Какво е ендартеректомия? Нека поговорим за това!

Замисляли ли сте се някога, че кръвоносните съдове в телата ни са като водопроводните тръби в къщата? Точно както с течение на времето мръсотия и ръжда се натрупват във водопроводните тръби и блокират потока на вода, неща като масло и мазнини също могат да се натрупат в кръвоносните ни съдове и да блокират потока на кръв. Това наричаме „ендартеректомия“ - хирургична процедура за почистване на такъв запушен кръвоносен съд. Днес ще поговорим за това с прости думи.

Казано по-просто, какво е ендартеректомия?

Ендартеректомията (произнася се: ен-да-те-рек-то-ме) е хирургична процедура за повторно отваряне на запушени или стеснени артерии. При тази процедура лекарите премахват плаката - дебел слой мазнини, калций и плака, натрупан във вашите артерии.

Точно както при почистването на мръсотията във водопроводната тръба и позволяването на водата да тече отново гладко, след тази операция кръвообращението в кръвоносните съдове се възстановява. Това значително намалява риска от опасни състояния като образуване на кръвни съсиреци и инсулт .

Тази операция обикновено се извършва като лечение на състояние, наречено атеросклероза. Това е състояние, при което плака се натрупва в кръвоносните съдове, което води до постепенното им втвърдяване и стесняване. Тази операция обикновено се препоръчва при симптоматични, умерено тежки случаи на запушени артерии.

С тази операция се лекуват две основни състояния:

• Периферна артериална болест (ПАБ): Това е натрупване на плака в артериите, които кръвоснабдяват краката или ръцете ви. Това може да причини болка в краката ви при ходене, бавно зарастване на рани и понякога дори смърт на тъкани (гангрена).
• Каротидна артериална болест: Това е сериозно състояние. Причинява се от натрупване на плака в двете основни артерии на врата, които пренасят кръв към мозъка. Ако не се лекува, може да доведе до инсулт или преходна исхемична атака (ТИА).

Какви са видовете ендартеректомични операции?

Видът на операцията варира в зависимост от това къде в тялото ви е запушен кръвоносният съд. Вижте таблицата по-долу, за да ви улесни.

Как трябва да се подготвя преди операцията?

Преди тази операция, лекарят ще направи няколко теста, за да установи точно колко е запушен кръвоносният ви съд.

• Доплеров ултразвук: Това използва звукови вълни, за да се види къде са блокирани кръвоносните съдове и количеството на течащата кръв.
• КТ ангиография: При това изследване се инжектира специална течност (контрастно вещество) във вена на ръката ви и се използва КТ сканиране, за да се направи триизмерна (3D) картина на кръвоносните ви съдове.
• Ангиография: При тази процедура специална течност се инжектира директно в кръвоносния съд и се правят рентгенови снимки.
• Магнитно-резонансна ангиография (MRA): Използва магнити и радиовълни за правене на снимки на кръвоносните съдове.

Освен това, Вашият лекар ще Ви даде инструкции как да се подготвите за операцията. Може да бъдете помолени временно да спрете приема на определени лекарства, като например лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти). Понякога може да бъдете помолени да започнете да приемате лекарства като аспирин.

Ще трябва да гладувате няколко часа преди операцията. Анестезиологичният екип ще ви каже точно какво да правите. Може да ви бъдат направени и изследвания като „ехокардиограма“ или „стрес тест“, за да се провери здравето на сърцето ви.

Кой не може да се подложи на тази операция?

Някои хора с определени медицински състояния са изложени на по-висок риск от тази операция, така че лекарите не я препоръчват за тях. Например:

• Ако имате тежко сърдечно заболяване, което е неконтролируемо (застойна сърдечна недостатъчност).
• Ако наскоро сте прекарали инфаркт.
• Ако имате симптоми на сърдечно заболяване, което не може да бъде лекувано.
• Ако имате тежко белодробно заболяване, като емфизем или ХОББ.
• Ако преди това сте получавали лъчетерапия в областта, където ще се извърши операцията.
• Ако има инфекция в тази област.

Как се извършва операцията?

Ще Ви бъде поставена анестезия, за да не усещате болка по време на операцията. Най-често ще Ви бъде поставена обща анестезия. Това означава, че ще бъдете в безсъзнание. В някои случаи обаче, особено при почистване на артериите на врата (каротидна ендартеректомия), може да останете будни и само да бъдете обезболявани в тази област (локална анестезия) по време на операцията, защото е необходимо да се следи мозъчната Ви активност.

По време на операцията лекарят:

1. Прави се разрез чрез разрязване на кожата над запушения кръвоносен съд.

2. Кръвоносният съд се отваря и слоят „плака“ вътре се отстранява внимателно.

3. Кръвоносният съд се зашива отново и се затваря. Понякога, за да се предотврати повторното стесняване на областта, се използва изкуствена „пластир“ (кръпка) или парче здрава вена, взето от друга част на тялото ви, за да се разшири леко областта.

4. Накрая, кожният разрез се затваря и зашива.

Ползи, рискове и време за възстановяване

Основното предимство на тази операция е, че тя отпушва запушения кръвоносен съд и възстановява кръвния поток. Това значително намалява болката в краката, незарастващите рани и особено риска от инсулт. Резултатите от тази операция обикновено траят години.

Както при всяка операция, има някои рискове , но вероятността те да се случат е ниска.

• Кървене
• Сърдечно заболяване, като инфаркт
• Инфекции
• Увреждане на нервите (често временно)
• Стесняване на същата вена, която е претърпяла операция
• „Инсулт“

Колко време отнема оздравяването?

Продължителността на престоя ви в болницата зависи от вида на извършената операция.

• Операция на каротидната (шийна) вена: около един ден.
• За операция на бедрената кост (вена на крака): Около два до четири дни.
• Операция на аортата (коремната артерия): около седмица.

Ще бъдете помолени да се явите за контролен преглед около четири седмици след операцията. Повечето хора могат да се върнат на работа след този контролен преглед. Ако обаче имате работа, която изисква вдигане на тежки предмети, може да ви отнеме месец или два, за да се възстановите напълно.

По колко време трябва да се обадя на лекаря?

Ако получите някой от изброените по-долу симптоми след операцията, трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар или да отидете в спешното отделение (ETU) на най-близката болница.

• Болка в гърдите
• Затруднено дишане
• Ако чувствате температура или имате настинка
• Ако усетите изтръпване или слабост на мястото на разреза
• Ако има подуване, зачервяване или гнойна течност около разреза
• Промени в зрението, неясен говор или увисване на едната страна на лицето
• Ако се появи гадене или повръщане