Имате ли болка в гърдите и затруднено дишане? Това може да е перикардит!

Чувствали ли сте някога остра, пронизваща болка в средата на гърдите си, която затруднява дишането? Това може да се случи дори след като сте се възстановили от обикновена настинка или грип. Много хора се страхуват, че това е сърдечно заболяване. Всъщност това може да е възпаление на торбичката, която обгражда сърцето. Днес ще поговорим подробно за това състояние, наречено „перикардит“.

Знаете ли какво е перикардит?

Казано по-просто, „перикардитът“ е възпаление или подуване на „перикарда“ – много тънка, двуслойна, пълна с течност торбичка, която обгражда сърцето ни. Подобно е на порязване по кожата ни, което кара областта да се зачерви и подува. Основната функция на този „перикард“ е да защитава сърцето и да му осигурява необходимото смазване, когато то бие. Поради това възпаление понякога може да се натрупа допълнителна течност между слоевете на перикарда. Това се нарича „перикарден излив“.

Перикардитът обикновено се появява внезапно. Понякога обаче може да продължи от седмици до месеци. Обикновено състоянието отшумява в рамките на три месеца, но при някои хора може да продължи години.

Има няколко вида перикардит, нали?

Да, има различни видове „перикардит“. Нека видим кои са основните видове:

• Остър перикардит: Това е най-често срещаният тип. Това възпаление възниква внезапно, с появата на симптоми.
• Хроничен перикардит: Това е наименованието, дадено на възпаление, което продължава три месеца или повече след първоначалния остър епизод.
• Констриктивен перикардит: Това е по-сериозно състояние. Това, което се случва тук, е, че възпалените слоеве на перикарда постепенно се удебеляват, образува се белегова тъкан и те се слепват. Сякаш сърцето се свива. Това силно пречи на нормалното функциониране на сърцето. Това състояние често се появява след дълъг период на „остър перикардит“.
• Инфекциозен перикардит: Това състояние може да бъде причинено от вирусна, бактериална, гъбична или паразитна инфекция.
• Идиопатичен перикардит: Понякога причината за това е неизвестна . Затова се нарича така.
• Травматичен перикардит: Това състояние може да възникне след нараняване на гръдния кош, например след автомобилна катастрофа.
• Уремичен перикардит: Това може да се случи при хора, чиито бъбреци не функционират правилно.
• Злокачествен перикардит:Това състояние може да възникне и поради развитие на рак на други места в тялото.

Каква е разликата между миокардит и перикардит?

И двете са възпалителни състояния на сърцето, но се срещат на две места. Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул. Перикардитът е възпаление на торбичката около сърцето, наречена перикард. И двете често се причиняват от вирус. И двете могат да причинят болка в гърдите. При перикардит обаче болката в гърдите би трябвало да се облекчи, когато се наведете напред. При миокардит ще се чувствате по-уморени и слаби.

Кой е най-склонен да развие перикардит?

Всеки може да развие перикардит. Най-често обаче се среща при мъже на възраст между 16 и 65 години. Според статистиката това състояние се среща при около 28 от 100 000 души годишно.

Какво се случва с тялото, когато се появи перикардит?

Когато имате перикардит, мембраната около сърцето ви се зачервява и подува. Това е като подуване на кожата около порязване на ръката или крака. Този перикард е много важен. Той смазва сърцето, предпазва го от инфекции и рак и помага да се задържи на мястото му в гръдния кош. Той също така предотвратява сърцето да стане твърде голямо, когато обемът на кръвта се увеличи. Това помага на сърцето да работи по-ефективно.

Какви са симптомите на перикардит? Как да го разпознаете?

Основният симптом на перикардит е болка в гърдите. Тази болка има и няколко специфични характеристики:

• Остра, пронизваща болка (причинена от триенето на сърцето в подутия перикард).
• Тази болка може да се засили, когато кашляте, преглъщате, поемате дълбоко въздух или лягате.
• Когато обаче седнете и се наведете напред, би трябвало да усетите как болката отшумява. Това е много важен симптом.

Понякога може да почувствате нужда да се наведете напред или да държите гърдите си здраво, за да улесните дишането.

Има и други симптоми:

• Болка в гърба, врата или лявото рамо.
• Трудно е да дишаш, когато си заседнал.
• Суха кашлица.
• Палпитациите са усещане за учестен, неравномерен сърдечен ритъм.
• Постоянно чувство на тревожност и умора.
• Треска.
• В тежки случаи се наблюдава подуване на краката, глезените и стъпалата.

Ако краката, стъпалата и глезените ви са подути или имате затруднения с дишането дори при извършване на малки дейности, това може да е признак на сериозно състояние, наречено констриктивен перикардит. Това е състояние, при което перикардът се удебелява и пречи на сърцето да се разширява правилно. Това пречи на сърцето да изпомпва кръв правилно. Това може да доведе до напълване и подуване на белите дробове, корема и краката, подобно на симптомите на застойна сърдечна недостатъчност. Могат да се появят и нарушения на сърдечния ритъм.

Ако имате някакви симптоми на „остър перикардит“, незабавно се обърнете към Вашия лекар. Ако смятате, че симптомите Ви са спешен случай, потърсете лечение в най-близката болница.

Защо се появява перикардит? Какви са причините?

Изненадващо, в около 90 от 100 случая не може да се открие специфична причина за този „перикардит“. Това се нарича „идиопатичен перикардит“.

Въпреки това, има много други причини, поради които може да възникне перикардит:

• Като усложнение на вирусна инфекция (често стомашно-чревен вирус).
• Бактериална инфекция, например туберкулоза.
• Гъбична инфекция.
• Инфекция от паразит.
• Поради някои „автоимунни заболявания“, например „лупус“, „ревматоиден артрит“, „склеродермия“.
• Травма на гърдите, например след автомобилна катастрофа.
• Поради „бъбречна недостатъчност“.
• Заради ракови заболявания като „лимфом“.
• Поради генетични заболявания като „Фамилна средиземноморска треска (ФМС)“.
• Поради някои лекарства, които потискат имунната система (това е много рядко).

Също така, рискът от развитие на перикардит е по-висок след следните неща:

• След „инфаркт“.
• След операция на открито сърце (операция на открито сърце / постперикардиотомичен синдром).
• След лъчетерапия.
• След определени лечения като „сърдечна катетеризация“ или „радиочестотна аблация (RFA)“.

В тези случаи перикардитът може да бъде причинен от проблем с начина, по който тялото реагира на операцията или състоянието. Понякога може да отнеме няколко седмици, преди симптомите на перикардит да се появят след байпас операция. Говорете с вашия хирург за това.

Докторе, как се диагностицира перикардит?

Остра болка в гърдите и зад лопатките, особено когато се навеждате напред, и болка в гърдите при вдишване са двата най-важни признака, че може да имате перикардит. Това може да ви помогне да разберете дали не е инфаркт. Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми, дали сте били болни наскоро, за минали заболявания, за операции, които сте претърпели, и за други здравословни проблеми, които биха могли да увеличат риска от развитие на перикардит.

След това лекарят ще преслуша сърцето ви. Когато подутите слоеве на перикарда се трият един в друг, ще чуете звук, подобен на триене на два листа или на две парчета суха кожа . Това се нарича „перикардно триене“. Този звук се чува най-добре, когато се наведете напред, задържите дъха си и след това издишате бавно. В зависимост от тежестта на възпалението, може да чуете и „пукане“ в белите дробове. Това означава, че има течност в пространството около белите дробове или има излишна течност в перикарда.

Какви тестове се правят за това?

Лекарите ще направят различни тестове, за да проверят за перикардит, както и за усложнения като перикарден излив или констриктивен перикардит. Може да се наложи да направите едно или повече от следните:

• Рентгенова снимка на гръдния кош: Проверете размера на сърцето и вижте дали има течност в белите дробове.
• Електрокардиограма (ЕКГ): Проверява за промени в сърдечния ритъм. Около половината от хората с перикардит ще имат някои забележими промени в ЕКГ. Някои хора може да нямат никакви промени.
• Ехокардиограма (Ехо): За да се види колко добре работи сърцето и дали има течност около сърцето (перикарден излив). Ехокардиографията може да покаже признаци на констриктивен перикардит, който представлява удебелен, стегнат сак около сърцето.
• ЯМР на сърцето: За проверка за излишна течност, възпаление, удебеляване или сърдечни шумове в перикарда . В сърцето се инжектира специално вещество, наречено „гадолиний“.
• Компютърна томография (КТ): За да се види дали има калциеви отлагания, течност, възпаление, тумори или други заболявания в перикарда. При това се използва багрило, съдържащо „йод“. Научете повече за възпалението. Този тест е много важен, ако се нуждаете от операция за „констриктивен перикардит“.
• Сърдечна катетеризация: Проверява налягането вътре в сърцето. Това може да потвърди дали имате констриктивен перикардит.
• Кръвни изследвания: За да се гарантира, че нямате инфаркт, да се види колко добре работи сърцето ви, да се провери течността в перикарда и да се открие причината за перикардит. Ако имате перикардит, нивата на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) и ултрачувствителния С-реактивен протеин (CRP) обикновено са по-високи от нормалните. Могат да се направят и други тестове, за да се провери за автоимунни заболявания като лупус и ревматоиден артрит.

Какви са леченията за перикардит?

В повечето случаи, за хора с перикардит, само медикаментозното лечение е достатъчно, в зависимост от предполагаемата причина. Ако обаче в перикарда се е натрупала течност, може да се наложи тя да бъде отстранена. Ако имате констриктивен перикардит, може да се наложи операция.

Лекарства за перикардит

Острият перикардит се лекува с лекарства за болка и възпаление, като ибупрофен или аспирин във високи дози. В зависимост от причината за перикардита, може да се нуждаете от антибиотици или противогъбични лекарства.

Ако имате тежки симптоми повече от две седмици или ако те се появят отново, след като сте били добре, Вашият лекар може да Ви предпише и противовъзпалително лекарство, наречено колхицин (Colcrys® или Gloperba®). Колхицинът може да помогне за контролиране на възпалението и да предотврати повторната поява на перикардит в продължение на седмици или месеци. Ако имате бъбречно заболяване, Вашият лекар може да Ви предпише и стероид, наречен преднизон, който може да затрудни приема на ибупрофен и колхицин.

Ако се налага да приемате високи дози „ибупрофен“, Вашият лекар ще Ви предпише и други лекарства за намаляване на стомашно-чревния дискомфорт. Ако приемате високи дози „НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства)“, ще е необходимо редовно да се подлагате на „контролни“ изследвания, за да се проверят промените в бъбречната и чернодробната функция.

Ако имате „хроничен“ или „рецидивиращ“ перикардит, може да се наложи да приемате „НСПВС“ или „колхицин“ в продължение на няколко години, дори и да сте иначе здрави. „Диуретиците“ („обезводняващи хапчета“) обикновено помагат за отстраняване на излишната течност, която се натрупва поради „констриктивен перикардит“. Ако имате проблем със сърдечния ритъм, Вашият лекар ще обсъди с Вас лечение за това.

Вашият лекар може също да обсъди с вас лечение на състоянието ви със стероиди или други лекарства, като азатиоприн (Azasan® или Imuran®), интравенозни човешки имуноглобулини или анакинра или рилонацепт.

Ако перикардитът ви е причинен от инфекция, лекарят ще ви предпише специфични лекарства за лечение на тази инфекция. Ако е причинен от рак, най-доброто лечение е лечението на рака.

Хирургични интервенции и процедури за перикардит

Когато течността се натрупа между слоевете на перикарда, това причинява състояние, наречено „перикарден излив“. Ако тази течност се натрупа бързо, тя може да причини „сърдечна тампонада“ - сериозно състояние, което оказва натиск върху сърцето и пречи на неговата функция. „Сърдечната тампонада“ е животозастрашаващо спешно медицинско състояние, което изисква незабавно лечение.

Това внезапно натрупване на течност между слоевете на сърцето може да попречи на правилното му функциониране и да причини спадане на кръвното налягане. Това е животозастрашаващо, така че лекарят трябва незабавно да отстрани течността.

Ако имате течност в перикардния си излив, която оказва натиск върху сърцето, може да се наложи да се подложите на процедура, наречена перикардиоцентеза. При нея лекарят използва дълга, тънка тръбичка, наречена катетър, за да отстрани излишната течност. Тази тръбичка и игла се насочват в перикардния сак с помощта на ехокардиограма или компютърна томография.

Ако течността не може да бъде отстранена с игла, лекарят ще извърши малка хирургична процедура, наречена „перикарден прозорец“. Това включва правене на малък разрез в гръдния кош и пробиване на отвор в перикарда за отстраняване на течността.

Ако имате констриктивен перикардит, може да се наложи отстраняване на част от сърдечната торбичка. Тази операция се нарича перикардиектомия. Тя се извършва при хора, които имат белези в сърдечната торбичка. Обикновено не се извършва при хора, които имат активно възпаление и болка в гърдите от перикардит.

Хирургичното лечение обикновено не се използва като лечение за хора с рецидивиращ перикардит, тъй като възпалението може да затрудни възстановяването след операцията. Вашият лекар обаче може да обсъди това с вас, ако други лечения не са дали резултат.

Колко време отнема възстановяването след лечението?

Трябва да се повлияете от лечението в рамките на една седмица, но ще трябва да приемате лекарства около две седмици. Възстановяването след операция отнема повече време. Може да отнеме седмици или месеци, за да се възстановите напълно от перикардит. Много е важно да си почивате достатъчно през това време.

Може ли да се намали рецидивирането на перикардит?

Въпреки че не можете да предотвратите епизод на „остър перикардит“, можете да намалите риска от повторната му поява, като получите своевременно лечение и го следвате стриктно. Също така, следвайте инструкциите на Вашия лекар кога да възобновите упражненията. Интензивните упражнения по време на активен „перикардит“ могат да влошат състоянието.

Какво трябва да имате предвид, когато живеете с перикардит?

След като се възстановите от перикардит, би трябвало да можете да се върнете към нормалните си дейности без никакви притеснения. Не възобновявайте обаче натоварващи упражнения, докато Вашият лекар не Ви даде разрешение. Вашият лекар ще Ви разкаже повече за това.

Колко дълго трае перикардитът?

• Острият перикардит продължава между четири и шест седмици.
• „Непрекъснатият перикардит“ (продължителен) продължава по-дълго от това, но по-малко от три месеца.
• Хроничният перикардит е налице повече от три месеца.
• Между 15% и 30% от хората с перикардит могат да изпитват повтарящи се епизоди през годините.

Ако се лекуват, хората с „остър перикардит“ имат много висок шанс за възстановяване. Повечето хора се възстановяват напълно. Ако имате лек случай, той може да отшуми с почивка. Ако обаче не се лекува, някои хора могат да развият „хроничен перикардит“.

Най-важното е да приемате лекарствата точно както е предписано от лекаря и да посещавате лекаря в определените дати.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате симптоми на „констриктивен перикардит“, незабавно се обърнете към лекар. Тези симптоми са:

• Затруднено дишане.
• Подуване на краката и стъпалата.
• Задържане на вода в тялото.
• Сърцебиене.
• Силно подуване на корема.

Въпреки че болката в гърдите е често срещан симптом на перикардит, тя може да бъде и симптом на сърдечен удар. Следователно, ако изпитвате болка в гърдите, това може да е сърдечен удар, затова незабавно отидете в спешното отделение.

Накрая, някои важни неща

Надявам се, че сега разбирате по-добре състоянието, наречено „перикардит“. Запомнете,Ако имате болка в гърдите, особено при навеждане напред и при вдишване, заедно със симптоми като треска и умора, това може да е перикардит. Ако това се случи, най-добре е да потърсите медицинска помощ, без да се паникьосвате.

Ако започнете лечение навреме, често можете да постигнете пълно възстановяване. Ако следвате правилното лечение, това може да помогне и за предотвратяване на повторна поява на състоянието. Ето защо е много важно да използвате точно предписаното от лекаря лекарство и редовно да посещавате профилактични прегледи. Бъдете наясно със симптомите на перикардит, така че ако се появи отново, да можете да получите бързо лечение. Пожелавам ви успешно възстановяване!

Перикардит , перикардит, болка в гърдите, задух, сърдечно заболяване, инфаркт, колхицин