Има ли кървене в главата на новороденото? Дали това е субгалеален кръвоизлив? Нека поговорим!

Сигурно си много щастлива, след като бебето ти се е появило на този свят, нали? Но в същото време понякога се чувстваш уплашена от малки неща. Особено ако раждането е било малко трудно, нормално е да се чувстваш притеснена, ако видиш такава малка промяна в главата на бебето. Днес ще говорим за състояние, което може да възникне в главата в такъв момент, и трябва да бъдеш малко внимателна.

Какво е това субгалеално кръвоизлив? Нека го разберем много просто!

Казано по-просто, това е събиране на кръв под кожата на главата на новородено бебе, между слоевете меки тъкани над черепа. Само си помислете, нашите глави също имат различни слоеве под кожата. По подобен начин, под кожата на главата на бебето, има мембрана, изградена от здрава, влакнеста съединителна тъкан, която лекарите наричат ​​„(galea aponeurotica)“. Под нея има друга мембрана около костите на черепа, която се нарича „(периост)“. Това кървене или събиране на кръв се случва между тези два слоя.

Основната причина за това е наличието на малки кръвоносни съдове, които се свързват от скалпа с вътрешността на черепа. Те се наричат ​​„емисари вени“. Тези кръвоносни съдове преминават през малки отвори („форамен“) в черепа. Понякога, по време на трудно раждане, тези кръвоносни съдове могат да бъдат разтегнати и разкъсани, когато бебето излезе. Тогава кръвта изтича оттам и се събира в споменатата празнина.

Това може да е малко опасно. Защото по този начин в главата може да се натрупа значително количество кръв, между 20% и 40% от цялото тяло на бебето. Но не се притеснявайте, ако това се разпознае и лекува своевременно, може да бъде напълно излекувано. Това състояние обикновено се подобрява след две до три седмици.

Кой е най-вероятно да развие това състояние?

Това състояние, наречено „субгалеален кръвоизлив“, е много рядко срещано явление за бебе, родено чрез нормално вагинално раждане. Въпреки това, когато бебето е трудно да излезе, лекарите може да се наложи да използват някакво оборудване, за да помогнат при раждането. Например, ако се използва „вакуум екстрактор“ (наричаме го „вакуум“ в разговор) или „форцепс“ (устройство, подобно на форцепс), рискът е относително по-висок.

Колко често се среща тази ситуация? Трябва ли да се страхуваме?

Всъщност това е много рядко състояние. Тоест, не е нещо, което се наблюдава често. Това се съобщава при около 4 бебета от 10 000 нормални раждания без използване на оборудване. Не е ли това много нисък брой? Както казах по-рано обаче, ако за изваждане на бебето се използва устройство като „вакуум екстрактор“, този брой се увеличава малко. В такива случаи медицинските доклади сочат, че около 60 бебета от 10 000 раждания могат да развият това състояние. Но това не е така за всички.

Защо се получава този субгалеален кръвоизлив? Какви са причините?

Както споменах по-рано, основната причина за това е, когато малките кръвоносни съдове (емисари), които преминават от скалпа към черепа, се спукат поради натиск по време на раждане. Тогава тази кръв се събира в пространството между кожата и черепа (субгалеално пространство). Това се случва само при нормално раждане , това състояние не се наблюдава при цезарово сечение.

Понякога раждането може да бъде малко по-сложно, отколкото очакваме. Тогава лекарите трябва да използват оборудване като „вакуум екстрактор“ или „форцепс“, за да извадят безопасно бебето. Ето някои причини, поради които раждането може да бъде трудно:

• Главата или тялото на бебето е твърде голямо, за да се побере през таза на майката. Лекарите наричат ​​това „главо-тазова диспропорция“.
• Бебето не се спуска правилно и безопасно през родовия канал (фетална дистоция).
• Теглото на бебето е много по-високо от нормалното (макрозомия).
• Продължително раждане е, когато бебето не се ражда повече от 20 часа след началото на раждането.
• Понякога раждането може да започне много бързо, само за три часа, и бебето е на път да се роди („бягство от раждането“). Понякога по това време могат да възникнат и проблеми.

Това състояние е най-вероятно да възникне, когато бебето се изважда с помощта на „вакуумен екстрактор“. Защото, когато чашковидната част на „вакуума“ е прикрепена към главата на бебето, силата на опъване, която създава, може да издърпа леко кожата на главата от черепа. Тогава деликатната съединителна тъкан в „субгалеалното пространство“ се разхлабва, създавайки пространство за събиране на кръв. Ако по този начин се събере твърде много кръв, това може да бъде животозастрашаващо за бебето. Ето защо лекарите са много внимателни по този въпрос.

Какви са симптомите на това? Как да го разпознаете, ако го видите?

Симптомите на „субгалеален кръвоизлив“ започват да се появяват след раждането на бебето. Ето някои неща, които можете да видите:

• Кожата на бебето изглежда подобна на синини , особено по главата и врата.
• Много ускорен сърдечен ритъм (тахикардия).
• Наличие на ниско кръвно налягане.
• Цветът на кожата изглежда много блед („бледност“).
• Поради загубата на голямо количество кръв от тялото, нивата на компонентите в кръвта, наречени „хемоглобин“ и „хематокрит“, намаляват.
• Появява се подуване, което се усеща като вода по главата на бебето (блатисто подуване). Това се причинява от натрупване на кръв вътре. Отокът може да се разпространи и зад ушите на бебето и по врата.

За щастие, не всички бебета развиват тежки симптоми. По-малко от 25% от всички случаи на субгалеален кръвоизлив развиват симптоми, които са достатъчно тежки, за да бъдат животозастрашаващи. Те включват:

• Прекомерно вътрешно кървене или проблеми със съсирването на кръвта (коагулопатия).
• Състояние, наречено „хиповолемичен или хеморагичен шок“, което възниква, когато тялото губи твърде много течности и кръв до степен, в която сърцето не може да изпомпва кръвта правилно.
• Затруднено дишане (респираторен дистрес).
• Недостатъчно снабдяване с кислород на мозъка по време на раждане (интрапартална хипоксия).
• Постепенна недостатъчност на вътрешни органи, като например бъбреците (органна недостатъчност).

Как лекарите диагностицират това? Какви тестове правят?

Веднага след раждането на бебето, медицинският екип ще го прегледа внимателно, за да види дали има някой от споменатите по-рано симптоми. Например, те ще огледат внимателно кожата на бебето, за да видят дали е бледа, главата му е подута или има някакви необичайни синини.

Ако има дори най-малкото съмнение за „субгалеален кръвоизлив“, лекарят ще назначи няколко специални теста на главата на бебето.

• Ултразвуково изследване на главата.
• Може би „(КТ - компютърна томография)“.
• Или ЯМР (магнитно-резонансна томография).
• Понякога може да се направи рентгенова снимка.

Тези тестове могат да покажат точно как изглежда кървенето под кожата и колко е голямо.

Представете си, че за изваждането на бебето ви е използван вакуум-екстрактор. Ако това се случи, дори ако бебето ви не показва никакви сериозни симптоми веднага, лекарите ще го задържат в отделението за новородени или, ако е необходимо, в интензивното отделение за новородени (НИОК) за няколко часа, за да го наблюдават отблизо. Това е така, защото понякога това кървене и увреждане на тъканите, които причиняват промяна в цвета на кожата, отнемат време, за да се развият. Това означава, че тези симптоми могат да се появят от един час до 72 часа (3 дни) след раждането на бебето.

Как може да се лекува това? Ще оздравее ли бебето скоро?

След като лекарите потвърдят, че става въпрос за „субгалеален кръвоизлив“, те започват лечение незабавно. Това лечение обикновено се извършва в отделението за интензивно лечение на новородени („NICU“) .

Основното е да се възстанови обемът на кръвта на бебето, ако е намалял. Това се прави чрез преливане на кръв и плазма.

Освен това, медицинският екип на бебето ще продължи да следи нивата на кръвните стойности на бебето (хемоглобин, хематокрит), сърдечната честота и кръвното налягане. Обиколката на главата на бебето също ще се измерва редовно, за да се види дали подуването намалява или се увеличава.

Понякога, ако кървенето е тежко и не може да се контролира с трансфузии на течности, може да се наложи спешна операция, много рядко. Това се прави, за да се спре кървенето от кървящата област в главата и да се отстрани натрупаната кръв.

Колко бързо ще се възстанови бебето след лечението?

След като кървенето спре с лечението, подуването на главата постепенно намалява и другите симптоми изчезват. Те обикновено отшумяват в рамките на две до три седмици.

Въпреки това, трябва да продължите да поддържате връзка с лекарите на вашето бебе през първата му година и да посещавате клиниките и да правите изследвания, които те препоръчват. Това е, за да се провери дали има други симптоми, които биха могли да повлияят на развитието на вашето бебе. В повечето случаи, около 75% от случаите, ако лечението е успешно, бебето ще се възстанови добре и ще можете да се приберете у дома с него.

Има ли начин да се намали появата на подобен тип ситуации?

Всъщност е много трудно напълно да се предотврати появата на „субгалеален кръвоизлив“. Това е така, защото той често се появява като неочакван резултат от трудно раждане. Често наличието на такова затруднение се открива едва по време на раждането.

Важно е обаче да получите подходящи пренатални грижи и да следвате инструкциите на Вашия лекар по време на бременността. По време на пренатални ултразвукови изследвания Вашият лекар ще прегледа позицията, размера на бебето и размера на таза Ви, за да определи дали нормалното раждане е най-безопасният вариант за Вас и Вашето бебе или дали трябва да обмислите други възможности.

Какво се случва, ако бебето ми има това състояние? Трябва ли да се притеснявам?

За съжаление, много малък процент от бебетата (между 10% и 25%) умират в ранна детска възраст поради прекомерно кървене. Тъжно е да се чуе това. Въпреки това, повече от 75% от бебетата, диагностицирани със „субгалеален кръвоизлив“, се възстановяват добре и живеят нормален живот. Ранното откриване и лечение са най-добрите начини да помогнете на вашето бебе. Ето защо лекарите са толкова бдителни по отношение на това.

Колко дълго ще продължи този субглотичен кръвоизлив?

Обикновено, след лечение, симптомите на „(субгалеален кръвоизлив)“ при вашето бебе, особено подуването на главата , почти напълно изчезват в рамките на две до три седмици. Лекарите ще продължат да наблюдават здравето на бебето дори след изписването му от болницата. Те ще проверят дали е имало нежелани реакции към лечението, дали подуването е спаднало напълно и дали другите органи на бебето функционират правилно.

Как да се грижите за бебе с това състояние? Трябва да се грижите и за себе си!

Вашето новородено бебе със субгалеален кръвоизлив вероятно ще бъде държано в отделението за интензивно лечение на новородени или в специално неонатално отделение за няколко дни, докато лекарите решат, че бебето е достатъчно здраво и стабилно, за да бъде изпратено у дома.

Дори след като бебето се прибере у дома, е важно да го водите на предписаните от лекарите прегледи в клиниката през първата година. Тези тестове потвърждават дали лечението е успешно и дали има други дългосрочни проблеми, които могат да възникнат поради това състояние.

Това е много важно:Когато нещата са толкова стресиращи и объркващи веднага след раждането на бебето ви, е важно за вас като майка да се грижите за себе си. Това не е лесен момент. Потърсете подкрепа от семейството си, съпруга си и приятелите си. Ако се чувствате стресирани, тревожни, тъжни или уплашени, моля, говорете с вашия лекар или акушерка. Не се колебайте да поискате помощ, ако имате нужда от нея.

Кога трябва да посетя лекаря отново?

След като бебето ви се прибере у дома, посетете лекар, ако забележите някое от следните:

• Ако отокът на главата на бебето не спадне след лечението, остане същият или се увеличи.
• Ако кожата на бебето ви продължава да е бледа или ако бялото на очите или кожата му изглеждат жълти (като жълтеница).
• Ако етапите в развитието на вашето бебе - като усмивка, хващане за врата и обръщане - изглежда изостават от другите бебета през първата му година,

Кога трябва незабавно да отидете в болницата (спешното отделение)?

Ако бебе, което е имало (или има) „субгалеален кръвоизлив“ , получи гърч, това е спешно медицинско състояние. Гърчът може да бъде всичко, от:

• Бебето сякаш губи съзнание за известно време.
• Крайниците ми постоянно потрепват и треперят неконтролируемо.
• Бебето внезапно изглежда развълнувано, уплашено или се държи странно.

Припадъкът обикновено трае от 30 секунди до две минути. Ако обаче припадъкът продължи повече от пет минути, това е много опасно. Особено ако бебето има затруднения с дишането, незабавно се обадете на 911 или заведете бебето в най-близкото болнично спешно отделение възможно най-скоро.

Какво трябва да попитам лекаря си?

В такъв момент може да имате много въпроси на ума си. Може да е полезно да зададете на Вашия лекар следните въпроси:

• „Докторе, колко сериозно е състоянието на бебето ми?“
• „Нуждае ли се бебето от операция за това? Или има други лечения?“
• „Кога мога да взема бебето от болницата?“
• „Има ли някакъв специален начин, по който трябва да се грижа за бебето, след като се прибера у дома?“

Каква е разликата между кръвоизлив и хематом?

Може би сте чували тези две думи. Думата „субгалеален“ се отнася до мястото, където се появява това състояние. Тоест, пространството между кожата и черепа на главата.

• „Кръвоизлив“ означава, че все още има кървене или че има продължаващо кървене в „субгалеалната“ област на главата. Тоест, активно кървене.
• „Хематом“ означава , че кръвта се е събрала на едно място и се е съсирила . Това означава, че кръвта, която е била течна, се е сгъстила малко и е станала като бучка.

При този „субгалеален кръвоизлив“ първоначално има кървене (кръвоизлив), а след това кръвта може да се съсири с течение на времето (хематом). И двете се появяват, когато кръвоносните съдове в тази област са увредени поради някакво нараняване или увреждане.

И накрая, неща, които трябва да запомните...

След трудно раждане е съвсем нормално, като майка, да изпитвате много тревожност и стрес, тъй като лекарите бързат да предприемат действия относно здравето на бебето ви. В такъв момент е много важно да се обградите със семейството, съпруга и приятелите си за тяхната любов и подкрепа, вместо да страдате сами. Споделете чувствата си с тях.

С бързо и внимателно лечение от лекарите, вашето бебе има по-голям шанс за добър резултат. Веднага щом бебето ви се възстанови в болницата, ще можете да го вземете у дома в любящата си прегръдка. Затова бъдете силни. Пожелавам на вас и вашето бебе бързо възстановяване!

Субгалеален кръвоизлив, Новородени, Кървене от главата, Вакуумно раждане, Родоразрешение с форцепс, Усложнения при раждане, Здраве на новороденото