Нека научим за рака на паращитовидните жлези. Не се страхувайте, нека поговорим!

Всички ние от време на време изпитваме малки промени и дискомфорт в тялото си, нали? Може би е малка бучка във врата, или може да е нещо като чувство на умора без причина, или чувство на постоянна жажда. Въпреки че повечето от тези неща не са нещо, за което да се тревожим, в редки случаи те могат да бъдат основните симптоми на медицинско състояние. Днес ще говорим за вид рак, който е малко рядък, но е много важно всички да сме наясно. Това е рак, който се развива в паращитовидните жлези, медицински наричан паратироиден рак или „(паратироиден карцином)“.

Какво е рак на паращитовидната жлеза?

Казано по-просто, паращитовидният рак е много рядък вид рак, който се развива в тъканите на паращитовидните жлези. Паращитовидните жлези обикновено се намират зад щитовидната жлеза с форма на пеперуда в предната част на врата.

Паращитовидният рак не се класифицира в четири стадия („четириетапната система за именуване“), както другите видове рак. Вместо това лекарите разделят рака на три основни вида:

• Локализиран: Това означава, че ракът е само в паращитовидната жлеза. Понякога може да се е разпространил леко в околната тъкан. Това означава, че ракът все още е ограничен до една област.
• Метастатичен: Това е, когато ракът се е разпространил в други части на тялото ви, като лимфни възли, черен дроб, бели дробове, кости или панкреас. Между 10% и 30% от хората с паращитовиден рак имат разпространение на рака (метастази) към момента на поставяне на диагнозата. Най-честите места са белите дробове, костите или черният дроб.
• Рецидивиращ: Това е, когато ракът се появява отново след първоначално лечение – обикновено след като раковата жлеза е била отстранена хирургично. Повече от половината от хората с паращитовиден рак ще имат този вид рак. Ракът обикновено се появява отново в рамките на две до пет години след първата операция. Понякога обаче може да се появи отново чак след 20 години.

Какви са тези паращитовидни жлези?

Повечето от нас имат четири паращитовидни жлези с размер на грахово зърно. Както бе споменато по-рано, те са разположени зад щитовидната жлеза. Подобно на щитовидната жлеза, паращитовидните жлези са част от ендокринната система. Понякога тези паращитовидни жлези могат да бъдат разположени по хранопровода или дори в гърдите. Това се нарича ектопична форма.Паращитовидните жлези се наричат ​​паращитовидни жлези, което означава, че не са разположени там, където обикновено би трябвало да бъдат.

Основната функция на паращитовидните жлези е да контролират количеството калций в кръвта, като произвеждат паратироиден хормон (ПТХ) . Понякога една или повече от паращитовидните жлези започват да произвеждат твърде много от този паратироиден хормон (ПТХ). Това състояние се нарича първичен хиперпаратиреоидизъм (pHPT) . Когато се произвежда твърде много ПТХ, нивото на калций в кръвта се повишава. Това състояние се нарича хиперкалцемия .

Каква е разликата между паратироиден рак и паратироиден аденом?

Паратироиден аденом е доброкачествено, нераково образувание в паращитовидната жлеза. Ракът на паращитовидната жлеза обаче е развитието на злокачествени, неракови клетки в паращитовидната тъкан. От заболяванията, свързани с паращитовидните жлези, паратироиден аденом е много по-често срещан от рака на паращитовидната жлеза.

Но ето важното: И при двете състояния, рак на паращитовидната жлеза и паращитовиден аденом, паращитовидната жлеза може да стане свръхактивна и да произвежда твърде много паратироиден хормон (ПТХ). Тогава, както бе споменато по-рано, възниква хиперкалцемия. Тази хиперкалцемия може да бъде вредна за тялото и здравето ви. Следователно, най-често срещаното лечение за рак на паращитовидната жлеза, както и за паращитовидни аденоми, е хирургичното отстраняване на свръхактивната паращитовидна жлеза.

Дори за лекарите може да е трудно веднага да определят дали става въпрос за паратироиден аденом или паратироиден карцином. Тъй като клетките и на двете могат да изглеждат сходни, след като свръхактивната паращитовидна жлеза бъде отстранена хирургично, са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърди дали става въпрос за аденом или карцином.

Какво е хиперкалцемия? Как е свързана с паращитовидния рак?

Хиперкалцемията е състояние, при което нивата на калций в кръвта са по-високи от нормалните. Хората с рак на паращитовидната жлеза често развиват хиперкалцемия. Това е така, защото ракът кара паращитовидната жлеза да стане свръхактивна и да произвежда твърде много паратироиден хормон (ПТХ). Паратироидният хормон (ПТХ) регулира количеството калций в кръвта. Така че, ако имате твърде много паратироиден хормон (ПТХ), нивата на калций в кръвта ще се повишат.

Хиперкалцемията може да бъде вредна за вашето здраве и тяло. Ето защо е много важно да се лекува хиперкалцемията, причинена от паращитовидния рак, както и самият рак.

Има ли различни видове рак на паращитовидната жлеза?

Да, има два основни вида рак на паращитовидната жлеза.

1. Най-често срещаният тип: В този случай раковите клетки карат паращитовидната жлеза да произвежда твърде много паратироиден хормон (ПТХ) и да го освобождава в кръвта. Това води до повишаване на нивото на калций в кръвта.

2. Нефункциониращ паратироиден карцином: Това се нарича още „несекретиращ паратироиден карцином“. Различава се от другите видове, защото хората с този вид рак нямат повишени нива на паратироиден хормон (ПТХ) или калций в кръвта си. Този вид е много рядък, среща се при по-малко от 10% от пациентите с паратироиден рак.

След като се диагностицира рак на паращитовидната жлеза, се правят допълнителни изследвания, за да се определи дали е локализиран , метастатичен или рецидивиращ . Както бе споменато по-рано, четиристепенната класификация, използвана за други видове рак, не се използва за това.

Кой е по-склонен да развие паращитовиден рак?

Този рак засяга еднакво жените и мъжете. Обикновено се наблюдава при хора над 30-годишна възраст .

Колко често е това заболяване?

Паращитовидният рак е много рядко заболяване. Помислете само, той представлява само 0,005% от всички видове рак. Също така, паращитовидният рак представлява между 0,5% и 1% от всички заболявания, свързани с паращитовидните жлези. Така че, това е наистина рядко срещано.

Какви са причините за рак на паращитовидната жлеза?

Всъщност все още не е открита специфична причина за развитието на паращитовиден рак.

Следните редки генетични (т.е. наследени от семейството) състояния обаче се считат за рискови фактори за този рак:

• Множествена ендокринна неоплазия тип I (MEN1)
• Фамилен изолиран хиперпаратиреоидизъм (ФИХП)
• Синдром на хиперпаратиреоидизъм-тумор на челюстта

Освен това, ако в миналото сте били подложени на лъчетерапия на главата или шията, това може да увеличи риска от развитие на рак на паращитовидната жлеза.

Какви са симптомите на рак на паращитовидната жлеза?

Най-често симптомите на паращитовиден рак са симптомите на хиперкалцемия, които са резултат от това. Симптомите и признаците на хиперкалцемия могат да включват:

• Нужда от по-често уриниране от обикновено (често уриниране)
• Чувствам се по-жаден от обикновено
• Гадене и повръщане
• Както обикновеноНе се чувствам гладен
• Запек
• Чувствам се много уморен/а
• Чувство, че сте депресирани
• Забравяне или загуба на паметта
• Мускулна болка, слабост и/или куцане

Други възможни симптоми на рак на паращитовидната жлеза:

• Имайки бучка във врата
• Промени в гласа или дрезгавост
• Затруднено преглъщане на храна

Ако имате един или повече от тези симптоми, не се страхувайте да предположите, че това определено е рак на паращитовидната жлеза. Тези симптоми могат да се наблюдават и при много други състояния. Ако обаче нещо подобно продължава, най-добре е да се консултирате с лекар.

Как се диагностицира рак на паращитовидната жлеза?

Диагностицирането на паращитовиден рак понякога може да бъде малко трудно. Една от причините е, че клетките на нераков паратироиден аденом и тези на паращитовиден рак могат да изглеждат еднакво.

Ракът на паращитовидната жлеза често се диагностицира след хирургично отстраняване на анормалната, свръхактивна паращитовидна жлеза („паратироидектомия“) и допълнително изследване на тъканта. Понякога хирургът може да открие рак на паращитовидната жлеза по време на операция.

Какви тестове се правят за диагностициране?

Както бе споменато по-рано, ракът на паращитовидната жлеза често се диагностицира след поставяне на диагноза първичен хиперпаратиреоидизъм и след хирургично отстраняване на анормалната, свръхактивна паращитовидна жлеза. Понякога хирургът може да диагностицира рак на паращитовидната жлеза по време на операцията.

Преди операцията за отстраняване на хиперактивната паращитовидна жлеза може да Ви бъдат направени изследвания като тези:

• Изследване на калций в кръвта
• Кръвен ПТХ тест
• Паратироидна сцинтиграфия - Това обикновено е радиоактивна сестамиби скенер и/или компютърна томография.

Ако Ви е поставена диагноза рак на паращитовидната жлеза, Вашият лекар може да Ви назначи образни изследвания като тези, за да види дали ракът се е разпространил (метастазирал) в други части на тялото Ви:

• КТ (компютърна томография): КТ използва рентгенови лъчи и компютър, за да създаде много триизмерни (3D) изображения на тялото ви.
• ЯМР сканиране (ЯМР - магнитно-резонансна томография):Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) използва голям магнит, радиовълни и компютър, за да направи подробни изображения на тялото ви. Не използва рентгенови лъчи (радиация).

Какви са леченията за рак на паращитовидната жлеза?

Основният вариант за лечение на рак на паращитовидната жлеза е хирургично отстраняване на раковата паращитовидна жлеза („резекция en bloc“). Ако ракът на паращитовидната жлеза се е разпространил (метастазирал), вашият хирург може да се наложи да премахне и тъкан около паращитовидната жлеза или ракова тъкан от други части на тялото ви.

Следните хирургични техники могат да се използват за рак на паращитовидната жлеза:

• Резекция ен блок: При тази процедура хирургът премахва цялата паращитовидна жлеза и капсулата около нея. Понякога може да премахне и половината от щитовидната жлеза от същата страна като раковата паращитовидна жлеза, заедно с околните тъкани, мускули и нерви.
• Дебулиране на тумора: При тази процедура хирургът премахва колкото е възможно повече от тумора. Някои тумори може да не бъдат напълно отстранени.
• Метастазектомия: При това хирургът премахва всеки рак, който се е разпространил (метастазирал) в други тъкани и/или органи в тялото ви, например белите дробове.

Ще ми бъде ли необходима химиотерапия или лъчетерапия?

Химиотерапията и лъчетерапията обикновено не се използват за лечение на рак на паращитовидните жлези. Вашият лекар ще реши дали химиотерапията и/или лъчетерапията са подходящ вариант за Вас.

Има ли лек за рак на паращитовидната жлеза?

Понастоящем няма специфични лекарства за рак на паращитовидните жлези. Много хора с рак на паращитовидните жлези развиват симптоми на хиперкалцемия. Тъй като хиперкалцемията може да бъде вредна, Вашият лекар може да Ви предпише едно или повече от следните лекарства за хиперкалцемия:

• Синакалцет (Cinacalcet - Sensipar®)
• Бифосфонати
• Денозумаб (Denosumab - XGEVA®)

Ако имате тежки симптоми на хиперкалцемия, Вашият лекар може да Ви препоръча незабавно да бъдете хоспитализирани и да започнете интравенозни течности (IV) и други лечения.

Може ли ракът на паращитовидната жлеза да се появи отново?

Да, повече от половината от хората, диагностицирани с рак на паращитовидната жлеза, могат да имат рецидив на рака.Ракът обикновено се появява отново в рамките на няколко години – обикновено между две и пет години. Но в някои случаи това може да се случи десетилетия (20 години или повече) след първоначалната диагноза и лечение.

Може ли този рак да се разпространи (метастазира) в други части на тялото?

Да, ракът на паращитовидната жлеза може да се разпространи (метастазира) в други части на тялото ви. Между 10% и 30% от хората с рак на паращитовидната жлеза вече имат разпространен (метастазирал) рак към момента на поставяне на диагнозата. В тези случаи ракът най-често се разпространява в белите дробове, костите или черния дроб. Може обаче да се разпространи и в лимфните възли или панкреаса.

Каква е прогнозата за рак на паращитовидната жлеза?

Прогнозата за рак на паращитовидната жлеза зависи от това колко завършена е операцията за отстраняване на паращитовидната жлеза при първоначалната диагноза, тъй като възможностите за вторично лечение, като лъчетерапия и химиотерапия, са ограничени.

За хора с паращитовиден рак, които са претърпели en bloc резекция и имат отрицателни граници, процентът на преживяемост е висок до 90% пет години след първоначалната операция. Процентът на преживяемост също е висок до 67% десет години след първоначалната операция.

Повече от половината от хората, диагностицирани с рак на паращитовидната жлеза и подложени на операция за отстраняване на жлезата, ще получат рецидив на рака. В тези случаи ракът обикновено се появява отново в рамките на две до пет години след първоначалната операция. Въпреки това, може да се появи отново десетилетия по-късно.

Може ли да се предотврати ракът на паращитовидната жлеза?

За съжаление, няма известен начин за предотвратяване на рак на паращитовидната жлеза. Също така няма начин за намаляване на риска от развитие на това заболяване. Ако някой от вашето семейство е имал заболявания на паращитовидната жлеза, е добре да се консултирате с Вашия лекар.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Ако имате рак на паращитовидната жлеза, може да искате да зададете на Вашия лекар въпроси като тези:

• Разпространил ли се е ракът извън паращитовидната ми жлеза?
• Какво е най-доброто лечение за рак на паращитовидната жлеза?
• Какви са рисковете и страничните ефекти от лечението?
• Изложено ли е семейството ми на риск от развитие на паращитовиден рак?
• Мога ли отново да се разболея от рак на паращитовидната жлеза?
• Изложен ли съм на риск от развитие на други видове рак?
• Какви последващи грижи ще са ми необходими след лечението?
• Трябва ли да съм наясно със симптомите на усложнения?

Накрая, неща, които трябва да запомните

Да бъдеш диагностициран с рак може да е страшно. Но не забравяйте,Вашият медицински екип е тук, за да ви помогне и да ви покаже най-добрия курс на лечение. Въпреки че хирургията в момента е единственото лечение за рак на паращитовидната жлеза, изследванията и леченията за рак непрекъснато се усъвършенстват. Възможно е дори да има клинично изпитване, в което можете да участвате. Така че не се страхувайте да задавате въпроси на Вашия лекар относно рака на паращитовидната жлеза. Уверете се, че всичко е обяснено по начин, който разбирате.

Паращитовиден рак, Паращитовидни жлези, Хиперкалцемия, Паратиреоиден хормон, ПТХ, Симптоми на рак, Лечение на рак, Хирургия