Имате ли проблеми с челюстната си кост? Нека поговорим за остеонекроза на челюстта (ОНЧ)!

Имали ли сте някога рана в устата си, която не заздравява след вадене на зъб или дентална операция, оставяйки челюстната ви кост оголена? Или имате постоянна, необяснима болка и подуване в устата, особено в областта на челюстта? Това може да е състояние, за което ще говорим днес, наречено остеонекроза на челюстта (ОНЧ) , състояние, което е малко неочаквано, но е много важно да се знае. Не се притеснявайте, нека поговорим за него просто.

Какво представлява онихомикоза на челюстта (ОНЧ)?

Казано по-просто, ОНЧ е състояние, при което клетките в челюстната кост умират . Това е така, защото костта не получава достатъчно кръвоснабдяване. Помислете, всяка част от тялото ни се нуждае от кръв, за да оцелее. Така че, ако кръвоснабдяването на част от челюстната кост спре, клетките там бавно ще започнат да умират. Лекарите наричат ​​това състояние още „остеонекроза “. „Остео“ означава кост, а „некроза“ означава смърт. Понякога се нарича още „аваскуларна некроза“, което означава смърт поради липса на кръвоснабдяване през кръвоносните съдове.

Обикновено се образува малка рана или дупка във венците, която разкрива челюстната кост. Когато това се случи, костта започва да умира, защото няма кръвоснабдяване.

Колко често е това състояние?

ОНЧ всъщност не е толкова често срещано. Въпреки това, може да се наблюдава при хора, които приемат определени видове лекарства (ще говорим за тях по-късно), използвани за укрепване на костите като лечение за определени видове рак (метастатичен рак). Това означава, че около двама от всеки 100 пациенти с рак, които приемат такива лекарства, имат шанс да го развият. Хора, които нямат рак и не приемат такива лекарства, също могат да го развият, но е много по-рядко срещано.

ОНЧ и остеомиелит едно и също нещо ли са?

И двете са болезнени състояния, които засягат челюстната кост. Но ОНЧ и остеомиелитът са две различни неща. Остеомиелитът е костна инфекция, причинена от бактерии или гъбички. Когато тази инфекция достигне челюстната кост, тя може да причини симптоми, подобни на ОНЧ. Остеомиелитът обаче често причинява треска , докато ОНЧ обикновено не. Лекарите могат да диагностицират инфекция само чрез кръвни изследвания.

Значи това е същото като остеорадионекроза?

Не, това е друга история. Остеорадионекрозата е състояние, което може да се развие при хора, подложени на лъчетерапия за рак на главата или шията. Лъчетерапията може да увреди кръвоносните съдове, които кръвоснабдяват костите. След това костите умират без кръв. Това е особено вярно, ако ви е изваден зъб след лъчетерапия.

Какви са симптомите на смърт на челюстната кост?

Ако наскоро ви е правено нещо със зъбите (напр. вадене на зъб, поставяне на пломба), може да почувствате болка в областта, където е направено. Някои хора може да нямат никакви симптоми в началото.

Честите симптоми на ОНЧ включват:

• Болка в челюстта
• Разхлабени зъби
• Рани в устата - особено тези, които не заздравяват
• Гнойнообразно течение от венците и устата
• Подути венци
• Понякога челюстната кост е оголена през венците (оголена кост)

Представете си, че ви е изваден зъб или сте претърпели малка операция на зъб. Но ако областта не е зараснала напълно дори след няколко седмици и от нея стърчи парче кост, това може да е ОНЧ.

Защо се появява онихомикоза на челюстта (ONJ)?

ОНЧ ( онкодермална невралгия) често се появява след вадене на зъб, поставяне на зъбен имплант или друга операция на челюстната кост. Обикновено тъканта на венците трябва да заздравее бързо и да покрие костта. При ОНЧ обаче това не се случва и челюстната кост се оголва. След това оголената кост е лишена от кръвоснабдяване и костните клетки започват да умират.

Въпреки това, много рядко, ОНЧ може да се развие без видима причина.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на ОНЧ?

Въпреки че всеки може да развие ОНЧ, някои хора са изложени на по-висок риск.

• Бифосфонати: Това са вид лекарства, които се прилагат за забавяне на костната загуба и укрепване на костите. Хората, които приемат бифосфонати интравенозно (IV), за да намалят костното увреждане, причинено от метастатичен рак, и да предотвратят фрактури, са изложени на по-висок риск. Проучванията показват, че хората, които приемат перорални бифосфонати за състояния като остеопороза, имат по-нисък риск.
• Да сте над 65-годишна възраст.
• Химиотерапевтично лечение.
• Наличие на диабет (захарен диабет).
• Фрактура или нараняване на лицето.
• Пародонтално заболяване, особено тежък пародонтит.
• Дългосрочна употреба на кортикостероиди.
• Някои вирусни инфекции, като например херпес зостер.
• Пушене.
• Носене на протези (особено такива, които не пасват правилно).

Как се диагностицира това състояние на ОНЧ?

Вашият зъболекар или орален хирург може да подозира ОНЧ въз основа на вашите симптоми.Най-важното е да посетите зъболекар веднага щом усетите, че имате проблем, особено ако имате гореспоменатите рискови фактори.

Ако челюстната кост е била оголена повече от 8 седмици, това е ключов признак на ОНЧ. Колкото по-рано бъдете диагностицирани и лекувани, толкова по-вероятно е да спасите челюстната си кост и зъби.

Какви са етапите на ОНЧ заболяването?

ОНЧ може да бъде разделена на четири стадия (от 0 до 3). Стадий 0 е най-лекият, а стадий 3 е най-тежкият. Вашият лекар ще ви каже в кой стадий се намирате, когато ви бъде поставена диагноза.

• Стадий 0: Приемате интравенозни бифосфонати, имате болка в челюстта, но нямате оголена челюстна кост. Няма други симптоми на ОНЧ. На този етап симптомите ви може да са причинени от друго заболяване на венците, като например пародонтит .
• Етап 1: Челюстната кост е оголена, но няма болка или други симптоми.
• Етап 2: Челюстната кост е оголена и има признаци на болка, подути венци и инфекция.
• Етап 3: Всички симптоми на етап 2 са налице, плюс костната смърт се е разпространила в синусите и други части на лицето.

Как се лекува това състояние на ОНЧ?

ОНЧ се лекува от орални хирурзи и протезисти, специализирани в сложни зъбни и челюстни заболявания. Възможностите за лечение варират в зависимост от стадия на заболяването.

Лечение за етап 0

През този етап лекарят наблюдава симптомите и помага за тяхното контролиране.

• Антибиотици
• Антисептична вода за уста
• Болкоуспокояващи

Лечение за етап 1

Тук лекарят остъргва оголените мъртви костни клетки. Това се нарича „дебридмент“. Това предотвратява по-нататъшно отмиране на костта и помага на венците да заздравеят върху костта. След това ще ви бъдат дадени антибиотици, болкоуспокояващи и специална вода за уста.

Лечение за етап 2 и етап 3

В този етап е необходима операция за отстраняване на мъртвата челюстна кост и зъбите, прикрепени към нея. Отстранява се и част от здравата тъкан, за да се гарантира, че не са останали болни клетки. В етап 3 може да се извърши отделна операция за отстраняване на мъртвата кост, която се е разпространила в носните кухини. След операцията ще трябва да използвате специална вода за уста, антибиотици и болкоуспокояващи.

Можем ли да се предпазим от ОНЧ?

Да, до известна степен е възможно.

• Поддържайте добро орално здраве: Мийте зъбите си, използвайте конец за зъби и конец за зъби ежедневно.Много е важно да продължите да посещавате зъболекарски прегледи.
• Ако имате заболяване на венците, лекувайте го правилно.
• Най-важното: Ако приемате антирезорбтивни лекарства (напр. бифосфонати), не забравяйте да уведомите вашия зъболекар. След това той или тя може да избере по-малко инвазивни лечения за вашите зъбни проблеми. Например, ако се налага да ви бъде изваден зъб, е по-добре да направите кореново лечение .

Не забравяйте, че информирането на вашия зъболекар за лекарствата, които приемате, може значително да намали риска от ОНЧ.

Какво крие бъдещето за човек с ОНЧ?

Ранната диагноза и лечение могат да помогнат за предотвратяване на влошаване на ОНЧ и за запазване на челюстната кост. В ранните етапи много хора се възстановяват с нехирургично лечение. Ако обаче заболяването стане тежко, то може да доведе до загуба на челюстна кост и зъби.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате някой от тези симптоми, незабавно се обърнете към лекар, особено към зъболекар:

• Кървене, зачервяване или подуване на венците.
• Затруднено преглъщане на храна.
• Болка в челюстта.
• Разхлабени зъби.

Какви въпроси трябва да зададете на Вашия лекар?

Можете да зададете на лекаря въпроси като тези:

• Какво мога да направя, за да се предпазя от ОНЧ?
• Колко често трябва да си мия зъбите?
• Защо развих ОНЧ?
• В какъв стадий на ОНЧ съм?
• Ще ми е необходима ли операция?

Накрая, неща, които трябва да запомните...

Загубата на зъби и челюстна кост е плашещо нещо. Но ако сте изложени на риск от ОНЧ поради лечение на рак или други причини, е важно да работите с доверен зъболекар. Вашият зъболекар може да ви научи как да поддържате добра устна хигиена у дома. Той може също така да лекува проблеми със зъбите и венците, без да увеличава риска от ОНЧ.

Ако получите някакви необичайни симптоми като болка в челюстта, разклатени зъби, затруднено хранене, говорене или преглъщане, незабавно посетете зъболекар. Бързите действия могат да ви помогнат много в защитата на зъбите, костите и венците.

Смърт на челюстната кост, остеоневризма на челюстта, болка в челюстта, зъбни проблеми, заболяване на венците, бифосфонати, лечение на рак