Имате ли болка и от външната страна на глезена? Възможно е да е разкъсване на перонеалното сухожилие!

Случвало ли ви се е внезапно да почувствате болка от външната страна на глезена си, докато ходите, бягате или спортувате? Или пък външната страна на глезена ви просто се чувства странно и боли от известно време? Може би чувствате, че кракът ви е извън контрол, сякаш е „извън ставата“, когато ходите. Една от причините за това може да е увреждане на две специални тъкани в крака ви. Нека поговорим за това подробно днес.

Какво е разкъсване на перонеалното сухожилие?

Казано по-просто, разкъсване на перонеалното сухожилие е, когато едното или и двете перонеални сухожилия в стъпалото ви се увредят. В стъпалото ви има две сухожилия, наречени кратко перонеално сухожилие и дълго перонеално сухожилие. Те са като здрави ленти. Това са мускулите в долната част на крака, които се свързват с костите в стъпалото ви. Те също така помагат за стабилизиране на стъпалото и глезена ви. Те са разположени по задната част на глезена и отстрани на стъпалото ви.

Представете си това сухожилие като гумена лента. Ако се разтегне твърде много или ако се приложи внезапна сила, може да се скъса, нали? Това се случва и тук.

Защо това е малко трудно за разпознаване?

Често разкъсване на перонеалното сухожилие се случва във връзка с други наранявания на глезена. Например, ако кракът ви внезапно се обърне навътре (това наричаме инверсионно нараняване), връзките в глезена ви могат да се разкъсат, което води до изкълчен глезен. И в двата случая може да си помислите, че болката е само от изкълчения глезен. Следователно, разкъсването на перонеалното сухожилие може да бъде скрито зад други наранявания, поради което понякога може да е трудно да се диагностицира.

Ето защо, ако имате постоянна болка в глезена, е много важно да посетите лекар, който има специално обучение по проблеми със стъпалата и глезените.

Можете да посетите подиатър, лекар по спортна медицина или ортопед . Те ще прегледат щателно крака ви, ще установят какъв е проблемът и ще ви предпишат подходящото лечение.

Видове разкъсвания на перонеалното сухожилие

Тези разкъсвания на сухожилията могат да бъдат разделени на два основни вида:

Остри сълзи

Тези явления се случват внезапно. Представете си, че бягате, слизате по стълби или спортувате и кракът ви внезапно се огъва навътре. В този момент глезенът ви трябва да приложи голяма сила върху тези „(перонеални сухожилия)“, за да се изправи. Когато това се случи, сухожилието може да се преразтегне и разкъса. Обикновено, в случай на „(остро разкъсване)“ като това, си спомняте точно кога и как се е случило.

Хронични сълзи

Това са най-често срещаните видове наранявания. Може дори да не си спомняте, че сте си изкълчили глезена или сте го наранили. Тези разкъсвания се появяват бавно, с течение на времето, поради постоянен натиск и напрежение върху сухожилието (прекомерна употреба). Например, при някои спортове (например бягане на дълги разстояния или танци) това може да се случи, когато продължавате да правите едни и същи движения. Болката в глезена може да изчезне за известно време, след което да се появи отново. Може дори да не знаете какво я е причинило.

Класификация според естеството на разкъсването (тежест)

Лекарите също така класифицират тези разкъсвания на сухожилията според тяхната тежест:

• Степен 1 ​​(Лека): Това е състояние, при което сухожилието е малко по-разтегнато от нормалното, но все още е в състояние да държи крака и глезена ви на място. Може да почувствате известна болка и подуване.
• Степен 2 - Умерена: Това е частично разкъсване на сухожилието. Има известна болка и подуване. Възможно е да има известна до умерена загуба на стабилност на глезена.
• Степен 3 - Тежка: Това е състояние, при което сухожилието е напълно разкъсано. Лекарите наричат ​​това още „руптура“. Това означава, че сухожилието е разделено на две части. Пълно разкъсване като това обикновено изисква операция.

Можете да скъсате едното или и двете си „(перонеални сухожилия)“. Най-често хората разкъсват „(краткото перонеално сухожилие)“.

Какво чувствате, когато имате разкъсване на перонеалното сухожилие? (Симптоми)

В този случай може да изпитате симптоми като:

• Болка от външната страна на глезена. В случай на постепенно разкъсване (хронично разкъсване), тази болка може да продължи няколко дни, след което да изчезне и след това да се появи отново.
• Чувство за нестабилност или слабост в глезена. Глезенът може да се усеща сякаш „пука“ или „се извива“ при ходене. Това е особено забележимо при ходене по неравен път.
• Подуване. Задната част на глезена може да се подуе.
• Понякога можете да усетите болка дори когато докоснете тази област.
• Рядко може да се чуе „щракащ“ звук над сухожилието.

Какво причинява това? (Причини)

Има две основни причини за разкъсване на перонеалното сухожилие:

• Внезапно нараняване на глезена. Например, изкълчване на глезена в резултат на инверсия.
• Прекомерно натоварване: Това се случва, когато продължавате да изпълнявате едни и същи движения отново и отново или когато оказвате твърде голям натиск и напрежение върху сухожилието твърде дълго .

Какви са рисковите фактори?

Някои фактори могат да увеличат риска от този вид разкъсване на сухожилието:

• Спортове, които включват бързо въртене на глезена от едната страна на другата.Например, баскетбол, нетбол, футбол, тенис.
• За хора с висок свод на стъпалото, начинът, по който се разпределя тежестта на стъпалото, може да окаже по-голям натиск върху сухожилията.
• Стегнати мускули в областта на слабините и долната част на краката.
• Носене на неподходящи обувки. Например обувки, които не осигуряват опора, са тесни по крака или не са подходящи за извършваната дейност.
• Лоша форма на тренировка: Неизползване на правилната форма при упражнения или спорт.
• Намаляването на силата на сухожилията с възрастта също може да окаже известно влияние.

Усложнения, които могат да възникнат, ако не се лекуват

Ако не се лекува правилно, могат да възникнат проблеми като тези:

• Повтарящи се навяхвания на глезена.
• Продължаваща болка в глезена/стъпалото.
• Продължаваща нестабилност на глезена.
• Щракване или сублуксация на сухожилието: Това е, когато сухожилието се плъзга върху костта от външната страна на глезена . Може да чуете или усетите „щракащ“ звук.

Как лекарите диагностицират това?

Диагностицирането на това състояние започва с физически преглед.

Физически преглед

Лекарят ще ви попита и ще направи следното:

• Неща като вашите симптоми, колко дълго са налице и как се развиват.
• Вашият крак и глезен ще бъдат внимателно прегледани и проверени за признаци на нараняване (подуване, зачервяване, болка при допир).
• Кракът и глезенът ви ще бъдат завъртени и огънати в различни посоки.
• Те ще окажат нежен натиск върху крака ви и ще ви помолят да упражните сила срещу него (това се нарича „тестове за съпротивление“).
• Внимателно натиснете различни области на глезена, за да разберете точно откъде идва болката.

Тези методи могат да помогнат на Вашия лекар да добие представа какво причинява симптомите Ви. Въпреки това, може да са необходими някои образни изследвания, за да се потвърди диагнозата и да се изключат други проблеми.

Образни тестове, които може да са необходими

Вашият лекар може да назначи един или повече от тези тестове:

• Рентгенови снимки на стъпалата: Проверете за счупени кости.
• Рентгенови снимки на глезена: Вижте също проблеми, свързани с костите.
• Ултразвуково сканиране: Това може да даде добър поглед върху състоянието на меките тъкани, като сухожилия и мускули. Това може да помогне да се определи дали има разкъсване на сухожилието и до каква степен то се е разтегнало.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография - ЯМР): Това е най-добрият начин да се видят много ясно неща като разкъсвания на сухожилия. То може да покаже много детайли, като например състоянието на сухожилието, размера на разкъсването и увреждането на околните тъкани.

Как се лекува това? (Лечение)

Разкъсването на перонеалното сухожилие се лекува с консервативни мерки, хирургическа намеса или комбинация от двете. Ако разкъсването е леко, Вашият лекар може да опита нехирургични лечения в продължение на няколко месеца, за да види дали ще помогнат. Ако обаче разкъсването е тежко или е напълно разкъсано, е по-вероятно първо да се препоръча операция.

Консервативни мерки

Това принадлежи на:

• Прием на противовъзпалителни лекарства: Те могат да помогнат за намаляване на болката и отока (напр. лекарства като „Ибупрофен“, „Напроксен“, но ги приемайте според указанията на Вашия лекар).
• Оставете стъпалото да почива и намалете физическата активност: Сухожилието се нуждае от време, за да заздравее. Затова може да се наложи да спрете бягането, скачането или спортуването за известно време.
• Обездвижване на крака: Това включва поставяне на шина или обувка. Това спира движението на глезена и помага на сухожилието да заздравее.
• Работа с физиотерапевт: Физиотерапевтът ще ви научи на специфични упражнения, които ще ви помогнат да възвърнете силата, гъвкавостта и обхвата на движение в краката си.
• Регенеративни терапии: Понякога могат да се предложат и лечения като „(пролотерапия)“, „(PRP инжекции)“ (плазма, богата на тромбоцити), „(сухо иглотерапия)“ и „(дълбок масаж)“. Те стимулират процеса на заздравяване на тъканите.

Хирургия

Ако тези нехирургични лечения не помогнат или ако разкъсването ви е тежко, може да се наложи операция. Хирурзите използват различни хирургични техники, за да възстановят функцията на перонеалното сухожилие. Най-добрият метод зависи от вида на разкъсването, което имате (дали е частично или пълно разкъсване).

Ето някои хирургични методи:

• Премахване на увредената част на сухожилието и възстановяване на останалата здрава част.
• Премахване на увредената част от едното перонеално сухожилие и прикрепване на останалата част към другото здраво перонеално сухожилие. Лекарите наричат ​​това още „тенодеза отстрани до страни“.
• Трансферът на сухожилие включва вземане на здраво сухожилие от друга част на собствения ви крак и трансплантацията му, за да замени увреденото перонеално сухожилие.
• Реконструкция на перонеалното сухожилие с помощта на тъкан, получена от тъканен донор (алотрансплантат).

Усложнения, които могат да възникнат след операцията

Както при всяка операция, могат да възникнат някои усложнения, но те са рядкост.

• Болка в глезена (може да се появява често).
• Устойчиво подуване.
• Изтръпване на кожата близо до хирургическия разрез (поради увреждане на нервите).
• Инфекция от разрез.
• Дълбока венозна тромбоза (ДВТ) (това е много рядко).

Вашият лекар ще Ви разкаже повече за тези рискове.

Ще се оправи ли това без операция?

Зависи от тежестта на разкъсването. Леките разкъсвания могат да заздравеят без операция. Въпреки това, тежките разкъсвания, особено ако сухожилието е напълно разкъсано, може да изискват операция.

Колко време отнема възстановяването?

Това варира от човек на човек. Има много фактори, които влияят: видът лечение, което сте получили, тежестта на разкъсването, възрастта ви и цялостното ви здравословно състояние. Затова е най-добре да попитате Вашия лекар колко време ще отнеме заздравяването въз основа на Вашето състояние.

Най-общо казано:

• Възстановяването от нехирургични лечения може да отнеме около един до три месеца .
• Ако се подложите на операция, може да отнеме няколко месеца , за да се върнете към нормални дейности (като ходене на работа или спорт).

По време на възстановяването след операцията можете да очаквате следното:

• Ще можете постепенно да започнете да натоварвате крака си. Вероятно след около четири седмици ще можете частично да натоварвате крака си.
• Физиотерапията може да започне след около шест седмици. Ще работите с физиотерапевт, за да възстановите силата и обхвата на движение в крака си. Тези сесии ще ви помогнат безопасно да се върнете към нормалните си дейности.

Попитайте Вашия лекар за дългосрочното Ви възстановяване и какво можете да направите, за да избегнете подобни наранявания в бъдеще.

Как да се предотвратят подобни разстройства? (Превенция)

Въпреки че разкъсванията на перонеалното сухожилие не винаги могат да бъдат предотвратени, има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите тези видове наранявания на меките тъкани в краката и други наранявания в цялото тяло:

• Носете правилните обувки: Изберете обувки, които отговарят на формата на стъпалото ви (например, ако имате висок свод на стъпалото), са удобни и осигуряват добра опора. Когато обувките ви се износят или кракът ви започне да ви причинява дискомфорт, сменете ги. Също така, носете обувки, подходящи за работата, която вършите. Помислете колко опасно е да играете спортове като тенис, бадминтон и нетбол, които изискват да тичате от едната страна на другата, докато носите маратонки.
• Поддържайте балансирана тренировъчна рутина: Всички сме били учени да се храним балансирано. Но забравяме, че балансираната тренировъчна рутина е също толкова важна. Тя помага за предотвратяване на наранявания. Създайте план, който включва аеробика като ходене, упражнения за гъвкавост като йога и силови тренировки като използване на ластици.Преди да започнете нова тренировъчна рутина, е добре да се консултирате с лекар, за да се уверите, че е безопасна за вас.
• Загрейте се, преди да започнете да тренирате: Не се хвърляйте веднага в бягане, скачане или вдигане на тежести. Направете нещо като джогинг на място за няколко минути или разходка за няколко обиколки. Тези „загрявки“ подготвят подвижните части на краката ви (и други части на тялото ви) за интензивната активност, която следва.
• Охлаждане след тренировка: Не спирайте веднага да тренирате. Ако бягате, преминете към джогинг и след това ходете. Охлаждайте се поне 10 минути с нискоинтензивни, бавни движения.
• Останете гъвкави: Разтягането е едно от най-важните неща, които можете да направите, за да предотвратите наранявания. Научете как да се разтягате правилно и го превърнете в ежедневен навик.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате симптоми на разкъсване на перонеалното сухожилие, посетете лекар възможно най-скоро. Колкото по-скоро получите лечение, толкова по-скоро можете да започнете да се възстановявате. Ако е възможно, посетете лекар, специализиран в травми на стъпалото и глезена (като например специалист по спортна медицина, ортопедичен хирург или подиатър).

Вашият лекар ще ви каже колко често трябва да се връщате за последващи прегледи.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Тези въпроси ще ви помогнат да научите повече за вашето състояние:

• Какъв вид нараняване на стъпалото/глезена имам?
• Колко сериозни са тези нарушения?
• Какво мога да направя у дома, за да намаля симптомите?
• Какви промени трябва да направя в нивото си на активност?
• Колко време трябва да чакам, за да се върна към нормалните си дейности?
• Какъв вид лечение препоръчвате?
• Какви са предимствата и недостатъците/рисковете на това лечение?
• Колко време ще отнеме възстановяването?
• Можете ли да ми препоръчате обувки или стелки, които ще осигурят комфорт и опора за краката ми?
• Кога мога да започна отново да спортувам или да тренирам?

Каква е разликата между „разкъсване“ и „руптура“ на сухожилие?

Много хора използват тези две думи взаимозаменяемо. Лекарите обаче използват думата „руптура“, когато сухожилието е напълно разкъсано и разделено на две части (т.е. разкъсване от „степен 3“). Това е най-тежкият случай на разкъсване на сухожилие.

Думи като „разкъсване“ или „руптура“ могат да бъдат плашещи. Но не забравяйте, че лекарите разпознават и лекуват наранявания като разкъсвания на перонеалното сухожилие през цялото време. Те са готови да ви помогнат да се изправите отново на крака.

Най-важното е да следвате стриктно инструкциите на Вашия лекар по време на възстановяването. Независимо дали ще имате операция или не, кракът Ви се нуждае от време, за да се излекува и да стане отново по-силен. Не бързайте да се върнете към нормалното си състояние наведнъж. Търпението е ключът тук. Вашият лекар ще Ви каже кога е безопасно да възобновите нормалните си дейности, упражнения и спорт.

И накрая, не забравяйте (Послание за вкъщи)

Болката от външната страна на глезена не е просто нещо. Може да се дължи на „разкъсване на перонеалното сухожилие“. В такива случаи:

• Незабавно потърсете медицинска помощ. Колкото по-рано го разпознаете, толкова по-бързо ще бъде лечението и толкова по-бързо ще бъде възстановяването.
• Следвайте стриктно инструкциите на Вашия лекар. Не забравяйте да спазвате инструкциите относно почивката, упражненията и лекарствата.
• Не бързай. Дай му време да се излекува.
• Помислете и за превенцията. Неща като носенето на правилните обувки, загрявката и разхлаждането преди и след тренировка, както и поддържането на гъвкавост, могат да помогнат за предпазване от бъдещи наранявания.

Здравето ви е във вашите ръце!

` Разкъсване на перонеалното сухожилие, болка в глезена, заболявания на стъпалото, заболявания на сухожилията, спортни травми, навяхвания на глезена, операции на стъпалото