Вашето мъниче има ли затруднения с уринирането? Това може да се дължи на задни уретрални клапи (ЗУК)!

Като майка или баща, вие се тревожите много за здравето на вашето мъниче, нали? Понякога дори най-малките заболявания, от които страдат децата ни, могат да бъдат източник на голям стрес. Днес ще говорим за състояние, което изисква известно безпокойство, но трябва да го разберете, без да се паникьосвате. Това е вродено заболяване , което засяга само момчета и се нарича „задни уретрални клапи“ или „Задни уретрални клапи“ (ЗУК).

Какво представляват задните уретрални клапани (ПУК)?

Казано по-просто, „задните уретрални клапи“ са състояние, при което допълнително парче тъкан расте вътре в тръбата, от която излиза урината на нашите малки момчета – уретрата (наричана още уретра от лекарите), блокирайки преминаването на урината. Представете си го като нещо, заседнало по средата на водопровод. Това е вродено заболяване .

Когато уретрата е блокирана по този начин, пикочният мехур не се изпразва напълно. Какво се случва тогава? Урината може да се върне обратно в пикочния мехур и след това в бъбреците. Точно както когато водопроводът е блокиран, тя се задържа и се издига нагоре. Това може да увреди пикочния мехур и бъбреците.

Понякога лекарите откриват това състояние по време на ултразвуково изследване, докато бебето е все още в утробата. Или може да бъде открито след раждането на бебето или по време на ранна детска възраст. Важно е да се помни, че това състояние засяга само момчета . На някои места се нарича още вродена обструктивна задна уретрална мембрана (COPUM).

Това състояние много рядко ли е?

Всъщност се съобщава, че около 500 бебета, родени по целия свят всяка година, са засегнати от това състояние, „задни уретрални клапи“. То е и водещата причина за запушване на пикочните пътища при момчетата.

Какви са симптомите на това състояние?

Сега нека видим какви симптоми показва детето в това състояние на „(PUV)“. Понякога, когато видите тези симптоми, и вие ще осъзнаете: „А, това се случва и на моя син, нали?“

• Ръбът на уринарния канал е много слаб или капе: Дали ръбът изглежда много слаб, когато бебето уринира ? Или капе дори след като бебето е приключило с уринирането ? Това е един от симптомите.
• Чести инфекции на пикочните пътища (ИПП): Ако малко дете има треска, не пие мляко, плаче много или има затруднения с уринирането , това може да е ИПП. Децата с ИПП са по-склонни да имат тези инфекции.
• Бебето не наддава правилно на тегло: Ако бебето ви пие достатъчно мляко, но наддава много бавно, това също трябва да ви притеснява.
• Болка по време на уриниране : Уринирането е трудно и болезнено. Бебето може дори да плаче. Лекарите наричат ​​това „(дизурия)“.
• Затруднено уриниране : Бебето ви сякаш се напряга да уринира ? ИлиОтнема ли много време, за да започне уринирането ?
• Олигохидрамнион: Вашият лекар каза ли, че количеството на околоплодната течност около бебето ви е ниско (олигохидрамнион) по време на ултразвуковото изследване за бременност? Това също може да е свързано с това.
• Хидронефроза: Лекарите могат също да съобщят, че бъбреците изглеждат подути (хидронефроза) по време на сканиране , както по време на бременност, така и след раждането на бебето. Това означава, че бъбреците не се оттичат правилно и са подложени на натиск.

Защо се случва това? Каква е причината?

Добре, сега вероятно се чудите: „Защо това се случи със сина ни?“ Какво всъщност е причинило това?

Тези „задни уретрални клапи“ се причиняват от допълнителна тъкан, която расте в частта на уретрата, най-близо до пикочния мехур, по време на ранното развитие в утробата на бебето. Тази допълнителна тъкан стеснява уретрата, сякаш вътре е заседнала тръба. Това блокира пътя за изтичане на урината .

Лекарите обаче все още не могат да определят точната причина, поради която тази допълнителна тъкан се развива по този начин. В момента това се счита за аномалия в развитието, която се появява по време на ембрионалния етап.

Какви други усложнения може да причини това?

Ако това състояние „(PUV)“ не се лекува правилно и своевременно, то може да доведе до допълнителни здравословни проблеми. Ето защо е много важно да осъзнаете това бързо и да следвате съветите на Вашия лекар.

• Везикоуретерален рефлукс (ВУР) : Това е състояние, при което урината от пикочния мехур се връща обратно през уретера в бъбреците. Представете си какво се случва, ако урината, която би трябвало да се връща надолу, вместо да се връща нагоре? Това може да доведе до бъбречни инфекции и дългосрочни увреждания.
• Задържане на урина: Това означава, че не цялата урина излиза навън и малко количество винаги остава вътре. Това може да доведе до уголемяване на пикочния мехур и да доведе до инфекции.
• Подуване на бъбреците: Бъбреците могат да се подуят поради запушване на пикочната система.
• Бъбречна недостатъчност: Това е най-опасният резултат от това състояние. В дългосрочен план бъбреците могат да се увредят и да загубят функцията си.

Как лекарите откриват това?

Сега нека видим как лекарите точно диагностицират това „(PUV)“ състояние, тоест как да диагностицират заболяването.

• Ултразвуково изследване по време на бременност: Понякога ултразвуково изследване, направено докато очаквате бебе, може да даде индикации за това състояние (напр. уголемен пикочен мехур, подути бъбреци, намалено количество околоплодна течност около бебето).
• Тестове, извършени след раждането на бебето:
• Ултразвуково сканиране на бъбреци:Ултразвуково сканиране, извършено след раждането на бебето, може ясно да открие всякакви промени или запушвания в бъбреците, пикочния мехур и пикочната система на бебето.
• „Микционна цистоуретрография (VCUG): Това е основният тест за потвърждаване на наличието на „(PUV)“. При него малка тръбичка (катетър) се вкарва в уретрата на детето и през нея се вкарва специална течност (контрастно вещество) в пикочния мехур. След това се правят серия от „рентгенови“ снимки, докато детето уринира . Това показва как се пълни пикочният мехур, как се изпразва, къде е блокирана уретрата („клапи“) и дали урината се връща обратно в бъбреците („VUR“).
• Цистоскопия: Това включва прокарване на малка, гъвкава тръба (устройство с камера и светлина - цистоскоп) надолу по уретрата, за да се огледат директно запушените клапи. Това позволява по-отблизо оглед и понякога лечение по време на процедурата.
• Тестове за бъбречна функция: Правят се кръвни и уринни изследвания, за да се види колко добре функционират бъбреците.

Какви са леченията за това?

Добре, сега нека поговорим за лечението на това. Не се страхувайте да чуете това, защото сега има добри лечения за това. Лекарите ще осигурят на детето ви най-доброто възможно лечение.

Основната цел на лечението е да се премахне запушването в пикочните пътища и да се позволи на урината да преминава лесно.

• „Фулгурация“ (клапна аблация): Това често се прави, за да се премахне тъканта (клапите), която причинява запушването. По време на „цистоскопия“ малък инструмент се прекарва през „цистоскопа“ и с помощта на електричество или лазерна светлина излишната тъкан се разрушава с топлина. Това се нарича „фулгурация“ или „клапна аблация“. Това е основното и първо лечение.

В зависимост от състоянието на детето, естеството на запушването и наличието на други усложнения, лекарят може да предложи други лечения:

• Катетеризация: Временното поставяне на тръба за изпразване на пикочния мехур. Понякога това се прави веднага след раждането на бебето, за да се облекчи натискът върху пикочния мехур и бъбреците.
• Разширяване на уретрата: В някои случаи уретрата може да се разшири.
• Везикостомия: Някои деца, особено тези с тежко бъбречно увреждане, може да се подложат на операция, наречена везикостомия. Това включва правене на малък отвор в кожата на корема директно от пикочния мехур, позволяващ на урината да се оттича през него. Това обикновено е временно и ще бъде затворено по-късно.
• Антибиотици: Ако имате инфекция на пикочните пътища, ще ви бъдат предписани антибиотици. Понякога може да продължите да приемате ниски дози антибиотици, за да предотвратите инфекция.
• „Диализа“ или „бъбречна трансплантация“:За съжаление, бъбреците на някои деца се увреждат толкова сериозно, че се провалят, което изисква диализа или бъбречна трансплантация.
• Спазмолитици: Някои деца може да имат проблеми с функцията на пикочния мехур. Могат да се дават спазмолитици, за да се улесни уринирането .

Много рядко, ако това състояние се диагностицира, докато бебето е все още в утробата, някои специалисти ще се опитат да извършат фетална операция, но това е много сложно и рядко срещано.

Какво ще донесе бъдещето в тази ситуация? (Прогноза)

Добре, какво се случва след лечението? Какво ще бъде бъдещето на детето? Това е въпрос, който много родители си задават.

• Дългосрочно наблюдение: Ако детето ви има състояние, наречено (PUV), дори и да се лекува, то ще трябва да бъде наблюдавано до края на живота си, за да се следи бъбречната му функция и здравето на пикочната система. Това означава да продължите да посещавате лекар, да си правите кръвни изследвания, изследвания на урината и ултразвукови изследвания.
• Уринарна инконтиненция: Някои деца могат да изпитват уринарна инконтиненция или нужда от често уриниране , както като деца, тийнейджъри, така и като възрастни.
• Риск от бъбречна недостатъчност: Проучванията показват, че около 15% от децата с полиуретанова урина са изложени на риск от развитие на бъбречна недостатъчност в даден момент от живота си . Ето защо е важно децата да останат под медицинско наблюдение.

Но не се притеснявайте. С правилно лечение и добро проследяване, повечето деца могат да живеят нормален, здравословен живот.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако вашето мъниче има някой от симптомите, които обсъдихме, като например слаба пикочна система, чести инфекции на пикочните пътища, не губете време и веднага се консултирайте с педиатър или детски хирург. Ако не се лекува, това състояние може да доведе до сериозни здравословни проблеми, особено увреждане на бъбреците.

Кои са важните въпроси, които трябва да зададете на лекаря?

Когато посетите Вашия лекар, е важно да изслушате всичко, което Ви е на ума. Може да е полезно да си зададете следните въпроси:

• Какви възможности за лечение са налични за моето дете?
• Как работи това лечение? Какво се случва в резултат на това?
• Какво да очакваме по време на лечението и възстановяването?
• Как трябва да се грижа за детето си по време на периода на възстановяване? На кои неща трябва да обърна специално внимание?
• Кога трябва да отидем отново на лекар? (Последващи действия)

Мамо и татко, имайте това предвид.

Нормално е да се чувствате уплашени, притеснени и тъжни, когато разберете, че бебето ви има това състояние. Но, моля, запомнете следното:

Нямаше какво да направиш, за да предотвратиш тази ситуация. Това не е твоя вина, нещо, което си направил или казал, или нещо, което не си направил. Това е нещо, което идва с раждането.

Лекарят на детето ви и екипът по здравни грижи ще ви помагат и ще ви напътстват на всяка стъпка от пътя. Те ще ви обяснят всичко, включително какво да очаквате, какви възможности за лечение са налични и как да се грижите за детето си. Затова не забравяйте да посещавате последващите прегледи при лекаря си. Не се страхувайте и не се смущавайте да задавате каквито и да е въпроси, независимо колко малки са. Важно е да знаете всичко ясно, защото искате най-доброто за детето си.

Задни уретрални клапи, PUV, заболявания на пикочните пътища при момчета, уринарна обструкция, бъбречни заболявания, детско здраве, вродени дефекти