Като родител, разбирам колко тежко и уплашено сигурно се чувствате, когато лекарят ви каже, че новороденото ви бебе има сърдечен дефект, наречен синдром на хипопластичен ляв сърдечен мускул (СХЛС). Сигурно сте се чувствали сякаш целият ви свят внезапно се е срутил. Но не се притеснявайте. Днес медицинската наука е напреднала много. Процедурата на Норвуд е много важна първа стъпка в даването на живот на такива бебета. Днес ще поговорим за това по прост начин, който можете да разберете, за да можете да облекчите страховете си.
Какво представлява процедурата на Норвуд?
Казано по-просто, процедурата на Норвуд е специална сърдечна операция, извършвана на бебета с вродено (родено с) сърдечно заболяване, наречено хипопластичен синдром на лявото сърце (HLHS) .
Представете си го като малка къща с четири стаи. Тя има две части, дясната и лявата. Обикновено лявата страна на сърцето изпомпва чиста, богата на кислород кръв към цялото тяло. Дясната страна изпомпва деоксигенираната кръв от тялото обратно към белите дробове, за да бъде наситена с кислород.
Лявата страна на сърцето на бебе с HLHS обаче не се развива правилно . Това означава, че тази страна е много малка и слаба. Така че не може да изпомпва кръв към тялото. Това е най-големият проблем.
Процедурата на Норвуд прави нещо невероятно. Лекарите създават нови пътища за кръвообращението през сърцето. Тоест, те пренасочват работата, която лявата страна на сърцето трябва да върши, към дясната страна, която работи добре . След операцията дясната камера на бебето започва да изпомпва наситена с кислород кръв към цялото тяло, както и да изпраща кръв към белите дробове.
Това не е пълно излекуване. Въпреки това, това е важна първа стъпка за спасяването на живота на бебето. Това помага за регулиране на кръвния поток, така че клетките на бебето да получават необходимото количество кислород.
Кой има нужда от тази операция?
Тази операция е необходима главно за бебета със синдром на хипопластичен ляв сърдечен мускул (HLHS) . Те трябва да се подложат на операцията през първите две седмици след раждането.
При раждането всяко бебе има малка връзка между двата главни кръвоносни съда в сърцето (аорта и белодробна артерия). Това се нарича „отворен дуктус артериозус“. Това позволява на бебе с HLHS да получава кръв през първите няколко дни. Тази връзка обаче естествено ще се затвори след няколко дни. Ако това се случи, бебето няма да има начин да получава кръв, което е много опасно.
Следователно, първото нещо, което лекарите правят, е да дадат специално лекарство (наречено „простагландин“), за да предотвратят затварянето на кръвоносния съд. Но това е временно. Операцията на Норвуд се извършва като постоянно решение.
Понякога тази операция може да не е възможна за бебета, които са родени преждевременно, имат ниско тегло при раждане или имат други усложнения. В такива случаи лекарите използват други методи, като например белодробни артериални бандажи.
Какво се случва по време и след операцията?
Преди и по време на операцията
Преди операцията бебето е в отделението за интензивно лечение (ОИЛ). Както бе споменато по-рано, ще продължат да му се дават лекарства, за да се поддържа специалният кръвоносен съд отворен. Може също да се наложи разширяване на отвора между двете горни камери на сърцето („септостомия“).
Процедурата на Норвуд е много сложна, многочасова процедура (обикновено 8-10 часа). Екипът от лекари внимателно извършва следното:
- Между двете горни камери (предсърдия) на сърцето се прави отвор, за да може кръвта да тече.
- Малката аорта се свързва с голямата белодробна артерия и се поставя специален пластир, за да се създаде нова, по-голяма аорта.
- Тази нова аорта е свързана с работещата дясна камера.
- След това се поставя „шънт“ - малка изкуствена тръбичка, която изпраща кръв към белите дробове. Това може да бъде от аортата към белите дробове (шънт на Блалок-Таусиг) или от дясната камера към белите дробове (шънт на Сано).
По време на операцията бебето е свързано с апарат за кардиопулмонален байпас . Това означава, че сърцето и белите дробове на бебето временно се управляват от този апарат.
След операция
След операцията бебето се връща в отделението за интензивно лечение (ОИЛ). Когато отидете да видите бебето, ще видите много тръби, жици и апарати. Не се плашете, когато ги видите. Всички те са там за доброто на бебето, за да му помогнат . Ще видите превръзка, покриваща хирургическата рана в средата на гръдния кош.
Дори след тази операция кожата на бебето може да има лек син оттенък (цианоза) . Това е така, защото в сърцето все още се смесват известно количество деоксигенирана и оксигенирана кръв. Това е нормално на този етап.
След около седмица в интензивното отделение бебето ще бъде преместено в обикновено отделение. Ще трябва да останете в болницата около 2-3 седмици, за да се възстановите напълно. След като се приберете у дома, лекарите и медицинските сестри ще ви дадат подробни инструкции как да се грижите за бебето, как да му давате лекарства и как да проверявате нивата му на кислород.
Серия от операции за HLHS
HLHS не спира само с една операция. Това е триетапна серия от операции . Норвуд е само първият етап.
| Етап | Име на операцията | Обикновено се прави на възраст |
|---|---|---|
| Първа операция | Процедура на Норвуд | В рамките на 2 седмици след раждането |
| Втора операция | Процедура на Глен | Между 4 и 8 месеца |
| Трета операция | Процедура на Фонтан | Между 1,5 - 5 години |
Какви са ползите и рисковете?
Предимства
Най-голямото и единствено предимство на това е, че бебето има шанс да оцелее . Преди 80-те години на миналия век не е имало лечение за бебета, родени с HLHS. Но откакто е изобретена процедурата на Норвуд, тези бебета имат шанс да оцелеят до детството и юношеството.
Рискове и усложнения
Както при всяка голяма операция, има рискове. Важно е да сте наясно с тях.
- Запушване или дисфункция на шънта: Малката тръба, която пренася кръв към белите дробове, може да се запуши.
- Стесняване на кръвоносните съдове (стеноза): Хирургично отстранената аорта или кръвоносните съдове, водещи до белите дробове, могат да се стеснят.
- Нарушения на сърдечния ритъм (аритмия): Ритъмът на сърдечния ритъм може да стане неравномерен.
- Отслабване на сърдечната функция: Тъй като дясната камера трябва да носи по-голямо тегло, нейната функция може да отслабне.
- Забавяне в невроразвитието: Може да възникнат някои забавяния в развитието на мозъка и нервната система. В резултат на това някои бебета може да се нуждаят от специална помощ с неща като говорене и ходене.
Процентът на преживяемост в болницата след процедурата на Норвуд е до 90%. Има обаче случаи, при които някои бебета не стигат до втората операция.
Кога трябва да посетите Вашия лекар?
Трябва да обърнете голямо внимание на бебето си, след като се приберете у дома. Ако подозирате, че има проблем, незабавно се обадете на лекар.Бъдете особено внимателни за тези неща:
- Ако имате някакви въпроси относно грижите за бебето си у дома.
- Ако бебето не наддава правилно на тегло.
- Ако нивото на кислород на бебето е по-ниско от очакваното, предписано от лекаря.
- Ако бебето не реагира добре на предписаното лекарство.
- Ако бебето е по-сънливо от обикновено или има намален прием на кърма.
Не забравяйте, че това бебе ще се нуждае от наблюдение и грижи от кардиолог до края на живота си.
Послание за вкъщи
- Хипопластичният левостранничърден синдром (HLHS) е сериозно състояние. Процедурата на Норвуд обаче е първата и най-важна стъпка, която може да спаси живота на бебето.
- Това не е пълно излекуване. След това ще са необходими още две операции (на Глен и Фонтан).
- Операцията е сложна и крие рискове, но шансът за оцеляване си заслужава.
- За доброто състояние на бебето е от съществено значение да се следват стриктно инструкциите на лекаря след прибиране у дома и да се посещават клиники в определените дати.
- Като родители е нормално да се чувствате уплашени и тревожни. Никога не се страхувайте да зададете на Вашия лекар каквито и да е въпроси или притеснения, които може да имате. Не сте сами.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න