Вашето бебе има ли този проблем? Излезли ли са червата? - Нека научим за гастрошизата

Родено ли е бебето ви с малка част от червата му, стърчаща навън? Нормално е всяка майка или баща да се тревожи, когато види нещо подобно. Но ако сте правилно информирани за това, няма от какво да се тревожите. Днес нека поговорим за състоянието, наречено гастрошизис. Това може да звучи като сериозно заболяване, когато го чуете, но нека поговорим за него просто.

Какво е гастрошиза? Нека го разберем просто

Представете си, когато бебето се появи на този свят, малка част от червата му (тоест стомахът, тънките черва и дебелото черво) са изпъкнали? Това наричаме гастрошизис. Това е вродено състояние. Това черво излиза от малка дупка в корема на бебето, обикновено около 2 до 5 сантиметра, точно зад пъпната връв.

Това се случва в началото на живота на бебето. Тоест, когато коремната стена на бебето не е напълно оформена, остава малка празнина и този орган стърчи през нея. След това червата, които са излезли, плуват в околоплодната течност, която е водниста течност вътре в матката на майката. Поради това понякога тези органи могат леко да се подуят и да причинят леки инфекции.

Най-важното е, че в тази ситуация определено е необходима операция , за да се върнат органите на бебето обратно в тялото и да се затвори дупката.

Каква е разликата между гастрошизис и омфалоцеле?

Съществува и друг вроден дефект, наречен Омфалоцеле. При него също коремните органи на бебето стърчат навън. Но има малка разлика между двете.

• Гастрошизис: Тук червата излизат без никакво покритие. Това означава, че червата са директно видими.
• Омфалоцеле: Тук изпъкналите органи са покрити с тънка мембрана .

Лекарите често могат да открият тази разлика по време на ултразвуково изследване преди раждането на бебето.

Кой е най-вероятно да бъде засегнат от тази ситуация?

Точната причина за гастрошиза все още не е установена. Това означава, че всяка бременна жена има шанс да я развие при бебето си. Някои проучвания (например проучвания на Центровете за контрол и превенция на заболяванията - CDC) обаче показват, че определени фактори могат да увеличат риска. Те включват:

• Майки, които забременяват в много ранна възраст: Това са тези, които стават майки в ранна възраст.
• Употреба на тютюн, алкохол или други наркотици по време на бременност.

Това са рисковите фактори, които са идентифицирани досега. Но не забравяйте, че това състояние може да се появи и при хора, които не правят нито едно от тези неща.

Колко често се среща гастрошиза?

Това наистина е много рядка ситуация.Например, в Америка това състояние засяга около едно на 2000 бебета, родени всяка година. Това не е необичайно и в Шри Ланка.

Какви са симптомите на гастрошизис?

Майката може да не изпитва никакви симптоми по време на бременност поради това състояние. Въпреки това, ултразвуковите изследвания могат да покажат следното от страната на бебето:

• Стомахът, тънките черва или дебелото черво на бебето изглеждат сякаш са извън тялото .
• Червата, които са излезли, може да са подути .
• Понякога червата могат да бъдат усукани заедно .
• След раждането на бебето , телесната му температура може да спадне (хипотермия).

Какво причинява гастрошиза?

Както бе споменато по-рано, точната причина за това все още не е известна. Просто е така: Докато бебето расте в утробата, стената на матката не се формира напълно. Това е основната причина за това. Ако планирате бременност, важно е да говорите с Вашия лекар за начини за предотвратяване на вродени дефекти.

Как се диагностицира гастрошиза?

Това състояние се диагностицира или по време на бременност, или след раждането на бебето. Най-често се открива по време на рутинни изследвания, извършвани между 18 и 20 седмица от бременността. Какви са тези изследвания?

• Ултразвук: Това изследване използва звукови вълни, за да види ясно тъканите във вашето тяло, както и бебето. То може също да покаже дали червата са излезли навън.
• Кръвен скрининг: Измерват се определени вещества в кръвта на майката. По-специално, ако нивото на протеин, наречен алфа-фетопротеин, е по-високо от нормалното (особено между 18-22 гестационна седмица), това може да е признак на състояние, наречено гастрошизис.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография): Това също е образно изследване. То може да направи по-ясни и по-детайлни снимки на вътрешността на тялото ви и на вашето бебе. Не всеки има нужда от това, но лекарите могат да го препоръчат в някои специални случаи.

Как се лекува гастрошиза?

Дори ако това състояние бъде диагностицирано по време на бременност, лечението може да започне едва след раждането на бебето.

Хирургичното лечение е задължително. Тази операция включва връщане на органите на бебето в тялото и затваряне на отвора близо до пъпната връв. Това ще предотврати повторното излизане на органите.

В зависимост от тежестта на състоянието на бебето и броя на изпъкналите органи, има два вида хирургични интервенции:

1. Първична реконструкция: Ако е възможно, операцията се извършва веднага след раждането на бебето и органите се поставят, за да се затвори отворът в корема. Това е най-често срещаният опит.

2. Поетапен ремонт:Ако състоянието на гастрошиза е малко по-сложно, което означава, че бебето не е достатъчно здраво, за да издържи на операция, или няма достатъчно място в стомаха на бебето, за да побере всички тези органи едновременно, хирургът ще извърши операцията на етапи.

От раждането на бебето до операцията, хирургът покрива новообразуваните органи в специална пластмасова торбичка, наречена силоз . Това предотвратява инфектирането, изсъхването и увреждането на органите.

След първоначалната операция понякога може да са необходими още операции за възстановяване на стомашните мускули или червата на бебето.

Има ли някакви усложнения след операцията?

Да, има някои усложнения, които могат да възникнат след операция на гастрошизис. Какви са те?

• Инфекция на мястото на операцията.
• Трудност при хранене.

В такива моменти бебето може да се нуждае от хранене или чрез интравенозна (IV) линия, като например физиологичен разтвор , или чрез назогастрална тръба , докато отново не може да се храни правилно.

Могат ли да възникнат чревни проблеми след лечение на гастрошизис?

Около 25% от бебетата, родени с гастрошизис, може да имат някои проблеми с развитието на червата. Това може да изисква допълнителна операция за лечение. Примери:

• Резекция на червата: Хирургично отстраняване на увредени части от червата.
• Илеостомия или колостомия: Това включва отстраняване на единия край на червото от коремната стена и поставяне на торбичка там за събиране на изпражнения. Това не е необходимо за всички, само в специални случаи.

Какви са страничните ефекти от гастрошизата?

Бебетата, родени с гастрошизис, могат да се сблъскат с някои здравословни проблеми през целия си живот:

• Преждевременно раждане: Бебетата с гастрошизис често могат да се родят преждевременно.
• Чревна блокада: След операция червата на бебето може да се стеснят на някои места, което може да доведе до неправилно преминаване на храната и изпражненията.
• Синдром на късото черво: Това е много рядко състояние. Някои бебета имат по-малко части от червата си, което може да затрудни правилното усвояване на хранителни вещества от храната.

Кога мога да взема бебето си у дома след операция за гастрошизис?

Поради тежестта на състоянието на бебето, то е прието в отделението за интензивно лечение на новородени (НИО) на болницата.Може да се наложи да останете в болницата за период от две седмици до няколко месеца. Този период се определя чрез внимателно наблюдение на раните на бебето, за да се види дали зарастват добре и дали е в състояние да се храни и смила правилно. Понякога, ако са необходими допълнителни операции, престоят в болницата може да бъде по-дълъг.

Как мога да намаля риска от раждане на бебе с гастрошизис?

Въпреки че този риск не може да бъде напълно елиминиран, следването на някои неща може да помогне за намаляване на риска:

• Избягвайте пушенето и употребата на тютюневи изделия.
• Не пийте алкохол по време на бременност.
• Не използвайте болкоуспокояващи (особено опиоиди) по време на бременност без лекарско предписание.
• Хранете се с питателна, балансирана диета .

Спазването на тези правила е много важно както за вашето здраве, така и за това на вашето бебе.

Какво да очаквам, ако бебето ми има гастрошизис?

Веднага след раждането на бебето е необходима операция за затваряне на корема чрез поставяне на органите му. Ако дупката в корема е голяма, лекарите ще поставят органите малко по малко в рамките на няколко дни или седмици след раждането на бебето.

След операцията на бебето ви ще бъдат прилагани интравенозно (венозно) хранителни вещества и антибиотици, за да се предотврати инфекция, докато се възстанови. Не можете да давате на бебето си кърма или адаптирано мляко веднага след операцията. Вашият лекар ще ви каже кога можете да започнете да давате на бебето си кърма/формула.

В повечето случаи, ако бебето ви има само състояние, наречено гастрошизис, то ще се възстанови напълно и ще расте като всяко друго бебе. Съществува обаче малък риск от развитие на някои храносмилателни усложнения по-късно в живота. Вашият лекар ще обсъди това с вас.

Как се ражда бебе с гастрошизис?

Най-добре е да родите бебето си в болница с отделение за интензивно лечение на новородени (НИО) и лекари, специализирани в лечението на тези състояния. Бебетата с гастрошизис обикновено могат да бъдат родени вагинално или чрез цезарово сечение. Вашият акушер-гинеколог ще ви помогне да решите кой метод е най-подходящ за вашето бебе.

Кога трябва да посетя лекаря след операцията?

След операцията, трябва незабавно да посетите лекар, ако бебето ви има някой от тези симптоми:

• Ако мястото на операцията е подуто и зачервено .
• Ако от мястото на операцията изтича нещо като течност .
• Ако повръщате или ако не се изхождате правилно.

Това може да са признаци на инфекция или друго усложнение, така че е важно да се потърси бързо лечение.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

В такъв момент може да имате много въпроси. Не се страхувайте да попитате Вашия лекар. Ето няколко примера:

• Какви са дългосрочните усложнения на гастрошизата?
• Колко дълго ще остане бебето ми в болницата след операцията?
• Кога мога да започна да давам на бебето си кърма или адаптирано мляко?

Може да е страшно да видите как органите на бебето ви излизат, когато се роди. Въпреки това, бебето ви има много по-голям шанс да се възстанови след операцията за поставяне на органите обратно. Вашият медицински екип ще ви обясни всичко и ще ви преведе през операцията и процеса на възстановяване.

## Послание за вкъщи

• Гастрошизата е, когато червата на бебето, подобно на органите, излизат през малък отвор в стомаха.
• Не знам точната причина за това.
• Това може да се открие чрез ултразвукови изследвания по време на бременност.
• Лечението е да се извърши операция за поставяне на органа и затваряне на отвора.
• Повечето бебета се възстановяват напълно от това състояние и се развиват нормално.
• За да се намали рискът, е важно да се спазва здравословен начин на живот по време на бременност.
• Ако имате някакви въпроси или притеснения, не се страхувайте да говорите с Вашия лекар. Той ще Ви помогне.

Надявам се, че тази информация ще ви е полезна. Не забравяйте, че не сте сами. Лекарите и медицинските сестри винаги са насреща, за да помогнат на вас и вашето бебе.

Гастрошизис , вродени дефекти, чревен пролапс, здраве на бебето, бременност, неонатална хирургия, неонатални грижи