Има ли кръв в повръщаното? Това може да е състояние на разкъсване на Малори Вайс (Mallory Weiss Tear).

Представете си, че сте много болни и постоянно повръщате. Колко страшно би било, ако внезапно повърнете кръв? Това е нещо, което наистина тревожи много хора. Но една от основните причини за повръщане на кръв по този начин е състояние, наречено синдром на Малъри Вайс. Не се притеснявайте, днес ще поговорим за това по прост и ясен начин.

Казано по-просто, какво е това сълза на Малъри Вайс?

Има тръба, която пренася храната от гърлото ни до стомаха ни, тоест стомахът ни, която медицински наричаме хранопровод . При състояние, наречено разкъсване на Малори-Вайс, вътрешната стена на тази хранопроводна тръба, особено там, където се свързва със стомаха, се разкъсва леко. Това е като гумена тръба, спукана отвътре. Това разкъсване кара кръвта да изтича от малките кръвоносни съдове там. Това е кръвта, която излиза, когато повръщаме.

Това състояние получава странното си име от лекарите Кенет Малъри и Сома Вайс, които го описват за първи път през 1929 г. Те забелязват, че хората, които пият твърде много алкохол и повръщат прекомерно, развиват тези разкъсвания в хранопровода си.

Най-хубавото е, че през повечето време тези разкъсвания зарастват сами, без специално лечение . В някои случаи обаче може да се наложи лечение.

Защо се случва това? Какви са причините и рисковите фактори за това?

Основната причина за това е, че налягането в стомаха ни се увеличава внезапно и много бързо. Представете си, когато налягането в стомаха се увеличи, съдържанието на стомаха се изтласква обратно нагоре, тоест към хранопровода. Това интензивно налягане е това, което разкъсва стената на хранопровода.

Има няколко ситуации, при които вътреабдоминалното налягане може да се повиши.

Други състояния, които увеличават риска

Освен това, някои медицински състояния и навици увеличават риска от развитие на разкъсване на Малъри-Вайс.

• Прекомерна употреба на алкохол: Това е основният рисков фактор . Употребата на алкохол е свързана с между 50% и 70% от хората, които развиват това състояние.
• Булимия: Това е хранително разстройство, при което хората преяждат и след това насилствено повръщат. Това упорито повръщане увеличава риска от усложнения.
• Синдром на циклично повръщане (СЦП): Това е състояние, при което повръщането се случва в продължение на дни без видима причина.
• Хиперемезис Гравидарум (прекомерно повръщане по време на бременност): Това състояние може да възникне и поради прекомерно повръщане, изпитвано от някои бременни майки.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): Това е състояние, при което стомашна киселина се качва в гърлото. Това може да доведе до трайно отслабване на хранопровода.

Какви са симптомите на това? Как да го разпознаете?

Основният и най-често срещан симптом на това състояние е повръщането на кръв . Всеки, който види това, се ужасява. Тази кръв може да се появи по различни начини:

• Яркочервено: Това означава нова кръв, което означава, че кръвта излиза от раната веднага.
• Тъмнокафява, като утайка от кафе: Така изглежда кръвта, която е попаднала в стомаха, след като е била изложена на стомашна киселина за известно време и след това излиза навън.

В допълнение към повръщането на кръв, могат да се наблюдават и няколко други симптома.

Може ли това да е сериозно? Какви са усложненията?

В повечето случаи това не е сериозно състояние. Ако обаче не се лекува, продължаващата загуба на кръв може да доведе до анемия , която може да причини симптоми като постоянна умора и задух.

Въпреки това, в редки случаи, ако разкъсването на хранопровода е голямо и внезапно се загуби много кръв, тялото може да изпадне в шок . Това е сериозно състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Как намирате това, докторе?

Ако имате симптоми като повръщане на кръв, Вашият лекар първо ще Ви зададе няколко въпроса, особено относно неща като повръщане, кашлица и употреба на алкохол. След това може да Ви направи физически преглед и кръвни изследвания, особено пълна кръвна картина (ПКК) . Това може да провери за анемия.

Но основният тест за потвърждаване на това състояние е ендоскопията .

Какво представлява ендоскопското изследване?

Не се плашете от името. Това включва поставяне на тънка, гъвкава тръба (ендоскоп) с прикрепена камера в гърлото ви, за да се изследва вътрешността на хранопровода и стомаха. Ще ви бъде поставена анестезия, ако искате да усетите някакъв дискомфорт по време на тази процедура. Тази камера позволява на лекаря да види точно къде е разкъсването, колко е голямо и дали все още кърви.

Как се лекува? Необходима ли е операция?

Както споменах по-рано, при повечето хора тези разкъсвания зарастват сами за няколко дни без специално лечение. Вашият лекар обаче може да ви предпише лекарства за намаляване на стомашната киселина, за да ви помогне да се излекувате, докато раната заздравее.

• H2-рецепторни блокери
• Инхибитори на протонната помпа (ИПП)

Тези лекарства намаляват производството на стомашна киселина в стомаха. Защото, когато киселината е намалена, разкъсаната рана може да заздравее по-бързо.

Какво да правите, ако кървенето не спре?

Рядко, ако кървенето не спре от само себе си, то може да се лекува едновременно с ендоскопията. Това не са големи операции.

• Ендоскопска инжекционна терапия: Лекарство като епинефрин се инжектира в раната през ендоскопа. Това свива кръвоносните съдове и спира кървенето незабавно.
• Ендоскопска електрокоагулация: Това се прави с помощта на електрически ток за запечатване на кървящата вена, което е подобно на запояване.
• Ендоскопски хемоклипс: Поставя се малка метална щипка, за да се затвори разкъсването.
• Ендоскопско лигиране с лента: Върху разкъсаната област се поставя устройство, подобно на гумена лента, за да се спре напълно кървенето.

Само в редки случаи, когато нито един от тези методи не е успешен, прибягваме до метод, наречен ангиотерапия , или лапароскопска процедура. Следователно, няма нужда да се страхувате твърде много от необходимостта от операция.

Може ли това да се предотврати да се случи отново?

Да, определено е възможно. Основното нещо, което трябва да се направи, е да се контролират основните причини за това.

1. Контролирайте консумацията си на алкохол: Ако сте човек, който пие много, можете значително да намалите този риск, като намалите или напълно се откажете. Ако имате нужда от помощ , говорете открито с Вашия лекар . Той или тя ще може да Ви даде необходимите насоки.

2. Потърсете лечение за други медицински състояния: Ако имате състояние като ГЕРБ или упорито повръщане, също е много важно да го лекувате правилно.

Кога трябва незабавно да посетите лекар?

Това е най-важната част. Ако имате някой от следните симптоми, не си стойте вкъщи.Незабавно отидете в отделението за спешна помощ (ОТП) на болницата.

• Ако има кръв в повръщаното (дори и да е червена или с цвят на кафеена утайка).
• Ако изпражненията ви са черни като катран .

Не забравяйте, че тези симптоми могат да бъдат признаци не само на разкъсване на Малъри-Вайс, но и на други сериозни състояния, като стомашни язви и рак. Затова никога не пренебрегвайте тези симптоми, докато не разберете точно каква е причината. Ранното търсене на медицинска помощ може да ви спаси живота.