का आपके नवजात बच्चा के कुछ दूध पीते ही खांसी अवुरी गला बंद होखे लागेला? का ऊ मुँह पर झाग लगावत बा? भा ओकर त्वचा नीला लउकत बा? एगो अभिभावक के रूप में इ सब देख के डर अवुरी चिंता महसूस कईल सामान्य बा। एह तरह के लक्षण कबो-कबो बहुत दुर्लभ लेकिन गंभीर जन्मजात विकृति के संकेत हो सकता जवना के एसोफेजियल एट्रेसिया (EA) कहल जाला। ई नाम सुन के डेराए मत। आज हमनी के एह सब के बारे में बहुत सरल तरीका से बात करब जा जवना के रउआ समझ सकेनी।
एसोफेजियल एट्रेसिया (ईए) का होला?
सीधा-सीधा कहल जाव त एसोफेजियल एट्रेसिया जन्मजात विकृति ह। इ तब होखेला जब आपके बच्चा के अन्ननलिका, जवन कि मुंह से पेट तक खाना पहुंचावे वाली नली पूरा तरीका से ना बनल होखे। "एट्रेसिया" शब्द के मतलब होला कि शरीर में कवनो रास्ता बंद भा अवरुद्ध होखे. एह हालत में अन्ननलिका ओहिजा रुक जाला जहाँ ओकरा पेट से जुड़ल होखे के चाहीं. एकरा चलते बच्चा के सामान्य रूप से खाए-पीए के कवनो तरीका नईखे।
कल्पना करीं कि ई त जइसे पानी के पाइप बीच में टूट के दू भाग में अलग हो जाला.
ई स्थिति तनी अउरी जटिल हो सकेला। ईए वाला लगभग 90% बच्चा में भी एगो अवुरी समस्या होखेला। एकरा के ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) कहल जाला। इ तब होला जब खराब तरीका से बनल अन्ननलिका पवनपाइप, पवनपाइप से जुड़ जाला। इ बहुत खतरनाक बा काहेंकी बच्चा निगलल चीज़, लार तक, पेट के जगह फेफड़ा में जा सकता। अगर अयीसन भईल त बच्चा के सांस लेवे में परेशानी होई, गला घोंट जाई अवुरी फेफड़ा में संक्रमण तक हो सकता।
एह स्थिति के मुख्य प्रकार का होला?
अन्ननलिका के एट्रेसिया के कई गो मुख्य प्रकार में बाँटल जाला। इनहन के वर्गीकरण एह आधार पर कइल जाला कि अन्ननलिका कहाँ रुकल बा आ ई पवन पाइप से जुड़ल बा कि ना आ कइसे जुड़ल बा। ई तनी जटिल हो सके ला, बाकी एकरा के समझे में आसानी खातिर नीचे दिहल तालिका देखल जाय।
| किसिम | सीधा-सीधा बतावल जाव |
|---|---|
| टाइप ए के बा | अइसना में श्वासनली श्वासनली से ना जुड़ल होला। हालाँकि, श्वासनली के ऊपरी आ निचला हिस्सा अलग-अलग होला, आ छोर बंद हो जाला। दुनो भाग के बीच बहुत बड़ अंतर बा। |
| टाइप बी के बा | ई बहुते दुर्लभ बा. श्वासनली के ऊपरी हिस्सा श्वासनली से जुड़ल होला। निचला हिस्सा अलग से बंद बा। |
| टाइप सी के बा | ई सभसे आम प्रकार (लगभग 85%) हवे। श्वासनली के ऊपरी हिस्सा बंद होला, बाकी निचला हिस्सा पवनपाइप से जुड़ल होला। |
| टाइप डी के बा | ई सबसे दुर्लभ आ गंभीर प्रकार के होला। श्वासनली के ऊपरी आ निचला दुनों हिस्सा अलग-अलग पवनपाइप से जुड़ल होला। |
डॉक्टर अलग-अलग जांच क के पता लगाईहे कि आपके बच्चा में ए प्रकार के कवन प्रकार बा। एही हिसाब से इलाज के योजना बनावल जाला।
कवन लक्षण बा जवना से लागता कि बच्चा के इ स्थिति बा?
तीन गो मुख्य संकेत बा जवना के इस्तेमाल डॉक्टर अवुरी नर्स ए स्थिति के जल्दी निदान करे खाती करेले। इनहन के "तीन सी" भी कहल जाला।
- खांसी आवत बा
- घुटन (अटकल) के बा।
- साइनोसिस (त्वचा के नीला रंग बदलल) के बारे में बतावल गइल बा।
साइनोसिस तब होला जब शरीर में पर्याप्त ऑक्सीजन ना मिलला पर त्वचा खासकर होंठ आ अंगुरी के नोक नीला हो जाला।
एह मुख्य फीचर सभ के अलावा, रउआँ अउरी चीज देख सके लीं:
- बच्चा के मुँह बहुत झागदार बलगम से ढंकल रहेला।
- सामान्य से जादा लार टपकल भा दूध के उल्टी।
- जब हम ओकरा के कुछ दूध देवे के कोशिश करेनी त ओकरा मतली आ गला घोंट जाला।
- साँस लेबे में दिक्कत हो रहल बा, आ साँस लेत घरी एगो अजीब आवाज आवेला.
हालाँकि, कई गो अइसन बेमारी होलीं जिनहन के आमतौर पर निगलला में दिक्कत होला, अगर निगलला के साथ साँस लेवे में दिक्कत होखे तब अक्सर ई एगो मजबूत संकेत होला कि एसोफेजियल एट्रेसिया आ ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला दुनों मौजूद होखे लें।
शिशु के संगे अयीसन काहें होखेला? एकर मुख्य कारण का बा?
हम एकरा के जन्मजात विकृति कहेनी। इ एगो बदलाव के चलते होखेला जवन कि बच्चा के गर्भ में बढ़े के दौरान होखेला। आमतौर पर भ्रूण के सुरुआती दौर में अन्ननलिका आ श्वासनली दुनों एकही नली होलें। बाद में ई दू भाग में बँट के दू गो अलग-अलग ट्यूब में बिकसित हो जाला। एसोफेजियल एट्रेसिया के बिकास के मुख्य कारण ई बा कि जवन संरचना एक ठो ट्यूब होखे ऊ अलग हो जाले आ बिकास पूरा तरीका से बंद हो जाले।
हालांकि वैज्ञानिक अभी तक ए सवाल के निश्चित जवाब नईखन पावत कि "उ बढ़ोतरी आधा रास्ता में काहें रुक जाला?" इनहन लोग के मानना बा कि आनुवंशिक कारक आ पर्यावरणीय कारक दुनों के एह पर असर पड़ सके ला। मने कि कुछ खास बदलाव जवन बच्चा के डीएनए में होखेला अवुरी कुछ खास पर्यावरणीय प्रभाव जवन कि गर्भावस्था के दौरान महतारी के सामना करे के पड़ेला, एकर कारण हो सकता।
का कवनो जोखिम वाला कारक बा?
हालांकि ए स्थिति के कवनो साबित सीधा कारण नईखे, लेकिन शोधकर्ता ईए से पैदा भईल बच्चा के कई गो आम विशेषता के पहचान कईले बाड़े। एह सभ से जोखिम तनिका बढ़ सके ला:
- महतारी के उमिर 35 साल से अधिका बा आ/या पिता के उमिर 40 साल से अधिका बा.
- कृत्रिम गर्भाधान के तरीका (जइसे कि आईवीएफ, आईयूआई) के माध्यम से बच्चा पैदा कईल।
- जुड़वाँ भा तिगुना बच्चा होखल.
एकरे अलावा, ईए अक्सर अन्य जन्मजात बिकार आ आनुवांशिक सिंड्रोम सभ के साथ जुड़ल देखल जाला। उदाहरण खातिर:
- ट्राइसोमी (13, 18 या 21) के बा।
- VACTERL एसोसिएशन के ह
- चार्ज सिंड्रोम के नाम से जानल जाला
- जन्मजात हृदय रोग के बारे में बतावल गइल बा
- पाचन तंत्र के अन्य बाधा (जीआई एट्रेसिया) 1.1.
- किडनी आ जननांगमूत्र प्रणाली में खराबी
डॉक्टर ए स्थिति के निदान कईसे करेले? (निदान) के बा।
ज्यादातर समय बच्चा के जन्म के बाद ए स्थिति के पता चलेला। हालांकि, कबो-कबो, प्रसव से पहिले के स्कैन से सुराग मिल सकता।
- बच्चा के जन्म से पहिले: अगर आपके एनाटॉमी स्कैन के दौरान लगभग 20 सप्ताह में, बच्चा के आसपास एम्नियोटिक फ्लूइड के मात्रा सामान्य से बहुत जादा होखे (एकरा के पॉलीहाइड्रॉम्निओस कहल जाला), त डॉक्टर के शक हो सकता। एकर कारण बा कि बच्चा सामान्य रूप से एतना मात्रा में तरल पदार्थ निगल जाला। अगर बच्चा निगल ना पावे त तरल पदार्थ जमा हो जाला। संगही, जदी स्कैन के दौरान बच्चा के पेट खाली देखाई देवे (पेट में बुलबुला बहुत कम होखे चाहे ना होखे) त इ एगो अवुरी संकेत बा।
- बच्चा के जन्म के बाद : जदी बच्चा में जन्म के ठीक बाद जवन लक्षण हमनी के पहिले चर्चा कईले रहनी (खांसी, घुटन, नीलापन) देखाई देता त डॉक्टर के तुरंत एकर शक हो जाला। एकर पुष्टि करे खातिर सबसे सरल परीक्षण बच्चा के नाक भा मुंह से पातर ट्यूब (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब) डाल के पेट में जाए के कोशिश कईल बा। अगर अन्ननलिका अवरुद्ध होखे त नली पेट में ना जा सके। आधा रास्ता में रुक जाला।
एकरा बाद एकर पुष्टि करे खाती एक्स-रे कईल जाला अवुरी इ पता चलेला कि अन्ननलिका में ठीक-ठीक कवन प्रकार के दोष बा। एक्स-रे से इहो देखल जा सकेला कि फेफड़ा में तरल पदार्थ घुसल बा कि पेट में हवा घुसल बा। ए निदान के बाद डॉक्टर बच्चा के जन्मजात अवुरी एकरा से जुड़ल विकृति के जांच भी करीहे।
एकर इलाज कईसे कईल जाला? का एकर इलाज हो सकेला?
हॅंं! ई निश्चित रूप से इलाज करे लायक स्थिति बा। एकर एकमात्र इलाज सर्जरी बा।ज्यादातर समय इ सर्जरी बच्चा के जन्म के कुछ समय बाद कईल जाला।
प्रीऑपरेशनल प्रबंधन के बारे में बतावल गइल बा
सर्जरी करे से पहिले डॉक्टर बच्चा के हालत स्थिर करे खाती कई कदम उठावेले।
- साँस लेवे के स्थिर बनावल : गला में बलगम अवुरी कफ के जमाव फेफड़ा तक ना पहुंचे देवे खाती अक्सर एकरा के ट्यूब (चूषण) से निकालल जाला। अगर बच्चा के सांस लेवे में दिक्कत होखे त ओकरा के वेंटिलेटर से जोड़ दिहल जाला।
- सुरक्षित पोषण दिहल : चूँकि बच्चा के मुंह से ना खियावल जा सके ला, एह से जरूरी पोषण नस ( पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन ) के माध्यम से या सीधे पेट में डालल ट्यूब ( एन्टेरल न्यूट्रीशन ) के माध्यम से दिहल जाला।
- संक्रमण के रोकथाम : फेफड़ा के संक्रमण (निमोनिया) से बचाव खातिर IV एंटीबायोटिक दवाई दिहल जाला।
अगर बच्चा के समय से पहिले पैदा होखे, कम वजन होखे, चाहे ओकरा में अवुरी गंभीर दोष होखे, जईसे कि दिल के दोष, त बच्चा के तब तक नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) में रहे के होई, जब तक कि सर्जरी से पहिले उ स्थिति स्थिर ना हो जाए।
सर्जरी (सर्जिकल रिपेयर) के काम कइल जाला।
एक बेर बच्चा के सर्जरी खाती तैयार होखे के तय हो गईला के बाद सर्जन सर्जरी करावेले। सर्जरी के दू गो मुख्य लक्ष्य बा:
1. अन्ननलिका के दू गो अलग-अलग हिस्सा के जोड़ल (एकरा के एनास्टोमोसिस कहल जाला)।
2. ग्रसनी आ श्वासनली के बीच के अनावश्यक कनेक्शन (फिस्टुला) के बंद कइल।
आज के उन्नत तकनीक के मदद से इ सर्जरी अक्सर बिना छाती के खोलले कईल जाला, बालुक कुछ बहुत छोट चीरा (थोराकोस्कोपिक सर्जरी) के माध्यम से कैमरा अवुरी इंस्ट्रूमेंट डाल के कईल जाला। एकरा से बच्चा के दर्द कम होखेला अवुरी एकरा चलते बच्चा जल्दी ठीक हो जाला।
सर्जरी के बाद का होला?
सर्जरी के बाद बच्चा के वापस एनआईसीयू में ले जाके करीब से निगरानी कईल जाला। कुछ दिन बाद एसोफेग्राम नाम के एगो खास एक्स-रे क के जांच कईल जाला कि चीरा ठीक से ठीक हो गईल बा कि ना अवुरी कवनो लीक भईल बा कि ना। एक बेर सबकुछ पुष्टि हो गईला के बाद बच्चा के धीरे-धीरे मौखिक दूध देवे के प्रणाली में शामिल कईल जाला। बच्चा के निगल जाए के प्रक्रिया के आदत होखे में कुछ समय लागेला।
सर्जरी के बाद कवन-कवन लंबा समय तक चले वाला समस्या हो सकता?
अधिकांश बच्चा पूरा तरीका से ठीक हो जाले अवुरी सामान्य जीवन जीएले। हालांकि कुछ बच्चा के सर्जरी के बाद कुछ समय तक कुछ समस्या हो सकता। एह सब के बारे में जागरूक होखल जरूरी बा।
- निगलला में दिक्कत : कुछ बच्चा के गला के मांसपेशी ठीक से काम ना हो सकता। एकरा चलते जब उ ठोस खाद्य पदार्थ खाए लागेले त उनुकर गला घोंट सकता। भोजन के बढ़िया से कुचल के तरल पदार्थ के संगे देवे के चाही।
- गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज (GERD): ई तब होला जब पेट के एसिड वापस अन्ननलिका के ऊपर बह जाला। एकरा से पेट में जलन अवुरी अपच हो सकता। अगर एकर इलाज ना कइल जाव त एकरा से अन्ननलिका के नुकसान हो सकेला. ई स्थिति लगभग आधा लइकन में होला जिनकर ईए सर्जरी भइल बा।
- ट्रेकिओमैलेसिया के नाम से जानल जाला:इ वायुमार्ग में उपास्थि के कमजोर होखल ह। एकरा से घरघराहट, बार-बार खांसी, अवुरी अक्सर फेफड़ा के संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) हो सकता।
अगर रउरा एहमें से कवनो समस्या बा त घबरा मत जाईं. एह सब के इलाज बा। सबसे जरूरी बा कि अपना डॉक्टर से नियमित रूप से एकरा बारे में बात करीं अवुरी उनुका निर्देश के पालन करीं। रउआँ के स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट (SLP) से भी मदद लेवे के जरूरत पड़ सकेला।
घर ले जाए के संदेश
- एसोफेजियल एट्रेसिया (EA) एगो गंभीर, बाकी लगभग पूरा तरीका से ठीक होखे वाला, जन्मजात बिकार हवे।
- अगर रउरा नवजात बच्चा के दूध पियावे के बाद रोवत रहेला, गला घोंटत रहेला भा नीला हो जाला त ओकरा के तुरंत डॉक्टर के लगे ले जाईं। ई ईए के संकेत हो सकेला.
- एह हालत के इलाज सर्जरी से कइल जाला. सर्जरी के नतीजा बहुत सफल होखेला।
- सर्जरी के बाद कुछ बच्चा के निगल जाए में दिक्कत अवुरी जीईआरडी जईसन लंबा समय तक समस्या हो सकता, लेकिन एकरा के मेडिकल सलाह से बढ़िया से प्रबंधित कईल जा सकता।
- कवनो सवाल, डर भा संदेह के बारे में अपना डॉक्टर से खुल के बात करीं। उ लोग हमेशा आपके मदद करे खाती तैयार रहेले।
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