Усещате ли понякога стягане , напрежение или болка в гърдите си? Често се плашим, когато чувстваме, че нещо не е наред със сърцето ни, нали? Но знаете ли, че не всяка болка в гърдите е причинена от сърцето. Понякога, когато отидете на лекар, той прави изследвания и казва: „Няма проблем със сърцето.“ И така, какво се случва? За това ще говорим днес - болка в гърдите, която не е свързана със сърцето. Медицински това се нарича „некардиална болка в гърдите (НБГГ)“.
И така, каква е тази некардиологична болка в гърдите?
Казано по-просто, „некардиална болка в гърдите (НБГГ)“ е болка, която се появява често в гърдите, особено в средата на гърдите, където е сърцето. Това обаче не е причинено от сърдечно заболяване. За много хора основната причина за този вид болка е проблем с хранопровода (тръбата, която пренася храната от устата до стомаха, когато преглъщаме). Сред тях най-често срещаното е състояние, наречено „гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) . При нас това е обостряне на „гастрит“ или „рефлукс“, нали? Освен това, неща като стрес, тревожност и депресия също могат да се проявят като постоянна болка в гърдите. Понякога неща като белодробни проблеми и мускулни спазми също могат да причинят внезапна болка в гърдите. Но „НБГГ“ се разпознава като продължаващо, хронично състояние.
Как се усеща тази болка? Като инфаркт ли е?
Да, през повечето време тази несърдечна болка в гърдите се усеща като ангина . Може да се усеща сякаш някой стиска гърдите ви, притиска ги или върху тях е поставена тежка тежест. Тази болка най-често се усеща зад средната кост на гръдния кош (стернум) . Понякога може да е от дясната страна, от лявата страна или точно по средата. Точно както при инфаркт, тази болка може да се усеща и така, сякаш се разпространява към врата, лявата ръка или гърба.
Може би ще разберете нещо друго с тези неща. Например, тази болка може да се появи след като приключите с храненето. Или усещане за парене в гърдите, което наричаме „киселини“ , може да е съпроводено с тази болка. Тази болка може да продължи няколко минути, а понякога може да продължи няколко часа.
Представете си, че ядете хубава вечеря с малко подправки и след известно време, когато си лягате, усещате парене в средата на гърдите си. Някои хора си мислят: „Това сигурно са газове.“ Но ако това се случва често, може да е симптом на „ГЕРБ“, който също може да причини болка в гърдите.
Защо болката в гърлото се усеща като болка в сърцето?
Това може да ви се стори странно, но има причина за това. В гръдната ни кухина трахеята се намира много близо до сърцето.Сигналите за болка от двата органа се пренасят до мозъка чрез една и съща сензорна нервна система. Следователно понякога е много трудно да се разграничат тези два вида болка само въз основа на симптомите.
Ако обаче имате други симптоми, свързани с езофагеален рефлукс, което е когато чувствате, че стомашното съдържимо се връща обратно в хранопровода, това може да е знак, че болката не е свързана със сърцето ви. Състояния като мускулни спазми в хранопровода или висцерална свръхчувствителност обаче може да са малко по-трудни за идентифициране.
Колко често е това състояние?
Тази болка в гърдите, несвързана със сърдечна дейност, е по-често срещана, отколкото си мислим. Според някои данни около 25% от възрастните страдат от това състояние. Между 50% и 75% от хората, които идват в спешното отделение с болка в гърдите, се изпращат у дома, след като им бъде поставена диагноза сърдечно заболяване. Често тези случаи се класифицират като необясними, причинени от стрес или тревожност, или като „NCCP“.
Как да разберете дали болката в гърдите е сериозна?
Това е най-важното нещо. Може сами да не сте в състояние да различите инфаркт от болка в гърдите, която не е свързана със сърдечна дейност. Затова всяка болка в гърдите трябва да се приема сериозно.
- Ако болката започне внезапно и продължи повече от пет минути, непременно отидете в спешното отделение незабавно.
- Дори ако болката отшуми след няколко минути и не е спешен случай, е много важно да посетите лекар възможно най-скоро, за да разберете какво я причинява.
Не забравяйте, че болката в гърдите, която не е свързана със сърдечна дейност, независимо от причината, може да се повтори. Тя може също да повлияе на качеството ви на живот.
Кои са основните причини за болка в гърдите, която не е свързана със сърцето?
Както споменахме по-рано, това състояние „NCCP“ често е причинено от проблем с хранопровода (тръбата, която пренася храната от устата до стомаха). Има няколко заболявания на хранопровода, които могат да повлияят на това:
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
Това е най-честата причина . Между 50 и 60 процента от пациентите с NCCP имат това състояние. Казано по-просто, това е, когато стомашна киселина се изкачва по хранопровода.
Спазми на езофагеалните мускули
Този вид болка може да възникне и поради необичайни, свръхактивни контракции на мускулите в хранопровода. Може да се появи и в хранопровода, точно като бучка в крака.
Ахалазия
Това е рядко състояние. Това, което се случва тук, е, че клапата (сфинктерът) в долния край на хранопровода не се отваря правилно. Тогава храната не може да премине в стомаха и засяда в хранопровода.
Езофагеална свръхчувствителност
Това е сензорно разстройство. Тоест, мускулите, нервите и рецепторите в стените на хранопровода стават свръхчувствителни. Дори натиск, дърпане и киселина, които обикновено се усещат, се усещат като болка от тези хора.
Възпаление на хранопровода
Инфекции, хранителни алергии (напр. еозинофилен езофагит) или пептична язва могат да причинят възпаление и нараняване на хранопровода, което също може да причини болка в гърдите.
Анормална тъкан в хранопровода
Понякога анормална тъкан, като пръстени или мрежи, може да расте вътре в хранопровода, блокирайки го.
Понякога лекарите не могат да открият нито една от тези причини. Но когато се потвърди, че няма сърдечен проблем, това се нарича „функционална болка в гърдите с предполагаем езофагеален произход“.
Какви други неща могат да причинят подобна болка в гърдите?
В допълнение към проблемите с хранопровода, има и други причини, поради които може да възникне това състояние „NCCP“. Те обаче са по-рядко срещани:
- Мускулни или костни проблеми в гръдния кош, гръдната стена или гръбначния стълб. Като разтегнат мускул или проблем с ребро.
- Хронични белодробни заболявания, особено тези, засягащи плеврата, мембраната, която покрива белите дробове.
- Проблеми със стомаха, например стомашни язви.
- Психични проблеми. Неща като болкови разстройства, стрес, тревожност и депресия .
Има ли други симптоми, освен тази болка в гърдите?
Да, много хора с болка в гърдите, несвързана със сърдечната дейност, имат и други симптоми, свързани с ГЕРБ. Например, киселини и киселинен рефлукс. Други храносмилателни оплаквания, като болки в гърлото, регургитация и затруднено преглъщане, също са често срещани. Около 80% от хората с функционална НЦПХ имат други функционални храносмилателни нарушения без ясна причина. Най-честите от тях са синдром на раздразнените черва (СРЧ) (около 27%) и функционално подуване на корема (около 22%).
За някои хора тази болка в гърдите е свързана и с психологически симптоми. Тоест, неща като стрес, тревожност и депресия. Дори ако причината за болката се окаже нещо друго, този психологически аспект също може да е свързан с нея. Всъщност има силна връзка между психологическите симптоми и свръхчувствителността на хранопровода, както и възпалението в гърдите. Стресът може да причини симптоми на храносмилателната система, а тези симптоми от своя страна могат да увеличат стреса. Лекарите смятат, че това може да се дължи на известна слабост в чревно-мозъчната връзка между червата и мозъка .
Какви рискови фактори влияят на това?
Въпреки че не са пряка причина, е установено, че тези фактори са свързани с болка в гърдите, несвързана със сърдечна дейност:
- Висок индекс на телесна маса (ИТМ) - Това означава, че имате по-голямо тегло, отколкото е подходящо за вашия ръст.
- Пушене или употреба на тютюн.
- „НСПВС“ (нестероидни противовъзпалителни средства) - Това означава честа употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (напр. болкоуспокояващи като ибупрофен и диклофенак).
- Тревожност .
Как се диагностицира това състояние?
Ако изпитвате болка в гърдите, подобна на инфаркт, първото нещо, което трябва да направите, е да отидете в спешното отделение. Там ще ви измерят всички жизнени показатели, като кръвно налягане и сърдечен ритъм, и ще ви направят пълен физически преглед. След това ще проверят за инфаркт или сърдечно заболяване. Това ще включва ЕКГ (електрокардиограма) (безболезнено изследване, което записва електрическата активност на сърцето) и кръвни изследвания. Тези кръвни изследвания могат да открият наличието на определени протеини, които се отделят от сърцето по време на инфаркт. Едва след като се потвърди, че няма сърдечен проблем, ще ви бъде поставена диагноза „несърдечна болка в гърдите“ (НБГ).
След като кардиолог или вашият семеен лекар потвърди, че няма сърдечен проблем, те вероятно ще ви насочат към гастроентеролог . Той или тя ще провери за хранопроводни състояния, особено ГЕРБ.
Един от начините да направите това е да предпишете лекарство, наречено инхибитор на протонната помпа (ИПП) . Това са много ефективни лекарства за ГЕРБ. Ако симптомите ви се подобрят след употреба на това лекарство, това може да помогне за определяне на причината.
Други тестове могат да включват изследване на pH на хранопровода , тест за езофагеална мотилитет , горна ендоскопия или ултразвук . В допълнение към тези физически тестове, лекарят ще ви попита за вашата медицинска история и ще обсъди вашия стрес и емоционални фактори.
Какви са леченията за това?
За да осигурите ефективно лечение, трябва да откриете точната причина за болката в гърдите, която не е свързана със сърдечна дейност. Има няколко възможности за лечение:
Лечение на киселинен рефлукс
Ако, както при повечето хора, вашият НЦП е причинен от ГЕРБ, лечението обикновено е просто и ефективно. Инхибитори на протонната помпа (ИПП)е най-често използваното лекарство за ГЕРБ. ИПП действат чрез намаляване на количеството киселина, произвеждано от стомашните жлези. Това помага за заздравяване на язви и намаляване на щетите, причинени от киселина. Лечението обикновено започва с висока доза за контролиране на симптомите. След това по-ниска доза се продължава в продължение на два до четири месеца. ИПП са около 90% ефективни при лечение на ГЕРБ и неговите странични ефекти. Ако те не помогнат, вашият NCCP може да е причинен от нещо друго.
Блокери на болката
Следващото най-често използвано ефективно лечение са лекарствата за блокиране на болката. Те обикновено принадлежат към клас лекарства, наречени трициклични антидепресанти (ТЦА) . Те обаче се прилагат в много по-ниски дози от тези, използвани за депресия. Ако установите, че страничните ефекти на ТЦА са трудни за понасяне, други видове антидепресанти също могат да помогнат. Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (СИОЗС) са показали известен успех с NCCP, но те не са толкова добре установени, колкото ТЦА.
Емоционални и поведенчески терапии
Споменахме, че болката в гърдите, която не е свързана със сърцето, понякога може да бъде свързана с депресия, тревожност или стрес. Психотерапията може да помогне за справяне с тези проблеми и да намали честотата на болката в гърдите. Когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) ви учи да променяте или елиминирате мисловни модели, които причиняват стрес или тревожност. Биофийдбекът е насочена терапия ума и тялото. Тя ви помага да промените начина, по който тялото ви реагира на определени стимули (включително мисли). Можете също да опитате техники за управление на стреса у дома (напр. медитация, упражнения, техники за релаксация).
Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)
Болката в гърдите може да бъде плашеща, особено когато се усеща, че идва от сърдечно заболяване. Редовното изпитване на такава болка може да бъде обезпокоително и да попречи на способността ви да се наслаждавате на живота.
Ето защо, ако изпитвате постоянна болка в гърдите, вземете я насериозно. Не отлагайте търсенето на медицинска помощ.
Откриването на причината за болката в гърдите може да изисква известни усилия и тестове. Но си заслужава. Защото в повечето случаи, след като откриете причината, тя е много лесна за лечение. Дори ако причината е малко сложна, можете да научите много за това как тялото ви реагира на храна, стрес и мисли. Това знание ще ви помогне по пътя към дългосрочно възстановяване. Затова се грижете за физическото си здраве.
Болка в гърдите , сърдечно заболяване, ГЕРБ, хранопровод, стрес, храносмилателна система, некардиологична болка в гърдите
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න