Налагало ли ви се е някога да използвате лекарство, наречено хепарин? Може би след операция или за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, лекар може да ви е предписал това лекарство. Въпреки това, макар и много рядко, този хепарин може да накара тялото ни да образува повече кръвни съсиреци и да намали броя на тромбоцитите. Това наричаме „хепарин-индуцирана тромбоцитопения“ или „(ХИТ)“. Не се притеснявайте, това може да звучи малко сложно, но нека поговорим за това просто.
Какво е хепарин? Защо се получава ХИТ?
Казано по-просто, хепаринът е
антикоагулант (разредител на кръвта). Използва се за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните ни съдове. Лекарите го предписват след големи операции или за разтваряне на вече образуван кръвен съсирек. Въпреки това, много рядко, когато хепарин се прилага на някои хора, той може да причини нежелана реакция. Това се случва, когато
имунната ни система погрешно се комбинира с хепарин и активира собствените ни тромбоцити. Тромбоцитите са вид клетки, които помагат за спиране на кървенето. Така че, когато тромбоцитите се активират по този начин, вместо да спрат образуването на кръвни съсиреци,
те започват да образуват кръвни съсиреци ненужно (тромбоза). В същото време броят на тромбоцитите също намалява бързо (тромбоцитопения). Ето защо това състояние понякога се нарича „хепарин-индуцирана тромбоцитопения и тромбоза (HITT)“.
Представете си, малко странно е, че лекарство, давано за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, би увеличило образуването на кръвни съсиреци и би намалило броя на тромбоцитите, нали? Но това е възможно.
Има два основни вида HIT.
Лекарите разделят това състояние „(HIT)“ на два основни типа: 1.
HIT I (Тип 1): В този случай нивата на тромбоцитите намаляват леко през първите няколко дни след започване на хепарин, но се връщат към нормалното в рамките на няколко дни.
Това не е опасно състояние и няма риск от образуване на кръвни съсиреци, така че не се изисква специално лечение. 2.
HIT II (Тип 2): Това е типът, за който трябва да се тревожим. В този случай имунната ни система активира тромбоцитите в отговор на хепарина. Това води до намаляване на нивата на тромбоцитите и съществува
риск от сериозни кръвни съсиреци . Обикновено, когато говорим за „(HIT)“, често имаме предвид този опасен тип, наречен „(HIT II)“.
Кой е по-вероятно да развие тази ХИТ?
Всеки, който използва хепарин, независимо от дозата или продължителността на употреба, може да развие това състояние. Установено е обаче, че
жените над 40-годишна възраст са малко по-склонни да го развият. Лекарите все още не знаят точно защо някои хора имат тази реакция към хепарин, а други не. Това
Това не е много често срещано състояние. Това „(ХИТ)“ състояние се среща при малка група хора, около 5%, които приемат хепарин повече от четири дни. Какви са симптомите на ХИТ? Как да го разпознаем?
Ако приемате хепарин, Вашият лекар често ще проверява броя на клетките в кръвта Ви, особено броя на тромбоцитите. Ниският брой на тромбоцитите може да е ранен признак на ХИТ. Около половината от хората с ХИТ развиват нов кръвен съсирек. Това може да бъде дълбока венозна тромбоза (ДВТ) в крака или белодробна емболия (БЕ). Следете за тези симптоми: Освен това, може да забележите болка, възпаление или кожен обрив на мястото на инжектиране на хепарин. Най-важното: Ако приемате хепарин и получите някой от тези симптоми, незабавно потърсете спешна медицинска помощ . Това не е нещо, което трябва да се отлага.
Кога се случва HIT?
Най-често симптомите започват в рамките на пет до две седмици от началото на приема на хепарин. Те обаче могат да се появят и по друго време:- Ранна хепарин-индуцирана тромбоза (ХИТ): Това може да се случи в рамките на един до три дни след започване на приема на хепарин. По-вероятно е това да се случи, ако сте използвали хепарин преди (обикновено в рамките на три месеца). След това тялото ви „запомня“ хепарина, произвеждайки антитела срещу него и е готово да реагира бързо.
- Рефрактерна HIT: Това състояние може да продължи седмици след спиране на приема на хепарин.
- ХИТ със забавено начало: Това се случва след спиране на лечението с хепарин. Обикновено се случва пет или повече дни след спиране на лекарството.
Какво всъщност причинява този HIT?
„ХИТ“ възниква, когато лекарството хепарин се свърже с протеин, наречен „PF4“ (тромбоцитен фактор 4) в нашите тромбоцити. Този хепарин и „PF4“ се комбинират, за да образуват „хепарин-PF4 комплекс“. Когато видим този „хепарин-PF4 комплекс“ в тялото си, имунната ни система се тревожи и започва да произвежда антитела срещу него. Тези антитела се свързват с този „хепарин-PF4 комплекс“. Оттам започва всичко. Веднага щом тези антитела се свържат, тромбоцитите незабавно се активират и започват да образуват кръвни съсиреци. По този начин от тромбоцитите се освобождава повече „PF4“, които образуват кръвни съсиреци. След това този новопристигнал „PF4“ също се свързва с хепарина, образувайки още „хепарин-PF4 комплекс“. Антителата се връщат и се свързват отново с него, образуват се още кръвни съсиреци... Това продължава като верижна реакция. Поради цялото това образуване на кръвни съсиреци, тромбоцитите в тялото се изразходват бързо. В резултат на това нивото на тромбоцитите намалява. Поради това прекомерно съсирване на кръвта, могат да се образуват големи, животозастрашаващи кръвни съсиреци, които блокират вените и артериите ни. Какви са рисковите фактори за ХИТ?
Има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на ХИТ:- Вашият пол: Жените са по-склонни да получат HIT.
- Видът на използвания хепарин: Някои проучвания показват, че рискът от ХИТ може да варира в зависимост от вида на хепарина, който приемате. Например, има някои доказателства, че използването на нефракциониран хепарин вместо нискомолекулен хепарин може да намали риска. Необходими са обаче повече изследвания по този въпрос.
- Прием на хепарин след операция: Хората, които приемат хепарин за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци след операция, са по-склонни да развият хепарин-индуцирана тромбоемболия (ХИТ), отколкото тези, които го приемат за лечение на съществуващ съсирек. Този риск е особено висок след ортопедична хирургия, сърдечна хирургия и кардиопулмонален байпас .
Как се диагностицира ХИТ? (Диагноза)
Няколко кръвни изследвания могат да помогнат да се определи дали имате ХИТ:- Нива на тромбоцитите: Това може да провери дали броят на тромбоцитите ви е нисък (тромбоцитопения).
- Образуване на съсиреци: Кръвните изследвания показват дали кръвта ви се съсирва.
- Нива на PF4 антитела: Количеството PF4 антитела в кръвта ви може да определи дали имунната ви система активира тромбоцитите. Този тест за антитела е това, което потвърждава диагнозата HIT.
Вашият лекар може също да назначи ултразвук, за да провери за кръвни съсиреци в краката ви (ДВТ). В зависимост от вашето състояние, той може също да назначи тестове за проверка за кръвни съсиреци в други области, като например ръцете ви. Тъй като обаче резултатите от този тест за антитела отнемат известно време, лекарите не чакат да се появят, преди да започнат лечение. Тъй като хематопоетичната инфекциозна склероза (ХИТ) е състояние, което може да бъде фатално, ако не се лекува, лечението се определя въз основа на това колко е вероятно да имате ХИТ. Какво е този „4Ts тест“?
„4Ts тестът“ е система за оценяване, която оценява вероятността да имате „HIT“. Тя предоставя информацията, от която се нуждаете, за да започнете лечение, без да чакате резултатите от теста за антитела. Лекарят дава оценка (от 0 до 2) за тези четири фактора:- Тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити): Колко нисък е броят на тромбоцитите ви?
- Време (време на реакция към хепарин): Кога нивата на тромбоцитите ви спаднаха?
- Тромбоза (кръвен съсирек): Има ли признаци на кръвен съсирек?
- Други причини: Може ли да има друга причина за ниския брой на тромбоцитите, освен хепарин?
Колкото по-висок е резултатът, толкова по-голям е шансът ви за „ПОПАДАНЕ“. Какви са леченията за ХИТ?
Първата стъпка в лечението е незабавното спиране на приема на хепарин. След това ще бъдете превключени на друго лекарство за разреждане на кръвта. Броят на тромбоцитите ви трябва да започне да се увеличава отново в рамките на няколко дни след спиране на хепарина. Дотогава Вашият лекар вероятно ще Ви предпише друго лекарство, което да помогне за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Има няколко лекарства, които могат да се използват вместо хепарин:- „Директни инхибитори на тромбина“ (напр. „аргатробан“, „бивалирудин“)
- Фондапаринукс
- „Директни перорални антикоагуланти“ (лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и могат да се приемат директно през устата)
След като нивата на тромбоцитите ви се нормализират и рискът от образуване на кръвни съсиреци, дължащи се на ХИТ, отмине, Вашият лекар може да Ви предпише друго лекарство за разреждане на кръвта, като например варфарин. Можем ли да предотвратим HIT?
Няма нищо, което можете да направите, за да предотвратите HIT. Редовното наблюдение на нивата на тромбоцитите от Вашия лекар обаче може да помогне за намаляване на риска от усложнения от хепарина. Какво да очаквате, ако имате ХИТ?
Хепарин-индуцираната тромбоцитопения (ХИТ) е сериозно състояние, което може да бъде фатално, ако не се лекува бързо. Големите кръвни съсиреци в ръцете и краката могат да причинят дългосрочно увреждане на тези органи. Кръвните съсиреци, които засягат основни органи, могат да бъдат фатални. За щастие, с повишената осведоменост за ХИТ и по-добрите възможности за лечение, процентът на преживяемост се е подобрил значително. Ранното откриване, преди да се образуват сериозни кръвни съсиреци, е ключово за добрия резултат.След като Вашият лекар види признаци на HIT, като например нисък брой тромбоцити, той може да предпише лечение за намаляване на риска от образуване на опасни кръвни съсиреци. Как да се грижа за себе си?
Ще трябва редовно да посещавате Вашия лекар, за да следи нивата на тромбоцитите Ви и да се увери, че не образувате кръвни съсиреци. Освен това, Вашият лекар ще е наясно с възможните странични ефекти (като кървене при някои хора) при преминаване от хепарин към нов антикоагулант. Междувременно е много важно да приемате лекарството си според предписанието. Дори и да не сте имали кръвен съсирек, ще трябва да приемате антикоагулант, който не е хепарин, поне един месец. Ако сте имали кръвен съсирек, може да се наложи да го приемате по-дълго. Най-добрият начин да се погрижите за себе си е да кажете на всеки лекар, който ви лекува в бъдеще, че сте имали това усложнение. Ако сте имали „ХИТ“, никога повече не трябва да приемате хепарин.
Ако забележите някакви промени в тялото си, докато приемате хепарин, незабавно потърсете спешна медицинска помощ. Хепарин-индуцираната тромбоцитопения (ХИТ) е рядко състояние, но всеки признак на кръвен съсирек е твърде сериозен, за да бъде игнориран. Без лечение ХИТ може да бъде фатална. С лечението нивата на тромбоцитите ви би трябвало да се нормализират и рискът от образуване на кръвни съсиреци би трябвало да намалее. Говорете с Вашия лекар за най-доброто лекарство, което да използвате вместо хепарин в бъдеще. Заключително послание
- Въпреки че хепаринът е важно лекарство, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци, той рядко може да причини сериозно състояние, наречено „хепарин-индуцирана тромбоцитопения (ХИТ)“.
- В този случай, вместо да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, образуването на кръвни съсиреци се увеличава, а броят на тромбоцитите намалява.
- Внимавайте за симптоми като подуване на краката/ръцете, болка, болка в гърдите и затруднено дишане. Ако забележите такива, незабавно се обърнете към лекар.
- Ако се диагностицира „ХИТ“, първото нещо, което трябва да направите, е да спрете хепарина. След това ще трябва да използвате други лекарства за разреждане на кръвта.
- Ако сте имали „ХИТ“, отбележете го във всичките си медицински досиета и уведомете всеки лекар, когото посетите в бъдеще. Никога повече не трябва да Ви се прилага хепарин.
Надявам се, че тази информация е полезна за вас. Бъдете здрави! Хепарин, Тромбоцитопения, Кръвни съсиреци, Тромбоцити, Антикоагулант, ХИТ, Страничен ефект, Кръвни съсиреци, Тромбоцити, Хепарин, Странични ефекти
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න