Може би си мислите, че някои хора имат стомашни язви, тоест стомашни язви, и без значение какви лекарства приемат или колко контролират диетата си, те никога няма да се излекуват. Има хора, които се сблъскват с толкова тежки състояния, които причиняват непрекъсната болка, кървене и понякога дори перфорация на стомаха. За такива хора, когато всички други лечения са се провалили, днес говорим за специална операция, която лекарите препоръчват. Тя се нарича ваготомия.
Казано по-просто, какво е ваготомия?
Мислете за това по следния начин: блуждаещият нерв е като главна телефонна линия между мозъка ни и храносмилателната система, включително червата. Този нерв изпраща сигнал до стомаха ни да „отделя киселина сега“. Въпреки че тази киселина е необходима, когато се храним, понякога увеличаването на тази киселина е основната причина за стомашни язви.
Ваготомията е умишлено прерязване на частта от телефонната линия, блуждаещия нерв, който изпраща сигнали към стомаха за производство на киселина, като по този начин спира този сигнал. Това значително намалява производството на стомашна киселина. Това е донякъде радикално, но много ефективно лечение за хора с най-тежките форми на пептична язва.
Какво се случва, когато блуждаещият нерв е прекъснат? - Има два основни вида
Блуждаещият нерв е като дърво. Той има основен ствол, от който се разклоняват различни клони. Ефектът от операцията варира в зависимост от това къде е прерязан този нерв. Има два основни вида.
| Вид хирургическа намеса | Какво се случва и какво е въздействието |
|---|---|
| Трункална ваготомия | Това включва прерязване на „главния ствол“ на блуждаещия нерв. Това намалява производството на стомашна киселина, но може да повлияе и на функцията на други органи, които получават сигнали от този нерв, като черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и червата. Това може да причини храносмилателни проблеми. |
| Високоселективна ваготомия | Това е много специфичен метод. При него не се прерязва целият нервен ствол. Избират се и се отстраняват само много малки нервни разклонения, които пренасят сигнали към клетките, произвеждащи киселина (париетални клетки) в стомаха. Това не засяга други органи. Въпреки това, това е донякъде трудна операция за извършване от хирурга и изисква повече технически познания. |
В какви случаи се препоръчва тази операция?
Повечето стомашни язви могат да се лекуват с медикаменти. Въпреки това, в сложни и тежки случаи, като например следните, тази операция може да се препоръча, за да се предотврати повторната поява на язвите:
- Кървящи язви: Ако други методи не могат да контролират кървенето, може да се наложи операция за заздравяване на язвата.
- Перфорирани язви: Ако язвата причини дупка в стомашната стена, тя трябва да бъде затворена чрез спешна операция. В противен случай микробите могат да навлязат в стомаха и да причинят сериозна инфекция. В такъв случай трябва незабавно да бъдете откарани в спешното отделение (ETU) .
- Запушвания на стомашния изход: Белегова тъкан от дългосрочни наранявания може да блокира преминаването на храна от стомаха към тънките черва. В този случай белеговата тъкан трябва да бъде отстранена хирургично.
Важно е да се отбележи, че ваготомията обикновено не се извършва самостоятелно. Често се извършва в комбинация с друга операция за коригиране на едно от гореспоменатите усложнения.
Други операции, извършвани едновременно с ваготомията
1. С гастректомия: Това включва отстраняване на част от стомаха. Това се прави, ако има тежки белези или ако има съмнение, че лезиите може да са ракови. Когато се отстрани долната част на стомаха, производството на гастрин, хормон, който помага за производството на киселина, също се намалява. Но тъй като само това не е достатъчно, едновременно с това се извършва и ваготомия, за да се предотврати повторната поява на лезиите.
2. С пилоропластика: Ако ви предстои трункална ваготомия, което означава прерязване на главния нервен ствол, определено ще трябва да се подложите и на тази пилоропластика. Защото, когато блуждаещият нерв бъде прерязан, сигналът, който казва на пилора да се отваря и затваря, се губи. Тогава храната се забива. Пилоропластиката се извършва, за да се поддържа тази врата отворена, така че храната да преминава лесно.
Какво се случва преди и по време на операцията?
В зависимост от състоянието ви, преди операцията могат да се предпишат някои лечения, които да ви помогнат да възстановите здравето си. Например, могат да се дадат интравенозни течности, ако сте дехидратирани поради повръщане, или може да се направи кръвопреливане, ако имате кървяща рана. Преди операцията се дават антибиотици. Тази операция се извършва под обща анестезия.
Операцията може да се извърши като отворена операция , която включва разрязване на корема, или лапароскопска операция , която включва поставяне на камера и инструменти през няколко малки разреза. Това ще бъде решено от вашия хирург.
Какво се случва след операцията? Ползи и рискове
Основното предимство на тази операция е, че тя може почти напълно да спре повторната поява на тежки рани, които страдат от дълго време и не са били заздравени с медикаменти.
Въпреки това, както всяка операция, тази има някои рискове и странични ефекти .
| Вид риск/страничен ефект | Описание |
|---|---|
| Рискове по време на операция | Увреждане на околните органи, кръвоносни съдове или нерви, инфекция, кървене, образуване на кръвни съсиреци. |
| Диария | Това е често срещано състояние, особено след трункална ваготомия. Причинява се от намалена функция на жлъчния мехур. Обикновено е временно. |
| Синдром на дъмпинга | Това се дължи на пилоропластика. Храната преминава бързо в червата, без да се задържа в стомаха, което може да причини гадене, стомашен дискомфорт и диария. Това може да се контролира чрез промяна на диетата. |
| Жлъчни камъни | След трункална ваготомия, намалената функция на жлъчния мехур може да доведе до натрупване на жлъчка и образуване на камъни. |
Ще трябва да останете в болницата няколко дни след операцията. Може да отнеме няколко седмици, преди да можете да се храните нормално. Ще започнете с течна храна и постепенно ще преминете към твърда храна.
Послание за вкъщи
- Ваготомията е хирургична процедура, която се извършва като последна мярка при тежки стомашни язви (пептични язви), които не се лекуват с медикаменти.
- Основната цел е да се намали производството на киселина чрез прекъсване на нервните сигнали, които произвеждат киселина в стомаха.
- Има два основни вида тази операция (скъсена и високоселективна), а страничните им ефекти и последици са различни.
- Това често се прави заедно с други операции (гастректомия, пилоропластика) за лечение на усложнения на язвата.
- Ако на вас или на някой ваш познат е препоръчан този вид операция, не забравяйте да говорите с Вашия лекар за ползите, рисковете и страничните ефекти и да зададете всичките си въпроси.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න