Може също да имате болки в ставите, подуване и леко сковаване на крайниците сутрин, нали? В повечето случаи това може да бъде причинено от ревматоиден артрит. Но знаете ли, че има и друго усложнение, което може да възникне с това артритно състояние, но то не е толкова добре известно, но е много важно да се знае за него? Това е синдромът на Фелти. Нека поговорим за това малко по-подробно днес.
Какво точно е синдром на Фелти?
Казано по-просто, синдромът на Фелти е комбинация от три състояния, които се срещат заедно. Те са:
- Ревматоиден артрит - възпаление на ставите, с което много от вас са запознати.
- Неутропения - Това е намаляване на броя на неутрофилите, вид бели кръвни клетки в кръвта.
- Спленомегалия - Това означава, че слезката, орган в тялото, става по-голяма от нормалното.
Често започва с ревматоиден артрит (РА). Другите две състояния се появяват като усложнения на РА. Лекарите наричат тези „извънставни прояви“. Тоест, артритът не се ограничава само до ставите, а засяга ставите извън тях. Това се дължи на възпалителния процес, който причинява артрита. Макар че е обичайно тези видове ефекти да се появяват извън ставите при РА, синдромът на Фелти е сравнително рядко състояние.
Как това ви влияе?
Синдромът на Фелти започва с ревматоиден артрит. След това имате силна болка и подуване на ставите. След това, когато се появят състояния като неутропения и спленомегалия, това засяга имунната ви система . Неутропенията е намаляване на вида бели кръвни клетки, наречени неутрофили. Тези неутрофили са много важен вид клетки, които предпазват тялото ни от болести. Така че, когато те намалеят, шансовете за развитие на заболявания се увеличават. Уголемената слезка също може да бъде друга причина за това намаляване на неутрофилите.
Колко често е това състояние?
Синдромът на Фелти се среща при около 2% от хората с ревматоиден артрит. Подобно на ревматоидния артрит, синдромът на Фелти е около три пъти по-често срещан при жените, отколкото при мъжете. Интересното е, че почти всички хора с ревматоиден артрит, които развиват синдром на Фелти, са „серопозитивни“. Това означава, че тестовете потвърждават, че имат нещо, наречено антитела срещу ревматоиден фактор в кръвта си. „Серонегативните“ хора, т.е. хора, които нямат тези антитела, рядко развиват синдром на Фелти.
Какви са симптомите на това?
Често първите симптоми, които се появяват, са тези на ревматоиден артрит. Те включват:
- Болки в ставите
- Подуване на ставите
- Скованост на ставите, особено сутрин
Някои хора могат да изпитват други симптоми в допълнение към ревматоидния артрит в ставите си. Например:
- Бучки, които се образуват под кожата близо до ставите (те се наричат ревматоидни възли)
- Подути лимфни възли на места като врата и подмишниците
- Черният дроб може да е подут и болезнен на допир.
- Сухота в очите и устата (това се нарича синдром на Сьогрен)
- Червени, подути очи (това се нарича еписклерит)
- Кожни лезии, особено по краката
- Признаци на кървене под кожата
- Затруднено дишане поради подуване на белите дробове
- Болка в гърдите поради подуване около сърцето
- Треска
- Умора и летаргия
- Загуба на апетит или необяснима загуба на тегло
В допълнение към тези симптоми, синдромът на Фелти има и други симптоми. Понякога тези симптоми могат да се появят преди началото на симптомите на ревматоиден артрит.
- Чести, дълготрайни инфекции. Примерите включват настинки, стомашни разстройства и кожни инфекции.
- Подуване на слезката. Може да се усети в ръката и да е болезнено.
- Промяна в цвета на кожата (като петна).
Но удивителното е, че понякога може да ви бъде поставена диагноза синдром на Фелти без никакви симптоми. Кръвните изследвания и сканирането могат да покажат, че имате и трите състояния, преди дори да почувствате каквито и да било симптоми.
На каква възраст обикновено започва това?
Синдромът на Фелти обикновено се развива при по-възрастни хора, на възраст между 50 и 70 години. При повечето хора синдромът на Фелти се появява, след като са имали симптоми на ревматоиден артрит в продължение на около 10 до 15 години.
Защо се появява синдромът на Фелти?
Ревматоидният артрит е „автоимунно заболяване“. Това означава, че нашата собствена имунна система атакува части от тялото ни, сякаш са враг. Много учени смятат, че синдромът на Фелти е сериозно усложнение на ревматоидния артрит. При тези автоимунни заболявания телата ни произвеждат „антитела“ срещу определени протеини. Тези антитела отиват и хващат тези протеини и сигнализират за унищожаването им. Ето как се увеличава възпалението.
Тези антитела може да не са винаги налични при ревматоиден артрит (РА). Въпреки това, при хора със синдром на Фелти, тези антитела определено са налице. Наличието на тези антитела е причина РА да става по-тежък и други ефекти извън ставите (извънставни прояви) да се увеличават. РА с антитела се нарича „серопозитивен РА“. Изследванията показват, че както серопозитивният РА, така и синдромът на Фелти са свързани с определени „генетични фактори“. Това означава, че те могат да се предават през поколенията до известна степен.
Как ревматоидният артрит (РА) причинява неутропения и спленомегалия?
Как се проявява неутропенията
Неутропенията е намаляване на броя на белите кръвни клетки, наречени неутрофили. Има две основни причини за това. Едната е, че костният ви мозък не произвежда достатъчно неутрофили. Или неутрофилите в тялото ви се разрушават. При синдрома на Фелти могат да се случат и двете. Споменатият по-рано автоимунен процес може да повлияе на производството на неутрофили в костния мозък и вече произведените неутрофили могат да бъдат унищожени. Също така, уголемената далака е друга причина за намаляване на неутрофилите.
Как се проявява спленомегалия
Работата на слезката е да филтрира стари, безполезни кръвни клетки от кръвта. Но когато слезката стане твърде голяма (спленомегалия), тя става свръхактивна и започва да премахва твърде много добри кръвни клетки. Ревматоидният артрит понякога може да причини уголемен слез. Точната причина все още не е ясна. Слезката може да се увеличи и без неутропения. Също така, много рядко, синдромът на Фелти може да се появи без уголемен слез.
Какви са опасните усложнения на синдрома на Фелти?
Тъй като синдромът на Фелти отслабва имунната ви система, вие сте изложени на по-висок риск от развитие на чести, сериозни инфекции . Дори ако обикновено имате леко заболяване, което лесно се лекува, това състояние може да стане персистиращо и понякога животозастрашаващо. Неконтролираните бактериални инфекции могат да доведат до опасно състояние, наречено сепсис. Хората със синдром на Фелти също са изложени на по-висок риск от развитие на някои видове рак, като лимфом.
Но не се страхувайте, когато чуете тези неща. Тези рискове съществуват, но могат да бъдат контролирани с правилно лечение и внимание.
Как да разпознаем това?
Лекарите диагностицират синдром на Фелти, когато установят наличие на ревматоиден артрит, неутропения и спленомегалия. (Рядко диагнозата може да се постави без уголемен далак.)
Обикновено извършваните тестове са:
- Кръвни изследвания: Пълна кръвна картина, по-специално за проверка на броя на неутрофилите.
- Рентгенови снимки на ставите: Проверка за артрит.
- Сканиране на далака: Например, ултразвук или компютърна томография.
- Биопсия на костен мозък:Това помага да се гарантира, че няма други медицински състояния.
Какво е лечението за това?
Има три основни цели при лечението на синдрома на Фелти:
- Контролиране на основното състояние на ревматоидния артрит.
- Ако неутропенията е тежка, лекувайте я директно.
- Предотвратяване на инфекции и лечение на такива, ако възникнат.
Синдромът на Фелти може да е резултат от нелекуван или лошо контролиран ревматоиден артрит (РА). При много хора неутропенията също се подобрява с подобряването на РА. Поради това лекарите първо се стремят да изберат ефективни модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) за РА. Те също така се опитват да избягват имуносупресорите, доколкото е възможно.
Има няколко вида DMARDs, които могат да се използват за синдром на Фелти:
- Метотрексат и фолиева киселина (намаляват страничните ефекти на метотрексат)
- Абатацепт
- Ритуксимаб
- Лефлуномид
Но ако неутропенията ви не се подобри с тези DMARDs, или ако неутропенията ви е много тежка, или ако вече имате инфекция, вашият лекар ще опита други лечения за увеличаване на броя на неутрофилите. Те могат да включват:
- Ваксина, наречена G-CSF (гранулоцитно-колониостимулиращ фактор).
- Краткосрочни кортикостероидни лекарства.
- „Спленектомия“ - Това означава хирургично отстраняване на свръхактивния далак.
Също така, лекарите ще предприемат специални мерки, за да ви предпазят от инфекции, особено ако лечението ви засяга имунната ви система. Те могат да препоръчат неща като:
- Прием на широкоспектърни антибиотици.
- Получаване на необходимите ваксинации.
- Обърнете специално внимание на здравето на устата и зъбите си.
Ако някой със синдром на Фелти получи инфекция, лекарите я приемат много сериозно. Ако това се случи с вас , трябва незабавно да потърсите лечение . Вашият лекар ще ви предпише силно лекарство.
Каква е продължителността на живота със синдром на Фелти?
Няма актуална статистика за продължителността на живота на хората със синдром на Фелти. Като цяло обаче лечението се е подобрило много през последните години. Така че има голям шанс всяко лечение да бъде успешно за вас. Основният риск от смърт при синдром на Фелти все още е от сериозни инфекции . Следователно, предприемането на стъпки за предпазване от инфекции може да окаже голямо влияние върху вашето дългосрочно здраве.
Синдромът на Фелти е рядко и често пренебрегвано усложнение на ревматоидния артрит (РА). Ако имате неконтролиран РА за дълго време или ако лекарствата ви спрат да действат толкова добре, колкото преди, може да развиете синдром на Фелти. Някои хора го развиват без никакви симптоми. Може да е малко обезпокоително да научите, че заболяване, което засяга ставите ви, може да засегне и кръвните ви клетки.
Когато вече страдате от ревматоиден артрит и евентуално от други симптоми в тялото си, новата диагноза може да ви се стори обезсърчителна. Но синдромът на Фелти не причинява много нови симптоми и може да не изисква допълнително лечение. Важното е да сте наясно с рисковете. Като работите с Вашия лекар за лечение на ревматоидния артрит и предотвратяване на инфекции, можете да контролирате синдрома на Фелти.
Накрая, неща, които трябва да запомните
Синдромът на Фелти е състояние, което може да се появи при някои хора с ревматоиден артрит (РА). Характеризира се с намаляване на броя на белите кръвни клетки, наречени неутрофили, в кръвта (неутропения) и уголемен слезак (спленомегалия).
- Основният риск са честите инфекции, така че е много важно да се предпазите от инфекции.
- Въпреки че това може да изглежда малко плашещо, това състояние може да бъде добре контролирано с подходящо медицинско лечение и съвети .
- Ако имате ревматоиден артрит, бъдете внимателни за тези допълнителни симптоми. Ако имате някакви притеснения , не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Той ще може да Ви помогне.
Синдром на Фелти , ревматоиден артрит, неутропения, спленомегалия, артрит, възпаление на ставите, неутрофили, слезка, имунитет
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න