Вашият възрастен човек има ли тези симптоми? Нека научим за хидроцефалията при нормално налягане (НХН)

Забелязали ли сте някога, че вашата възрастна майка, баща или баба губи паметта си и изпитва затруднения с ходенето с напредване на възрастта? Понякога си мислим, че това са нормални неща, които се случват с напредване на възрастта. Понякога обаче може да има друга причина за тези състояния. Днес ще говорим за едно специално състояние , което може да изглежда като деменция, но може да бъде излекувано, ако се лекува . Това е състояние, наречено „(хидроцефалия при нормално налягане)“ или „(НПХ)“.

Какво е „(Нормалноналягаща хидроцефалия - НПХ)“?

Казано по-просто, „(Нормалнонапорна хидроцефалия)“ или „(ННХ)“ е състояние , при което течност се натрупва в или около мозъка ни, което пречи на мозъчната функция . Представете си го като кофа, пълна с вода. Това може да повлияе на много от функциите, контролирани от мозъка, като мислене, фокусиране, памет и ходене. Особеното е, че въпреки че симптомите на това са много подобни на деменцията, състоянието „(ННХ)“ понякога може да бъде лекувано и излекувано .

Кой е най-засегнат от това състояние „(NPH)“?

Това състояние, наречено „(НПХ)“ , е най-често срещано при хора над 65-годишна възраст. Рискът от развитие на това състояние се увеличава с възрастта. Обикновено започва около 70-годишна възраст.

Нарастването на възрастта е основният рисков фактор за това. Неща като раса, цвят на кожата и пол не влияят на това.

Колко често се среща „(NPH)“?

Въпреки че е сравнително рядко срещано, НПХ е добре познато състояние сред лекарите. Смята се, че около 0,2% от хората на възраст между 70 и 80 години страдат от това състояние, а около 5,9% от хората над 80-годишна възраст го имат. Това означава, че около 8,4 милиона души над 80-годишна възраст по света страдат от това състояние. Според експерти, то е много рядко при хора под 65-годишна възраст, засягайки само 0,003% от тази възрастова група.

Какво се случва, когато имате „(NPH)“? Как това влияе на мозъка?

НПХ се причинява от натрупване на течност, наречена цереброспинална течност (ликвор), в мозъка . Тази течност е като вода. Тя подхранва мозъка и премахва отпадъчните продукти. Средностатистическият мозък на възрастен съдържа около 150 милилитра (5 унции) ликворова течност. Това е по-малко от половината на количеството в кутия Кока-Кола. Телата ни постоянно произвеждат, циркулират и реабсорбират тази течност, за да я поддържат на постоянно ниво.

Въпреки че количеството на тази течност е малко, тя играе голяма роля. Тази „(ликворна)“ течност обгражда мозъка и гръбначния мозък вътре в гръбначния стълб. С други думи, мозъкът ни се носи в тази течност . Тя действа и като възглавница, която предпазва мозъка и гръбначния мозък от външни сътресения.

Така че, ако тялото ни не е в състояние да циркулира правилно тази „(ликворна)“ течност или да я абсорбира отново, тя започва да се натрупва повече, отколкото би трябвало, вътре в черепа.

При „(НПХ)“ тази течност се натрупва бавно, така че въпреки че налягането вътре в черепа „(Вътречерепно налягане)“ е повишено, то остава в нормалните граници . (Ето защо се нарича още „(Хидроцефалия при нормално налягане)“ - „Хидроцефалия при нормално налягане“). Защото вътре в мозъка ни има кухини, пълни с течност, наречени „(Вентрикули)“, които могат да се справят с част от това натрупване на течност.

Но тъй като „(CSF)“ продължава да се натрупва, няма къде другаде да отиде тази течност. След това мозъкът започва да се подува и подува . Това е причината за симптомите на това заболяване. Ако мозъкът подува по този начин за дълго време, налягането може да причини трайно увреждане на мозъчната тъкан или дори да я унищожи.

Какви са симптомите на „(NPH)“?

Симптомите на „(NPH)“ обикновено се развиват бавно, като постепенно се увеличават за период от три до шест месеца . Има три основни симптома на „(NPH)“, известен още като Триада на Хаким . Между 50% и 75% от хората с „(NPH)“ имат и трите симптома едновременно. Триадата на Хаким включва следните три вида симптоми:

• Проблеми с походката
• Уринарна инконтиненция
• Когнитивни затруднения

Затруднено ходене

Това са проблеми с движението, свързани с ходенето. Този симптом е най-често срещаният от трите. Между 80% и 95% от хората с НПХ имат тези симптоми. Някои от симптомите могат да бъдат подобни на двигателните нарушения при болестта на Паркинсон , но основната разлика е, че при НПХ тези симптоми обикновено са ограничени до краката и стъпалата.

Ако имате `(NPH)`, може да се случат следните неща:

• Става трудно да се повдигат краката . Това ги кара да изглеждат залепени за земята при ходене. Казват, че е като трудността да се опиташ да отстраниш магнит от повърхност.
• Краката са малки и нестабилни . Това създава впечатлението, че краката се влачат при ходене. Съществува и голяма вероятност от спъване и падане.
• Ходенето може да спре внезапно или да се движи несигурно . Може да изглежда сякаш не можете да решите дали да направите крачка или да продължите напред, след като сте започнали да ходите. Може също да се колебаете, когато правите големи завои по време на ходене, и може да имате затруднения при завъртане.
• При ходене пръстите на краката са обърнати навън . Това им позволява да разтварят краката си и да ходят от едната до другата страна, като пингвин.

Невъзможност за контрол на урината

Това е загуба на контрол върху пикочния мехур и неволно изпускане на урина. В ранните етапи може да почувствате нужда от често уриниране или може да почувствате внезапна, непреодолима нужда от уриниране, която е трудно да се контролира.

Хората с тази черта може да се чувстват неудобно, ако загубят контрол над урината си. Някои хора обаче не осъзнават това и се чувстват неудобно.Дори не се усеща така. Това може да се дължи на трудността при мислене, която е третата характеристика на триадата на Хакийм.

Трудност при мислене и запомняне

Третата основна характеристика на НПХ е затрудненото мислене и паметта. Това може да причини неща като:

• Умствена и физическа забавеност . Човек сякаш мисли и действа по-бавно от обикновено.
• Проблеми с паметта . Често забравяте неща и сякаш работите, без да мислите.
• Изпълнителна дисфункция : Трудност при управление на емоциите, мислите и действията. Трудност при концентрация, вземане на решения и проблеми с ясното мислене.
• Промени в емоциите . Хората с НПХ може да изглеждат апатични и да губят интерес към нещата, които преди са им доставяли удоволствие.

Какви са причините за „(NPH)“?

Има два основни вида „(NPH)“, като и двата се срещат по един и същи начин. Двата вида са:

• Първичен (идиопатичен) НПХ
• Вторичен НПХ

Първичен (причината неизвестна) `(NPH)`

Първичната НПХ означава, че не е причинена от друго медицинско състояние. Друг термин за това е идиопатична , термин, използван от специалистите за описание на състояния, които се развиват без конкретна причина . Експертите смятат, че идиопатичната НПХ може да е свързана с един или повече проблеми, които възникват със стареенето в начина, по който телата ни произвеждат, циркулират и реабсорбират цереброспинална течност (ЦСТ). Около половината от всички пациенти с НПХ попадат в тази категория.

При нормални обстоятелства телата ни произвеждат между 400 и 600 милилитра „(CSF)“ на ден. Това е повече, отколкото ни е необходимо. Следователно, ние трябва да продължим да реабсорбираме старата „(CSF)“, за да освободим място за новата „(CSF)“. Ако има проблем с начина, по който „(CSF)“ циркулира или се реабсорбира, тялото може да произведе повече „(CSF)“, отколкото му е необходимо, което води до натрупване на тази течност.

Съществуват също така доказателства, че НПХ може да е свързана с дегенеративни мозъчни заболявания като болестта на Алцхаймер и деменция с телца на Леви . Изследователите все още се опитват да разберат как и защо се развива НПХ и дали други състояния могат да я повлияят. Отговорите на тези въпроси биха могли да помогнат за предотвратяване или по-добро лечение на състоянието в бъдеще.

Вторичен `(NPH)`

Вторичната НПХ възниква, когато друго медицинско състояние повлиява начина, по който тялото ни произвежда, циркулира или реабсорбира цереброспиналната течност (ЦСТ). Някои състояния, които могат да причинят вторична НПХ, включват:

• Мозъчна аневризма (издутина в кръвоносен съд, която може да се спука и да кърви в мозъчната тъкан).
• Кървене в или около мозъка (вътречерепен кръвоизлив).
• Мозъчни тумори (включително рак)
• Инфекции на мозъка или свързани части на нервната система (например енцефалит или менингит ).
• Инсулт .
• Травматичните мозъчни травми (TBI) включват наранявания на мозъка или свързани области по време на медицинско лечение.

Как се диагностицира „(НПХ)“?

Диагностицирането на НПХ е малко сложно, тъй като много от симптомите на състоянието са подобни на тези на други свързани с възрастта заболявания, като например деменция . НПХ е често срещан и в комбинация с други свързани с възрастта заболявания. Около 30% от хората с НПХ също имат болестта на Алцхаймер или подобно мозъчно заболяване.

Лекарят диагностицира НПХ, използвайки комбинация от тези методи:

• Физически и неврологичен преглед . При него лекарят търси видими признаци на заболяване. Той или тя също така тества сетивата ви (зрение, слух, допир), рефлексите и мускулната сила на крайниците ви.
• Разпитване за вашата медицинска история и симптоми . Вашите медицински досиета, медицинска история и симптоми могат да предоставят важни указания за диагностициране на НПХ.
• Диагностично изображение . Магнитно-резонансната томография (MRI) е най-важният инструмент при диагностицирането на NPH. Тя позволява на лекаря да погледне в главата ви и да види мозъка и областите, където се е събрала течност. Вашият лекар може също да назначи цистернограма , но това не е често срещано. Компютърната томография (CT) може да помогне за изключване на други състояния, но не е много полезна при диагностицирането на NPH.
• Лабораторни изследвания . Лумбалната пункция ( процедура, която включва вземане на малко количество течност от гръбначния стълб) позволява на лекаря да вземе проба от цереброспиналната течност (ликвор) за изследване. Това не може директно да диагностицира НПХ, но може да помогне за изключване на други състояния. Може също да помогне за диагностициране дали НПХ е причинена от друго състояние, като например менингит. Лумбалната пункция може също да премахне част от излишната цереброспинална течност, което може временно да облекчи симптомите (но симптомите ще се върнат, когато цереброспиналната течност се добави отново).

В зависимост от симптомите Ви, Вашият лекар може да назначи и други изследвания. Те обикновено са за изключване на други състояния, които имат подобни симптоми на НПХ. Вашият лекар ще Ви разкаже повече за тези изследвания и защо са важни.

Как се лекува `(NPH)`? Има ли пълно излекуване за това?

В по-голямата си част, NPH е лечимо състояние.Лечението варира в зависимост от това дали НПХ е първичен/идиопатичен или вторичен. За разлика от много други мозъчни заболявания, медикаментите рядко се използват за лечение на НПХ. Това е така, защото НПХ често не реагира на медикаменти (въпреки че някои симптоми, свързани с НПХ, могат да бъдат лекувани с медикаменти).

Лечение на първична/идиопатична (НПХ)

Първичната/неизвестна причина (ПНХ) обикновено е лечима. Най-често срещаното – и най-успешно – лечение за това е хирургичното поставяне на устройство, наречено шънт . Шънтът има две тръби (катетри), едната за вкарване на течност, а другата за изкарването ѝ, с клапан между двете. Ако мозъчните камери се препълнят с течност, повишеното налягане принуждава течността да влезе във входната тръба, отваряйки клапана и позволявайки на излишната течност да изтече през изходната тръба.

Някои по-нови шънтови клапи са „програмируеми“, което означава, че лекарят може да променя настройките им без хирургическа намеса. Те са видими на „рентгенова снимка“, така че лекарят може да прегледа клапата и да се увери, че настройките са правилни. Някои по-нови шънтови са „безопасни за ЯМР“, което означава, че можете да се подложите на ЯМР сканиране, дори ако имате този тип клапа.

Дренажната тръба излиза през малък отвор в черепа (лекарят прави този отвор по време на операцията, за да постави шънта). След излизане от черепа, тръбата се завива надолу и отива под кожата. Тази дренажна тръба насочва течността към гръдния кош или корема.

Ако тръбата е насочена в корема (което се прави най-често), течността се изсмуква от перитонеума, мембраната, която обгражда много от коремните органи. Ако е насочена в гръдния кош, цереброспиналната течност (CSF) се изсмуква от плевралната мембрана, която обгражда белите дробове.

Вторичен `(NPH)`

Вторичната НПХ може да бъде лечима, но само ако състоянието е причинено от лечимо заболяване . Лечението на вторичната НПХ може да варира значително в зависимост от основната причина. Вашият лекар е най-добрият човек, с когото да говорите за наличните лечения и какво препоръчва.

Какви са страничните ефекти или усложненията от лечението?

Страничните ефекти от лечението на НПХ варират в зависимост от лечението. При първична/неизвестна НПХ, най-често срещаното лечение е хирургично поставяне на шънт, за да се спре натрупването на излишната цереброспинална течност в черепа. Някои от страничните ефекти на тази операция включват (но не се ограничават до):

• Инфекции
• Неизправност или повреда на шунта
• Промени в позицията на клапана и/или тръбите
• Прекомерно изтичане на „(CSF)“ през шънта (това причинява намаляване на „(CSF)“ налягането, наричано още „(интракраниална хипотония)“ ).

При вторична НПХ, наличните лечения могат да варират. Също така, страничните ефекти и усложненията могат да варират. Следователно, вашият лекар е най-добрият човек, който може да ви каже какви усложнения или странични ефекти можете да очаквате и какво може да се направи по въпроса.

Как мога да се справя със симптомите, ако не се грижа за себе си?

НПХ не е състояние, което можете да диагностицирате или лекувате сами. Затова не пренебрегвайте симптомите и не се опитвайте сами да лекувате себе си или някой друг с тези симптоми .

Колко скоро ще се почувствам по-добре след лечението? Колко време отнема възстановяването от лечението?

Симптомите на това състояние могат да започнат да се подобряват почти веднага с поставянето на шънт. Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-успешно е то.

Повечето хора забелязват намаляване на симптомите в рамките на няколко часа или дни след поставянето на шънт. Тъй като обаче шънтът е сериозна операция, възстановяването от нея може да отнеме на много хора няколко дни или седмици. Вашият лекар ще бъде единственият, който може да ви каже точно колко време ще отнеме възстановяването след операцията, тъй като много фактори влияят върху времето за възстановяване.

Мога ли да намаля риска от развитие на (НПХ) или да го предотвратя напълно?

НПХ възниква неочаквано и около половината от случаите са идиопатични, което означава, че се развиват без известна причина. Идиопатичната НПХ не може да бъде предотвратена , нито пък може да бъде намален рискът от развитието ѝ.

Можете обаче да намалите риска от развитие на вторичен НПХ, като избягвате други заболявания или състояния, които могат да причинят това състояние. Ето някои неща, които можете да направите:

• Не пренебрегвайте инфекциите , особено очните и ушните. Те могат лесно да се разпространят в мозъка и да причинят състояния като енцефалит или менингит .
• Носете предпазни средства . Травматичните мозъчни наранявания могат да причинят вторична НПХ. Носенето на предпазни средства, като например каска, може да помогне за предотвратяване на тези наранявания.
• Контролирайте здравословните си проблеми . Състояния като високо кръвно налягане могат да причинят мозъчни аневризми и кървене в мозъка. И двете могат да причинят НПХ. Контролирането на кръвното налягане и овладяването на състояния като диабет тип 2 или висок холестерол може да намали риска от тези проблеми.

Какво да очаквам, ако имам `(NPH)`?

НПХ е специален случай на състояния, подобни на деменция, защото често може да бъде обратимо . Най-добрият шанс за обръщане на това състояние обаче е с ранна диагноза и ранно лечение . Колкото по-късно са поставени диагнозата и лечението, толкова по-вероятно е увреждането на мозъка, причинено от стреса, да бъде трайно и тежко.

Тъй като НПХ обикновено засяга способността ви да мислите, много хора с това състояние не знаят, че го имат. Семейството, приятелите и познатите често са първите, които забелязват симптомите на НПХ . Това означава, че близките могат да играят голяма роля за ранното диагностициране и лечение на НПХ.

От колко време съществува „(NPH)“?

НПХ е хронично състояние . Симптомите се развиват бавно в продължение на три до шест месеца. НПХ обаче не се подобрява от само себе си; то продължава да се влошава. С влошаването си, в крайна сметка може да причини тежко и трайно увреждане на мозъка.

Въпреки че НПХ може да не е фатална сама по себе си, тя може да причини симптоми, които правят трудно и в крайна сметка невъзможно за човек да живее самостоятелно. Тя може също така да допринесе за сериозни, животозастрашаващи усложнения, като например падания.

С лечението е вероятно основните симптоми на „(NPH)“ да се подобрят. С лечението вероятността за подобряване на тези три симптома е следната:

• Затруднено ходене : Тези симптоми отшумяват при около 85% от лекуваните пациенти.
• Инконтиненция : Този симптом е лечим в около 80% от случаите, ако се лекува рано. Шансът за излекуване е между 50% и 60%, ако се лекува късно.
• Трудности с мисленето и паметта : Тези симптоми се подобряват при около 80% от лекуваните пациенти.

Каква е перспективата за тази ситуация?

Перспективите за „(NPH)“ могат да варират значително. Причините за това са:

• НПХ е труден за диагностициране, защото симптомите му са подобни на тези, които се появяват нормално при стареене или на други свързани с възрастта заболявания.
• Симптомите на „(NPH)“ прогресират бавно.
• Около една трета от хората с НПХ също имат дегенеративно мозъчно заболяване като болестта на Алцхаймер.
• НПХ става по-често срещано с напредване на възрастта и много често срещани здравословни състояния, свързани с възрастта, могат да допринесат за НПХ и да го влошат.
• Тъй като симптомите на „(NPH)“ влияят на способността ви да мислите, може да не сте в състояние сами да разпознаете симптомите си.

Фактори, влияещи върху резултатите от „(NPH)“

Ако тези фактори са налице, шансовете за получаване на добър резултат от `(NPH)` са високи:

• Ранна диагностика и лечение.
• Затруднено ходене и/или контрол на уринирането, последвано от затруднено мислене и памет.
• Вторичният НПХ възниква поради лечими или обратими причини.
• Когато цереброспиналната течност (CSF) се отстрани по време на лумбална пункция, симптомите на NPH намаляват.

Шансовете за добър резултат са ниски, ако са налице следните фактори:

• Забавяне в диагнозата и лечението.
• Ранно начало на проблеми с мисленето и паметта, особено ако започнат преди затруднено ходене или контрол на уринирането.
• Тежки проблеми с мисленето и паметта.
• Наличие на други мозъчни заболявания (особено дегенеративни мозъчни заболявания като болестта на Алцхаймер).

Тъй като много фактори влияят на резултата, вашият лекар е най-добрият човек, с когото да обсъдите вероятния резултат за вас или ваш близък с това състояние. Информацията, която той ще ви предостави, ще включва вашата медицинска история, тежестта на симптомите ви, възможни лечения и други важни подробности.

Как да се грижа за себе си (след шънт)?

Ако имате НПХ, най-вероятното лечение, което ще получите, е операция за поставяне на шънт, за да се спре натрупването на течност в мозъка. Ако имате шънт, обикновено има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите проблеми:

• Следвайте инструкциите на Вашия лекар след операцията . Особено важно е да се грижите добре за зоните, където са поставени шевове или скоби. Добрите грижи за тях могат да помогнат за предотвратяване на усложнения като инфекции.
• Стойте далеч от магнити, ако е необходимо . Не всички шънтове имат магнитни клапани, така че това не е нещо, което всеки с шънт трябва да прави. Вашият лекар ще обсъди това с вас.
• Бъдете внимателни с движенията и дейностите . Избягвайте физически дейности, които биха могли да повлияят на шънта, тръбата или каквото и да е друго.
• Посещавайте Вашия лекар, както е препоръчано . Важно е да посещавате Вашия лекар редовно, за да предотвратите усложнения от това състояние. По време на тези посещения Вашият лекар може да следи състоянието Ви и да коригира шънта, ако е необходимо.
• Следете за симптоми . Ако забележите повторна поява на някой от симптомите на „(NPH)“, уведомете Вашия лекар възможно най-скоро. Повтарящите се симптоми могат да показват проблем с шънта. Колкото по-дълго симптомите продължават и се влошават, толкова по-голям е рискът от усложнения.

Кога трябва да посетя лекаря си?

Трябва да посетите Вашия лекар, както е препоръчано. Трябва също да посетите Вашия лекар, ако забележите рецидив на симптомите на НПХ или ако получите нови симптоми (дори и да изглеждат несвързани).

Кога трябва да отида в Спешното отделение (ETU) ?

Вашият лекар ще ви информира за симптоми, които могат да показват евентуални проблеми или усложнения. Някои симптоми, които е по-вероятно да изискват незабавна медицинска помощ, включват:

• Главоболие . Главоболие, което пречи на нормалните ви дейности, особено ако започва или се влошава, когато седите или ставате. Те могат да бъдат причинени от проблем с шънта (ако не дренира достатъчно цереброспинална течност) или ако шънтът е не на мястото си.
• Треска или втрисане . След шънтова операция могат да се развият инфекции. Тези инфекции могат да засегнат мозъка, гръбначния мозък или перитонеума и могат да се разпространят бързо. Никога не пренебрегвайте признаците на инфекция след (NPH) операция.
• Скованост на врата . Това може да е проблем с шънта или изходния тракт.
• Болка в корема или гърдите, където се намира каналътАко дренажната тръба се измести, тя може да прищипе или увреди близките тъкани. Ако имате болка в тези области, особено внезапна, силна болка, трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар или да отидете в спешното отделение.

Може да има и други симптоми, за които трябва да сте наясно, и Вашият лекар ще Ви разкаже повече за тях. Той или тя е и най-добрият човек, който може да отговори на въпроси за това какво можете да направите, за да предотвратите тези проблеми.

Каква е разликата между „(Нормалнонапорна хидроцефалия - НПХ)“ и „(Хидроцефалия)“?

НПХ е състояние, наречено хидроцефалия (водна глава), което се развива бавно и се влошава с времето. „Нормално налягане“ означава, че налягането вътре в черепа ви (вътречерепно налягане - ВЧН) не е необичайно или опасно високо. В тези случаи нивото на ВЧН може да е близо до горната граница на очаквания диапазон. Това се случва бавно, притискайки и изстисквайки мозъчната ви тъкан. Налягането е относително нормално, така че мозъкът има време да освободи течността, което в крайна сметка причинява симптомите.

Накрая, какво да запомните (Послание за вкъщи)

Нормоналягалната хидроцефалия (ННХ) е рядко състояние, което най-често засяга хора над 65-годишна възраст. Тя може да бъде идиопатична, причинена от инфекция като менингит или причинена от увреждане на част от мозъка. Това състояние може да причини симптоми, подобни на деменция , засягащи ходенето, мисленето и способността за контрол на урината.

Много състояния, които приличат на деменция, само се влошават с времето и са трудни за лечение и овладяване. НПХ обаче често е лечима, а понякога и обратима . Най-добрият шанс за обръщане на ефектите от НПХ е, ако се диагностицира рано и се лекува рано. Ето защо е важно да не пренебрегвате вашите симптоми или тези на близък човек. С бързо лечение много хора с НПХ могат да се възстановят и да възвърнат повечето – или всички – от съществуващите си преди това способности.

Не забравяйте, че ако имате някакви съмнения по този въпрос, най-добре е да потърсите медицинска помощ.

Натиск върху мозъка, НПХ, стареене, затруднено ходене, контрол на уринирането, загуба на паметта, шънтова операция