Чувствате ли, че гръбнакът ви ще загуби силата си? Нека поговорим за напречния миелит (ТМ)!

Замисляли ли сте се за състояние, при което внезапно губите контрол над краката си, чувствате изтръпване в някои части на тялото си или имате затруднения с контролиране на урината и изпражненията? Въпреки че това са малко плашещи, понякога тези симптоми могат да се дължат на възпаление на гръбначния мозък , т.е. на нервните влакна, които преминават през гръбначния стълб. Това е състоянието, за което ще говорим днес, наречено трансверзален миелит (ТМ) . Това е сравнително рядко неврологично състояние.

Какво точно е напречен миелит (ТМ)?

Казано по-просто, напречният миелит (ТМ) е възпаление на гръбначния мозък , основното нервно влакно, което преминава през гръбначния стълб. Мислете за това по следния начин: то пренася съобщения от мозъка ви до останалата част от тялото ви. Прилича на телефонен кабел.

Това възпаление причинява увреждане на защитната обвивка около нервните клетки в гръбначния мозък, наречена миелинова обвивка . Все едно пластмасовото покритие на върха на кабел е повредено. Какво се случва тогава? Съобщенията от мозъка не преминават правилно. Това причинява проблеми като загуба на чувствителност, изтръпване и загуба на контрол върху пикочния мехур.

Това състояние, наречено ТМ, може да засегне гръбначния мозък по цялата му дължина. „Миелит“ се отнася до възпаление на гръбначния мозък. „Напречен“ се отнася до модела на промени в усещането и функцията. Може да се усеща като колан, завързан около тялото, със сензорни промени под колана.

В повечето случаи ТМ е състояние, което се развива веднъж и след това или се подобрява, или остава същото.

Кой е най-засегнат от това състояние, трансверзален миелит (ТМ)?

Всъщност, това състояние, наречено трансверзален миелит (ТМ), може да се развие на всяка възраст, при всеки. Когато обаче погледнете данните, можете да видите, че се развива малко по-често при млади хора на възраст между 10 и 19 години и при хора на възраст между 30 и 39 години. Изненадващо, около 25% от тези, които го развиват, са деца. Това обаче не е генетично заболяване, което се предава през поколенията. Следователно, няма нужда да се притеснявате, че други също ще го развият, само защото някой в ​​семейството го е имал.

И така, колко често срещана е тази ситуация?

Трансверзалният миелит (ТМ) е много рядко състояние . Само си помислете, че дори в страна като Америка се съобщават само от един до осем нови случая на милион годишно. Това означава около 1400 нови случая годишно. Така че не е нещо, което се наблюдава много често и в Шри Ланка.

Какви са симптомите на напречен миелит (ТМ)?

Симптомите на напречен миелит (ТМ) понякога могат да се появят внезапно , в рамките на няколко часа или дни. При други хора тези симптоми могат да се развият постепенно в продължение на една до четири седмици. Важно е обаче да се знае, че симптомите на ТМ могат да се влошат бързо .

Симптомите обикновено се появяват под мястото, където е увреден гръбначният мозък. Например, ако увреждането е в средата на гърба, под ръцете, краката и контролът на пикочния мехур/червата ще бъдат засегнати. Ръцете ви може да не са засегнати.

ТМ често засяга и двете страни на тялото. Понякога обаче може да засегне само едната страна. Този тип едностранна слабост е по-често срещан при хора със заболявания като множествена склероза (МС) .

Представете си, че в най-тежкия стадий на ТМ, 50% от пациентите губят всякаква подвижност и в двата крака. Между 80% и 94% изпитват изтръпване или необичайни усещания като мравучкане. Също така, почти всеки изпитва някаква степен на дискомфорт при уриниране.

При някои хора тези симптоми ще намалеят или ще изчезнат напълно с лечението, но при други могат да се развият трайни усложнения.

Има няколко основни групи симптоми, които могат да се наблюдават при ТМ:

• Необичайни усещания
• Болка
• Проблеми с червата и пикочните пътища
• Проблеми с мускулите и движението
• Проблеми със сексуалната функция
• Други симптоми

Необичайни усещания

В зависимост от това къде е увреден гръбначният ви мозък поради ТМ, може да изпитате необичайни усещания (известни също като „парестезия“ в медицинския термин) в определени части на тялото си, като например:

• Изтръпване
• Усещане за убождане (убождане)
• Изгаряне
• Свръхчувствителност към допир или температура
• По-малко усещане за топлина/студ

Болка

ТМ може да причини болка в определени части на тялото. Тази болка може да бъде остра или тъпа . Понякога тази болка може да се разпространява надолу по ръцете и/или краката или може да се усеща сякаш идва от гърдите и корема.

Симптоми, свързани с изпражненията и уринирането

ТМ може да причини проблеми с пикочните и чревните пътища, като например:

• Запек
• Непълно изпразване на пикочния мехур при уриниране („(задържане на урина)“)
• Проблеми с контрола на уринирането, например, често уриниране („(ургентна инконтиненция)“)
• Невъзможност за контролиране на уринирането („(Уринарна инконтиненция)“)

Проблеми с мускулите и движението

Хората с ТМ могат да изпитват слабост в краката, която може да прогресира бързо. Ако възпалението е засегнало гръбначния мозък по някакъв начин, то може да засегне и ръцете.

Можете да видите тези симптоми:

• Загуба на баланс в тялото
• Затруднено ходене (препъване, влачене на краката)
• Мускулни спазми
• Частична загуба на мускулна функция, понякога дори водеща до парализа .

Проблеми със сексуалната функция

Хората с ТМ може да имат затруднения при постигане на оргазъм. Освен това, мъжете могат да изпитат еректилна дисфункция.

Други симптоми

В допълнение, ТМ може да причини и следните симптоми:

• Апетит
• Главоболие (главоболие)
• Треска
• Затруднено дишане

Какво причинява напречен миелит (ТМ)?

Най-общо казано, основната причина за напречен миелит (ТМ) е възпаление на гръбначния мозък.

Представете си, когато нещо вредно попадне в тялото ни, като вируси, бактерии, токсични химикали или когато претърпим нараняване, имунната ни система се активира.

Имунната система освобождава възпалителни клетки и други вещества (цитокини), които стимулират други възпалителни клетки. Тези клетки са това, което задейства възпалителна реакция, която помага в борбата с неща като бактерии и започва да заздравява рани. Въпреки че тази възпалителна реакция често е необходима, понякога имунната ни система може да атакува здрави тъкани без причина. Или реакцията към това чуждо вещество може да стане твърде силна и да увреди тъканите на тялото.

Това се случва при ТМ. Възпалението уврежда миелиновата обвивка, която обгражда нервните клетки в гръбначния мозък.

Има няколко възможни причини за възпаление, които водят до ТМ. Тези причини могат да бъдат разделени на няколко основни категории:

• Случаи, при които точната причина е неизвестна („(идиопатична)“)
• Възпаление, причинено от инфекция
• Автоимунни заболявания, които засягат цялото тяло („(Системни възпалителни автоимунни заболявания)“)
• Болести на централната нервна система (`(болести на централната нервна система)`)

Идиопатичен трансверзален миелит

„(Идиопатична) ТМ“ е състояние, при което не може да се открие конкретна причина. Повечето пациенти с ТМ попадат в тази категория. Учените смятат, че това се случва, защото нашата собствена имунна система реагира необичайно и прекомерно срещу гръбначния мозък, причинявайки възпаление и увреждане на тъканите. Но точната причина или спусъкът все още не е известен.

Инфекции, които могат да причинят напречен миелит

Има няколко бактериални, вирусни, паразитни и гъбични инфекции, които могат да причинят ТМ. Някои от тях са:

• Ентеровируси (Това са много често срещани вируси, но най-често причиняват леко заболяване)
• „Вирус на Западен Нил“
• Херпесни вируси, например генитален херпес
• ХИВ
• Варицела-зостер (вирусът, който причинява варицела и херпес зостер)
• „Вирус на човешка Т-клетъчна левкемия тип 1 (HTLV-1)“
• „Вирус Зика“
• Невроборелиоза (Лаймска болест)
• Сифилис
• „Туберкулоза“
• Бактериални кожни инфекции
• „Микоплазмена бактериална пневмония“

Често е трудно за лекарите да кажат със сигурност дали ТМ е причинена от самата вирусна инфекция или от реакцията на имунната система към инфекция.

Автоимунни заболявания, които засягат цялото тяло, свързани с напречен миелит

Някои автоимунни заболявания, свързани с ТМ, са:

• „Анкилозиращ спондилит“
• „Антифосфолипиден синдром“
• „Болест на Бехчет“
• „Смесена болест на съединителната тъкан“
• „Ревматоиден артрит“
• „Саркоидоза“
• Склеродермия
• Синдром на Сьогрен
• Системен лупус еритематозус (СЛЕ)

Заболявания на централната нервна система, които могат да причинят напречен миелит

Автоимунните заболявания на централната нервна система, които могат да причинят ТМ, включват:

• „Множествена склероза (МС)“
• Разстройство от оптичния спектър на невромиелит (NMOSD) - Това се нарича още болест на Девик .
• „Нарушения, свързани с антитела към миелинови олигодендроцитни гликопротеини (MOGAD)“
• „Остър дисеминиран енцефаломиелит“

За някои хора, напречният миелит може да бъде първият симптом на автоимунно заболяване на централната нервна система, като например множествена склероза (МС) или невромиелитно оптично спектрално разстройство (НМОСР) .

„Частичният“ миелит, който засяга само едната страна на тялото, е често срещан при множествена склероза.

Ако някой с НМОСД развие миелит, е по-вероятно той да бъде „пълен“, което означава, че причинява тежка парализа и изтръпване от двете страни на тялото. Миелитът при хора с НМОСД може да бъде по-тежък и по-малко вероятно да се излекува, отколкото при хора с множествена склероза (МС).

Могат ли ваксините да причинят напречен миелит (ТМ)?

Много рядко се съобщава за развитие на напречен миелит в рамките на два до три месеца след получаване на ваксина. Учените все още не са сигурни защо това се случва, но една от теориите е, че имунната система на някои хора може да бъде задействана от ваксината и да започне автоимунен процес. Но ето един важен момент: Ваксините са доказали своята безопасност в обширни изследвания. Тази връзка с ТМ може да е съвпадение или много рядко усложнение.

Как се диагностицира напречният миелит (ТМ)?

Ако имате симптоми на напречен миелит (ТМ), Вашият лекар ще прегледа медицинската Ви история и ще извърши физически преглед.

Ако тези тестове показват проблем с гръбначния мозък, ще бъдат назначени допълнителни изследвания. Защо е така?

• Уверете се, че гръбначният мозък не е засегнат от нещо различно от възпаление, например , тумор на гръбначния стълб , дискова херния или компресия, причинена от абсцес .
• Потвърдете наличието на анормално възпаление в гръбначния мозък.
• Ако е възможно, разберете какво причинява това необичайно възпаление.

Лекарите заключават, че ТМ е налице, когато гръбначните симптоми са налице в продължение на няколко дни и не може да се открие друга причина за проблема с гръбначния мозък чрез ЯМР (магнитно-резонансна томография) или друго изследване.

Какви тестове се правят за диагностициране на напречен миелит?

Вашият лекар може да назначи подобни тестове, за да диагностицира темпорално-дистрофичното съединително съединение (ТМС) и неговата причина:

• ЯМР (магнитно-резонансна томография) сканиране на целия гръбначен стълб: ЯМР е безболезнено изследване. То използва голям магнит, радиовълни и компютър, за да се получат ясни изображения на органи и структури в тялото. Може да се наложи да се направят две ЯМР сканирания на гръбначния ви стълб - едно със специално вещество, наречено гадолиниев контраст, и едно без. Това ще помогне на Вашия лекар да разграничи компресивните от некомпресивните лезии.
• ЯМР на мозъка: Вашият лекар може също да назначи ЯМР сканиране на мозъка ви (със или без гадолиниев контраст), за да търси лезии в мозъка ви. ЯМР на мозъка може да даде индикации за други основни причини, особено множествена склероза (МС) .
• Лумбална пункция (известна още като спинална пункция): При тази процедура лекарят вкарва игла в долната част на гърба и взема проба от цереброспинална течност (ликвор) . Ликворът е бистрата течност, която обгражда мозъка и гръбначния мозък. След това пробата от ликвора се изследва в лаборатория, за да се види дали има твърде много бели кръвни клетки, повишен IgG индекс или олигоклонални IgG ленти в ликвора. Тези възпалителни маркери често се наблюдават при тромбоемболизъм (TM).
• Кръвни изследвания: Лекарят вероятно ще назначи няколко кръвни изследвания, за да провери за инфекции и причини, свързани с имунната система, които биха могли да причиняват TM.

В зависимост от възможната причина за ТМ, могат да се направят допълнителни изследвания. Ако нито едно от тези изследвания не може да открие конкретна причина, се приема, че имате идиопатичен трансверзален миелит.

Трансверзалният миелит (ТМ) се лекува чрезКак си ?

Има няколко основни цели при лечението на трансверзален миелит (ТМ):

• Ако е възможно, лекувайте причината за ТМ (напр. инфекция).
• Намаляване на възпалението в гръбначния мозък.
• Облекчаване или намаляване на симптоми като болка.
• Управление на дългосрочни усложнения.

При лечение на ТМ се осигурява краткосрочно лечение на възпалението и неговата причина, както и дългосрочно управление на усложненията, които могат да възникнат от ТМ.

Краткосрочно лечение на напречен миелит

Лечението от първа линия за напречен миелит са интравенозни (IV) глюкокортикоиди . Ако Вашият лекар подозира ТМ, той ще започне високи дози интравенозни (IV) глюкокортикоиди възможно най-скоро.

Глюкокортикоидите са вид стероиден хормон, който принадлежи към клас лекарства, наречени кортикостероиди . Това са мощни лекарства, които се борят с възпалението и работят с имунната система. При напречен миелит глюкокортикоидите помагат за намаляване на възпалението в гръбначния мозък. Може да се наложи да приемате тези лекарства в продължение на три до пет дни или повече.

Допълнителните лечения за ТМ могат да включват:

• Плазмофереза ​​(плазмафереза): Това е процедура, която „почиства“ кръвта ви. При това лечение вашият лекар премахва течната част от кръвта ви (плазма) и я замества с плазма от здрав човек или плазмен заместител. Това премахва антитела и други протеини, за които се смята, че причиняват възпалителната реакция. Това лечение може да помогне на хора с ТМ, които имат остро демиелинизиращо заболяване на централната нервна система, което не се е повлияло от лечение с глюкокортикоиди.
• Интравенозен имуноглобулин (IVIG): Това е лечение, произведено с антитела. Прилага се през вена. Това лечение може да се свърже с антителата, за които се смята, че причиняват TM, и да намали възпалителния отговор в гръбначния мозък.
• Имуносупресивни лекарства: За пациенти с ТМ, които не са се повлияли добре от глюкокортикоиди, плазмаферез или лечение с IVIG, лекарите използват лекарства като ритуксимаб и циклофосфамид . Тези лекарства имат имуносупресивни свойства.
• Лекарства за овладяване на други симптоми: Вашият лекар може да Ви предпише други лекарства за овладяване на симптоми като болка, мускулни спазми, проблеми с уринирането или депресия .

Дългосрочно лечение на напречен миелит

След като сте получили лечение за остър епизод на трансверзален миелит (ТМ), ще ви е необходима рехабилитационна грижа, за да подобрите функционалните си способности и да предотвратите вторични усложнения, които могат да възникнат поради ТМ.

Въпреки че рехабилитацията не може да обърне физическите увреждания, причинени от ТМ, тя може да помогне на хората с тежка парализа да бъдат възможно най-независими и да живеят с възможно най-добро качество на живот.

Дългосрочното лечение на напречен миелит може да включва:

• Управление на пикочната функция: Хората с ТМ често изпитват проблеми с уринирането. Решенията включват уриниране на определено време, медикаменти, катетри с презервативи, чиста интермитентна катетеризация и подплатено бельо.
• Управление на чревната функция: Запекът е често срещан проблем за хората с ТМ. Той може да се овладее със специални диети, стратегическото използване на омекотители за изпражнения и диетични фибри, както и ректална стимулация.
• Лечение на сексуална дисфункция: Най-често предписваните лекарства за еректилна дисфункция са силденафил („силденафил“ - Виагра®) , варденафил („варденафил“ - Левитра®) и тадалафил („тадалафил“ - Сиалис®) . Въпреки че тези лекарства са по-малко ефективни при жените, е доказано, че те подобряват и сексуалната функция.
• Предотвратяване на пукнатини по кожата и наранявания от декубитус (рани от залежаване): Ако кожата ви е под натиск за значителен период от време, тя може да се напука. За да предотвратите това, трябва да сменяте позицията си поне на всеки 15 минути. Инвалидни колички с електрическо накланяне или механизми за накланяне в пространството, които могат да променят начина, по който се разпределя теглото ви, също могат да помогнат. Има различни видове възглавници за инвалидни колички, които могат да намалят натиска, който възниква, когато седите.
• Управление на мускулната спастичност: Упражненията за разтягане и използването на ортези и шини могат да помогнат за управление или предотвратяване на мускулната спастичност. Упражненията за изграждане на сила и мускулните релаксанти също могат да помогнат.
• Управление на мобилността: Физиотерапевтите могат да предоставят упражнения за подобряване на мобилността. Помощни средства за мобилност като бастуни, проходилки, патерици и инвалидни колички могат да ви помогнат да станете по-независими.
• Управление на ежедневните дейности: Хората с ТМ могат да изпитват големи трудности при изпълнението на ежедневни задачи като обличане, къпане, почистване и хранене. Разговорите с специалисти по адаптивно оборудване и ерготерапевти могат да помогнат за намирането на начини за улесняване и повишаване на ефективността на тези задачи.
• Овладяване на болката: Често срещано е да се появи известна болка след манипулация на темпоромандибуларната става (ТМС). Мускулната болка може да се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ацетаминофен (Tylenol®) , напроксен (Naprosyn®, Alleve® или Motrin®) или с терапия с топлина и студ. Нервната болка може да бъде по-трудна за лечение. Някои антидепресанти или антиконвулсанти могат да помогнат.
• Управление на психичното здраве: Депресията е често срещана сред хората с ТМ. Ако имате симптоми на депресия или други психични състояния, е важно да посетите терапевт или психолог. Лекарствата също могат да помогнат за лечение на депресия.

Може ли напречният миелит да бъде излекуван?

Да, напречният миелит (ТМ) може да бъде излекуван. Процесът на възстановяване обаче варира от човек на човек.

Изцелението от ТМ може да бъде пълно, частично или никакво. Изцелението обикновено започва в рамките на един до три месеца след първото лечение. Повечето хора се възстановяват от ТМ в рамките на три месеца. За някои може да отнеме месеци или дори години, за да се излекуват.

Някои хора се възстановяват от артрит с малко или никакви дългосрочни усложнения, докато други се възстановяват с умерена или тежка инвалидност.

Хората, които може да имат намален шанс за възстановяване, са:

• Тези с бързо начало на симптомите.
• Тези, чиито симптоми не са се подобрили през първите три до шест месеца от лечението и възстановяването.

Каква е прогнозата на трансверзалния миелит (ТМ)?

Прогнозата за хора с напречен миелит варира:

• Приблизително 33% от хората се възстановяват с малки или никакви дългосрочни усложнения.
• Приблизително 33% от хората се възстановяват с умерени увреждания, като например проблеми с червата и затруднено ходене.
• Приблизително 33% от хората се възстановяват с трайни увреждания, като например парализа.

Повечето хора развиват напречен миелит само веднъж. Въпреки това, при някои хора с основно заболяване, като например множествена склероза (МС), то може да се появи отново („(рецидив)“). Ако имате ТМ, засягаща само едната страна на тялото ви, е по-вероятно да развиете МС в бъдеще.

Как да се грижа за себе си или за някой с напречен миелит (ТМ)?

Ако имате напречен миелит, е важно да се уверите, че получавате правилните медицински грижи за предотвратяване или лечение на усложнения от ТМ, като проблеми с червата и пикочния мехур и мускулна скованост.Може също да помислите за присъединяване към група за подкрепа, за да срещнете други, които могат да се припознаят в вашите преживявания. Също така, ако се чувствате депресирани или тревожни заради ТМ, е важно да потърсите помощ от терапевт или психолог.

Ако се грижите за някой с ТМ, е важно да се застъпвате за него, за да се уверите, че получава най-добрите медицински грижи, устройства за мобилност и терапии, които ще му помогнат да стане по-независим.

Може да е трудно за вас и вашето семейство да се приспособите към психическите и физическите ефекти на трансценденталната медитация. В ранните етапи на възстановяване е от съществено значение да образовате семейството си и да разработите план за справяне с предизвикателствата пред независимостта.

Кога трябва да посетя лекар относно трансверзален миелит (ТМ)?

Ако получите симптоми на напречен миелит, като внезапна и силна мускулна слабост и болка, отидете в най-близката болница възможно най-скоро .

Ако ви е поставена диагноза ТМ, трябва редовно да се срещате с медицинския си екип, за да получавате лечение и да наблюдавате за евентуални усложнения.

Разбирането на диагнозата на трансверзален миелит (ТМ) за вас или вашия близък може да бъде обезсърчително. Но вашият медицински екип ще ви предостави силен план за лечение и рехабилитация, съобразен с вашите или симптомите на вашия близък. Важно е да се уверите, че получавате любовта и подкрепата, от които се нуждаете по време на целия процес на възстановяване, и да сте нащрек за всички нови симптоми, които могат да се появят.

Най-важните неща, които трябва да имате предвид (Послание за вкъщи)

Добре, сега имате по-добра представа какво представлява напречният миелит (ТМ). Не забравяйте, че въпреки че е рядко състояние, е много важно незабавно да потърсите медицинска помощ, ако получите симптоми.

Основното е, ако изпитате внезапна слабост, изтръпване или проблеми с контрола на уринирането, не ги пренебрегвайте. Незабавно се обърнете към лекар.

ТМ може да има много причини, а понякога не може да се открие причина. Въпреки това, с правилно лечение и рехабилитация, повечето хора могат да постигнат известна степен на възстановяване. Някои хора се възстановяват напълно.

Когато живеете с подобно състояние, е важно да останете психически силни и да имате подкрепата на семейството и лекарите си. Затова не се страхувайте да говорите с Вашия лекар за всички притеснения, които може да имате.

Трансверзален миелит, ТМ, гръбначен мозък, невропатия, възпаление, миелин, симптоми, лечение