Наскоро претърпяхте операция, особено коремна процедура? Или страдате от постоянна, необяснима коремна болка или повтарящо се усещане за дърпане в корема? Понякога причината може да е нещо, което обикновено не бихте подозирали: слепване на вътрешни органи. В медицински план това състояние наричаме сраствания . Въпреки че името може да звучи непознато, това е често срещано следоперативно явление. Нека разгледаме всичко, което трябва да знаете за срастванията, на прост и ясен начин.
Какво точно представляват адхезиите?
Казано по-просто, срастванията са вътрешни ленти от белези, които се образуват във вътрешността на тялото ви. Помислете какво се случва, когато кожата ви се пореже; докато раната заздравява, се образува белег. По подобен начин, във вътрешността на тялото ви, срастванията са ленти от белези, които запълват празнината между два органа или тъкани, които обикновено не са свързани. Те могат да се проявят като тънки, подобни на филм листове, наподобяващи целофан, или като дебели, подобни на шнур ленти.
Основната причина за срастванията е естественият процес на оздравяване на тялото. Когато тъканите ви са увредени – независимо дали чрез операция, инфекция, нараняване ( травма ) или лъчетерапия – тялото ви започва възстановителна реакция. По време на това оздравяване, ако увреден орган влезе в контакт с друга повърхност, лечебните клетки на тялото ви може да се затруднят да ги различат. В резултат на това те създават белегова тъкан, която свързва двете повърхности заедно, образувайки срастване.
Къде най-често се образуват сраствания?
Въпреки че срастванията могат да се образуват почти навсякъде в тялото, има специфични, често срещани места:
| Местоположение | Въздействие и описание |
|---|---|
| Коремни сраствания | Това е най-често срещаният тип. Повече от 90% от хората, които се подлагат на коремна или тазова операция, могат да развият тези проблеми. Те могат да причинят залепване, прегъване или усукване на червата. Най-сериозният риск е чревна непроходимост , при която движението на храната през червата е частично или напълно блокирано. |
| Тазови сраствания | Те могат да се образуват между матката, яйчниците и фалопиевите тръби на жената, често поради състояния като тазово-възпалително заболяване (ВЗЗ) или ендометриоза. Срастванията във фалопиевите тръби могат да увеличат риска от безплодие и извънматочна бременност , а също така са честа причина за хронична тазова болка. |
| Плеврални сраствания | След пневмония, туберкулоза или операция на гръдния кош, между мембраните, покриващи белите дробове, може да се образува белегова тъкан, което може да причини болка по време на дълбоко дишане. |
| Сърдечни сраствания | Ако се образуват сраствания между мембраните, обграждащи сърцето (перикарден сак), те могат да възпрепятстват сърдечната функция. Инфекции като ревматична треска също могат да причинят сраствания върху сърдечните клапи, намалявайки цялостната ефективност на сърцето. |
Какви са симптомите на сраствания?
Най-важното е, че повечето сраствания не причиняват никакви симптоми . Те могат да останат в тялото ви с години, без дори да подозирате за съществуването им. Симптомите обикновено се появяват само ако срастванията започнат да пречат на нормалната функция на даден орган.
Възможните симптоми включват:
- Ако имате чревни сраствания, може да почувствате дърпане или болка в корема по време на тренировка или движение.
- При жените, срастванията в близост до тазовата област могат да причинят болка по време на полов акт.
- Срастванията в близост до белите дробове могат да причинят остра болка или затруднено дишане.
- Срастванията, засягащи сърцето, могат да доведат до болка в гърдите .
Чревна обструкция – това е спешен случай!
Най-тежкото усложнение на коремните сраствания е чревната непроходимост. Това е спешно медицинско състояние, при което червата са запушени, предотвратявайки преминаването на храна. Разпознаването на тези признаци е жизненоважно:
- Внезапна, силна, спазматична коремна болка, която продължава няколко минути, често се влошава след хранене.
- Повръщане, съпътстващо болката; може да почувствате временно облекчение след повръщане.
- Подуване и подуване на корема .
- Силни, високи стомашни шумове.
- Ако симптомите прогресират, болката може да стане постоянна, нормалните чревни звуци могат да престанат и може да изпитате пълна невъзможност за отделяне на газове или изпражнения, често придружена от треска.
Ако получите тези симптоми, особено ако сте претърпели предишна коремна операция, не ги пренебрегвайте . Това може да е чревна непроходимост. Незабавно потърсете медицинска помощ в най-близкото спешно отделение (СП) .
Как се диагностицират срастванията?
Срастванията са изключително трудни за откриване при стандартни образни изследвания като рентгенови снимки или компютърна томография. Въпреки че тези тестове могат да разкрият чревна непроходимост, те не могат окончателно да определят срастванията като причина.
Единственият начин за окончателно диагностициране на срастване е чрез процедура като лапароскопия . По време на тази процедура хирургът прави малък разрез и вкарва камера, за да изследва коремната кухина. Ако се открият сраствания, хирургът често може да ги отстрани по време на същата процедура.
Какви са леченията?
Ако срастванията са асимптоматични, не е необходимо лечение. Ако обаче причиняват значителни симптоми, е необходимо лечение. Основният метод е хирургично отстраняване, известно като адхезиолиза .
Има два основни хирургични подхода:
| Хирургичен метод | Описание |
|---|---|
| Лапароскопия | Известен като „хирургия през ключалка“, този метод включва няколко малки разреза, в които се поставя камера и инструменти за прецизно изрязване и отстраняване на срастванията. |
| Лапаротомия | Това е „отворена операция“. Прави се по-голям разрез в корема, което позволява на хирурга да визуализира областта директно, за да премахне срастванията. |
Парадокс на това лечение е, че самата операция може да причини образуването на нови сраствания, тъй като лечебната реакция на организма се задейства отново от хирургическата интервенция.
Могат ли да се предотвратят срастванията?
Въпреки че не винаги могат да бъдат напълно предотвратени, хирурзите вземат няколко предпазни мерки по време на операциите, за да сведат до минимум риска:
- Минимизиране на времето, необходимо за операцията.
- Работете с тъканите с изключителна нежност и грижа.
- Поддържане на тъканите влажни по време на цялата процедура.
- Използване на специализирани ръкавици без нишесте и латекс.
- В някои случаи, поставяне на специализирани антиадхезионни бариери (филмоподобни листове) между органите.
Ако се подготвяте за операция, не се колебайте да обсъдите тези превантивни мерки с вашия хирург.
Ключови изводи
- Адхезии са вътрешни ленти от белегова тъкан, които се образуват най-често след операция.
- Повечето сраствания са безвредни, но някои могат да доведат до болка, безплодие или тежки усложнения като чревна непроходимост.
- Ако имате анамнеза за операция и изпитвате силна коремна болка, повръщане и подуване на корема, третирайте това като спешен медицински случай и незабавно потърсете помощ.
- Диагнозата обикновено се потвърждава по време на хирургично изследване.
- Дори след хирургично отстраняване, съществува риск от повторна поява на сраствания.
- Винаги се консултирайте с Вашия лекар, ако получите някакви необичайни симптоми след хирургична процедура.
