Опасен сърдечен ритъм: Нека просто научим за Torsades de Pointes

Изведнъж чувствате ли се замаяни, гърдите ви пулсират, очите ви са сини и имате чувството, че ще припаднете? Понякога това може да е признак на опасен сърдечен ритъм. Днес говорим за едно такова рядко, но потенциално опасно състояние. То се нарича Torsades de Pointes (френска дума, произнася се „torsades de pointes“). Името може да звучи малко странно, но е важно да знаете какво означава и какво може да причини.

Просто казано, какво е Torsades de Pointes?

Това е много бърз, ненормален и опасен сърдечен ритъм, който започва в двете долни камери на сърцето (вентрикули). За да бъдем точни, това е специален вид учестен пулс (вентрикуларна тахикардия). Обикновено сърдечната честота на здрав човек е между 60 и 100 удара в минута. Когато обаче възникне това състояние, сърдечната честота може да се увеличи до 150 до 300 удара в минута .

Това е опасно, защото съществува вероятност от внезапна сърдечна смърт без никакво предупреждение .

Ако погледнете ЕКГ (електрокардиограмата си), лекарите ще видят специфичен модел, който се наблюдава при това състояние. Това е модел от вълни, които се усукват напред-назад, като спирала. Френската дума „Torsades de Pointes“ означава „усукване на точките“. Името ѝ идва от усукания характер на ЕКГ.

Това състояние обикновено се проявява с друг проблем в електрическата активност на сърцето. Нарича се удължен QT интервал. Казано по-просто, QT интервалът е времето, необходимо на долните камери на сърцето ви да ударят веднъж и след това да се подготвят за следващия удар. Ако това време е необичайно дълго (удължен QT), може да възникне допълнителен удар, причинявайки Torsades de Pointes.

Какви са симптомите на това състояние?

Плашещото тук е , че точно половината от хората с това състояние не изпитват никакви симптоми . Тези, които изпитват симптоми, може да изпитат следното. Трябва да бъдете много внимателни за тях.

Защо се случва това? Какви са причините?

Има две основни категории причини за това.

1. Вродени причини: Някои хора се раждат с генетично заболяване, наречено „синдром на удължен QT интервал“. Това означава, че имат това състояние в семейството си. Тези хора са изложени на по-висок риск от развитие на Torsades de Pointes.

2. Късни причини: Това е най-честата. „QT интервалът“ може да бъде удължен от употребата на определени лекарства и намалени нива на електролити в организма. Това увеличава риска от Torsades de Pointes.

Лекарства, които увеличават риска:

• Някои лекарства, които контролират сърдечния ритъм (антиаритмични средства)
• Някои антибиотици
• Някои лекарства за повръщане (антиеметици)
• Противогъбични средства
• Антипсихотиците са лекарства, използвани за лечение на определени психични заболявания.
• Някои лекарства за рак

Какви са рисковите фактори за това?

Някои хора са по-склонни да развият това състояние. Тези рискови фактори са:

• Наличие на състояние, наречено „синдром на удължен QT интервал“.
• Наличие на други сърдечни заболявания.
• Да бъдеш жена (жените са изложени на по-висок риск)
• Да сте над 65-годишна възраст.
• Понижена функция на щитовидната жлеза.
• След като е претърпял инсулт.
• Употреба на диуретици.
• Забавен сърдечен ритъм (брадикардия).
• Ниски нива на калций, магнезий или калий в организма.
• Прекомерна диария или повръщане.

Може ли рискът да бъде намален?

Да, определено можете. Има няколко неща, които можете да направите:

• Ако някой от вашето семейство има „синдром на удължен QT интервал“, направете си тест за него. Ако и вие го имате, консултирайте се с кардиолог, преди да започнете тренировъчна програма.
• Внимавайте с лекарствата, които приемате: Ако приемате лекарство, което може да удължи „QT интервала“, попитайте Вашия лекар дали можете да приемате друго лекарство вместо него. Когато започвате ново лекарство, попитайте Вашия лекар, за да се уверите, че то няма да причини проблеми с лекарството, което приемате в момента.
• Помислете за храненето: Ако Вашият лекар го препоръчва, увеличете нивата на калций, магнезий и калий.
• Приемайте лекарството си навреме: За да предотвратите повторното появяване на това състояние, използвайте лекарството точно както е предписано от Вашия лекар.
• Пийте много вода: Поддържайте правилните нива на вода и сол в тялото.
• Познавайте сърдечната си честота: Научете какво е нормалната сърдечна честота и как да я измерите.
• Ако ви е поставен сърдечен монитор: Ако лекарят ви е поставил сърдечен монитор за носене у дома, не забравяйте да го носите.

Как се поставя диагнозата?

Основният начин за диагностициране на това е чрез ЕКГ (електрокардиограма) . Лекарите могат да разпознаят това, като погледнат отличителния „усукан“ модел и дългия „QT интервал“, наблюдавани на ЕКГ.

Освен това, тези тестове могат да се направят и:

• Кръвни изследвания: Проверете нивата на електролити в тялото, като магнезий и калий.
• Ехокардиограма: Сканиране за изследване на структурата и функцията на сърцето.
• Сърдечен монитор: Устройство, което се носи в продължение на няколко дни и непрекъснато следи сърдечния ритъм.

Как се лекува?

Лечението зависи от причината за състоянието. Човек с вроден синдром на удължен QT интервал ще се нуждае от по-дългосрочно лечение, отколкото човек с лекарствено-индуцирано състояние.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако се налага да останете в болница поради Torsades de Pointes, определено трябва да се приберете у дома за контролен преглед след две седмици. Тъй като това е състояние с риск от внезапна смърт, е от съществено значение да останете под постоянно наблюдение на кардиолог.

Можете да зададете на Вашия лекар следните въпроси:

• Роден ли съм със синдром на удължен QT интервал или е причинен от лекарства?
• Каква е вероятността това състояние да се появи и при други хора в моето семейство?
• Има ли друго лекарство, което мога да приема вместо това, което е причинило този риск?

С лечение това състояние може да се контролира и да живеете добър живот. Ако обаче не се лекува, може да бъде фатално. Ето защо е много важно да следвате стриктно инструкциите на Вашия лекар и да посещавате клиниките на определените дати.