कल्पना करीं, रउरा डॉक्टर के शक बा कि रउरा किडनी में कवनो समस्या बा . त, उ आपके किडनी के कामकाज के जांच खाती खून के जांच करावे के कहतारे। रउरा त अचरज होई अगर ऊ रउरा के बता दी कि ओह रिपोर्ट पर नंबर रउरा जातीयता का हिसाब से अलग अलग होला ना? उ कहले कि, हमरा जातीयता के आधार प हमार किडनी के कामकाज कईसे अलग-अलग होखेला? रउरा सोचत होखब कि रउरा सोचत होखब. ई असल में एगो बड़हन समस्या बा जवन चिकित्सा के दुनिया में बहुत दिन से चलत आवत बा, आ अब एकरा के सुधारल जा रहल बा. आज हमनी के एकरा बारे में बतियावे जा रहल बानी जा।
ई कवन समीकरण ह जवन किडनी के कामकाज के मापेला?
हमनी के किडनी शरीर के दुगो सबसे शक्तिशाली फिल्टर निहन होखेला। किडनी के मुख्य काम खून से बेमतलब के कचरा के छान के शरीर के साफ राखे के होखेला। त, डॉक्टर किडनी के स्वास्थ्य के जांच करे खातिर जवन मुख्य माप के इस्तेमाल करेले, ओकरा में से एगो बा eGFR . जवन कि अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट के मतलब होला .
सीधा-सीधा कहल जाए त इ नापल जाला कि आपके किडनी आपके खून के केतना जल्दी अवुरी कुशलता से साफ करता। चुकी एकरा के सीधा नापल मुश्किल बा, एहसे हमनी के एकर अनुमान एगो गणितीय समीकरण के इस्तेमाल से लगावेनी, जवन कि आपके खून में क्रिएटिनिन नाम के बेकार उत्पाद के स्तर, आपके उम्र अवुरी आपके लिंग जईसन चीज़ के इस्तेमाल करेला।
ईजीएफआर मान घटला से पता चलेला कि किडनी फेल हो रहल बा। इ मान एगो प्रमुख कारक ह जवन डॉक्टर के इ तय करे में मदद करेला कि कवनो आदमी के डायलिसिस शुरू करे के जरूरत बा कि किडनी प्रत्यारोपण करावे के जरूरत बा।
समस्या कहाँ से शुरू भईल? ‘जाति’ कइसे कारक बन गइल?
कुछ समय खातिर एह ईजीएफआर समीकरण में एगो आश्चर्यजनक चर रहे: 'जाति' . बाकिर ई बात सगरी जाति पर लागू ना भइल. ई तबे लागू होखी जब केहू के पहचान "काला आदमी" के रूप में होखे.
माने कि एगो गोरा आदमी अवुरी एकही उम्र, लिंग अवुरी क्रिएटिनिन के स्तर के एगो करिया आदमी के दुगो ईजीएफआर मान मिलल। अगर करिया आदमी गोरा आदमी रहे त समीकरण ओह मूल्य के कृत्रिम रूप से फुला दिहलस।
का भयिल? ईजीएफआर से पता चलल कि करिया आदमी के किडनी के कामकाज असल में जवन रहे ओकरा से बेहतर होखेला। नतीजा ई भइल कि ओह लोग के जरुरी इलाज करावे में देरी हो गइल जइसे कि डायलिसिस शुरू कइल भा किडनी प्रत्यारोपण के सूची में डाल दिहल. ई एगो बहुत बड़, अनचाहा अन्याय रहे।
| पुरान ईजीएफआर समीकरण (जाति सहित) के बा। | नया ईजीएफआर समीकरण (जाति-मुक्त) 1.1. |
|---|---|
| गणना में क्रिएटिनिन के स्तर, उम्र, लिंग अवुरी 'जाति' (चाहे उ करिया होखे चाहे ना) प विचार कईल गईल। | ‘जाति’ के गणना से पूरा तरह से हटा दिहल गइल बा. अब खाली क्रिएटिनिन के स्तर, उमिर आ लिंग पर विचार कइल जाला. |
| देखावल गइल कि करिया मरीजन में ईजीएफआर मान कृत्रिम रूप से बढ़ावल गइल. | ईजीएफआर के गणना अउरी समान तरीका से करे ला, सभ जातीयता के मरीजन खातिर एकही माप के इस्तेमाल करे ला। |
| एकरा चलते असमानता आ इलाज लिखे आ किडनी प्रत्यारोपण के समय निर्धारित करे में देरी हो गइल बा. | मेडिकल केयर खातिर रेफरल में असमानता के कम करे में मदद करेला। |
‘राष्ट्र’ शब्द के शुरू से काहे शामिल कइल गइल?
एकर कारण बा 1990 के दशक में भइल शोध। ओह घरी भइल एगो अध्ययन (Modification of Diet in Renal Disease – MDRD study) में पाता चलल कि करिया लोग के खून में क्रिएटिनिन के मात्रा गोरा लोग के मुक़ाबले जादा होखेला। ऊ लोग एकरा के एगो पुरान, अब वैज्ञानिक रूप से चुनौतीपूर्ण मान्यता के कारण बतवले कि “आम तौर प करिया लोग के मांसपेशी के द्रव्यमान गोरा लोग के मुक़ाबले जादे होखेला।”
ओह घरी शोध में करिया लोग के शामिल कइल एगो बड़हन बात मानल जात रहे बाकिर आजु हमनी का समझत बानी जा कि ‘जाति’ कवनो जैविक चीज ना ह, बलुक सामाजिक निर्माण ह.
नेशनल किडनी फाउंडेशन के अध्यक्ष डॉ. पॉल पलेवस्की कहले कि, जब हमनी के अपना मेडिकल के छात्र के जाति आधारित समीकरण सिखावेनी त ओ लोग में इ गलत धारणा पैदा करेनी कि जाति बेमारी के जैविक निर्धारक ह।लेकिन अयीसन नईखे।
एह गलती के सुधारे के सफर
सौभाग्य से हाल के सालन में मेडिकल के छात्र, डॉक्टर, नेफ्रोलॉजिस्ट , आ मरीजन के अधिकार कार्यकर्ता एह मुद्दा पर सवाल उठावे लागल बाड़े. उ कहले कि, जदी एकर कवनो जैविक आधार नईखे त हमनी के करिया अवुरी गैर अश्वेत के संगे अलग-अलग व्यवहार काहें करेनी?” उ लोग पूछले।
एकरे परिणाम के रूप में नेशनल किडनी फाउंडेशन आ अमेरिकन सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी मिल के मरीज, वैज्ञानिक आ चिकित्सक लोग के टास्क फोर्स बन गइल। इनकर मेहनत के नतीजा में 2021 में दुनिया में दुगो नया ईजीएफआर समीकरण पेश कईल गईल जवन कि 'जाति' कारक के पूरा तरीका से हटा देलस ।
1. पहिला समीकरण : पुरान समीकरण के समान, खाली क्रिएटिनिन लेवल के इस्तेमाल करेला (लेकिन बिना 'जाति' के)।
2. दूसरा समीकरण : क्रिएटिनिन के स्तर के अलावा एगो अउरी रासायनिक मार्कर के भी इस्तेमाल होला जेकरा के सिस्टैटिन सी कहल जाला। हालांकि ई अधिका सटीक बा, पहिला समीकरण के भी सलाह दिहल जाला काहें से कि सिस्टैटिन सी टेस्ट दुनिया के सभ प्रयोगशाला में उपलब्ध नइखे आ महंगा भी बा।
दुनिया भर में मेडिकल क्षेत्र में इ बदलाव बहुत तेजी से हो रहल बा। ई वाकई रोमांचक बा कि महज कुछ महीना में एक दशक के बदलाव हो रहल बा.
हमनी खातिर ई अंतर काहे महत्वपूर्ण बा?
रउरा सोच सकीलें कि ई एगो अमेरिकी समस्या ह, हमनी खातिर एकरा से का फर्क पड़ेला? बाकिर दवाई एगो वैश्विक चीज ह. दुनिया के कवनो हिस्सा में होखे वाला वैज्ञानिक सफलता भा सुधार पूरा दुनिया के प्रभावित करेला।
- निष्पक्ष इलाज : एह से दुनिया में कहीं भी आ कवनो राष्ट्रीयता के मरीज के निष्पक्ष आ सटीक निदान पावे के अधिकार सुनिश्चित होला।
- चिकित्सा में गलती सुधारल : ई एकर एगो प्रमुख उदाहरण बा कि कइसे चिकित्सा एगो अइसन क्षेत्र ह जवन लगातार अपना के नवीकरण करत रहेला आ अपना गलती के सुधारत रहेला।
- रोगी के आवाज सुनल : मरीज के आवाज भी एह बदलाव के करे में एगो मजबूत कारक रहे। एहसे पता चलत बा कि मरीजन के राय सुनल केतना जरूरी बा, ना कि अकेले मेडिकल समुदाय के फैसला लेबे के.
बेशक एह समीकरण के बदलला से स्वास्थ्य के सगरी असमानता रातों रात खतम ना हो पाई. कई गो सामाजिक आ आर्थिक कारक बाड़ें जे इनहन में योगदान देलें। बाकिर ई ओह दिशा में बहुते मजबूत आ महत्वपूर्ण कदम बा.
अगर रउरा भा रउरा जान-पहचान के केहू के किडनी के बेमारी बा त अपना डाक्टर से अपना मेडिकल टेस्ट आ इलाज का बारे में खुल के बात करीं. ओह लोग से अपना ईजीएफआर के बारे में पूछीं, एकर मतलब का बा, आ रउरा खातिर सबसे बढ़िया इलाज के विकल्प का बारे में पूछीं.
घर ले जाए के संदेश
- ईजीएफआर (अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट) एगो महत्वपूर्ण गणना हवे जे किडनी के कामकाज के नापे ला।
- पहिले इस्तेमाल होखे वाला ईजीएफआर समीकरण एह समीकरण में 'जाति' (खासकर करिया लोग खातिर) के कारक बना दिहलस, जवना के नतीजा में मरीज के अनुचित व्यवहार अवुरी देरी भईल।
- एह समझ के साथ कि ‘जाति’ कवनो जैविक कारक ना ह, बलुक सामाजिक अवधारणा ह, अब नया, अधिका निष्पक्ष ईजीएफआर समीकरण पेश कइल गइल बा जवना में ‘जाति’ शामिल नइखे.
- ई बदलाव स्वास्थ्य सेवा में असमानता के कम करे आ सभ मरीजन के निष्पक्ष व्यवहार उपलब्ध करावे के दिशा में एगो महत्वपूर्ण कदम बा।
- अगर आपके मेडिकल रिकॉर्ड अवुरी इलाज के बारे में कवनो चिंता बा त एकरा बारे में अपना डॉक्टर से खुल के अवुरी साफ-साफ बात कईल बहुत जरूरी बा।
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