Вашето бебе има ли проблеми с акането? Нека поговорим за болестта на Хиршпрунг

Нормално е да се чувствате тревожни за малките неща, както и за радостта от това да доведете новородено у дома, нали? Родителите са особено загрижени за храненето, пиенето, къпането и дефекацията на бебето си (ние го наричаме „ пикане “). Така че, ако бебето ви не е акало от два дни или около 48 часа, или ако коремчето му е необичайно подуто и твърдо, това е нещо, което ще бъде много важно за вас. Днес говорим за състояние, с което се раждат някои бебета, наречено болест на Хиршпрунг.

Какво е болестта на Хиршпрунг?

Казано по-просто, болестта на Хиршпрунг е състояние, с което се ражда вашето бебе (т.е. вродено заболяване). То причинява забавяне или пълно спиране на изпражненията в част от дебелото черво на вашето бебе. Понякога лекарите го наричат ​​„вроден мегаколон“.

Помислете за това, когато се храним, трябва да смелим храната, която консумираме, и да я изхвърлим като отпадък. За да протича този процес правилно, мускулите в червата ни трябва да се свиват и отпускат. Това се сигнализира от нервните клетки. При бебе с болест на Хиршпрунг нервните клетки в края на дебелото черво, близо до ануса, не са правилно развити. Тези специални нервни клетки се наричат ​​„клетки на невралния гребен“.

Така че, когато изпражненията преминат през червата на бебето и достигнат областта, където нервните клетки не функционират правилно, те се блокират и не могат да преминат. Тогава се появява запек. Ако това състояние не се лекува незабавно, може да доведе до сериозни усложнения . Ето защо е много важно да се знае за това.

Колко често е това заболяване?

Болестта на Хиршпрунг не е много често срещано заболяване. Засяга около едно на 5000 раждания . Също така е три до четири пъти по-често срещана при момчетата, отколкото при момичетата.

Какви са симптомите на това заболяване?

Някои бебета могат да имат чревна непроходимост при раждането поради болестта на Хиршпрунг. Ако бебето ви не е имало изхождане в рамките на 48 часа след раждането , това може да е основен признак на това състояние. Затова е важно да сте наясно с него.

Други симптоми, които могат да се наблюдават при новородени бебета, включват:

• Подуване на корема: Коремът на бебето може да се усеща сякаш е пълен с газове и може да е твърд на допир.
• Запек: Дефекацията е много трудна или не преминава в продължение на няколко дни.
• Повръщане: Понякога повръщаното може да е жълто или зелено.
• Диария: Някои бебета може да имат диария вместо запек.
• Загуба на апетит и загуба на тегло: Бебето може да не иска да пие мляко, така че може да не наддава правилно на тегло.
• Забавяне на растежа.

Ако бебето ви има един или повече от тези симптоми, най-добре е незабавно да потърсите медицинска помощ.

Защо се появява болестта на Хиршпрунг?

Когато плодът е в утробата, тези клетки на невралния гребен, за които говорихме по-рано, растат от горната част на тънките черва на бебето чак до ануса. При бебета с болест на Хиршпрунг обаче тези нервни клетки спират да растат някъде в дебелото черво. Лекарите все още не знаят точно защо това се случва.

Въпреки това, в по-малко от 20% от случаите това заболяване може да се предава от поколение на поколение в семействата. Това означава, че е възможно да се дължи на генетична мутация .

Какви са рисковите фактори за развитие на това заболяване?

Ако някой в ​​семейството, например родител или брат/сестра, има заболяването, съществува известен риск бебето също да го развие. Освен това, бебета със следните състояния също са изложени на по-висок риск от развитие на болестта на Хиршпрунг:

• Ако имате вродено сърдечно заболяване .
• Ако имате синдром на Даун .

Какви са възможните усложнения от това заболяване?

Около 40% от бебетата с болест на Хиршпрунг развиват състояние, наречено ентероколит. Това причинява възпаление и инфекция на тънките и дебелите черва на бебето. Докато при някои бебета това е леко, при други може да бъде достатъчно тежко, за да бъде животозастрашаващо. Ако се развие тежък ентероколит, бебето може да има треска и внезапно да получи тежка диария.

Важно: Ако болестта на Хиршпрунг не се лекува правилно, тя може да доведе до сериозни, животозастрашаващи състояния, като например:

>

* Запушване на дебелото черво: При това движението на храната през дебелото черво на бебето напълно спира.

* Токсичен мегаколон: Това е рядко, но животозастрашаващо състояние. Дебелото черво на бебето се подува и разширява изключително много. Газовете и изпражненията не могат да преминат през подутото черво и се запушват. Това увеличава налягането вътре в червата, позволявайки на бактериите да навлязат в кръвния поток. Това може да доведе до животозастрашаващи състояния, наречени „ентероколит“ и „сепсис“. В някои тежки случаи може да се получи дупка („перфорация“) в червата.

Други усложнения, които могат да се наблюдават, включват:

• Чести неволни изхождания.
• Диария.
• Треска.
• Недохранване.
• Тежък запек.
• Подуване на корема.
• Повръщане.

Ето защо е много важно да потърсите медицинска помощ веднага щом забележите симптоми.

Как се диагностицира болестта на Хиршпрунг?

Когато заведете бебето си на лекар, първото нещо, което правите, е да опипате корема му. Лекарят проверява за подуване, болка и запушване на изпражненията. След това проверява ректума, за да види дали има натрупване на изпражнения.

Освен това, лекарят може да извърши едно или повече от тези изследвания:

• Рентгенова снимка: Рентгенова снимка на корема може да се използва за проверка за запушване на червата.
• Контрастна клизма: При нея лекарят вкарва тънка тръбичка, наречена катетър, през ануса на бебето. Безопасна течност, наречена контрастно вещество, се изпраща през тръбичката в червата. След това се прави рентгенова снимка, за да се види как течността се движи през червата. Това може да помогне да се види точно дали има запушване или стесняване в червата.
• Биопсия: Това е най-важният тест за потвърждаване на диагнозата. Лекарят използва специален инструмент, за да отстрани малко парче тъкан от края на дебелото черво (ректума) на бебето. След това патолог изследва тъканта под микроскоп, за да види дали нервните клетки, за които говорихме, са там. Този тест не е болезнен за бебето и няма нужда от анестезия.

Как се лекува и контролира болестта на Хиршпрунг?

Няма лечение за болестта на Хиршпрунг. Въпреки това, хирургичното лечение може да се използва за успешно лечение на състоянието. Има два основни вида хирургични интервенции: процедура с издърпване и операция на стома.

Процедура за издърпване

Това е най-често срещаната и най-често извършвана операция за болестта на Хиршпрунг. При тази операция хирургът премахва частта от дебелото черво на бебето, на която липсват нервни клетки, и свързва здравата част на червата директно с ануса. Тази операция може да се извърши лапароскопски (чрез няколко малки разреза) или конвенционално. Бебето се възстановява бързо след тази операция.

Операция на остомията

Някои бебета може да се нуждаят от операция за отстраняване на стома преди или едновременно с процедурата за издърпване. Това може да бъде колостомия (процедура за дебелото черво) или илеостомия (процедура за тънките черва).

При тази процедура хирурзите прикрепят част от дебелото или тънкото черво към кожата на корема на бебето. Вместо през ануса на бебето, изпражненията на бебето излизат през отвор, наречен „стома“. Към тялото на бебето се прикрепя „торбичка за стома“, за да събира изпражненията. Това обикновено е временно. По-късно тя се отстранява при друга операция, завършвайки „процедурата на издърпване“.

Допълнителни лечения

В допълнение към операцията, тези лечения също могат да бъдат полезни:

• Управление на червата: Метод, който използва лекарства и/или клизми за поддържане на здравословни навици на червата при бебето.
• Стимулация на сакралния нерв: Хирургът имплантира малко устройство в долната част на гърба, за да помогне за контрола на червата и пикочния мехур.
• Биофийдбек: Това е терапевтична техника, която ни учи на различни начини за контрол на телесните функции, за които не осъзнаваме, че ги имаме, като например движението на червата.

Какви са възможните усложнения или странични ефекти след операция за издърпване?

Бебетата с болестта на Хиршпрунг обикновено се възстановяват бързо след „операция с издърпване“. Някои бебета обаче могат да изпитат следните проблеми дори след възстановяване:

• Фекална инконтиненция.
• Запек.
• Чревна инфекция (ентероколит).

Ако възникнат тези проблеми, хирургът на вашето бебе и евентуално гастроентеролог ще ви помогнат да се справите с тях.

Колко бързо ще се възстанови бебето след лечението?

Ако всичко върви добре, бебето ще започне да се чувства много по-добре в рамките на няколко дни след операцията. Не забравяйте, че въпреки че болестта на Хиршпрунг не може да бъде напълно излекувана, операцията може да постигне много успешни резултати.

Как е състоянието след операцията?

След операцията някои бебета могат да продължат да имат запек, инконтиненция и чревни инфекции. Въпреки това, с дългосрочно медицинско наблюдение и правилно лечение, повечето деца могат да живеят нормален живот без тежък запек и затруднения при контролиране на изхожданията.

Мога ли да предотвратя болестта на Хиршпрунг?

За съжаление, никой не може да предотврати болестта на Хиршпрунг. Ако имате заболяването или ако някой от вашето семейство го е имал, може би е добра идея да се консултирате с генетичен консултант, преди да създадете семейство.

Как мога да помогна на детето си да се справи с болестта на Хиршпрунг?

След операцията има няколко лечения, които могат да помогнат на детето ви да се справи със състоянието:

• Хранителни насоки: Можете да потърсите съвет от диетолог за това кои храни са подходящи за вашето дете и какво да правите, за да предотвратите запек.
• Постоянни грижи от специалисти и медицински сестри: Важно е наблюдението от гастроентеролог и медицинска сестра, обучена в тази област.
• Биофийдбек / рехабилитация на тазовото дъно: Те помагат за подобряване на контрола на червата.
• Подкрепа от психолог или социален работник: Детето и семейството могат да получат психологическа подкрепа, която да им помогне да се справят с това предизвикателство.

Винаги говорете с лекарите на детето си. Те ще ви помогнат да изберете най-добрата диета и възможности за лечение за вашето дете.

Кога трябва да кажа на лекаря за болестта на Хиршпрунг на бебето ми?

След операция, особено през първата година, бебетата могат да развият чревна инфекция (ентероколит). Ако бебето ви покаже някой от тези симптоми, незабавно уведомете лекаря:

• Ректално кървене.
• Диария.
• Треска.
• Подуване на корема.
• Повръщане.

Не забравяйте, че само защото бебето ви е родено с болестта на Хиршпрунг, не означава, че то не може да живее щастлив и здравословен живот. Състоянието е лечимо с операция. Въпреки това, времето преди операцията може да бъде много стресиращо за вас. Нормално е да се чувствате тъжни и уплашени, когато имате работа с новородено бебе. Помолете семейството и приятелите си за помощ. Нека ви помогнат с домакинските задължения и готвенето. След това можете да прекарате време с бебето си и да си починете.

Послание за вкъщи

• Болестта на Хиршпрунг е състояние, с което се раждат някои бебета, причиняващо затруднения при дефекация поради неправилното развитие на нервните клетки в дебелото черво.
• Ако бебето ви има симптоми като липса на изхождания, подуване на корема или повръщане в рамките на 48 часа след раждането, незабавно се обърнете към лекар.
• Заболяването може да се потвърди с биопсия.
• Основното лечение е процедурата за издърпване. Понякога може да се извърши временно отстраняване на стома.
• След лечението повечето бебета могат да живеят нормален, здравословен живот. Необходимо е обаче продължително медицинско наблюдение.
• Не сте сами в това пътуване. Потърсете подкрепа от лекари и семейство.

Пожелавам на бебето ви бързо възстановяване!

Болест на Хиршпрунг, болест на Хиршпрунг, инфантилен запек, вроден мегаколон, чревна хирургия, педиатрия, процедура „pull-through“, стома