Изпитвате ли остра болка в горната част на крака? Това може да е травма на Лисфранк!

Понякога дори един привидно малък инцидент може да се превърне в голям проблем, нали? Представете си, че нервно слизате по стълби и пропускате стъпало или внезапно се спъвате и си усуквате глезена, докато играете крикет с приятелите си. Ако горната част на крака ви, тоест частта, която преминава от моста до пръстите на краката, е много болезнена, подута и може би дори посинява, може да имате състояние, наречено травма на Лисфранк. Това е нещо, за което трябва да се внимава, защото ако не се лекува правилно, може да причини проблеми по-късно. Така че нека поговорим за това по-подробно, нали?

Какво е нараняване на Лисфранк?

Казано по-просто, в горната част на стъпалото ви, където се намират дългите кости, които се свързват с пръстите на краката (наричаме ги „метатарзални кости“ ), ставата, която свързва тези кости с другите малки кости (тарзални кости) в средата на стъпалото ви, се нарича става на Лисфранк . Тя е като малък мост. Всяко увреждане на тази става – независимо дали е фрактура, изкълчване, разкъсване или разтягане на връзките (здравите връзки, които държат костите заедно) около ставата – се счита за травма на Лисфранк.

Представете си пътя Канди като главно кръстовище по пътя към Коломбо. Ако това кръстовище бъде нарушено, целият трафик ще бъде нарушен, нали? По същия начин, тази става на Лисфранк е много важна за правилното функциониране на стъпалото ни. Ако това малко място не работи правилно, може да имате затруднения не само при ходене, бягане, скачане, но и просто при стоене.

Има ли различни видове това разстройство?

Да, тази става на Лисфранк може да бъде разделена на няколко вида в зависимост от това как е увредена. Тоест, тази класификация се основава на това коя част от вашата става е била увредена и как е възникнало увреждането.

• Дислокация на Лисфранк: Това е, когато костите в ставата се изместват от едно място на друго, подобно на изместването на два комплекта железопътни релси.
• Фрактура на Лисфранк: Това е специфичен вид счупен крак. Една или повече кости в ставата на Лисфранк могат да се счупят. Понякога те могат да се счупят на по-малки парчета.
• Разтягане на връзките на Лисфранк / Разкъсване на връзките: Това е състояние, при което връзките около ставата са преразтегнати или частично или напълно разкъсани. Все едно ластик се скъсва, когато го издърпате твърде силно.

Понякога един или повече от тези видове могат да се появят заедно. Например, фрактурата може да бъде съпроводена с разкъсване на връзките.

Какви са симптомите на това? Как се чувства човек, ако се случи?

Когато имате травма на Лисфранк, симптомите обикновено се появяват на горната част на стъпалото ви, близо до мястото, където връзвате връзките на обувките си. Проверете дали имате някое от следните:

• Синини и промяна в цвета на кожата: Горната част на крака може да стане синя или лилава. По-специално, някои хора могат да забележат синини и по стъпалото . Това е характеристика на травмата на Лисфранк.
• Силна болка в крака: Болката може да бъде непоносима, особено при опит за изправяне, ходене или движение на крака. Някои хора може да усетят пронизващо или парещо усещане дори когато само стоят прави.
• Подуване: Горната част на крака, а понякога и цялото стъпало, може да се подуе много, като надут балон.
• Затруднено поставяне на тежестта върху стъпалото: Стоенето или ходенето с крак на земята може да се окаже много трудно. Някои хора може изобщо да не са в състояние да поставят крака си на земята.

Ако имате един или повече от тези симптоми, не ги отхвърляйте като нещо просто, нали?

Защо се случва това? Какви са причините за това?

Травмите на Лисфранковата става често са причинени от злополуки. Казано по-просто, когато предната част на стъпалото (страната на пръстите) е притисната към земята, ако страната на петата внезапно се извие или завърти, тази Лисфранкова става може да бъде увредена.

• Падания и подхлъзвания: Това може да се случи от неща като падане по стълби, подхлъзване върху нещо като масло, падане в дупка и др. Понякога, дори ако се спънете леко, докато слизате от бордюра, това може да се случи.
• Спортни травми: Тази става може да се нарани при внезапна промяна на посоката, скачане или сблъсък с друг човек, особено в спортове като футбол, ръгби и баскетбол. Някои играчи са по-склонни да си извият горната част на тялото, ако обувките им се забият в земята.
• Директна травма: Неща като падане на тежък предмет върху крака (напр. тухла, тежка кутия), заклещване на крака при автомобилна катастрофа или падане от височина (напр. от стълба) също могат да причинят сериозно увреждане на тази става.

Представете си, Ниланти Ака слизала по стълбите у дома и си изкълчила крака, след като пропуснала последното стъпало. Мислела, че е обикновено навяхване. Но дори след два или три дни болката и подуването не отшумявали. Едва когато го показала на лекаря, разбрала, че е травма на Лисфранк.

Кой е по-склонен да го развие? Какви са рисковите фактори?

Всеки, на всяка възраст, може да развие травма на Лисфранк. Някои хора обаче са изложени на малко по-висок риск.

• Хора със състояния, които увреждат краката или намаляват чувствителността в тях:Този риск е особено висок за хора с диабет („(захарен диабет)“), защото диабетът може да отслаби нервите в краката („(диабетна невропатия)“). Тогава чувствителността в краката намалява. Дори малка рана не може да се напипа правилно, така че може да нарасне и да се развие в подобно разстройство. Също така, диабетът може да причини намаляване на кръвоснабдяването на краката („състояния на краката, свързани с диабет“).
• Хора, които извършват физически взискателна работа: В риск са изложени хората, които работят в строителната индустрия, тези, които вдигат тежести, и тези, които стоят прави по цял ден.
• Хора, които играят състезателни или контактни спортове: Както бе споменато по-рано, това често се наблюдава при футболисти и ръгбисти.
• Твърди се също, че някои хора са изложени на малко по-висок риск, ако са родени с високо извито стъпало.

Какво ще се случи, ако това не се лекува правилно? Опасни ли са усложненията?

Това е нещо, на което трябва да обърнем голямо внимание. Контузията на Лисфранк, ако не се лекува правилно и своевременно, може да доведе до сериозни усложнения по-късно. Не приемайте само „Това е просто навяхване, ще заздравее от само себе си“.

Запомнете: Травмата на Лисфранк, особено тази с фрактура, може да причини дълготрайна болка и загуба на функция в стъпалото, ако не се лекува правилно.

Основните усложнения, които могат да възникнат, са:

• Артрит: Когато меката част на засегнатата става, наречена хрущял, е увредена, с течение на времето може да се развие артрит. Ставата се подува, сковава и става болезнена.
• Хронична болка: Въпреки че се смята, че състоянието е „излекувано“, някои хора може да продължат да изпитват болка. Тази болка може да се появи по време на ходене или работа.
• Свити сводове и други деформации на стъпалото: Ставата на Лисфранк помага за поддържането на свода на стъпалото. Когато тази става е увредена, с течение на времето сводът на стъпалото може да се свие и стъпалото може да стане плоско. Формата на стъпалото също може да се промени.
• Синдром на компартмента: Това е рядко, но сериозно състояние. Налягането вътре в тъканите на крака може да се увеличи, прекъсвайки кръвоснабдяването. Това изисква незабавно лечение.

Как лекарят диагностицира това? Какви изследвания прави?

Когато отидете на лекар с болка в крака, първото нещо, което той или тя ще ви попита, е как се е случило, какво сте правили, когато е започнало да ви боли, и как се чувствате сега. Много е важно да му или ѝ кажете точно какво се е случило.

След това лекарят ще прегледа внимателно крака ви.

• Проверете за подуване и синини.
• Те докосват различни части на стъпалото, опитвайки се да установят точното местоположение на болката.
• Проверява се стабилността на стъпалото. Понякога лекарят леко ще докосне стъпалото ви, за да види дали костите се движат или има някакво необичайно движение.

След физическия преглед могат да се направят едно или повече образни изследвания, като тези, за да се потвърди точно какво не е наред:

• Рентгенова снимка на стъпалото: Това е първото нещо, което трябва да се търси. Тя може да провери за счупени кости, изкълчени стави или промени в разстоянието между костите. Понякога Вашият лекар може да Ви помоли да стоите с тежест върху стъпалото си (рентгенова снимка с натоварване). Някои наранявания на Лисфранк не се виждат на рентгенова снимка без тежест върху стъпалото.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография): Това изследване може ясно да покаже увреждане на връзките, хрущялите и меките тъкани. То може също така да открие малки костни фрактури, които не се виждат на рентгенова снимка.
• КТ (компютърна томография): Това помага да се види увреждането на костите и как са счупени (особено ако са счупени на множество парчета) в по-ясен, триизмерен (3D) изглед. Това често се прави преди операция.

Как се лекува? Какво може да се направи?

Има няколко лечения за травма на Лисфранк. Вашият лекар ще определи кое лечение е подходящо за вас въз основа на тежестта на травмата, до каква степен са изместени костите и увреждането на връзките.

• Лед и повдигане на крака (RICE - Почивка, Лед, Компресия, Повдигане): Това е първото нещо, което трябва да направите.
• Почивка: Оставете крака си да почива. Намалете ходенето и стоенето доколкото е възможно.
• Лед: Опитайте се да държите крака си повдигнат максимално над сърцето. Можете да го държите повдигнат с възглавници. Увийте пакет с лед в тънка кърпа и го поставете върху наранената област за около 15-20 минути. Правете това няколко пъти на ден. Не прилагайте лед директно върху кожата, тъй като може да я изгори.
• Компресия: Лекарят може да препоръча прилагането на еластична превръзка за контрол на отока.
• Повдигане: Дръжте краката си повдигнати над нивото на сърцето си с възглавници. Това ще помогне за намаляване на отока.

• Обездвижване на крака:
• Ако травмата не е твърде сериозна, което означава, че костта не е твърде изместена от мястото си, Вашият лекар може да постави обувка или гипсова превръзка на крака ви. Това ще продължи около 6 до 8 седмици. Не е добра идея да натоварвате крака си през това време. Ще трябва да използвате патерици, за да ходите. Това ще помогне за намаляване на теглото върху крака ви, ще държи ставата на място и ще ви предпази от прекомерно натоварване на крака.

• Операция на Лисфранк:
• Много наранявания на Лисфранк, особено ако костите са разместени или ставата е нестабилна, изискват операция. Хирургът ще поправи вашата Лисфранкова става, ще премести костите обратно на мястото им и ще постави устройства като пластини и винтове в крака ви, за да ги задържи на място.
• След операцията ще трябва да не носите тежести около месец или два. След това може да се наложи да носите обувка или гипсова превръзка в продължение на няколко месеца.
• След като ставата заздравее добре, обикновено след 4-6 месеца, лекарят може да извърши друга малка операция, за да премахне поставените щифтове и инструменти. Не всеки ги премахва, решението зависи от лекаря.

• Болкоуспокояващи: Вашият лекар може да Ви предпише болкоуспокояващи, за да помогне за намаляване на болката и отока. Можете да използвате нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) без рецепта (напр. ибупрофен, диклофенак) или ацетаминофен (напр. ацетаминофен). Консултирайте се с Вашия лекар, преди да ги приемате повече от 10 дни. Вашият лекар може също да Ви предпише по-силно болкоуспокояващо. Вашият лекар ще Ви каже колко често да ги приемате и колко често да ги приемате.

Колко време отнема възстановяването?

Може да отнеме няколко месеца или дори година, за да се излекува напълно травма на Лисфранк и да можете да се върнете към нормални дейности и спорт. Това наистина варира от човек на човек. Зависи от много фактори, включително какъв вид травма имате, колко е тежка, дали сте претърпели операция, възрастта ви и общото ви здравословно състояние.

Най-важното е, че тялото на всеки се възстановява с различна скорост. Затова говорете с Вашия лекар за графика на лечение и процеса на възстановяване. Почивайте, приемайте лекарствата си и спортувайте, както Ви е казал Вашият лекар.

• Нехирургични лечения: Кракът обикновено ще бъде обездвижен (в обувка/гипс) за около 6 до 8 седмици. След това ще трябва да се подложите на физиотерапия (ФТ) . Физиотерапевт ще ви помогне постепенно да възстановите обхвата на движение, силата и баланса в ставите на краката.
• Операция на Лисфранк: Ще трябва да носите обувка или гипсова превръзка около 3 до 4 месеца след операцията. Вашият хирург ще ви каже кога можете да започнете да натоварвате крака си и кога можете да започнете физиотерапия (ФТ). ФТ е много важна част от това.

Можете ли да ходите с травма на Лисфранк?

Може да сте в състояние да ходите малко, докато имате травма на Лисфранк, особено ако травмата не е твърде тежка. Ако обаче имате болка или други симптоми, не използвайте насилствено крака си.Ако продължите да използвате крака си по този начин, има голяма вероятност дори леко нараняване да стане сериозно и да изисква операция. Важно е да бъдете търпеливи, докато заздравее напълно.

Докато носите обувка или гипс, може да сте в състояние да ходите, както ви е казал лекарят ви (евентуално с патерици). Въпреки това, трябва да се избягват натоварващи физически дейности като бягане, скачане и вдигане на тежести. Попитайте вашия лекар или физиотерапевт какви дейности трябва да избягвате и какво можете да правите, докато не се оправите.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако имате симптоми на травма на Лисфранк (като гореспоменатите болка и подуване) и те не се подобрят след няколко дни почивка и лед, определено трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Особено ако:

• Ако не можете да стоите с тежки крака.
• Ако не можете да ходите правилно.
• Ако формата на стъпалото изглежда се е променила.
• Ако има синина на стъпалото.

Ако симптомите се появят отново или се влошат след обездвижване или операция, ако развиете треска или ако от раната излиза гной, незабавно уведомете Вашия лекар.

Най-важното послание, което да си вземете у дома!

Помислете за това, може би просто сте търкулнали крака си по стълбите или може би сте се наранили при тежка катастрофа, като например автомобилна катастрофа. Каквато и да е причината, ако имате необичайна болка, подуване или синини в крака си, най-добре е да посетите лекар възможно най-скоро, вместо да го отхвърляте като „просто навяхване“.

Травмата на Лисфранк, особено тази с фрактура на Лисфранк, може да доведе до сериозни проблеми (като хронична болка и артрит), които могат да повлияят на живота ви по-късно, ако не се лекуват своевременно.

Така че, ако имате проблем с краката си, погрижете се за него. Незабавното търсене на медицинска помощ ще ви помогне да се възстановите бързо и да предотвратите бъдещи усложнения. Краката ви са много важни за вас, затова се грижете за тях!

Травма на Лисфранк, болка в стъпалото, нарушения на краката, изкълчване на ставите, фрактура на костите, подуване на стъпалото