Имате ли киста в гръбначния стълб? (Сирингомиелия) Нека да научим за това.

Усещате ли понякога болки в гърба, изтръпване на ръцете или затруднено ходене? Някои хора смятат, че това са нормални неща, но зад тези симптоми може да се крие сериозно заболяване. Днес ще говорим за едно рядко състояние, което засяга гръбначния мозък. Това е сирингомиелия .

Какво е сирингомиелия?

Казано по-просто, сирингомиелията е състояние, при което в гръбначния мозък се образува торбичка, пълна с течност (наречена сиринкс) . Помислете само, гръбначният мозък преминава през гръбначния ви стълб. Този гръбначен мозък е като „пратеник“, който пренася съобщения от мозъка ви до останалата част от тялото ви и от тялото ви обратно до мозъка ви. Така че този „сиринкс“ може да се разраства и удължава с течение на времето. Какво се случва, когато това се случи? Гръбначният мозък започва да се уврежда. Нервните влакна, които пренасят тези съобщения, се прищипват и увреждат.

Каква е тази течност?

Течността вътре в тази киста се нарича цереброспинална течност (ликвор) . Тази течност, наречена ликворова течност, обикновено обгражда мозъка и гръбначния мозък, за да ги предпази. Тя е като амортисьорите в колата. Не само това, но и кухините в мозъка ни (наречени камери) също са запълнени с тази ликворова течност. Тези кухини са свързани с малък канал (централен канал), който преминава по протежение на гръбначния мозък.

Така че, ако имате „(сирингомиелия)“, това, което се случва, е, че тази „(ликворна) течност“ се събира в тъканта на гръбначния мозък, разширявайки този централен канал „(Централен канал)“ и създавайки „(сиринкс)“. В повечето случаи „(сиринкс)“ се образува, когато потокът на „(ликворна) течност“ около гръбначния мозък или около долната част на мозъка („(мозъчен ствол)“) не се случва нормално, което означава, че има нещо, което възпрепятства този поток. Ако този „(сиринкс)“ засяга „(мозъчния ствол)“, това състояние се нарича „(сирингобулбия)“.

Сирингомиелията най-често засяга горните части на гръбначния мозък, тоест шийните и гръдните области.

Кой е най-вероятно да развие това състояние? Колко често е то?

Сирингомиелия се диагностицира най-често при хора на възраст между 20 и 50 години. Може да се появи и при деца и възрастни хора. Това е много рядко заболяване . Засяга около 8 от 100 000 души. То е отговорно и за около 5% от случаите на параплегия, състояние, при което краката и долната част на тялото са парализирани.

Какви са симптомите на сирингомиелия?

Симптомите обикновено се развиват бавно и могат да се влошат с години.Някои хора могат да имат малък „(сиринкс)“ и да не се проявяват никакви симптоми дълго време. Симптомите също варират в зависимост от това къде се намира „(сиринксът)“ в гръбначния стълб, колко е голям и колко е дълъг. Симптомите могат да се появят от едната страна на тялото или от двете страни. Докато някои хора имат много малко, други могат да бъдат силно засегнати.

Често срещани симптоми, които могат да се наблюдават, са:

• Главоболие .
• Болка, която се разпространява по ръцете, по врата, по средата на гърба или по краката (радикулопатия).
• Прогресивна слабост и мускулна атрофия в ръцете и/или краката (мускулна атрофия).
• Спазми или стягане в мускулите на гърба, раменете, врата, ръцете или краката.
• Загуба на чувствителност към болка или температура , особено в ръцете.
• Изтръпване или мравучкане в ръцете и/или краката.
• Проблеми с равновесието и затруднено ходене.
• Загуба на контрол над червата и пикочния мехур.
• Проблеми, свързани със сексуалната функция.

В допълнение към тези симптоми, има и симптоми, които засягат особено малките деца:

• Сколиоза.
• Ходене на пръсти.

Най-важното е, ако вие или вашето дете имате някой от тези симптоми, да посетите лекар възможно най-скоро.

Защо се развива сирингомиелия? Какви са причините?

Всъщност, учените все още не са разбрали точно каква е основната причина за сиринкса. Но повечето теории предполагат, че основната причина е или запушване, или проблем с потока на цереброспиналната течност (ликвор), за който говорихме по-рано.

Причините за сирингомиелия могат да бъдат разделени на две основни категории: вродени (което означава, че се появяват при раждането) и придобити (което означава, че се развиват по-късно в живота) .

Вродени причини

Сирингомиелията често се свързва със състояние, наречено малформация на Киари тип 1. Това е състояние, при което долната част на малкия мозък се врязва във форамен магнум, отвор в основата на черепа. Гръбначният мозък обикновено преминава през този отвор. Този структурен проблем възпрепятства нормалния поток на цереброспиналната течност (ликвор).

Често тази „малформация на Киари“ е нещо, което присъства при раждането. Някои хора с „малформация на Киари тип I“ обаче може да нямат никакви симптоми или да не развият симптоми, докато не станат млади или стари.

Други вродени причини са:

• Миеломенингоцеле: Нарича се още „отворена спина бифида“, това е вроден дефект. При него гръбначният мозък и гръбначният канал не се затварят правилно преди раждането. Това е вид дефект на невралната тръба (ДНТ).
• Синдром на привързаната корда:Това е също много рядко неврологично състояние. Това, което се случва тук, е, че гръбначният мозък се прикрепя към тъканите около гръбначния стълб (това се нарича „привързване“). Това често се свързва със „спина бифида“ и „сколиоза“.

Придобити причини

Факторите, които допринасят за развитието на „сирингомиелия“ в по-късен етап от живота, са:

• Травми на гръбначния мозък: Този вид сирингомиелия понякога се нарича посттравматична сирингомиелия. Тя може да се появи месеци или години след първоначалното нараняване. Често е причинена от белегова тъкан, която блокира потока на цереброспиналната течност.
• Тумори на гръбначния мозък: Туморите, особено хемангиобластомите и епендимомите, могат да възпрепятстват потока на цереброспиналната течност (ликвор), причинявайки сирингомиелия.
• Арахноидит: Арахноидалната мембрана е една от мембраните, които обграждат и защитават гръбначния мозък. Ако тази мембрана се възпали (подува), това може да причини сирингомиелия. Това може да бъде причинено от заболявания като саркоидоза, напречен миелит и множествена склероза (МС).
• Менингит: Менингитът е инфекция на защитните мембрани (менингите), обграждащи мозъка и гръбначния мозък. Това може да причини и сирингомиелия.

Понякога сирингомиелията може да се развие без видима причина. Това се нарича идиопатична сирингомиелия .

Как да се диагностицира точно това заболяване?

За да разбере със сигурност дали имате „(сирингомиелия)“, Вашият лекар първо ще снеме медицинската Ви история и след това ще Ви направи физически преглед. Той ще обърне специално внимание на нервната функция. Може също да Ви насочи към „(невролог)“ - лекар, специализиран в заболявания на мозъка и нервната система.

След това ще бъдете помолени да направите образни изследвания, за да направите снимки на гръбначния или мозъка си. Понякога сирингомиелията може да бъде открита случайно, докато правите тези образни изследвания за друго заболяване.

Какви тестове се правят за диагностициране на това заболяване?

Ако Вашият лекар подозира сирингомиелия, той или тя може да назначи един или повече от тези тестове:

• ЯМР (магнитно-резонансна томография): Най-надеждният начин за диагностициране на „(сирингомиелия)“ е ЯМР сканирането.При това се използват голям магнит и компютър, за да се направят подробни снимки на вътрешността на тялото ви. С този тест вашият лекар може да разбере дали имате „(сиринкс)“ в гръбначния мозък или дали има друга аномалия, като например тумор. „(ЯМР)“ може ясно да покаже къде се намира „(сиринксът)“, неговият размер и докъде се е разпространил.
• Динамичен ЯМР: Този вид ЯМР показва как цереброспиналната течност (ликвор) тече около гръбначния мозък и в сиринкса. Това може да изисква инжектиране на контрастно вещество (специална течност, която прави изображенията по-ясни) във вената.
• Миелография с компютърна томография: Ако не можете да си направите ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), следващата опция е компютърна томография (КТ). Миелографията е изследване, което използва специално багрило, наречено контрастно вещество, и КТ (компютърна томография), за да се търсят проблеми в гръбначния мозък.

Какви са леченията за сирингомиелия?

Лечението на сирингомиелия зависи от това колко тежки са симптомите ви и колко бързо се развиват.

Ако няма симптоми , лекарите обикновено не лекуват сирингомиелия. Те обаче препоръчват сирингомиелия да бъде внимателно наблюдавана от невролог или неврохирург, тъй като симптомите могат да се появят или влошат с времето. Това наблюдение обикновено включва периодични ЯМР сканирания и неврологични тестове.

За тези със симптоми, общите цели на лечението на сирингомиелия са:

• Ако е възможно, лекувайте основната причина за сиринкса.
• Контролиране на симптомите .
• Възстановяване на правилния поток на цереброспиналната течност (ликвор) и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на гръбначния мозък.

Обикновено се извършва някакъв вид хирургическа намеса , за да се лекува основната причина и да се спре по-нататъшното увреждане на гръбначния мозък. Често срещаните лечения за контрол на симптомите включват:

• Болкоуспокояващи и други лекарства.
• Физиотерапия и рехабилитация.
• Ограничаване на определени дейности, особено тези, които натоварват гърба (като вдигане на тежести, скачане).

Какви видове операции се извършват за сирингомиелия?

Ако имате състояние, наречено „сирингомиелия“, което причинява симптоми, или ако „сиринксът“ се увеличава, вашият невролог или неврохирург вероятно ще препоръча операция. Има два основни вида операции: за нормализиране на потока на „цереброспиналната течност“ около гръбначния мозък и за отстраняване на течността директно от „сиринкса“. Видът операция, която ще Ви бъде предписана, ще зависи от причината за Вашите симптоми.

Хирургичните интервенции включват:

• Лечение на малформация на Киари: Целта на тази операция е да се създаде повече пространство в основата на черепа и горната част на врата. Това намалява натиска върху мозъка и гръбначния мозък, позволявайки на потока на цереброспиналната течност (CSF) да се върне към нормалното. Най-честата операция за това се нарича декомпресия на задната ямка . При тази процедура неврохирургът премахва малки парченца кост от задната част на черепа, за да освободи пространство. След тази операция течността в сиринкса може да се оттече, понякога да се свие или да изчезне напълно. Дори ако сиринксът остане със същия размер или е само малко по-малък, симптомите могат да се подобрят.
• Лечение или предотвратяване на посттравматична сирингомиелия: При сирингомиелия, причинена от инцидент, основната цел е първо да се спре образуването на сиринкс или да се спре разширяването на съществуващ. Тази операция се нарича експанзивна дурапластика . Тя включва премахване на белегова тъкан около гръбначния мозък и понякога поставяне на пластир за разширяване на твърдата мозъчна обвивка. Това създава пространство около гръбначния мозък и го почиства, позволявайки на цереброспиналната течност (ликвор) да тече нормално.
• Премахване на запушването: Хирургичното отстраняване на запушвания като белези, костни фрагменти в гръбначния канал или тумори може да помогне за възстановяване на потока на цереброспиналната течност. Ако туморът причинява сирингомиелия, отстраняването на тумора често ще разреши проблема със сиринкса. Понякога Вашият лекар може също да препоръча лъчетерапия за свиване на тумора.
• Дренаж на сиринкса: Ако няма очевидна причина за сиринкса, особено ако той се увеличава, Вашият лекар може да препоръча дрениране на течността. Това включва поставяне на стент или шънт от неврохирург в сиринкса. Стентът е малка тръбичка, която позволява на течността да се оттече от гръбначния мозък навън . Шънтът е гъвкава тръбичка с клапан, който позволява на течността да се оттече от сиринкса към друга част на тялото, обикновено корема или гръдния кош. И двете процедури могат да помогнат за дрениране на течността от сиринкса, което може да помогне за предотвратяване на влошаването на симптомите.

След операцията лекарят ще извърши ЯМР сканиране, за да види дали сиринксът се е стабилизирал или е намалял по размер.

Хирургичното лечение на „(сирингомиелия)“ може да подобри симптомите и да стабилизира състоянието при много хора. Въпреки това, „(сирингомиелия)“ може да се появи отново дори след успешно лечение . В този случай може да се наложи допълнителна операция.

Какви са възможните усложнения от операцията?

След операция за сирингомиелия могат да възникнат следните усложнения:

• Изтичане на цереброспинална течност (ликвор).
• Инфекции.
• Кръвоизлив.
• Допълнително увреждане на гръбначния мозък.
• Възстановяване на `(Сиринкс)`.

Много е важно да говорите с вашия неврохирург за тези рискове, свързани с вашата операция, и колко вероятни са те.

Каква е прогнозата за сирингомиелия? (Прогноза)

Важно е да се помни, че симптомите, тежестта и причините за сирингомиелия варират значително. Също така, скоростта, с която заболяването прогресира, може да варира от човек на човек или някои хора може изобщо да не се подобрят. Поради тези фактори е трудно за лекарите да дадат точна прогноза за сирингомиелия.

Ранната операция обикновено може да намали симптомите и да има добри резултати . Въпреки че прогресията на неврологичните дефицити след хирургично лечение обикновено е стабилна и симптомите понякога се подобряват, много хора остават със симптоми.

Най-общо казано, ако диаметърът на „(сиринкса)“ е повече от пет милиметра „(5 мм)“ и има подуване „(едем)“ с него, това показва, че перспективата не е много добра.

Миелопатията (увреждане на гръбначния мозък поради силна компресия) е основно усложнение на сирингомиелията и е нещо, за което трябва да се тревожите. Това може в крайна сметка да доведе до парализа/квадриплегия, рецидивираща пневмония и проблеми с функцията на червата и пикочния мехур.

Може ли сирингомиелия да бъде предотвратена?

Сирингомиелията обикновено не може да бъде предотвратена. Ранното откриване и лечение обаче могат да помогнат за предотвратяване на влошаване на симптомите .

Ако имам сирингомиелия, как трябва да се грижа за себе си?

Ако имате сирингомиелия, помислете за следните неща, за да овладеете симптомите си:

• Избягвайте дейности, които могат да влошат симптомите ви , като например вдигане на тежести, напъване или каквото и да е, което оказва натиск върху гърба ви (като скачане).
• Помислете за физиотерапия , за да намалите трудностите при ходене, мускулната слабост или скованост и болката.
• Ако имате хронична болка, дължаща се на сирингомиелия, говорете с Вашия лекар за възможностите за лечение.
• Животът със сирингомиелия може да бъде изтощителен и стресиращ. Важно е да потърсите подкрепа за психично здраве от приятели, семейство и/или консултант. Присъединяването към група за подкрепа с други хора, които имат сирингомиелия, също може да ви помогне да се чувствате сякаш не сте сами.

Кога трябва да посетя лекар относно сирингомиелия?

Ако ви е поставена диагноза сирингомиелия, наблюдавайте симптомите си и сиринкса, независимо дали сте претърпели операция или не.Трябва редовно да се срещате с медицинския си екип.

Да разберете, че имате травма на гръбначния мозък, може да бъде обезсърчително. Но не забравяйте, че не сте сами и има много ресурси, които могат да ви помогнат. Важно е да говорите с лекар, който е запознат със сирингомиелията, и да научите повече за това как тя може да ви повлияе. Не се страхувайте да задавате въпроси на медицинския си екип - те са там, за да ви помогнат .

Нашето послание за вкъщи

Добре, надявам се, че сте разбрали нещо от това, което говорихме за „(Сирингомиелия)“. Въпреки че това е рядко заболяване, е много важно незабавно да потърсите медицинска помощ, ако имате симптоми . Особено ако имате постоянна болка в гърба, изтръпване на крайниците или слабост, определено трябва да посетите лекар. Ако разпознаете заболяването рано, можете да потърсите подходящо лечение и да поддържате добро качество на живот. Не се притеснявайте, има решения за всичко и ако имате някакви въпроси, попитайте лекарите си.

Сирингомиелия , гръбначен мозък, болка в гърба, сиринкс, цереброспинална течност, неврологично заболяване, малформация на Киари