Имате ли и вие затруднения с уринирането? Нека поговорим за задната уретрална стеноза!

Понякога изпитвате ли затруднения при започване на уриниране или чувствате ли, че уретрата ви е стеснена? Понякога чувствате ли, че все още има урина, след като приключите с уринирането, или че не сте припаднали напълно? Не пренебрегвайте тези неща като нормални. Защото те могат да бъдат симптоми на основен здравословен проблем. Днес ще говорим за състояние, което засяга повече мъжете, отколкото жените, но може да бъде напълно излекувано, ако се разпознае и лекува навреме. Това се нарича задна уретрална стеноза (ЗУС) .

Какво е задна уретрална стеноза?

Казано по-просто, това е стесняване или свиване в задната част на уретрата, тръбата, която пренася урината от пикочния мехур към тялото. Думата „стеноза“ означава стесняване. Понякога се нарича „уретрална стриктура“.

И така, какво представлява тази „задна уретра“? Това е частта от уретрата, която е най-близо до пикочния мехур. По-конкретно, тя включва шийката на пикочния мехур, външния уретрален сфинктер, който контролира уринирането, и простатната жлеза. Уретрата на мъжа обикновено е дълга от 8 до 9 инча (около 20 сантиметра). При жената тя е само 1,5 инча (3-4 сантиметра). Така че горната част на тази дълга уретра при мъжете, т.е. 1-2 инча (2,5-5 см) най-близо до пикочния мехур, се нарича задна уретра.

Когато уретрата се запуши по този начин, особено ако е силно запушена, може да бъде много трудно да се уринира. Понякога може дори да не можете да уринирате изобщо.

Кой е най-вероятно да наблюдава това състояние?

Задната уретрална стеноза всъщност е по-често срещана при мъжете, отколкото при жените. Причината за това е, че както споменах по-рано, уретрата при мъжете е по-дълга. Също така, това състояние може да е свързано с възможността мъжете да развият проблеми, свързани с простатата.

Колко често се среща тази ситуация?

Това не е много често срещано състояние. Най-често се появява след лечение на друго заболяване в тази област. Мислете за него като за лечение на рак на простатата или след тежък инцидент в тази област. Много рядко това състояние може да присъства от раждането. Наричаме го „вродено“. Това състояние е много рядко сред жените.

Какви са симптомите? Вижте дали и вие ги имате...

Огледайте се, за да видите дали имате един или повече от тези симптоми:

• Затруднено уриниране: Това е основният симптом.
• Стесняване и слабост на пикочните пътища.
• По-малко отделяне на урина от нормалното.
• Чувството, че пикочният мехур не е напълно изпразнен дори след уриниране ( задържане на урина ).
• Болка при уриниране (дизурия).
• Чести инфекции на пикочните пътища (ИПП) .
• Инфекция на простатата.
• Тъмна урина или кръв в урината (хематурия).
• Коремна болка.

Дори и да имате един или два от тези симптоми, не ги пренебрегвайте и не се чудете: „Какво е това?“ Най-добре е да потърсите медицинска помощ.

Защо се случва това? Какви са причините?

Както споменах по-рано, това състояние много рядко може да бъде вродено. Но през повечето време се появява в резултат на злополука, медицински преглед или лечение, извършено в тази област. Ето няколко примера:

• Фрактурата на таза е фрактура в областта на таза , която причинява увреждане на пикочните пътища. Представете си, нещо подобно може да се случи, ако някой падне от височина или при автомобилна катастрофа.
• Лечение на рак на простатата :
• Лъчетерапия
• Имплантиране на семена (брахитерапия)
• Външна лъчетерапия (EBRT)
• Простатектомия
• Хирургично лечение на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) . Пример за това е операция, наречена трансуретрална резекция на простатата (ТУРП) .

Поради подобни причини пикочните пътища се увреждат и когато тези наранявания заздравеят, се образува белези, причинявайки запушване на уретрата.

Може ли това състояние да се влоши, ако не се лекува?

Да, абсолютно. Ако задната уретрална стеноза не се лекува правилно, тя може да се влоши с времето. Това може да доведе до сериозни състояния като:

• Чести инфекции на пикочните пътища (ИПП).
• Трайно увреждане на пикочния мехур.
• Везикоуретералният рефлукс е обратен поток на урина от пикочния мехур към бъбреците. Това е като изтичане на вода обратно от тръба, която би трябвало да отива само в едната посока.
• Увреждане на бъбреците. Това е много опасно.

Ето защо е много важно да посетите лекар веднага щом забележите симптомите. Това може да помогне за предотвратяване на сериозни усложнения като тези.

Как лекарите диагностицират това?

Когато отидете на лекар, той или тя първо ще ви попита за вашата медицинска история, ще ви попита за симптомите ви и след това ще извърши физически преглед. Освен това, той може да назначи и няколко теста, за да потвърди диагнозата:

• Рентгенови лъчи.
• Ултразвукови тестове.
• Цистоскопия: Това включва прекарване на тънка тръбичка с малка камера, прикрепена през уретрата, за да се изследва вътрешността на уретрата и пикочния мехур. Въпреки че може да се усеща малко неприятно, това може да помогне да се види точно къде е запушването и как изглежда.
• Ретроградна уретрография: Това също е рентгеново изследване. При него в уретрата се инжектира специално вещество (контрастно вещество) и се правят рентгенови снимки. Това позволява ясно да се видят всякакви запушвания в уретрата.
• Микционна цистоуретрограма (VCUG): Това включва пълнене на пикочния мехур със специално вещество и правене на рентгенови снимки, докато уринирате. Това може да помогне да се види как тече урината ви, дали има запушване или дали урината тече назад (рефлукс).

След тези изследвания, лекарят може да ви каже точно дали имате задна уретрална стеноза и ако да, до каква степен.

Може ли задната уретрална стеноза да бъде напълно излекувана?

Да! Това е най-добрата новина. Това състояние може да бъде излекувано, ако се диагностицира правилно и се лекува по подходящ начин. Така че няма причина за страх.

Как се лекува това?

Лечението зависи от причината, количеството белегова тъкан и дължината на блокираната област. Понастоящем няма налични лекарства за това. Има две основни възможности за лечение:

1. Разширяване на уретрата:

• Това включва използването на дълги, тънки инструменти (пръчки) или нещо като балон, за да се разшири постепенно запушената част на уретрата.
• Това е сравнително проста, минимално инвазивна процедура.
• Но това не е постоянно решение . След известно време може да се затрудни отново. Така че може да се наложи да правите това лечение няколко пъти.

2. Уретропластика:

• Това е хирургическа намеса . При тази операция или се поправя увредената, запушена част от пикочните пътища, или се премахва тази част и се използва здрава тъкан за възстановяване на щетите.
• Това е метод, който дава по-успешни резултати от гореспоменатия метод „(Уретрална дилатация)“. Процентът на успех е над 80%. Тъй като обаче е операция, има известен риск и е необходимо известно време за възстановяване.

Вашият лекар ще оцени състоянието ви и ще реши кой вариант за лечение е най-подходящ за вас.

Какви усложнения могат да възникнат след лечението?

Дори след лечение има вероятност задната уретрална стеноза да се появи отново. Ето защо е важно да продължите според указанията на Вашия лекар.Много е важно да посещавате последващи прегледи, за да видите дали се подобрявате и дали има признаци, че проблемът се повтаря.

Уретралната дилатация (UD) може да се наложи да се повтори няколко пъти, но процентът на успех на уретропластиката е много висок.

Колко бързо ще се почувствам по-добре след лечението?

Повечето хора започват да се чувстват по-добре в рамките на една седмица след „разширяване на уретрата“. Въпреки това, може да отнеме две до три седмици, за да се възстановят напълно след операция „уретропластика“.

Има ли начини да се предпазите от тази ситуация? (Превенция)

Трудно е да се предотвратят всички фактори, които допринасят за това. Например, неща като лечение на рак могат да се предприемат, ако е необходимо. Можете обаче да намалите риска от това състояние, като се опитате да избягвате наранявания, особено в областта на таза .

Ето някои неща, които можете да направите по въпроса:

• Носете предпазен колан, когато пътувате в превозно средство.
• Носете подходящи защитни подложки/екипировка при спортове с високо натоварване (напр. хокей, футбол, карате, лакрос).
• Следвайте диета, която насърчава здравината на костите. Яжте храни, богати на калций и витамин D.
• Попитайте Вашия лекар за лекарства като бифосфонати, които намаляват костната загуба.
• Правете упражнения за укрепване на костите, особено дейности с тежести.
• Спрете пушенето и ограничете консумацията на алкохол. Пушенето и прекомерната консумация на алкохол могат да повлияят на костната ви плътност.

Какво се случва, ако това състояние е налице? Какво е бъдещето? (Прогноза)

Прогнозата за задна уретрална стеноза като цяло е добра. Лечението може да разшири, поправи или премахне запушената уретра. Както споменах по-рано обаче, това състояние може да се повтори. Ето защо е важно да продължите да се подлагате на редовни прегледи, както е предписано от Вашия лекар.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако получите някакви симптоми на задна уретрална стеноза (ГУС) , особено промяна в режима на уриниране или промяна във външния вид на урината, не забравяйте да посетите лекар.

Кога е необходимо да отидете в отделение за спешна помощ (ОТП) ?

Ако имате някой от тези симптоми, отидете в най-близкото спешно отделение възможно най-скоро:

• Състояние, при което е напълно невъзможно да се уринира.
• Болката се засилва при уриниране.
• Кръв в урината.
• Признаци на инфекция (напр. треска, втрисане, силна умора).

Какви въпроси трябва да зададете на Вашия лекар?

Добра идея е да зададете тези въпроси, когато отидете на лекар:

• Откъде знаеш със сигурност, че имам задна уретрална стеноза?
• Каква може да е причината това да ми се случи?
• Колко е сериозна запушването на пикочните ми пътища? / Колко напреднало е?
• Как трябва да се грижа за здравето си при това състояние?
• Какво лечение ми препоръчвате?
• Какви са рисковете и ползите от всеки метод на лечение?
• Колко често трябва да идвам за последващи прегледи?
• Мислите ли, че тази ситуация ще ми се случи отново?
• Мога ли да направя нещо, за да предотвратя това да се случи отново?
• Можете ли да ми препоръчате специалист (уролог) по този въпрос?

Каква е разликата между „стриктура на уретрата“ и „стеноза“?

„Стриктура“ и „стеноза“ са термини, използвани от лекарите, за да опишат стесняване или запушване на проход или отвор. Има малка техническа разлика. Уретралната стриктура е стесняване на частта от уретрата, която преминава през спонгиозното тяло (corpus spongiosum), което се намира от долната страна на пениса. Стенозата обикновено се отнася до стесняване на частта от уретрата, която преминава през простатата или шийката на пикочния мехур. Задната уретрална стеноза е едно такова състояние.

И накрая, послание за вкъщи

Задната уретрална стеноза (ЗУС) е рядко състояние, което може да засегне всеки. Най-често срещано обаче е при мъжете. Причинява се от образуване на белези в горните 2-5 см от уретрата, най-близо до пикочния мехур. Това може да причини неудобни и болезнени проблеми с уринирането.

Но не е нужно да живеете с тези проблеми. Задната уретрална стеноза е лечимо състояние и процентът на успех на лечението е много висок.

Ако имате някой от тези симптоми, особено след травма на таза или друго свързано с нея лечение, не забравяйте да се консултирате с лекар. Ранното откриване може да улесни лечението и да ускори възстановяването.

` Уретрална обструкция, Задна уретрална стеноза, Затруднено уриниране, Мъжко здраве, Простата, Пикочно-полови заболявания