Имате ли и вие проблем с гастрит , който не заздравява дълго време, т.е. стомашни язви (пептична язва)? Дори след прием на лекарства, понякога тези язви продължават да не заздравяват. В такива тежки случаи днес ще говорим за специална операция, която лекарите препоръчват. Тя се нарича ваготомия. Може би не сте чували това име. Но това е много важен метод на лечение. Нека видим какво представлява, но просто.
Казано по-просто, какво е ваготомия?
Представете си, че има специален „телефонен проводник“, който пренася информация между мозъка ви и храносмилателната система в стомаха ви. В медицината това се нарича блуждаещ нерв. Този нерв дава сигнал на стомаха ви да „отделя киселина сега“. Когато се храним, именно този блуждаещ нерв изпраща съобщението от мозъка да произведе киселината, необходима за смилането на храната.
Сега, стомасите на някои хора произвеждат твърде много киселина. Това може да увреди лигавицата на стомаха и да причини язви, които не заздравяват . Ваготомията включва прерязване на частта от блуждаещия нерв, която изпраща съобщения от мозъка до стомаха, за да произведе киселина. Точно както прерязването на телефонен кабел спира съобщението, прерязването на този нерв намалява сигнала към стомаха да произвежда киселина. Това помага за контролиране на производството на стомашна киселина , помага за заздравяването на язви и предотвратява образуването на нови.
Това не е нещо, което се прави при нормално състояние на гастрит. Това е последна мярка за тежки, сложни стомашни язви, които не могат да бъдат излекувани с лекарства.
Кои са основните видове ваготомия?
Блуждаещият нерв е като ствол на дърво, който започва и се разклонява. Ваготомията може да бъде разделена на два основни вида в зависимост от това къде се прерязва този нерв. Ефектите от двете са малко по-различни.
| Вид хирургическа намеса | Просто обяснение |
|---|---|
| Трункална ваготомия | Това включва отрязване на главния ствол на блуждаещия нерв. Това е като отрязване на главния ствол на дърво. Това засяга не само стомаха, но и сигналите към черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и червата. Въпреки че това значително намалява киселината, може да засегне и други части на храносмилателната система (странични ефекти). |
| Високоселективна ваготомия | При това не се прави нищо на главния нервен ствол. Вместо това, селективно се отрязват и отстраняват само много малки нервни разклонения, които пренасят сигнали до клетките, произвеждащи киселина (париетални клетки) в стомаха. Това е все едно да отрежете само един клон на дърво, без да повредите ствола. Това води до много малко странични ефекти. Това обаче е донякъде трудна операция за хирурга и изисква повече умения. |
Тогава в какви случаи се извършва тази операция?
Обикновено стомашните язви могат да се лекуват с медикаменти. Има обаче и някои тежки случаи. Тогава трябва да се обмисли ваготомия.
- Кървящи язви: Ако стомашната язва продължава да кърви и не може да бъде контролирана с методи като ендоскопия, може да се наложи операция за възстановяване на язвата. Може да се извърши и ваготомия, за да се предотврати по-нататъшно образуване на язва.
- Перфорирани язви: Това е спешен случай. Ако язвата е достатъчно дълбока, за да причини дупка в стената, стомашна киселина и храна могат да изтекат в коремната кухина, причинявайки сериозна инфекция . В такива случаи е необходима операция за затваряне на дупката възможно най-скоро. Може да се извърши и ваготомия. В такива случаи ще бъдете незабавно приети в Спешното отделение (СПО) .
- Запушване на стомашния изход: Белегова тъкан от дългосрочни наранявания може да блокира преминаването на храна от стомаха към тънките черва. Това може да доведе до засядане на храната в стомаха и повръщане . Ваготомия може да се извърши и по време на операцията, за да се отстрани това запушване.
Други операции, извършени заедно с ваготомия
Ваготомията често не е самостоятелна операция. Тя се извършва заедно с друга операция за коригиране на усложненията, причинени от нараняването.
1. Ваготомия с гастректомия
В някои тежки случаи може да се наложи отстраняване на част от стомаха. Това се нарича гастректомия. Най-често се отстранява долната част на стомаха. Тази част произвежда хормон, наречен гастрин. Този хормон също така помага за производството на киселина. Така че, когато се отстранява част от стомаха, се прави и ваготомия, за да се предотврати повторно нараняване.
2. Ваготомия с пилоропластика
Ако правим трункална ваготомия, за която говорихме по-рано, определено трябва да направим едновременно и пилоропластика. В края на стомаха има мускулна клапа, наречена пилор. Това е като порта, която се отваря и затваря, за да позволи на храната да премине в тънките черва. Когато главният ствол на блуждаещия нерв се пререже при трункална ваготомия, сигналите, които отварят и затварят тази порта, се губят. Тогава храната засяда в стомаха. Пилоропластиката се извършва, за да се регулира тази порта, така че да е винаги отворена. Тогава храната преминава лесно в тънките черва.
Какво се случва преди и по време на операцията?
Преди операцията ще Ви бъде приложено необходимото лечение, за да се поддържа здравето Ви в добро състояние. Например, ще Ви бъде даден физиологичен разтвор, ако сте дехидратирани поради повръщане, или кръв, ако сте загубили кръв поради кървене. Ще Ви бъдат дадени също антибиотици за предотвратяване на инфекция и лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци . Операцията се извършва под анестезия , което означава, че ще спите напълно.
Има два начина за извършване на операцията:
- Отворена хирургия: Традиционният метод, извършван през голям разрез в корема.
- Лапароскопска хирургия: Това е известно още като „хирургия през ключалка“. Това е процедура, която включва правене само на няколко малки разреза в корема и поставяне на камера и деликатни инструменти. Това води до по-кратко време за заздравяване и по-малки белези.
Хирургът ще реши кой метод е най-подходящ за вас.
Какво се случва след операцията? Възможни рискове и странични ефекти
В зависимост от естеството на операцията, може да се наложи да останете в болницата няколко дни. Ще бъдете изпратени у дома, когато отново можете да ходите и да функционирате самостоятелно. Може да отнеме няколко седмици, за да се възстановите напълно. Ще започнете с течна диета и постепенно ще се приспособите към обичайната храна.
Както всяка операция, и тази крие някои рискове.
| Рискове и странични ефекти | Описание |
|---|---|
| Рискове по време на операция | Увреждане на околните органи, кръвоносни съдове или нерви, инфекция, прекомерно кървене, образуване на кръвни съсиреци и др. |
| Диария | Това е често срещан страничен ефект, особено след трункална ваготомия. Това състояние възниква, когато жлъчката внезапно изтече в червата поради намаляване на нервните сигнали към жлъчния мехур. Това обикновено е временно. |
| Синдром на дъмпинга | Това се причинява от пилоропластика. Тъй като храната се движи бързо от стомаха към червата, веднага след хранене могат да се появят гадене, стомашен дискомфорт и диария. Понякога, няколко часа по-късно, нивата на кръвната захар може внезапно да паднат и да се почувствате прилошали. Това може да се контролира чрез промяна на диетата ви. |
| Жлъчни камъни | След трункална ваготомия, жлъчката може да се натрупа и да образува камъни поради намалена функция на жлъчния мехур. |
Тези странични ефекти не се появяват при всеки. Вашият лекар ще ви предпише лекарства и ще ви даде съвети за справяне с повечето от тях. Най-важното е, че основното предимство на тази операция е възможността за пълно излекуване на дългогодишни, незараснали стомашни язви.
Послание за вкъщи
- Ваготомията е специална операция, извършвана при тежки и сложни стомашни язви (пептични язви), които не могат да бъдат излекувани с медикаменти.
- Тук се отрязва и отстранява съответната част от блуждаещия нерв, която предава сигнали от мозъка към стомаха за производство на киселина.
- Има два основни вида тази операция: трункална ваготомия и високоселективна ваготомия.
- Това често се прави във връзка с друга операция, като например отстраняване на част от стомаха (гастректомия) или възстановяване на отвора на стомаха (пилоропластика).
- След операцията могат да се появят странични ефекти като диария и дъмпингов синдром, но повечето от тях могат да бъдат овладени.
- Дали тази операция е подходяща за Вас, трябва да се реши след обстоен преглед на Вашето медицинско състояние и след консултация със специалист хирург.
💬 Comments (0)
Все още няма публикувани коментари. Добавете своя коментар тук за първи път.
Добавете своя коментар