Някой ваш близък страда ли от загуба на паметта? Възможно ли е това да е деменция с телца на Леви (LBD)?

Забелязали ли сте, че възрастен човек във вашия дом, може би майка ви, баща ви, баба ви или леля ви, бавно се променя? Паметта му сякаш намалява, поведението му се променя или сякаш изпитва затруднения с ходенето? Въпреки че тези неща се считат за нормални с напредване на възрастта, понякога те могат да бъдат нещо повече от това. Днес ще поговорим за едно такова състояние - деменция с телца на Леви (LBD) .

Какво е деменция с телца на Леви (LBD)?

Казано по-просто, деменцията с телца на Леви (LBD) е вид деменция. Деменцията е състояние, при което неща като паметта, способността за мислене и разсъждение постепенно намаляват. Особеното при тази LBD е образуването на протеинови струпвания, наречени телца на Леви, в мозъка. Тези телца на Леви всъщност са анормален вид протеин, който се натрупва вътре в нервните клетки (неврони) в мозъка ни. Те увреждат нервните клетки в някои важни части на мозъка. По-специално, това увреждане се случва най-често в частите на мозъка, които контролират нашите умствени способности, поведение, движение и сън.

Точно както когато мръсотия се запуши във водопроводна тръба в къщата ни, потокът на вода се забавя, тези телца на Леви пречат на нервните клетки в мозъка да функционират правилно.

Това е прогресиращо заболяване . Това означава, че симптомите започват постепенно и постепенно се увеличават с времето. Може да не забележите голяма разлика веднага, но едва с времето осъзнавате, че има проблем.

ДЛБ е една от водещите причини за деменция при хора над 65-годишна възраст. Понякога симптомите ѝ са много подобни на тези на други неврологични заболявания, като болестта на Алцхаймер или болестта на Паркинсон , така че в началото може да е трудно да се разграничи.

Понастоящем няма лечение за LBD. Подходящото лечение и поддържащите услуги (физиотерапия, логопедия) обаче могат да помогнат за контролиране на симптомите и да облекчат пациента.

Каква е връзката между LBD, болестта на Алцхаймер и болестта на Паркинсон?

Деменцията с телца на Леви и деменцията, причинена от болестта на Паркинсон (PDD), са две свързани състояния, които попадат в по-голямата категория на LBD. Понякога лекарите първоначално могат да поставят погрешна диагноза на човек с LBD като болен от болестта на Паркинсон или болестта на Алцхаймер въз основа на неговите симптоми.

• Деменция при болестта на Паркинсон (PDD):Някои хора първоначално развиват двигателни нарушения, свързани с болестта на Паркинсон (напр. тремор, затруднено ходене). Така че първоначално те се диагностицират с болестта на Паркинсон. Ако обаче с течение на годините се появят симптоми на загуба на паметта и когнитивен спад (симптоми на деменция), диагнозата се променя на PDD (дисфункция на Паркинсоновата деменция).
• Болест на Алцхаймер (БА): Някои хора първо изпитват проблеми с паметта или когнитивни проблеми. Те могат да бъдат диагностицирани с болестта на Алцхаймер. Ако обаче имат и симптоми, специфични за ДБД, като например повишен или намален обхват на внимание, промени в когнитивните функции, затруднено движение и зрителни халюцинации, тогава може да им бъде поставена диагноза ДБД.

Кой е най-засегнат от тази ситуация?

Деменцията с телца на Леви (LBD) обикновено засяга хора над 50-годишна възраст. Рискът от развитие на заболяването се увеличава с възрастта. Установено е също, че мъжете са по-склонни да развият LBD, отколкото жените.

Също така, ако някой от вашето семейство е имал LBD или болест на Паркинсон, може да сте изложени на леко повишен риск от развитие на това заболяване.

Колко често се среща деменция с телца на Леви (LBD)?

ДТП е един от най-често срещаните видове деменция и според изследователите 1,4 милиона души само в Съединените щати страдат от нея. Важно е да се знае за това състояние и в Шри Ланка.

Какви са симптомите на деменция с телца на Леви (LBD)?

Симптомите на LBD понякога могат да бъдат трудни за разграничаване, защото могат да бъдат подобни на тези на други неврологични заболявания, като болестта на Алцхаймер и болестта на Паркинсон. Симптомите могат да варират от човек на човек и от време на време .

Основните симптоми на LBD могат да бъдат разделени на няколко категории:

• Проблеми с движението
• Когнитивни симптоми
• Проблеми със съня
• Дисавтономия
• Промени в настроението и поведението

Сега нека разгледаме всяка от тези категории малко по-подробно.

Проблеми с движението

Една от основните характеристики на ДТП е наличието на паркисонизъм . Паркинсонизмът е съвкупност от двигателни проблеми. Те включват:

• Бавни движения (брадикинезия): Сякаш тялото е безжизнено, прави всичко много бавно.
• Твърдост или скованост: Трудност при огъване или изправяне на крайниците, като парче дърво.
• Тремор: Треперене, особено на ръцете, краката или главата.

Някои хора с LBD може да нямат значителни проблеми с движението в продължение на години. Други могат да развият тези симптоми в началото на заболяването. Тези проблеми с движението са толкова фини в началото, че лесно могат да бъдат пропуснати.

Други проблеми с движението:

• Проблеми с баланса
• Разбъркваща се разходка
• Затруднено преглъщане (дисфагия)
• Намалена лицева експресия: Сякаш лицето е безжизнено.
• Чести падания
• Загуба на координация
• Писане на по-малки от нормалното букви

Представете си, баба ви не се усмихва както преди, лицето ѝ сякаш не се променя, когато говори. Или често пада на земята. Това може да са признаци на болки в тялото (ДТБ).

Когнитивни симптоми

Характерна особеност на LBD е променливостта в психичните функции . Тоест, човек с LBD понякога може да бъде буден и да говори ясно, но друг път може да е много объркан и неспособен да отговаря на въпроси. Това може да варира от ден на ден и дори в рамките на един и същи ден .

Други проблеми, свързани с осъзнатостта:

• Намалени способности за планиране
• Намалени умения за решаване на проблеми
• Намалена способност за вземане на решения
• Загуба на паметта: За разлика от болестта на Алцхаймер, проблемите с паметта може да не са налице в началото на LBD. С напредването на болестта обаче започва загуба на паметта.
• Намалена способност за фокусиране
• Намалена способност за разбиране на визуална информация (Разбиране на информация във визуална форма)

Около 80% от хората с LBD изпитват зрителни халюцинации . Това може да се случи в началото на заболяването. Например, хората могат да видят някого в стаята или малки животни, които ходят по стените. Чуването на звуци, които не са там, или усещането на миризми, които не са там, са по-рядко срещани от зрителните халюцинации, но също могат да се случат.

Визуално-пространствените трудности , като например затруднено възприемане на дълбочина, затруднено разпознаване на познати обекти и лоша координация между ръцете и очите, също са често срещани сред пациентите с LBD.

Проблеми със съня

Хората с LBD също често имат проблеми със съня, особено разстройство на съня с бързо движение на очите (REM) (RBD) . Това е, когато пресъздавате това, което сънувате по време на REM сън. Например, ако сънуваш, че удряш някого, може действително да го удариш, да размахваш ръце и да крещиш. Хората с RBD може също да се събудят объркани дали сънят е реален или не.

Други проблеми със съня, свързани с LBD:

• Прекомерна сънливост през деня
• Промени в моделите на сън
• Безсъние

Какво е дисавтономия?

Дисавтономията е общо наименование за група състояния, които възникват, когато нашата автономна нервна система (АНС) не функционира правилно.

Автономната нервна система (АНС) е частта от тялото ни, която контролира дейности, за които не осъзнаваме, че ги контролираме. Например, сърдечен ритъм, кръвно налягане, дишане, храносмилане и много други неща.

Хората с LBD могат да имат проблеми с тази автономна нервна система, което може да причини симптоми като:

• Промени в телесната температура
• Промени в кръвното налягане
• Виене на свят
• Припадък
• Свръхчувствителност към топлина и студ
• Сексуална дисфункция
• Уринарна инконтиненция
• Фекална (чревна) инконтиненция
• Запек

Промени в настроението и поведението

Хората с LBD могат да изпитат промени в поведението и настроението си . Те могат да станат по-тежки с намаляването на способността им за мислене. Може да изпитате симптоми като:

• Депресия
• Тревожност
• Възбуда, безпокойство или агресия
• Заблуди : Например, вярването, че някой тайно се опитва да ви отрови.
• Необичайно, ирационално недоверие към другите (параноя)

Какво причинява деменция с телца на Леви (LBD)?

Както LBD, така и деменцията, причинена от болестта на Паркинсон, се причиняват от натрупването на протеин, наречен алфа-синуклеин , наречен Lewy телца, вътре в нервните клетки на мозъка. Когато тези Lewy телца се натрупат вътре в нервните клетки, те увреждат тези клетки и нарушават функцията на някои части на мозъка.

Въпреки това, изследователите все още не знаят точно защо някои хора развиват телца на Леви, а други не. Смята се, че комбинация от генетични промени, фактори на околната среда и стареене може да е причина за състоянието. Изследванията за установяване на причините все още продължават.

Последните открития показват, че генетичните фактори също играят роля в развитието на LBD. Генът „APOE“ и генът „GBA“Установено е, че някои варианти на два гена увеличават риска от LBD (болка в областта на бъбреците). Вече е известно, че генът APOE увеличава риска от развитие на болестта на Алцхаймер. Има и все повече доказателства, че този ген също увеличава риска от LBD. Генът GBA също така увеличава риска както от болестта на Паркинсон, така и от LBD.

Въпреки това, учените все още не считат тези генетични промени за основна причина за LBD. Смята се, че състоянието не е наследствено при повечето пациенти с LBD .

Как се диагностицира деменция с телца на Леви (LBD)?

Диагностицирането на LBD може да бъде малко трудно, тъй като ранните симптоми на LBD са много подобни на тези на други мозъчни заболявания или психични заболявания.

Понастоящем няма специфичен медицински тест, който може да диагностицира LBD със 100% точност. Може да е необходим екип от специалисти , за да се постави диагноза. Те могат да включват:

• Невролози
• Гериатрични психиатри
• Невропсихолози
• Гериатри

Хора като този могат да бъдат включени. Чрез комбиниране на тестовете и симптомите на всички тези фактори се стига до диагнозата „вероятна ДТБ“.

С постепенен спад в съзнанието до точката, в която то пречи на ежедневните дейности, е по-вероятно да има ДТП, ако са налице поне два от следните четири ключови признака. Ако е налице само един признак, ДТП се счита за възможен:

• Колебания в когнитивните функции и поведението
• Повтарящи се зрителни халюцинации
• Разстройство на съня с бързо движение на очите (REM)
• Паркинсонизъм

Човек с болестта на Паркинсон може да бъде диагностициран с LBD, ако развие и когнитивни проблеми в рамките на една година от появата на двигателни проблеми.

Лекарите използват тези методи за диагностициране на LBD и изключване на други заболявания с подобни симптоми:

• Подробна медицинска анамнеза и физически преглед: Вашият лекар ще Ви попита за историята на симптомите Ви. Разкажете им за всички физически, когнитивни, паметови, емоционални, поведенчески, двигателни, сънни или други промени, които сте имали. Те могат също да попитат Вашето семейство и приятели за Вашите симптоми. Също така, информирайте Вашия лекар за всички лекарства, добавки, витамини, билкови продукти и лекарства без рецепта, които приемате в момента.
• Образни изследвания: ЯМР и компютърна томографияТези тестове не могат да диагностицират LBD (синдром на мозъчната болест), тъй като промените в мозъка при човек с LBD са подобни на тези при човек със съдова деменция. Те обаче могат да помогнат за изключване на други причини, като например мозъчен кръвоизлив или тумор.
• Неврологичен преглед: Това изследване тества умствените ви функции. Тества мисловни умения, като памет, способност за намиране на думи, внимание и визуално-пространствени умения.
• Кръвни изследвания: Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания на щитовидната жлеза , тестове за проверка на нивата на витамин B12 и тестове за проверка на заболявания като сифилис и ХИВ . Тези тестове могат да помогнат за изключване на други причини за деменция.
• Проучвания на съня: Вашият лекар може да препоръча изследване на съня, за да провери за разстройство на поведението по време на REM сън. Това включва прекарване на една нощ в лаборатория. По време на това изследване сензори наблюдават сърдечната честота, мозъчната активност, дихателните модели, движенията на ръцете и краката и говора. Поведението ви по време на REM сън може също да бъде записано на видео.

Как се лекува деменция с телца на Леви (LBD)?

В момента няма лечение за LBD. Въпреки това, медикаментите и нелекарствените лечения, като физиотерапия, трудова терапия и логопедия, могат да помогнат за контролиране на симптомите, доколкото е възможно.

Лекарства, които помагат за контролиране на симптомите на LBD:

• Инхибитори на холинестеразата: Лекарства като ривастигмин , галантамин и донепезил принадлежат към тази група. Те помагат за контролиране на когнитивните проблеми при LBD.
• Карбидопа-леводопа: Леводопа, лекарство, често използвано за лечение на болестта на Паркинсон, се използва за лечение на симптоми на болестта на Паркинсон, като тремор. Въпреки това, може да причини сериозни странични ефекти. Например, халюцинациите и объркването могат да се засилят.
• Пимавансерин: Това лекарство може да се използва за лечение на психоза, състояние, при което хората с деменция, причинена от болестта на Паркинсон, изпитват халюцинации и фалшиви вярвания.
• Клоназепам и мелатонин: Тези лекарства могат да помогнат при нарушения на поведението по време на REM сън.
• Антидепресанти: Депресията е често срещана при хора с LBD. Това може да изисква антидепресанти като SSRIs (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина) .
• Мемантин:Това лекарство обикновено се прилага за лечение на деменция, причинена от болестта на Алцхаймер, но клинични проучвания са установили, че то може да бъде полезно и за хора с LBD в ранните стадии на заболяването.

Хората с LBD могат да участват в различни лечения, за да подобрят качеството си на живот, включително:

• Физиотерапия
• Трудотерапия
• Логопедия
• Групи за подкрепа
• Индивидуални и семейни психотерапии (терапии с разговор)
• Упражнение

В тежки случаи на LBD, палиативните грижи – т.е. грижи, които облекчават симптомите, осигуряват комфорт и подкрепа – може да са по-подходящи от интензивните медицински интервенции или болничното лечение.

Може ли да се предотврати деменция с телца на Леви (LBD)?

Понастоящем няма известен начин за предотвратяване на деменция с телца на Леви (LBD).

Каква е прогнозата на това заболяване?

Тъй като LBD прогресира бавно с течение на времето, перспективите за заболяването обикновено варират от удовлетворителни до лоши .

Хората с LBD могат да умрат от различни усложнения. Например:

• Водопади
• Неподвижност
• Сърдечни усложнения
• Странични ефекти от лекарствата
• Пневмония
• Проблеми с преглъщането
• Депресия, водеща до самоубийство
• Реакции към антипсихотични лекарства от по-старо поколение, използвани за някои психични заболявания, например невролептичен малигнен синдром .

Ако вие или някой ваш близък е диагностициран с LBD, е важно да научите за състоянието, както и за лекарствата и леченията, които могат да ви помогнат да се чувствате възможно най-комфортно и безопасно.

Какво мога да очаквам, ако аз или някой мой близък има LBD?

Опитът на всеки с LBD е различен . Невъзможно е да се каже точно колко дълго или колко бързо ще прогресира заболяването. Въпреки това, общото ви здравословно състояние и всякакви други медицински състояния, които може да имате, могат да повлияят на това.

Тъй като LBD е прогресиращо заболяване, трудностите в психическото и физическото функциониране се увеличават с времето. Понастоящем няма начин да се спре прогресията на това заболяване.

Но винаги има надежда . Продължават изследванията на деменцията, причинена от телца на Леви, болестта на Алцхаймер и болестта на Паркинсон. Откриват се нови лекарства и се тестват нови лечения.

Каква е средната продължителност на живота на човек с LBD?

Средната продължителност на живота след първоначалната диагноза на LBD е около пет до осем години.Има обаче случаи, при които някои пациенти с LBD живеят до 20 години след поставяне на диагнозата.

Тази по-ниска продължителност на живота може да се дължи на липсата на осведоменост сред лекарите и широката общественост относно LBD и трудността при разграничаването му от други подобни състояния. Това води до забавена диагноза и забавено започване на специфично лечение.

Как се грижите за някой с LBD (липсващо черво)?

Ако се грижите за някой, на когото е поставена диагноза LBD (лимфома на бъбреците), е важно да научите за състоянието и да потърсите професионален съвет как да се грижите за него у дома. Разбирането на LBD ще ви помогне да се справите с ежедневните предизвикателства.

Може да се наложи да направите някои промени в дома си, за да улесните ежедневните им задачи. Например, наличието на светла, щастлива и позната среда може да помогне. Важно е също така да се уверите, че домът е безопасен и без препятствия, в които биха могли да се спънат. Медицинският екип на вашия близък може да ви помогне да преминете през тези промени.

Тъй като хората с LBD губят способността си да мислят и разсъждават, може да се наложи да назначите някой друг, който да се грижи за техните финанси. Важно е също така ясно да разберете техните желания относно грижите, финансите и правните въпроси, преди психичното им функциониране да бъде сериозно нарушено.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако вие или някой ваш близък имате симптоми на LBD, говорете с Вашия лекар .

Ако ви е поставена диагноза LBD, ще трябва редовно да посещавате медицинския си екип , за да следите здравето и симптомите си и да се уверите, че лекарствата ви действат правилно.

Ранната диагностика на LBD може да помогне на вас и вашето семейство да планирате смислен съвместен живот и да ви помогне да подредите правните, финансовите и здравните си планове и предпочитания. Вашият медицински екип ще бъде на разположение, за да ви предостави обучение, подкрепа и грижи за вас или ваш близък. Попитайте медицинския си екип за групи за подкрепа при LBD във вашия район. Тези групи могат да бъдат чудесен начин да споделяте съвети за грижи и да се чувствате уверени, че не сте сами.

Послание за вкъщи

• Деменцията с телца на Леви (LBD) е вид деменция, причинена от отлагането на протеини, наречени телца на Леви, в мозъка, които засягат паметта, движението, поведението и съня.
• Симптомите му могат да бъдат подобни на тези на болестта на Алцхаймер и Паркинсон и могат да включват промени в когнитивните функции, халюцинации, симптоми на Паркинсон и проблеми със съня.
• Диагностицирането на LBD е трудно и може да изисква помощта на екип от лекари специалисти.
• Въпреки че няма пълно излекуване, лекарствата и различните лечения могат да контролират симптомите и да подобрят качеството на живот.
• Ако вие или някой ваш близък има симптоми на LBD, е важно да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Ранното откриване и лечение могат да бъдат от голяма полза за пациента и семейството му.
• Важно е също така да се подкрепи пациентът, да се създаде безопасна среда и да се потърси помощ от групи за подкрепа.

Надявам се, че тази информация ще ви е полезна. Ако имате допълнителни въпроси, не се колебайте да се консултирате с лекар.

Деменция с телца на Леви, деменция с ЛБД, деменция, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, загуба на паметта, когнитивен спад, неврологични заболявания