Имате ли тези симптоми? Нека поговорим за неходжкинов лимфом (НХЛ)

Забелязали ли сте някога бучка или подуване на врата, подмишницата или слабините си? Може също да сте се чувствали уморени или да ви боли. Тези неща могат да бъдат нормални, но понякога могат да бъдат симптоми на вид рак на кръвта, наречен неходжкинов лимфом (НХЛ) . Не се притеснявайте, нека го обясним по-просто.

Какво е неходжкинов лимфом (НХЛ)? Нека го разберем просто!

Казано по-просто, неходжкиновият лимфом (НХЛ) е група от ракови заболявания на кръвта, които се развиват в лимфната система на нашето тяло. Може би сте чували за вид рак, наречен лимфом. НХЛ е един от двата основни вида лимфоми. Тези ракови заболявания започват в клетки, наречени лимфоцити , вид бели кръвни клетки в тялото ни. Тези лимфоцити са като полицаи на нашето тяло. Те са тези, които ни защитават, като се борят с болести и инфекции.

Сега си представете какво се случва, ако има промяна, мутация, в гените вътре в тези лимфоцитни клетки? Тогава започват да се образуват тези анормални лимфомни клетки. Те обикновено се развиват в лимфните ни възли. Там тези клетки се събират и образуват тумори. Това обаче не се случва само в лимфните възли, но може да се развие и в други органи на лимфната ни система, като тимусната жлеза, далака или в лимфната тъкан на други места. Най-важното е, че ако тези НХЛ не се лекуват правилно, те могат да се разпространят в цялото тяло.

Но няма нужда да се притеснявате. С новите лечения, много хора с НХЛ се възстановяват и живеят по-дълго. Понякога лечението може напълно да „излекува“ болестта. Друг път целта на лечението е да се контролира болестта, да се постигне „ремисия“ и да се поддържа в това състояние възможно най-дълго.

Кои са основните видове НХЛ?

Може да се изненадате да научите, че има над 70 вида НХЛ! Лекарите ги класифицират въз основа на вида на засегнатия лимфоцит:

• В-клетъчен лимфом: Този рак се развива от В-клетки. В-клетките са вид клетки, които произвеждат антитела за борба с микробите в тялото ни. В-клетъчният лимфом е причина за 85% от диагнозите НХЛ.
• Т-клетъчен лимфом: Този рак се развива от Т-клетки. Т-клетките са вид клетки, които атакуват микроби и чужди нашественици и помагат на В-клетките да произвеждат антитела.

Лекарите също класифицират B-клетъчните и T-клетъчните лимфоми като „агресивни“ и „индолентни “. Агресивните НХЛ се разпространяват по-бързо от индолентните. Следователно, агресивните НХЛ обикновено изискват по-интензивно лечение.

Колко често се среща това заболяване, наречено НХЛ?

Всъщност това е сравнително често срещан вид рак. Например, в Съединените щати се очаква да има около 80 620 нови случая на НХЛ през 2024 г. Това е и 11-ият най-често срещан рак в света. Неходжкиновият лимфом е много по-често срещан от Ходжкиновия лимфом , друг вид лимфом.

Какви са симптомите на неходжкинов лимфом?

Най-честият симптом е безболезнено подуване или бучка във врата, подмишницата или слабините. Това е признак, че лимфните възли в тези области са подути. Други симптоми зависят от местоположението на лимфомните клетки. Допълнителни симптоми на НХЛ могат да включват:

• Постоянна умора
• Болка в гърдите
• Кашлица
• Затруднено дишане (диспнея)
• Болка в стомаха или подуване на корема
• Чувство на ситост дори след малко хранене
• Необяснима треска (особено треска над 39,5 градуса по Целзий (103 градуса по Фаренхайт), която не спада след два часа или повече с домашно лечение, или ако треската е налице повече от два дни)
• Толкова много изпотяване през нощта, че чаршафите се намокрят
• Необяснима загуба на тегло от около 10% от телесното тегло (в рамките на 6 месеца)

Важното е да запомните, че много от тези симптоми могат да бъдат причинени от други състояния. Наличието на един или повече от тези симптоми не означава непременно, че имате НХЛ. Ако обаче забележите някакви промени в тялото си, особено нещо ново, което се случва от няколко седмици, е разумно незабавно да посетите лекар.

Какви са симптомите на „Б“?

Когато лекарите диагностицират лимфом, те търсят и „Б“ симптоми . Тези „Б“ симптоми са:

• Необяснима треска
• Прекомерно изпотяване през нощта
• Загуба на тегло без причина

Независимо дали имате тези симптоми, Вашият лекар ще определи какъв тип НХЛ имате и кое е най-доброто лечение.

Защо се появява неходжкинов лимфом?

Неходжкиновият лимфом се причинява от това, че тялото ви произвежда твърде много лимфоцити (В-клетки, Т-клетки или рядко, естествени клетки убийци (NK)). Това се дължи на придобити генетични мутации в гените, които влияят върху развитието на лимфоцитите. „Придобит“ означава, че това не е нещо, с което се раждате, а нещо, което се случва през живота ви.

Когато лимфоцитите станат анормални, те се делят и размножават бързо, като в крайна сметка образуват тумори. Тези тумори обикновено започват в лимфните възли. Тъй като лимфната ни система е свързана с почти всяка част от тялото ни, неходжкиновият лимфом често се разпространява в други органи в лимфната система.

Какви са рисковите фактори за развитие на НХЛ?

Има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на неходжкинов лимфом. „Рисков фактор“ е характеристика, активност или състояние, което увеличава вероятността от развитие на заболяване. Например, следните са по-склонни да развият НХЛ:

• Хора над 60-годишна възраст (рискът от НХЛ се увеличава с възрастта)
• За мъже
• За белите хора (това е нещо, което се казва в чуждестранни изследвания)

Други възможни рискови фактори са:

• Отслабена имунна система: Отслабената имунна система поради състояния като ХИВ може да увеличи риска от НХЛ. Също така, приемът на имуносупресивни лекарства след трансплантация на органи е рисков фактор.
• Автоимунни заболявания: Хората със заболявания като възпалителни заболявания на червата (IBD), ревматоиден артрит и псориазис са с повишен риск от развитие на NHL.
• Инфекции: Установено е, че бактериални и вирусни инфекции като инфекция с H. pylori, човешки Т-лимфотропен вирус тип I, хепатит C и вирус на Epstein-Barr са свързани с НХЛ.
• Излагане на пестициди: Някои изследвания показват, че хората с високо излагане на хербициди и инсектициди може да имат леко повишен риск от развитие на НХЛ.
• Фамилна анамнеза: Ако някой от вашите родители, братя, сестри или деца има лимфом или друг рак на кръвта, вие също може да сте изложени на повишен риск.

Как се диагностицира неходжкиновият лимфом?

Диагностицирането на неходжкинов лимфом е многоетапен процес. Първо, ще бъдат направени тестове, за да се изключат други често срещани състояния, които биха могли да причиняват вашите симптоми. Например, подутите лимфни възли е по-вероятно да са причинени от инфекция, отколкото от лимфом. След като Вашият лекар установи, че имате неходжкинов лимфом, той ще направи още тестове, за да установи вида му и до каква степен се е разпространил („стадий“).

Други тестове или процедури, които може да се наложи да извършите, за да диагностицирате неходжкинов лимфом, включват:

• Физически преглед: Вашият лекар ще ви попита за симптомите и ще провери за признаци на неходжкинов лимфом, като например подути лимфни възли.
• Кръвни изследвания: Кръвните изследвания, като например пълна кръвна картина (ПКК), могат да ви дадат представа за цялостното ви здравословно състояние. Те могат също така да търсят вируси, свързани с неходжкинов лимфом, или вещества в кръвта ви, които показват увреждане на тъканите, причинено от заболяването.
• Образни изследвания: Тези изследвания показват къде се намират раковите клетки в тялото ви. В зависимост от това къде се намират лимфомните клетки, може да се нуждаете от компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ултразвуково изследване или позитронно-емисийна томография (ПЕТ).
• Биоптичен тест:Единственият начин да се разбере със сигурност дали анормалните клетки са НХЛ е чрез биопсия. При нея лекарят взема малко парче тъкан от лимфен възел или засегната област и го изпраща в лаборатория. Там патолог изследва тъканта под микроскоп, за да види дали има лимфомни клетки.
• Имунофенотипизиране: Този тест помага за идентифициране на специфични видове НХЛ. Той класифицира раковите клетки въз основа на маркерите (антигените) на тяхната повърхност.

Какви са етапите на неходжкиновия лимфом?

Резултатите от теста помагат на лекарите да определят стадия на рака (стадий на рака). Стадият на рака се използва за планиране на лечението и дава представа за очаквания резултат (прогноза). Стадиите на неходжкиновия лимфом са следните:

• Стадий I: Раковите клетки се намират в един лимфен възел или орган в лимфната система. Или лимфомът се намира в един регион на един орган извън лимфната система.
• Стадий II: Лимфомът е локализиран в две или повече групи лимфни възли от една и съща страна на (или близо до) диафрагмата.
• Стадий III: Има ракови клетки в лимфните възли над и под диафрагмата или в лимфните възли над диафрагмата и в далака.
• Стадий IV: Лимфомът се е разпространил в поне един орган извън лимфната система, като например черния дроб или белите дробове.

Какви са леченията за неходжкинов лимфом?

Има няколко лечения за неходжкинов лимфом. Лечението, от което се нуждаете, зависи от фактори като вида на неходжкиновия лимфом, стадия на рака и цялостното ви здравословно състояние. Възможностите за лечение включват:

• Активно наблюдение: Ако имате индолентен неходжкинов лимфом и не проявявате никакви симптоми, Вашият лекар може да отложи започването на лечението. Това се нарича активно наблюдение или „бдително чакане“. Лекарите ще следят редовно вашето здраве, за да могат да започнат лечение веднага щом се появят симптомите.
• Химиотерапия: Химиотерапията е лечение, което използва лекарства за унищожаване на раковите клетки в цялото тяло. Това е най-често срещаното лечение за НХЛ. Може да получите химиотерапия самостоятелно или в комбинация с други лечения.
• Таргетирана терапия: Тези лечения са насочени към специфични слабости в раковите клетки и ги унищожават. Терапията с моноклонални антитела е често използвана таргетна терапия за НХЛ.
• Имунотерапия:Това лечение стимулира собствената имунна система, правейки я по-силна да унищожава раковите клетки. CAR-T клетъчната терапия е вид имунотерапия, често използвана за НХЛ. Биспецифичните антитела са нов клас лекарства. Те са насочени към вашите собствени Т-клетки и убиват раковите лимфомни клетки.
• Лъчетерапия: Това лечение използва високоенергийни лъчи от машина, за да убие раковите клетки. Това може да е достатъчно за ранен стадий на НХЛ. Лекарите използват този метод и за унищожаване на лимфомни клетки, които могат да останат след химиотерапия.
• Химиотерапия с трансплантация на стволови клетки: При това лечение се прилагат високи дози химиотерапия за лечение на рака. След това незрелите кръвни клетки, които са били увредени от химиотерапията, се заместват със здрави стволови клетки от вашето собствено тяло или от донор. Може да се нуждаете от тази трансплантация, ако други лечения за НХЛ не са помогнали.

Какви са страничните ефекти от лечението?

Често срещаните лечения за неходжкинов лимфом, като химиотерапия, лъчетерапия и имунотерапия, могат да причинят странични ефекти. Повечето от тях са краткосрочни и изчезват след приключване на лечението. Някои странични ефекти обаче могат да продължат по-дълго.

Преди да започнете лечението, не забравяйте да попитате Вашия лекар за възможните странични ефекти. Той/тя може да Ви обясни ползите от лечението и рисковете от странични ефекти.

Какъв ще бъде животът с НХЛ? (Перспективи/Прогноза)

В някои случаи лечението може напълно да „излекува“ неходжкиновия лимфом. Това означава, че всички ракови клетки се унищожават трайно от лечението. Това често се наблюдава след лечение на агресивни В-клетъчни лимфоми. Ако неходжкиновият лимфом се появи отново, това обикновено се случва в рамките на първите две години след лечението. В противен случай може никога да не се появи отново. Въпреки това, ще трябва да се подлагате на редовни прегледи, за да се провери за рецидиви.

Други видове неходжкинов лимфом, особено тези, които се разпространяват бавно (индолентно), могат да продължат дълго време. Това означава, че може да се нуждаете от лечение непрекъснато или от време на време през целия си живот.

Но най-важното е, че въпреки че неходжкиновият лимфом не може да бъде излекуван, съвременните лечения позволяват на хората да живеят дълъг и щастлив живот с болестта . Много хора с бавнорастящ лимфом умират от други причини, дори ако лимфомът не може да бъде излекуван.

Какъв е процентът на възстановяване от НХЛ?

Според Националния институт по рака на САЩ, 74% от хората с неходжкинов лимфом са живи пет години след поставянето на диагнозата.

Като цяло, хората, диагностицирани преди разпространението на заболяването, живеят по-дълго от тези, диагностицирани след разпространението на раковото заболяване. Петгодишната преживяемост за хора с неходжкинов лимфом в ранен стадий (стадии I и II) е между 79% и 87%. За хора с напреднал стадий на заболяването (стадии III и IV) процентът е между 64% и 73%.

Как можеш да се грижиш за себе си, ако си човек с НХЛ?

Има няколко неща, които можете да направите, за да се справите с живота с неходжкинов лимфом. Тези неща няма да накарат болестта ви да изчезне, но могат да ви помогнат да се чувствате по-уверени в живота си с нея:

• Хранете се здравословно: Храната е енергия. Здравословното хранене е един от начините да поддържате енергията. Попитайте диетолог за повече информация или идеи относно храненията и закуските.
• Почивайте си колкото е възможно повече: Лечения като химиотерапия могат да ви накарат да се чувствате много уморени. Почивката помага на тялото ви да се възстанови и да възвърне силите си.
• Справяне със стреса: Животът с неходжкинов лимфом не е лесен. Може да се притеснявате как заболяването и лечението ще повлияят на ежедневието ви. Ако сте загрижени за прогнозата си, говорете с Вашия лекар. Той или тя може да отговори на вашите въпроси и да ви разкаже за програми, които могат да помогнат, като например групи за подкрепа.
• Упражнения: Редовните упражнения са един от най-добрите начини да поддържате ума и тялото си здрави. Говорете с Вашия лекар за видовете упражнения и интензивността, които са подходящи за Вас.
• Потърсете допълнителна помощ: Ако живеете с неходжкинов лимфом, потърсете палиативни грижи. Палиативните грижи осигуряват облекчаване на симптомите и подкрепа за хора с рак, независимо от стадия на заболяването или прогнозата им.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако се лекувате за неходжкинов лимфом, незабавно се консултирайте с Вашия лекар, ако симптомите Ви се появят отново или се влошат. След приключване на лечението, не забравяйте да посещавате всички планирани последващи прегледи.

Кога трябва да отидете в спешното отделение?

Ако имате тежки симптоми или ако симптомите ви се влошат без облекчение от нещата, които правите, за да намалите дискомфорта си, отидете в спешно отделение.

Важни въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Ето някои въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар:

• Какъв тип неходжкинов лимфом имам?
• Какъв е стадият на моето заболяване?
• Какви лечения препоръчвате?
• Какви са страничните ефекти от тези лечения?
• Може ли моят неходжкинов лимфом да бъде излекуван?
• Какъв е шансът ракът да се повтори?

Да разберете, че имате неходжкинов лимфом (НХЛ), може да бъде обезсърчително по редица причини. Има различни видове заболяване, всеки с различни резултати. Някои видове, които се разпространяват бързо, може да изискват повече лечение и да имат неприятни странични ефекти, но в крайна сметка са лечими. Други видове може да не изискват незабавно лечение, но ще трябва да се лекуват в дългосрочен план. Няма лесни отговори с тази диагноза.

Вашият лекар може да обясни как диагнозата ви НХЛ ще повлияе на бъдещото ви здраве. Междувременно не забравяйте, че хората с това заболяване сега живеят по-дълго. Попитайте Вашия лекар за прогнозата Ви въз основа на Вашето състояние.

Важни моменти, които трябва да имате предвид (Послание за вкъщи)

Въпреки че неходжкиновият лимфом (НХЛ) е нещо, от което да се страхувате, е важно да сте правилно информирани и своевременно да потърсите медицинска помощ. Запомнете:

• Ако имате симптоми като необяснимо подуване, постоянна умора, нощно изпотяване или необяснима загуба на тегло , посетете лекар.
• Вече са налични ефективни лечения за НХЛ и много хора живеят успешно с болестта.
• Говорете открито с Вашия лекар и му задайте всичките си въпроси.
• Да останеш позитивен и да се грижиш добре за себе си е много важно в това пътуване.

Не сте сами. Надяваме се, че тази информация ще ви даде сили.

Неходжкинов лимфом, лимфом, рак, лимфни възли, симптоми, лечение, НХЛ