Чувствате ли, че имате твърде много червени кръвни клетки? Нека поговорим за еритроцитозата!

Понякога просто чувствате ли се уморени, имате главоболие или се чувствате слаби? Често не обръщаме много внимание на тези малки неща, нали? Ако обаче броят на червените кръвни клетки в тялото ви се увеличи над препоръчителното ниво, което лекарите наричат ​​еритроцитоза или полицитемия , тези симптоми могат да се появят. Това е нещо, за което понякога трябва да се тревожите. Затова днес ще поговорим подробно за това какво е еритроцитозата, защо се случва и какво може да се направи по въпроса.

Какво точно е еритроцитоза?

Казано по-просто, еритроцитозата е състояние, при което кръвта ви има по-висока от нормалната концентрация на червени кръвни клетки (еритроцити). Както знаете, кръвта ни е съставена от две части. Едната е твърдата част, която включва червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Другата част е течната част, която наричаме плазма. При еритроцитозата броят на червените кръвни клетки се увеличава спрямо течната част, която е плазмата.

Ако си направите кръвен тест, ще видите две стойности в отчета: хематокрит и хемоглобин .

• Хематокрит (HCT): Това ви показва какъв процент от кръвта ви са червени кръвни клетки.
• Хемоглобин (HB): Това е много важен протеин, който се намира в червените кръвни клетки и пренася кислород в тялото ни.

При еритроцитоза, едната или и двете стойности на хематокрита и хемоглобина могат да бъдат по-високи от нормалните.

Как това увеличение на червените кръвни клетки влияе на тялото?

Червените кръвни клетки са от съществено значение за нашето тяло. Те пренасят кислород от белите дробове до всяка клетка и тъкан в тялото. Ето защо тъканите ни са подхранени и здрави.

Ако обаче броят на тези червени кръвни клетки се увеличат твърде много, могат да възникнат проблеми. Това зависи от причината за увеличението им. Някои ефекти са много незначителни. Може да усетите само главоболие и умора. Ако обаче броят на червените кръвни клетки се увеличат по някакви сериозни причини, кръвта започва да се сгъстява. Тогава съществува риск от опасни състояния като образуване на кръвни съсиреци, инфаркт или инсулт .

Ето защо, ако имате такива симптоми, е много важно да посетите лекар, за да разберете точната причина. Само тогава можете да получите правилно лечение, да намалите симптомите или да предотвратите опасни състояния.

Кои са основните видове еритроцитоза?

Еритроцитозата може да бъде разделена на два вида в зависимост от начина, по който се увеличават тези червени кръвни клетки:

1. Абсолютна еритроцитоза: Това е състояние, при което броят на произведените в тялото ви червени кръвни клетки е действително по-висок от нормалния.

2. Относителна еритроцитоза: Това е състояние, при което броят на червените кръвни клетки може да е нормален, но количеството плазма в кръвта е намалено, така че концентрацията на червените кръвни клетки изглежда е повишена. Например, ако повръщате много и имате диария и губите много вода от тялото си, течливостта на кръвта ви намалява. Това състояние може да възникне в такива моменти.

Абсолютната еритроцитоза се разделя на два вида, в зависимост от причината:

Първична еритроцитоза

Проблемът се крие в костния ни мозък. Както знаете, костният мозък е основната фабрика в тялото ни, която произвежда червени кръвни клетки. Така че, при тази първична еритроцитоза, поради генетичен дефект в стволовите клетки (прогениторни клетки) в костния мозък, производството на червени кръвни клетки се увеличава неконтролируемо. Този генетичен дефект може да бъде наследен (като вроден дефект) или може да се появи по време на живота.

• Придобита първична еритроцитоза: Добър пример за това е състояние, наречено полицитемия вера . Много хора бъркат еритроцитозата и полицитемия вера като едно и също заболяване. Те обаче не са едно и също. Полицитемия вера е специфично и доста сериозно състояние, което причинява еритроцитоза.
• Наследствена първична еритроцитоза: Понякога дефекти в гени, наследени от родителите, могат да доведат до образуването на твърде много червени кръвни клетки от костния мозък.

Вторична еритроцитоза

Проблемът тук не е в костния мозък, а в нещо друго извън него. В повечето случаи вторичната еритроцитоза се причинява от това, че тялото ни произвежда твърде много хормон, наречен еритропоетин или ЕПО . „ЕПО“ е химичен посредник. Той е това, което казва на костния мозък да „произвежда повече червени кръвни клетки“.

Представете си, че имате белодробно или сърдечно заболяване. Тогава количеството кислород, което тялото получава, е ниско. По това време тялото се опитва да произвежда повече от хормона „ЕРО“ и чрез него да стимулира костния мозък да произвежда повече червени кръвни клетки. Защото червените кръвни клетки пренасят кислород. Ако обаче производството на червени кръвни клетки по този начин се увеличи твърде много, това причинява вторична еритроцитоза. Тази вторична еритроцитоза може да бъде причинена и от някои генетични заболявания, но тези генетични дефекти не са тези в костния мозък.

Как се проверяват кръвните стойности, за да се установи дали имате еритроцитоза?

Всъщност, нивото на концентрация на червени кръвни клетки, което се счита за нормално, може да варира от човек на човек. Много фактори влияят на това, включително възрастта ви, дали сте мъж или жена, и надморската височина на района, където живеете (дали сте на морското равнище или в планински район).

Еритроцитозата при възрастни обикновено се диагностицира чрез повишаване на хематокрита (HCT) и/или хемоглобина (HB). Тези стойности могат да бъдат измерени с кръвен тест, наречен „пълна кръвна картина (ПКК)“.

За мъже:

• Хематокрит (HCT): Ако е по-висок от 50%
• Хемоглобин (HB): Ако е повече от 17,5 g/dL

За небременни жени:

• Хематокрит (HCT): Ако е по-висок от 45%
• Хемоглобин (HB): Ако е повече от 15,3 g/dL

Важно: Тези стойности са само общо ръководство. Вашият лекар ще определи точно дали имате еритроцитоза, след като вземе предвид цялостното ви здравословно състояние.

Какви са причините за относителна еритроцитоза?

Това се дължи на намаляване на количеството вода в тялото, което води до намаляване на течливостта на кръвта (плазмата) и увеличаване на концентрацията на червените кръвни клетки. Така че, основната причина за това е дехидратацията .

• Силно повръщане
• Диария
• Някои лекарства, например диуретици (лекарства, които отстраняват водата от тялото) (Те се предписват при високо кръвно налягане или задържане на течности).

Поради тези причини количеството течност в тялото може да намалее и да причини относителна еритроцитоза.

Какви са причините за абсолютна еритроцитоза?

Има две отделни причини за това: първична и вторична.

Причини за първична еритроцитоза:

Това често се причинява от генетичен дефект, който засяга костния мозък.

• Полицитемия вера и други миелопролиферативни неоплазми: Това са състояния, при които костният мозък произвежда свръхчервени кръвни клетки и други кръвни клетки. Полицитемия вера е най-често срещаното от тях.
• Вродени дефекти: Някои хора може да се родят с генетичен дефект, който кара костния мозък да произвежда твърде много червени кръвни клетки.

Причини за вторична еритроцитоза:

Това обикновено се причинява от повишаване на хормона „ЕРО“.

• Състояния, които намаляват достъпа на кислород до тъканите:
• Белодробно заболяване (напр. хроничен бронхит, емфизем)
• Сърдечно заболяване (напр. вродени сърдечни дефекти)
• Сънна апнея
• Хемоглобинопатия: Това са състояния, при които хемоглобиновият протеин в червените кръвни клетки не може да пренася кислород правилно поради дефект.
• Бъбречни заболявания и трансплантации:
• Стеноза на бъбречната артерия (стесняване на кръвоносните съдове, снабдяващи бъбреците)
• Хидронефроза (подуване на бъбреците поради натрупване на урина)
• Това състояние понякога може да възникне дори след бъбречна трансплантация.
• Тумори: Някои ракови и неракови тумори могат да отделят излишък от EPO хормон.
• Ракови тумори: бъбречно-клетъчен карцином, хемангиобластом, хепатоцелуларен карцином, паратироиден карцином.
• Неракови тумори: маточни фиброми, феохромоцитом, менингиом.
• Отравяне с въглероден оксид и тютюнопушене: Интензивното пушене може да причини отравяне с въглероден оксид, което може да намали кислорода до тъканите.
• Някои лекарства и наркотици:
• Анаболни стероиди (приемани от спортисти за увеличаване на силата)
• Прием на хормона тестостерон.

Какви симптоми може да изпита човек с еритроцитоза?

Симптомите, които изпитвате (и колко тежки са те), зависят от причината за вашата еритроцитоза. Например, човек с вторична еритроцитоза може да изпита симптоми като:

• Главоболие
• Объркано състояние, състояние на затруднена концентрация
• Трудност при заспиване
• Чувство на слабост, умора

Човек с първична еритроцитоза (особено полицитемия вера) може да изпита по-тежки симптоми:

• Високо кръвно налягане
• Прекомерно изпотяване през нощта
• Загуба на тегло без причина
• Силна болка, подуване и зачервяване на ставите (наричано още подагра )
• Проблеми с кървенето (чести кръвотечения от носа, кървене или образуване на синини дори от леко нараняване)
• Сърбеж на кожата (сърбежът може да се засили, особено след гореща вана)
• Изтръпване на крайниците, усещане, сякаш мравки тичат наоколо
• Зачервяване с възпаление по лицето, ръцете и краката.

Как лекарите диагностицират еритроцитоза?

Вашият лекар първо ще се опита да определи причината за високия брой на червените кръвни клетки, използвайки различни тестове и процедури.

Първо, те ще Ви зададат въпроси относно Вашата медицинска история, лекарствата, които приемате, начина Ви на живот (напр. пушите ли) и симптомите Ви, и ще проверят за относителна еритроцитоза (която се причинява от намаляване на плазмата в кръвта). Те ще извършат и физически преглед.

Следващото нещо, което трябва да проверите, е дали имате първичен или вторичен рак . Можете също да направите още няколко теста с информацията, спомената по-горе.

Какви тестове се правят?

• Пълна кръвна картина (ПКК): Това може да провери броя на червените кръвни клетки, нивата на хемоглобина (HB) и хематокрита (HCT).
• Периферна кръвна натривка (PBS): Това включва вземане на капка кръв и изследване на клетките под микроскоп, за да се види дали са с анормална форма или размер. Ако имате състояние като полицитемия вера, може да видите анормални клетки.
• Тестове за бъбречна и чернодробна функция: Това може да даде представа дали има бъбречно заболяване или тумор, който произвежда твърде много ЕПО.
• Пулсова оксиметрия: Малък сензор, поставен на пръста, измерва нивото на кислород в кръвта. Това може да помогне да се определи дали състоянието е причинено от неща като сърдечно заболяване или белодробно заболяване.
• Проверка на нивото на еритропоетин (EPO): Ако нивото на „EPO“ е ниско, може да става въпрос за първична еритроцитоза, ако нивото на „EPO“ е високо, може да става въпрос за вторична еритроцитоза.
• Анализ на урината: Взема се проба от урина, за да се проверят за аномалии. Ако в урината има червени кръвни клетки, това може да се дължи на бъбречно заболяване.

Ако лекарят подозира специфично състояние, като например полицитемия вера, той или тя може да извърши и други тестове, като например биопсия на костен мозък .

Как се лекува еритроцитозата?

В повечето случаи причината за еритроцитозата не може да бъде напълно излекувана. Лечението обаче може да контролира и намали симптомите. В случаи на еритроцитоза, причинена от сериозни причини, лечението се използва и за предотвратяване на опасни състояния, като например образуване на кръвни съсиреци.

• Флеботомия или венесекция:

Това е най-често срещаното лечение за полицитемия вера. Прилича на кръводаряване, но включва вземане на малко количество кръв от вена и намаляване на броя на червените кръвни клетки и обема на кръвта, които са твърде високи. Вторичната еритроцитоза често не изисква това лечение.

• Лекарства:
• За хора с висок риск от образуване на кръвни съсиреци, лекарят може да препоръча прием на ниска доза аспирин дневно.
• Съществуват и лекарства, които намаляват броя на червените кръвни клетки:
• Хидроксикарбамид (хидроксикарбамид)
• Хидроксиурея (хидроксиурея)
• Бусулфан
• Интерферон алфа (интерферон алфа)
• Руксолитиниб

Вашият лекар ще Ви предпише лекарства, подходящи за Вашето състояние. Той ще Ви предпише и лечение за основното заболяване, в зависимост от основната причина за Вашата еритроцитоза.

Ако имам това състояние, какво да очаквам?

Вашият опит ще зависи от причината за еритроцитозата и от това колко тежка е тя. Например, някои наследствени състояния на първична еритроцитоза причиняват само леки симптоми и не са животозастрашаващи. По-сериозни състояния, като полицитемия вера, обаче може да изискват лечение през целия живот.

Как да се грижа за себе си?

Най-важното е да следвате стриктно инструкциите на Вашия лекар. Междувременно има няколко промени в начина на живот, които могат да Ви помогнат:

• Ако пушите, спрете.
• Поддържайте здравословно телесно тегло.
• Ако имате високо кръвно налягане, контролирайте го.
• Избягвайте пътуване от морското равнище до много големи надморски височини (планински райони), доколкото е възможно.

Кога трябва да отида в болница спешно (ETU) ?

Ако имате състояние, свързано с еритроцитоза, което ви излага на риск от образуване на кръвни съсиреци, е важно да сте наясно със симптомите на кръвен съсирек. Ако получите някой от следните симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ:

• Дълбока венозна тромбоза (ДВТ): Подуване, болка и зачервяване на единия крак.
• Кръвен съсирек в белите дробове (белодробна емболия - БЕ): Болка в гърдите, затруднено дишане, замаяност.
• Инсулт: Внезапна загуба на равновесие, координация, мускулна слабост или изтръпване от едната страна на тялото.
• Сърдечен удар: Болка в гърдите, задух, замаяност, изпотяване.

Ако имате някой от тези симптоми, моля, незабавно се обърнете към лекар, без забавяне.

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Еритроцитозата е увеличение на броя на червените кръвни клетки в кръвта. Това може да бъде леко състояние или понякога може да е признак на сериозно заболяване.

• Ако имате някакви необичайни симптоми (особено постоянна умора, главоболие, кожен обрив, затруднено дишане), посетете лекар.
• Лекарят ще определи точната причина за високия брой на червените кръвни клетки.
• Понякога прости промени в начина на живот (например намаляване на количеството лекарства, които приемате, лечение на дехидратация) могат да разрешат този проблем.
• Ако еритроцитозата е причинена от по-сериозно състояние, Вашият лекар ще Ви наблюдава редовно и ще Ви осигури необходимото лечение.

Грижата за здравето ви е много важна, така че ако имате някакви притеснения, не се страхувайте да говорите с лекар.

Еритроцитоза , полицитемия, червени кръвни клетки, хемоглобин, хематокрит, кръвосъсирване, костен мозък