Сърдечната ви клапа има ли лек теч? Нека научим за регургитацията на митралната клапа!

Понякога внезапно ли ви става трудно да дишате? Или усещате нещо странно, тежко в гърдите си? Понякога чувствате ли се уморени дори след като вършите малки задачи? Една от причините за подобни неща може да е проблем с малка вратичка в сърцето ви, тоест клапа. Днес ще говорим за регургитацията на митралната клапа, която е такова състояние. Не се притеснявайте, нека разберем това просто.

Какво представлява тази митрална клапа в сърцето? Какво се случва, когато не работи правилно?

Казано по-просто, митралната клапа е вратата между горната камера (ляво предсърдие) и долната камера (лява камера) от лявата страна на сърцето ви. Представете си я като врата в къщата си. Тази врата трябва да се отваря и затваря правилно, позволявайки на кръвта да тече от горната камера към долната камера. След това тази врата трябва да се затвори правилно, за да изпрати кръв от долната камера към останалата част от тялото ви. В противен случай кръвта ще започне да се връща обратно в горната камера.

Но понякога тази врата не се затваря правилно. Точно както вратите в домовете ни понякога не се заключват правилно, оставяйки малко пространство. Това може да се дължи на проблем със самата врата, т.е. с клапата. Или може да се дължи на проблем със стените около вратата, т.е. с левите камери на сърцето. Когато обаче тази врата не се затваря правилно, част от кръвта изтича назад, т.е. в горната камера. Това наричаме митрална клапа регургитация или „митрална регургитация - МР“.

Представете си го като кран за вода. Ако кранът не е затворен правилно, водата ще изтече, нали? Така е и с този.

Ако този теч е малък, което означава, че пространството във вратата е много малко, може да не е голям проблем. Сърцето ви може да го понесе, така че може да не усетите никаква разлика. Ако обаче този теч е голям, което означава, че вратата е широко отворена, сърцето ви усеща голямо напрежение. Защото сърцето трябва да работи по-усилено от обикновено, за да изпомпва количеството кръв, от което се нуждае. С течение на времето сърцето вече не може да се справя с това и може да изпитате симптоми и други усложнения.

Това състояние се нарича още:

• Недостатъчност на митралната клапа (`(митрална клапа недостатъчност)`)
• Некомпетентност на митралната клапа
• Течаща митрална клапа (`(Течаща митрална клапа)`)

Всъщност, пролапсът на митралната клапа е най-често срещаният вид заболяване на сърдечните клапи в страни като Съединените щати. Той е особено често срещан при възрастни хора, особено тези над 65-годишна възраст.

Има ли някакви видове течове на митралната клапа?

Да, има основно два вида:

1. Първична митрална регургитация („(Първична митрална регургитация)“)В този случай проблемът е в самата клапа. Той е причинен от структурно увреждане на една или повече части от клапата, което пречи на правилното ѝ затваряне. Например, клапните клапи може да станат твърде гъвкави и да не могат да се уплътняват правилно или да се удебелят и да не могат да се затварят правилно.

2. Вторична митрална регургитация : Това се причинява от друго сърдечно заболяване, което засяга камерите на сърцето (ляво предсърдие или камера), поддържащи клапата. Например, заболяване на сърдечния мускул (кардиомиопатия) може да доведе до уголемяване и отслабване на сърцето. Тези промени могат да доведат до движение на клапата и неправилно затваряне.

Без значение какъв е видът на теча, той може да стане сериозен внезапно („(Остър)“) или може да се развие постепенно с течение на времето („(Хроничен)“).

Какви симптоми могат да възникнат, ако има теч в митралната клапа?

Ако течът е малък, може да нямате никакви симптоми. Но когато течът стане голям и започне да влияе на сърдечната функция, най-честият симптом е задух (диспнея) . Може да се чувствате сякаш не можете да получите достатъчно въздух в белите си дробове или може да се чувствате задух, когато просто стоите, лежите, опитвате се да заспите или дори вършите прости задачи.

Може да има и други симптоми:

• Атипична болка в гърдите.
• Кашлица.
• Подуване на краката или стъпалата („едем“).
• Чувство на силна умора („(Умора)“).
• Усещането е като припадък, но всъщност не се случва („(Пресинкоп)“).
• Усещане за промяна на сърдечната честота, сякаш гърдите ви бият силно („(сърцебиене)“).

Тези симптоми могат да се появят постепенно или да започнат внезапно.

Това е спешен случай! Ако получите тези симптоми, незабавно отидете в болница!

Ако сърцето ви работи прекалено усилено, може да развиете симптоми на остра сърдечна недостатъчност. Те могат да се появят внезапно, така че внимавайте за тези симптоми:

• Дишайки шумно.
• Чувство, че се задушаваш.
• Затруднено дишане при легнало положение.
• Чувство на стягане в гърдите.
• Ако пулсов оксиметър у дома показва, че нивото на кислород в кръвта е ниско.

Острата сърдечна недостатъчност е спешно медицинско състояние, при което сърцето внезапно спира да работи и може да бъде животозастрашаващо. Ето защо е важно да се потърси бързо лечение.

Защо тази митрална клапа не се затваря правилно? Какви са причините?

Както вече обсъдихме, този проблем възниква, когато митралната клапа не се затваря правилно. Тази клапа има две клапи (листчета). Те се отварят и затварят, за да позволят на кръвта да тече от горната камера към долната камера.

Ако тези клапи или други части на клапата са повредени или ако различни заболявания причиняват неправилно затваряне на клапата, малко количество кръв изтича назад всеки път, когато клапата се затваря.

Причините за това варират в зависимост от вида на MR, който имате (първичен или вторичен).

Първичната регургитация на митралната клапа може да бъде причинена от:

• Пролапс на митралната клапа (MVP) : Това е най-честата причина в развитите страни.
• Ревматична болест на сърцето : Това е водещата причина в световен мащаб.
• Болести на съединителната тъкан (`(Болести на съединителната тъкан)`).
• Цепката на митралната клапа е вроден сърдечен дефект.
• Инфекция на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит).
• Сърдечно заболяване, причинено от лъчетерапия („(Лачебно сърдечно заболяване)“).
• Случайни наранявания.

Вторичната регургитация на митралната клапа може да бъде причинена от:

• Исхемичната кардиомиопатия (това е най-често срещаното) се причинява от запушване на кръвоносните съдове, които кръвоснабдяват сърцето.
• Предсърдно мъждене, неравномерен сърдечен ритъм.
• Дилатативна кардиомиопатия (заболяване на сърдечния мускул, което причинява уголемяване на сърцето без известна причина)
• Заболяване, причинено от удебеляване на сърдечния мускул (хипертрофична обструктивна кардиомиопатия).

Какви усложнения могат да възникнат, ако това състояние се влоши?

Ако не се лекува, пролапсът на митралната клапа може да бъде животозастрашаващ. Ето някои от усложненията, които могат да възникнат:

• Сърцето ви започва да бие неравномерно („(предсърдно мъждене)“), което понякога може да доведе до инсулт.
• Сърцето ви не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв към тялото („(сърдечна недостатъчност)“).
• Налягането в артериите, които пренасят кръв от сърцето към белите дробове, се повишава („белодробна хипертония“).
• Сърцето може внезапно да спре да бие („(Внезапен сърдечен арест)“).

Как лекарят може точно да диагностицира това заболяване?

Първото нещо, което прави лекарят, е да ви прегледа обстойно. Там:

• Те ви питат за вашите симптоми и други заболявания, които имате.
• Те ще проверят жизнените ви показатели, като кръвно налягане и пулс.
• Те проверяват тялото за подуване (оток).
• Стетоскоп ще преслуша сърцето и белите дробове. Ако чуете необичаен сърдечен звук („сърдечен шум“), това може да е признак на клапно заболяване.

След това лекарят ще назначи няколко теста, за да получи повече информация.

Какви тестове се правят за диагностициране на това заболяване?

Лекарите често правят тест, наречен трансторакална ехокардиограма (ТТЕ), за да търсят теч в митралната клапа. Това е безболезнено, неинвазивно сканиране. То може да провери за теч в клапата ви и за други проблеми със структурата или функцията на сърцето ви. Ако вашият лекар иска да разгледа по-отблизо клапата ви, може да направи и тест, наречен трансезофагеална ехокардиограма (ТЕЕ).

Вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания, за да определи тежестта на състоянието Ви и да планира лечение. Те включват:

• „(КТ)“ на сърцето („(КТ на сърцето - компютърна томография)“).
• „(Ехокардиограма)“, извършена по време на тренировка („(Ехокардиограма при физическо натоварване)“).
• ЯМР (магнитно-резонансно изследване) на сърцето.
• Сърдечна катетеризация, известна още като сърдечна катетеризация или коронарна ангиограма.

Какви са леченията за изтичане на митралната клапа?

Няма такова нещо като „универсално“ лечение. Лекарите ще съобразят лечението с вашите нужди. Те ще вземат предвид следното:

• Видът на митралната регургитация, която имате (първична или вторична).
• Тежестта на вашето състояние. Може да се опише като стадий A, B, C, D. D е най-тежкият стадий.
• Рискът от усложнения от операцията.

Вашият лекар ще ви обясни възможностите за лечение, включително техните плюсове и минуси. Не забравяйте да задавате въпроси, ако има нещо, което не разбирате. По този начин можете да вземете информирано решение.

Митралната регургитация е втората най-честа причина за операция на сърдечната клапа в западните страни (първата е стенозата на аортната клапа).

Има няколко варианта за лечение:

Ремонт на митрална клапа (`(Ремонт на митрална клапа)`)

Опции за това:

• Операция на открито сърце.
• Сърдечна хирургия с малки разрези („(минимално инвазивна сърдечна хирургия)“).
• Транскатетърна репарация от край до край на митралната клапа (TEER): При тази процедура лекарят използва дълга, тънка тръбичка (катетър), за да прикрепи малка щипка към клапните листове. Тази щипка помага на листовете да се затворят правилно.

Смяна на митралната клапа (`(Смяна на митрална клапа)`)

Опции за това:

• Ще Ви бъде направена операция на открито сърце („(операция на открито сърце)“) и ще Ви бъде поставена нова митрална клапа. Тази клапа може да бъде направена от метал („(механична)“) или от животинска тъкан („(биопротеза)“).
• Транскатетърната смяна на митралната клапа (TMVR) е минимално инвазивна процедура.

Лечение на сърдечна недостатъчност

Това може да включва:

• Лекарства като диуретици .
• Имплантиране на устройство за подпомагане на лявата камера (LVAD).
• Палиативни грижи.

Лечение на предсърдно мъждене

Това може да включва:

• Лекарства.
• Процедури.
• Хирургия.

Какво ще бъде здравето ми, ако развия това заболяване?

Много фактори влияят върху това как ще бъде вашето здраве. Например:

• твоята възраст.
• Имате ли симптоми и колко тежки са те?
• Тежестта на теча.
• Може ли вашият клапан да бъде ремонтиран?
• Степента на увреждане на сърцето ви.

Тъй като всички тези фактори влияят на състоянието ви, вашата ситуация може да е различна от тази на другите. Вашият лекар е най-добрият човек, който може да знае точно как ще се развие състоянието ви. Той или тя ви познава, вашата медицинска история и възможностите за лечение, които могат да ви помогнат.

Колко бързо се увеличава този теч на митралната клапа?

При някои хора това прогресира бавно. При други може да се развие по-бързо. Вашият лекар ще ви каже какво е състоянието ви, колко често трябва да посещавате лекар за преглед и как това състояние може да повлияе на продължителността на живота ви.

Има ли начини за предотвратяване на това заболяване?

Може да не винаги сте в състояние да предотвратите това. Можете обаче да работите с Вашия лекар, за да намалите риска от развитие на различни сърдечни заболявания. Вашият лекар ще прегледа Вашата медицинска история и рискови фактори и ще Ви даде съвет, който е подходящ за Вас. Като цяло можете да направите следното:

• Напълно спрете употребата на тютюневи изделия (като цигари, биди).
• Упражнявайте се редовно.
• Яжте здравословни за сърцето храни.
• Поддържайте здравословно тегло за вас.
• Посещавайте лекар поне веднъж годишно за преглед и бързо откривайте евентуални проблеми.
• Ако често имате болки в гърлото, съпроводени с треска, или ако сте имали ревматична треска в миналото, посетете лекар.

Как да се грижа за себе си?

Винаги е добре да контролирате кръвното си налягане и да ядете много плодове и зеленчуци.

Участието в програма за сърдечна рехабилитация („(Сърдечна рехабилитация)“) след операция на сърдечната клапа може да ви помогне да започнете да спортувате отново.

Ако имате нова протезна клапа, ще трябва да приемате лекарства след това. Ще трябва да приемате антикоагуланти (лекарства за разреждане на кръвта) до края на живота си, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци. Ще трябва също да приемате антибиотици, за да предотвратите ендокардит (инфекция на лигавицата на сърцето) преди стоматологични процедури и някои изследвания на горните дихателни пътища.

Кога трябва да посетя лекар? Какви въпроси трябва да задам?

Вашият лекар ще Ви каже колко често трябва да посещавате лекаря си за прегледи. Колкото по-тежко е състоянието Ви, толкова по-често ще е необходимо да посещавате лекаря си и да се подлагате на образни изследвания (като например сканиране). Важно е да спазвате всичките си прегледи.След това лекарят може да следи състоянието ви и да препоръча лечение в подходящото време.

Ето някои въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар, за да научите повече за Вашето състояние:

• Колко тежък е течът на митралната ми клапа?
• Какви възможности за лечение ми препоръчвате?
• Какви са предимствата и недостатъците на леченията?
• Какви промени в начина на живот трябва да направя?
• Колко често трябва да посещавам лекар или да си правя образни изследвания?
• Какво ще бъде моето здраве в бъдеще?

Нещо за размисъл

Нормално е да се чувствате объркани, когато чуете, че имате сърдечно заболяване. Но като научите повече за състоянието си и получите лечение, скоро ще можете да продължите напред отново.

Пролапсът на митралната клапа засяга всеки по различен начин, така че Вашият лекар ще съобрази лечението Ви с Вашите нужди. Не се колебайте да споделите въпросите и притесненията си с Вашия лекар. Той или тя ще Ви помогне да разберете повече за това как работи сърцето Ви. Той или тя ще Ви препоръча и лечения и промени в начина на живот, които ще Ви помогнат да останете здрави и да живеете с възможно най-доброто качество на живот.

Митрална клапа, заболяване на сърдечните клапи, задух, инфаркт, сърдечна операция, ехокардиограма, регургитация на митралната клапа