Изпитвате ли тази странна болка в стомаха? Нека поговорим за „(хематом на ректусната обвивка)“!

Изпитвали ли сте някога внезапна, силна стомашна болка, която се усеща като бучка в стомаха ви? Или някога сте имали силна кашлица и след това сте забелязали синьо петно ​​по стомашната си лигавица? Въпреки че тези неща не са много често срещани, понякога те могат да бъдат симптоми на състояние, наречено „(хематом на ректалната обвивка)“, което се среща в стомашната ни лигавица. Така че днес нека поговорим за това малко по-подробно, защото е много важно да сте наясно с това.

Първо, нека видим какво е това „(Обвивка на ректуса)“?

Казано по-просто, вашата „(обвивка на правия мускул)“ е здрава, влакнеста обвивка, която обгражда мускулите на предната част на корема. За да бъдем точни, това е дебела мембрана (наричана още „(апоневроза)“). Вътре в тази обвивка се намират двата основни мускула на корема ви, „(правия корем)“ (това, което често наричаме „мускулите на шестте корема“) и „(пирамидалния)“ мускул.

Представете си, че тази „(обвивка на правия мускул)“ има предна (антериорна) стена и задна (постериорна) стена. Тези стени са изградени от същата фасция („(fascia)“), която обгражда други мускули в корема ви. Това е:

• Вашите „(външни коси коремни мускули)“ (външни коси коремни мускули)
• Вашите „(вътрешни коси коремни мускули)“ (вътрешни коси коремни мускули)
• Вашият `(transversus abdominis)` (кръстосан коремен мускул)

„Обвивката на ректуса“ се образува от покритията на тези меатуси.

Също така, горната и долната епигастрална артерия, които са основните кръвоносни съдове, снабдяващи коремните мускули с кръв, преминават през тази „(обвивка на ректуса)“. Така че основната функция на тази „(обвивка на ректуса)“ е да защитава тези мускули, кръвоносните съдове и околните органи в коремната стена.

Но има едно малко нещо. Тази „(обвивка на правия коремен мускул)“ не покрива напълно това, което е вътре. Горната част на вашия „(прав коремен мускул)“ е покрита от тази „(обвивка на правия коремен мускул)“ от двете страни, отпред и отзад. Има обаче граница между горната и долната част на този мускул, която се нарича „(дъгообразна линия)“. Тази линия е около една трета от пътя надолу от пъпа ви до мястото, където двете ви тазови кости се срещат отпред („(срамна симфиза)“).

Важното е, че под тази „дъгообразна линия“ долната част на вашия „прав коремен мускул“ (rectus abdominis) е покрита само от „обвивката на правия коремен мускул“ (Rectus Sheath) отпред. Отзад няма „задна обвивка на правия коремен мускул“! Това означава, че няма такава обвивка, която да предпазва долната част на „правия коремен мускул“ (rectus abdominis). Запомнете това, защото е важно за състоянието „хематом на обвивката на правия коремен мускул“ (Rectus Sheath), за което говорим.

И така, какво е „(хематом на обвивката на ректуса)“?

„(Хематомът)“ е, просто казано, събиране на кръв във вашите тъкани. Сега, ако „(епигастричните артерии)“ вътре в „(обвивката на ректуса)“, за която говорихме по-рано, започнат да кървят по някакъв начин, тази кръв може да се събере в тази област на стомаха ви. Това събиране на кръв се нарича „(хематом на обвивката на ректуса)“.

В този случай кървенето, особено от долната епигастрична артерия, може да бъде малко по-сериозно. Защото, както казахме по-рано, под дъговидната линия няма покритие и ако кръвта започне да тече оттам, няма тъкан, която да спре разпространението ѝ. Следователно, може да се натрупа много кръв.

Кой е най-засегнат от тази ситуация?

Хематомът на ректусната обвивка е по-често срещан при жените, отколкото при мъжете, и е по-често срещан и при хора над 60-годишна възраст .

Колко често е това състояние?

Хематомът на ректусната обвивка всъщност е много рядко състояние . Той засяга само 1% до 2% от пациентите, които се представят с коремна болка. Следователно, може да не чувате често за него.

Какви са симптомите?

Най-честият симптом на това състояние е коремна болка . Тази болка:

• Можете да започнете веднага.
• Може да бъде остра, непоносима болка.
• Може да е и постоянна болка.
• Болката може да се засили, когато разклащате, навеждате или напрягате коремните си мускули.

Освен това, понякога, когато докоснете стомаха си, може да усетите нещо като бучка .

Други симптоми, които могат да се наблюдават, включват:

• Гадене и повръщане
• Треска
• Синкава кожа или синини (особено в областта на стомаха)
• Анемия (което означава намаляване на обема на кръвта)
• Повишена сърдечна честота (тахикардия)
• Ниско кръвно налягане (хипотония)

Какво причинява това?

Основната причина за „хематом на ректусната обвивка“ е кървене в „(ректусната обвивка)“. Това често се случва , когато има някаква травма на коремната стена .

Казано по-просто, това състояние може да възникне, ако епигастралната артерия, малките кръвоносни съдове, които се разклоняват от нея, или самият мускул „прав корем“ са увредени. Както споменахме по-рано, коремните мускули се кръвоснабдяват от горната и долната епигастрални артерии. Отново, ако долната епигастрална артерия е увредена, ситуацията може да бъде малко по-сериозна, защото тя няма защита зад себе си под дъгообразната линия.

Представете си, ако получите директен удар в стомаха си или ако внезапно приложите прекомерна сила върху коремните мускули (например, ако кашляте силно за дълго време или ако напрягате стомаха си, докато вдигате нещо тежко), тази „(епигастрична артерия)“ може да се спука и да започне да кърви, образувайки „(хематом)“.

Какви са рисковите фактори за това?

Най-големият рисков фактор за развитие на „хематом на ректусната обвивка“ е употребата на лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта („антикоагуланти“ или „разредители на кръвта“) . Почти 70% от хората, които развиват „хематом на ректусната обвивка“, приемат някакъв вид „антикоагулантни“ лекарства. Тези лекарства забавят процеса на кървене, което прави по-вероятно развитието на „хематом“.

Друг основен рисков фактор е хроничното бъбречно заболяване . Близо 60% от хората, които развиват хематом на ректусната обвивка, имат бъбречно заболяване в трети или по-висок стадий.

Други рискови фактори включват:

• Скорошна коремна операция
• Употреба на стероиди или имуносупресивни лекарства
• Много силна и упорита кашлица
• Прием на „антитромбоцитна терапия“ (лекарство, което предотвратява слепването на кръвните тромбоцити)
• Бременност
• Хронични заболявания, например хипертония и атеросклероза

Важно: Ако приемате антикоагуланти като това, трябва да бъдете особено внимателни, ако внезапно почувствате стомашна болка.

Как се поставя диагнозата?

Хематомът на ректусната обвивка понякога може да бъде труден за диагностициране, тъй като симптомите му могат да бъдат подобни на тези на други коремни състояния.

Вашият лекар вероятно първо ще направи кръвен тест, за да измери нивата на хемоглобина и хематокрита. Повече от половината от хората с хематом на ректусната обвивка ще имат значително ниски нива на хемоглобин (което означава, че имат нисък кръвен обем).

След това Вашият лекар може да направи ултразвуково изследване на коремната Ви стена. Това може да помогне да се определи дали има кръвоподобна течност в коремната стена и колко голям е хематомът.

Понякога може да се направи компютърна томография (КТ), за да се получи по-точна и ясна картина на състоянието. КТ, особено тази, която използва контрастно вещество, може да покаже точно къде изтича контрастното вещество от увредения кръвоносен съд. Това може също да помогне на лекаря да установи откъде идва кървенето.

Как се лекува?

Добрата новина е , че повечето хематоми на ректусните обвивки зарастват сами и не изискват специално медицинско лечение. Лечението на това състояние обикновено включва:

• Прилагане на ледени пакети (лед или студени компреси)
• Почивка
• Употреба на обикновени болкоуспокояващи (аналгетици)

Около 80% от хематомите на ректусната обвивка се лекуват с прости лечения като това.

Ако обаче тези прости лечения не помогнат или ако състоянието е по-сериозно, лекарят може да прибегне до лечение, наречено „ангиоемболизация“. Това не е хирургическа намеса. То включва комбиниране на „ангиография“ (метод за правене на снимки на кръвоносни съдове) и „емболизация“ (метод за затваряне на кръвоносен съд), за да се открие кървящият съд и да се затвори.

Ако този метод на „ангиоемболизация“ не е успешен, може да се наложи операция като последна мярка. По време на операцията натрупаният кръвен съсирек („хематом“) се отстранява и кървящата вена се затваря.

По време и след лечението, Вашият лекар ще следи състоянието Ви с кръвни изследвания и ултразвук. Това може да помогне за откриване на евентуално повторно кървене или инфекция.

Какво ще се случи по-нататък? Ще се оправи ли?

Повечето хематоми на ректусната обвивка отшумяват спонтанно в рамките на два до три месеца . Повечето хора, които развият това състояние, се възстановяват добре и не развиват никакви допълнителни усложнения.

Въпреки това, в някои случаи – особено сред хора, приемащи антикоагуланти – това състояние може да бъде фатално . То обаче е много рядко. Според последните данни, по-малко от 2% от хората умират от хематом на ректусната обвивка.

Както при всяко медицинско състояние, ранната диагноза и ранното лечение увеличават шансовете за възстановяване . Ето защо, ако смятате, че имате симптоми на „хематом на ректусната обвивка“, не забравяйте да потърсите медицинска помощ.

Накрая, неща, които трябва да запомните

Вашата „(обвивка на ректуса)“ е важна обвивка, която защитава органите, тъканите и кръвоносните съдове в коремната ви стена. Ако коремната ви стена е наранена по някакъв начин, „(епигастрична артерия)“ може да се разкъса и да причини „(хематом на обвивката на ректуса)“.

В повечето случаи това състояние не изисква сериозно медицинско лечение. Прости неща като прилагане на лед, почивка и прием на болкоуспокояващи могат да помогнат.

Някои случаи обаче могат да бъдат по-сериозни. Ако имате силна, внезапна болка в стомаха, винаги е разумно да посетите лекар, за да определите дали се нуждаете от лечение. Не се паникьосвайте, но е важно вие и вашето семейство да сте наясно с тези неща.

Хематом на ректалната обвивка, коремна болка, коремно кървене, епигастрична артерия, антикоагуланти, коремна маса, коремна болка