Какво е миотомия на Хелър? Нека поговорим за това накратко.

Усещате ли буца в гърлото или гърдите си, когато ядете или пиете? Понякога чувствате ли страх да ядете, защото имате чувството, че храната не се поглъща? Това може да се дължи на рядко състояние, наречено ахалазия. Да живееш с това състояние не е лесно. Трудно е да преглъщаш храна, а неправилното хранене може дори да доведе до хранителни дефицити. Затова днес ще говорим за операция, наречена миотомия на Хелер, която се извършва като лечение за това.

Какво представлява операцията по миотомия на Хелър?

Казано по-просто, миотомията на Хелър е операция с малък разрез за лечение на ахалазия . Ахалазията е рядко състояние, което засяга хранопровода или хранопровода. Това е състояние, при което процесът на изпращане на храна и течности от хранопровода към стомаха не функционира правилно.

Думата „миотомия“ означава да се разреже мускул. При миотомия по Хелър хирургът прави няколко малки разреза в пръстен от мускул в долната част на хранопровода, наречен долен езофагеален сфинктер (ДЕС) . ДЕС е дебел мускул, който се намира между долната част на хранопровода и горната част на стомаха. Той е като клапан.

Ако имате ахалазия, мускулът LES не се отваря и затваря правилно. Това предотвратява преминаването на храна от хранопровода в стомаха. Миотомията на Хелър действа чрез отпускане на мускула LES и отварянето му.

Тази операция често се извършва в комбинация с друга процедура, наречена фундопликация . При нея хирургът взема част от стомаха ви и я увива около хранопровода. Това намалява риска от връщане на стомашна киселина в хранопровода (рефлукс).

Как се подготвяте преди операцията?

За да се увери, че сте подходящ за операция, Вашият лекар ще Ви назначи няколко изследвания преди операцията. Например кръвни изследвания, рентгенова снимка на гръдния кош и ЕКГ.

Преди операцията, анестезиологът, който ще ви анестезира, ще разговаря с вас. Той ще ви зададе въпроси като:

• Правили ли сте анестезия преди и как беше преживяването?
• Какви билки, лекарства или витамини използвате?
• Употребявате ли тютюн, алкохол или други наркотици?

Има няколко неща, които трябва да направите, за да се подготвите за операция. Те трябва да бъдат обсъдени и потвърдени с Вашия лекар.

Как се извършва операцията?

Сега нека разгледаме какво се случва по време на операцията. Най-често това се прави лапароскопски . Тоест, с помощта на телескоп. Тук хирургът използва тънък инструмент с прикрепена към него камера, за да погледне вътрешността на хранопровода ви, и много малки инструменти, за да извърши операцията.

• Първо, анестезиологът ще постави интравенозна линия (като тръба, която дава физиологичен разтвор) във вена на ръката ви и ще ви даде лекарство, което да ви приспи. Няма да усетите нищо по време на операцията.
• След това хирургът ще направи около 5 много малки разреза в корема (корема).
• След това коремната ви кухина се запълва с въглероден диоксид. Това се прави, за да се улесни движението на хирургическите инструменти и да се осигури ясна видимост към хранопровода и горната част на стомаха.
• Сега лекарят вкарва камера и малки хирургически инструменти през тези разрези .
• С помощта на тези инструменти мускулният слой в долната част на хранопровода се разрязва по дължина и LES се отваря.
• След това се извършва процедура, наречена фундопликация. Тя включва вземане на част от горната част на стомаха и увиването ѝ около хранопровода. Това спира изтичането на стомашна киселина.
• Накрая камерата и оборудването се отстраняват и тези малки разрези се зашиват.

Цялата тази операция обикновено отнема около два часа.

Какво се случва след операцията?

Преживяването след операцията може леко да варира от човек на човек. Но обикновено ще останете в болницата за една нощ. През това време ще ви бъдат давани течности и хранителни вещества чрез интравенозна система. След това започва периодът на възстановяване.

Вашият медицински екип ще ви обясни това, но обичайният хранителен план е следният.

Какви са ползите и рисковете от тази операция?

Предимства

Много хора с ахалазия прибягват до миотомия на Хелър, когато други нехирургични лечения се провалят. Основното предимство на тази процедура е , че симптомите на ахалазия изчезват след операцията.

Скорошен анализ на изследвания показва, че между 87% и 92% от хората, подложени на това лечение, са имали изчезване на симптомите. Както обаче казахме по-рано, това не лекува напълно ахалазия. Понякога симптомите могат да се появят отново 5-10 години след операцията.

Рискове

Както при всяка голяма операция, миотомията на Хелър крие рискове. Общите рискове включват прекомерно кървене и инфекция. Освен това, специфични усложнения, които могат да възникнат, включват:

• Хранопровод на Барет
• Езофагеални инфекции
• ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест)
• Руптура на хранопровода

Кога да посетите лекар

Ако имате някой от следните симптоми след операция, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в Спешното отделение (ETU) на най-близката болница.

• Ако мястото на операцията е зачервено и подуто.
• Ако от хирургическата рана излиза гной.
• Ако дори не можете да преглъщате течности.
• Ако обезболяващи, предписани от лекаря, не облекчат болката.

Разлика между миотомията на Хелър и POEM операцията

Може би сте чували и за процедура, наречена POEM. POEM е съкращение от Peroral Endoscopic Myotomy (Перорална ендоскопска миотомия ). Подобно на Heller Myotomy, това също е лечение за състоянието Ахалазия.

Разликата между двете е, че при POEM операцията не се правят разрези в стомаха. Вместо това, лекарят вкарва ендоскоп (тръба с прикрепена камера) през устата и надолу по хранопровода. След това мускулът LES се разрязва отвътре. При миотомията на Хелър това се прави отвън през малки разрези в корема.