Когато очаквате бебе, най-голямата ви надежда е да донесете на света здраво мъниче. Понякога обаче раждането може да продължи по-дълго, отколкото сте очаквали. Наричаме това „продължително раждане“. Въпреки че този термин може да звучи малко плашещо, пълното му разбиране може да ви помогне да облекчите тревожността си.
Какво е продължителен труд?
Казано по-просто, продължителното раждане се отнася до процес на раждане, който отнема повече време от средното. Някои майки изпитват контракции в продължение на много часове, без да могат да преминат към следващия етап на раждането. В такива моменти нашата основна цел като здравни специалисти в Нироги Ланка е да гарантираме, че както вие, така и вашето бебе ще останете здрави и ще родите безопасно.
Колко часа определят продължително раждане?
Обикновено,
- За жени, които раждат за първи път , ако раждането продължава 25 часа или повече,
- За майки, които са раждали преди , ако раждането продължава 20 часа или повече,
Считаме го за случай на продължително раждане.
Мислете за това по следния начин: типичното първо раждане обикновено трае между 12 и 24 часа, докато последващите раждания обикновено отнемат около 8 до 10 часа. Ако раждането ви продължи след тези стандартни срокове, ние се фокусираме върху справянето с това специфично състояние.
Какво се случва по време на продължително раждане?
През този период обикновено възникват два основни проблема:
1. Шийката на матката спира да се отваря (разширява), преди да достигне пълните 10 сантиметра, необходими за раждане. Шийката на матката е долната част на матката, която се отваря по време на раждане.
2. Алтернативно, дори след като шийката на матката се е отворила напълно, бебето спира да се движи по родовия канал.
Колко често е това състояние?
Продължителното раждане всъщност не е много често срещано. Само около 8% от бременностите се сблъскват с тази ситуация. Въпреки това, то е водещ фактор при около една трета от всички процедури за цезарово сечение .
Какви са рисковете, свързани с продължително раждане?
Неуспехът на раждането през първия етап рядко причинява сериозни усложнения, въпреки че може да ви остави физически и психически изтощени. Ако обаче раждането се удължи през втория етап , то може да стане по-сериозно и да увеличи риска от:
- Инфекция .
- Следродилно кървене (обилно кървене след раждане).
- Бъдещи проблеми с уринарна инконтиненция .
- Бъдещ риск от пролапс на тазовите органи .
- Руптура на матката (въпреки че това е изключително рядко).
Когато раждането е продължително, е по-вероятно да се нуждаете от медицинска намеса. Например, Вашият лекар може да се наложи да използва инструменти като вакуум или форцепс, за да помогне на бебето да излезе. Това също така увеличава вероятността от необходимост от цезарово сечение .
Може ли продължителното раждане да повлияе на бебето?
Да, това състояние може да представлява определени рискове за бебето, включително:
- Инфекции (често предавани от майка на бебе).
- Фетален дистрес, като например намалена сърдечна честота .
- Перинатална асфиксия (липса на кислород при раждане).
- Дистоция на рамото (рамото на бебето се заклещва в родовия канал).
Какво причинява удължаване на раждането?
Както знаете, има два етапа на раждане. Първият етап е от началото на маточните контракции до пълното разкриване на шийката на матката. Вторият етап е от пълното разкриване до раждането на бебето.
В първия етап шийката на матката изтънява (изличаване). Ако този процес е бавен, общата продължителност се увеличава. Основната причина често са недостатъчните маточни контракции. Понякога обезболяващи лекарства като морфин, прилагани в началото на раждането, могат да отслабят тези контракции и да забавят напредъка.
Вторият етап се счита за продължителен, ако трае повече от 3 до 4 часа за жена, която ражда за първи път, или повече от 2 до 3 часа за жена, която е раждала преди.
Често срещани фактори във втория етап включват:
- По-голямо от средното бебе.
- Тесен родилен канал.
- Тазът ви може да не е достатъчно голям, за да може бебето да се спусне лесно.
- Маточни контракции, които не са достатъчно силни.
Освен това, изследванията показват, че психологически фактори като тревожност, стрес и страх по време на раждане също могат да допринесат за удължаване на процеса.
А какво ще кажете за пушенето и епидуралните упойки?
Може ли пушенето да забави раждането?
Въпреки че пушенето не е пряка причина за продължително раждане, някои проучвания показват, че пушачите са изложени на по-висок риск от него в сравнение с непушачите. Едно проучване показва по-висок процент на цезарово сечение сред пушачите. Поради това лекарите в Нироги Ланка препоръчват да се откажете от тютюнопушенето преди бременност, тъй като това може да причини значителни здравословни проблеми както за вас, така и за вашето бебе.
Епидуралната упойка удължава ли раждането?
Не. Няма пряка връзка между поставянето на епидурална упойка и продължително раждане. Всъщност има доказателства, че епидуралната упойка може да ви помогне да се отпуснете, като дори може да ускори първия етап от раждането.
Как да разбера дали съм в продължително раждане?
Основният признак е липса на напредък или само минимален напредък за дълъг период. Ако сте майка за първи път и раждането надвишава 25 часа или 20 часа за следващи раждания, вероятно раждането ви се класифицира като продължително. Моля, не забравяйте обаче, че ако сте предизвикали раждане , продължителността му може естествено да е по-дълга от спонтанното раждане.
Как лекарите определят дали има „неуспех в прогресията“?
Вашият лекар ще прегледа шийката на матката ви, за да оцени степента на изтъняване (разкриване) и разширяване (отваряне) . В първия етап шийката на матката трябва да достигне 10 см. Във втория етап бебето трябва да се спусне. Ако раждането е от около 20 часа и бебето все още не се е родило, медицинският екип вероятно ще класифицира раждането като продължително.
Какво се прави, ако раждането е продължително?
Ако се сблъскате с продължителен първи етап на раждането , целта е да се засилят маточните контракции, за да се помогне на шийката на матката да се разшири. Вашият лекар може да препоръча следното:
- Ако е уместно, стимулация на зърната . Това помага за естествено увеличаване на производството на окситоцин, хормон, който усилва маточните контракции.
- Изкуствено разкъсване на мембраните (AROM), известно още като амниотомия, при което лекарят умишлено разкъсва пълната с течност торбичка.
- Прилагане на лекарства като окситоцин (Pitocin®) или други средства, които спомагат за узряването и омекотяването на шийката на матката .
- Вземането на топла вана ще ви помогне да се отпуснете и да се чувствате комфортно.
По време на втория етап на раждането, Вашият лекар може да предложи следното:
- Честа смяна на позиции или ходене.
- Приоритизиране на почивката и релаксацията.
- Започване на лекарства, като окситоцин, за подпомагане на напредъка на раждането.
Какви са рисковите фактори за продължително раждане?
Някои фактори могат да увеличат вероятността от по-продължително раждане. Те включват:
- Многоплодна бременност, като например носене на близнаци или тризнаци.
- Позиция на плода, тъй като някои позиции могат да затруднят преминаването през родовия канал.
- По-напреднала възраст на майката.
- Висок индекс на телесна маса (ИТМ).
Могат ли тези рискове да бъдат управлявани преди началото на раждането?
Да, някои рискови фактори могат да бъдат контролирани. Например, можете да обсъдите с Вашия лекар поддържането на здравословно тегло през цялата бременност, тъй като по-високият ИТМ е свързан с повишен риск от продължително раждане.
По време на раждане, дори ако бебето е с главата надолу, ако е обърнато към корема ви (задна позиция на тила), може да му е трудно да се движи през таза. В някои случаи вашият лекар може да помогне ръчно да завърти бебето в по-благоприятна позиция, което ще улесни спускането.
Някои фактори, като възрастта на майката или носенето на многоплодни деца, обаче не могат да бъдат променени. Ето защо е важно да обсъдите плана си за раждане с вашия човек за подкрепа и медицински екип предварително, включително стратегии за справяне с потенциални забавяния на раждането.
Какво се случва, ако раждането се удължи?
Продължителното раждане може да бъде физически, психически и емоционално изтощително преживяване. Ако това се случи, вашият медицински екип ще ви наблюдава отблизо, като извършва редовни проверки на шийката на матката и евентуално ще препоръчва лекарства като окситоцин, за да насърчи напредъка. Те също така ще наблюдават отблизо бебето, за да се уверят, че не показва признаци на фетален дистрес.
През това време най-добрият ви подход е да се съсредоточите върху почивката, да се облегнете на човек, който ви подкрепя, и да се опитате да останете максимално позитивни.
Какви въпроси трябва да задам на лекаря си относно продължително раждане?
Въпреки че продължителното раждане не е неизбежно, ако смятате, че сте изложени на по-висок риск, е полезно да проведете открит разговор с Вашия лекар. Помислете дали да не си зададете следните въпроси:
- Изложена ли съм на повишен риск от продължително раждане?
- Има ли конкретни стъпки, които мога да предприема, за да намаля този риск?
- Каква е текущата позиция на моето бебе?
- Ако бебето не е в оптимална позиция, има ли начини да го насърчим да се обръща?
- Как обикновено се справяте с продължително раждане?
- Какви опции за управление на болката са ми на разположение?
Последни думи, които трябва да запомните
Въпреки че раждането с продължителност 20 или повече часа може да изглежда обезсърчително, вашият медицински екип работи за постигане на обща цел: безопасно и здравословно раждане както за вас, така и за вашето бебе. Не се колебайте да проведете откровен разговор с Вашия лекар относно подхода му към справянето с раждането. Никога не се страхувайте да изразите притесненията си или да задавате въпроси. Не забравяйте, че с Нироги Ланка никога не сте сами в това пътуване.
