Понякога изпитваме болка, която не отшумява, независимо какви лекарства приемаме или каква физиотерапия правим. Колко е трудно да живеем с тази постоянна болка в продължение на месеци, може би дори години? Днес ще говорим за специална медицинска процедура, използвана при хронична болка и състояния, при които мускулите се сковават (спастичност), които са трудни за контролиране с други лечения.
И така, какво е тази ризотомия?
Казано по-просто, ризотомията е медицинска процедура , която уврежда и нарушава функцията на специфични нервни влакна , причиняващи хронична болка или мускулна скованост.
Представете си нервната ни система като система от електрически проводници. Тези проводници пренасят съобщения от мозъка до други части на тялото и от тези части обратно до мозъка. Когато усещаме болка, тя изпраща сигнал до мозъка от мястото, където е усетена, казвайки: „Тук боли.“ Ризотомията включва намиране на точния нерв, който пренася сигнала за болка, неговото увреждане и спиране на сигнала да стигне до мозъка. Все едно да отрежете повреден електрически проводник. Това спира болката.
Лекарите използват няколко метода за увреждане на тези нерви:
| Методология | Едно просто обяснение |
|---|---|
| Хирургично изрязване | Рязане и отстраняване на въпросния нерв чрез отворена операция или с помощта на малко устройство, оборудвано с камера, като например ендоскоп, поставено през малък разрез. |
| Използване на химикал | Инжектиране на химикал като глицерин или глицерол близо до нерв с игла, което уврежда този нерв. |
| Радиочестотна аблация | Високочестотни радиовълни се изпращат през специална игла и генерираната топлина „изгаря“ въпросния нерв. Това често наричаме „нервна аблация“. |
Може да чуете и термина „невротомия“. Това е друго наименование, използвано за тези ризотомии. Всички те правят едно и също нещо, а именно да спрат нерва, който причинява болката.
Какви състояния се лекуват с ризотомия?
Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че ризотомията не е лечение от първа линия. Лекарите обикновено я разглеждат като последна мярка, когато прости лечения като болкоуспокояващи, физиотерапия и нервни блокади са се провалили.
Има няколко основни вида ризотомия, всяка от които е насочена към различни нерви в тялото.
Ризотомия на тригеминалния ганглий
Това е насочено към троичния нервен клъстер от двете страни на лицето ни. Използва се при силна, хронична болка в лицето.
- Тригеминална невралгия: Силна, подобна на токов удар болка от едната страна на лицето.
- Клъстерни главоболия, които не се контролират от лечение.
- Атипична болка в лицето, за която не може да се открие причина.
- Постхерпетична невралгия (болка в лицевия нерв, която се появява след варицела).
- Болка в лицето, причинена от рак.
Фасетна ризотомия
Това е насочено към нервните коренчета, които преминават през фасетните стави между прешлените ни. Това често се прави при болки в гърба и врата.
- Ако се прави на врата, това се нарича цервикална ризотомия .
- Ако се извършва в долната част на гърба, се нарича лумбална ризотомия .
- Това е ефективно лечение за хронична болка, причинена от износване на ставите на гръбначния стълб, дължащо се на заболявания като артрит.
Селективна дорзална ризотомия (SDR)
Това се прави специално за контролиране на спастичността при някои деца с церебрална парализа . Това включва селективно увреждане на някои от сензорните нервни влакна в долната част на гръбначния мозък. Не всички деца с церебрална парализа обаче са подходящи за тази операция. Това е нещо, което лекарите решават.
Как се подготвяте за това лечение?
Тъй като това е хирургична процедура, ще трябва да се подложите на няколко теста предварително, за да се уверите, че тялото ви е подходящо за нея и че наистина ще имате полза от нея.
- Образни изследвания: ЯМР и рентгенови лъчи се използват за внимателно изследване на засегнатия нерв и околната област.
- Нервен блок: За да се определи точно дали проблемът е в този нерв, се прави инжекция, която временно обезболява нерва. Ако това намали болката, ризотомията е по-вероятно да бъде успешна.
- Кръвни и уринни изследвания: Проверка на цялостното здравословно състояние на организма.
Ако операцията се извършва под обща анестезия, ще трябва да посетите анестезиолог. Също така, ако приемате някакви лекарства, като например лекарства за разреждане на кръвта, ще трябва да спрете приема им няколко дни преди операцията. Никога не спирайте приема на лекарствата си без съвет от Вашия лекар. Вашият медицински екип ще Ви обясни всичко.
Какво се случва по време на лечението?
Този процес варира в зависимост от вида на ризотомията, но като цяло, това са някои от стъпките, които се следват:
1. Анестезия: В повечето случаи ще бъдете напълно приспани (обща анестезия). При някои прости процедури може да Ви бъде даден лек сън (седация) или локална упойка (обезболяваща само областта).
2. Насоки за образна диагностика: По време на операцията се използва техника, наречена флуороскопия, подобна на рентгеновите лъчи, за да се гарантира, че иглата или инструментът са позиционирани точно близо до правилния нерв. Понякога може да се инжектира специална течност (контрастно вещество) във вена, за да се направят нервите по-ясно видими.
3. Тестване на нерва: Преди да се увреди нервът, към него се подава слаб електрически сигнал, за да се гарантира, че е правилният нерв. Това може да се направи с помощта на тест като ЕМГ (електромиография).
4. Увреждане на нервите: Накрая, един от трите метода, обсъдени по-рано (рязане, химикали или радиочестотна топлина), се използва за спиране на функционирането на нерва, който причинява болката.
Колко успешно е това? Какви са рисковете?
Много хора, които се подлагат на ризотомия, изпитват дългосрочно облекчаване на болката . Не всеки обаче получава едни и същи резултати. Някои хора може изобщо да не усетят облекчаване на болката. Можете да говорите с Вашия лекар за това колко ефективно ще бъде това за Вашето състояние.
Рисковете и усложненията варират в зависимост от вида на извършената ризотомия.
- Като цяло е нормално да изпитвате известна болка, посиняване и кървене на мястото на иглата или хирургическия разрез. Това ще отшуми след няколко дни.
- Много рядко може да възникне инфекция в тези области.
- Някои странични ефекти са очаквани. Например, след тригеминална ризотомия поради лицева болка, може да загубите чувствителност от тази страна на лицето си. Вашият лекар ще обсъди всички тези неща с вас преди операцията.
Когато трябва бързо да посетите лекар
След лечение, ако мястото на операцията се подуе, зачерви или се напълни с гной (признаци на инфекция) или ако развиете нови нервни проблеми, като например изтръпване или мравучкане в единия крак или ръка, незабавно се обадете на Вашия лекар.
Послание за вкъщи
- Ризотомията е процедура, която лекува хронична болка и мускулна скованост чрез инактивиране на нервите, които пренасят сигнали за болка.
- Това не е първото лечение. Това е вариант, който трябва да се обмисли, когато неща като медикаменти и физиотерапия не дават резултат.
- Въпреки че това лечение е донесло успешно облекчаване на болката на много хора, не всеки получава едни и същи резултати.
- Както при всяка операция, има рискове. Ето защо е важно да обсъдите плюсовете и минусите на тази процедура с Вашия лекар, преди да вземете решение.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න