নাভিরজ্জু স্থানচ্যুতি কি বিপজ্জনক? আসুন এ বিষয়ে সচেতন হই!

জানেন, এই পৃথিবীতে আসার যাত্রাটি কখনও কখনও আপনার এবং আপনার অনাগত শিশু উভয়ের জন্যই নানা প্রতিবন্ধকতা নিয়ে আসতে পারে। সন্তান প্রসবের ঠিক আগে ঘটতে পারে এমন একটি সাধারণ এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক পরিস্থিতি হলো, শিশুর জন্মের আগেই নাভিরজ্জু যোনিপথ দিয়ে বেরিয়ে আসা। ডাক্তাররা একে ‘আমবিলিকাল কর্ড প্রোল্যাপ্স’ বলেন। আজ আমরা সহজ ও বোধগম্যভাবে অনেক বিষয় নিয়ে আলোচনা করব, যেমন—এটি আসলে কী, কেন এমন হয় এবং এমনটি ঘটলে কী করতে হবে।

নাভিরজ্জু সময়ের আগে বেরিয়ে এলে এর অর্থ কী?

সহজ কথায়, এটি তখন ঘটে যখন আপনার সন্তান প্রসব হতে চলেছে, হয় আপনার জল ভাঙার ঠিক পরেই অথবা বাচ্চা বের হওয়ার ঠিক আগে, এবং বাচ্চার আগে নাভিরজ্জু আপনার জরায়ুমুখ দিয়ে বেরিয়ে যোনিতে চলে আসে। সাধারণত, যখন একটি শিশুর জন্ম হয়, তখন প্রথমে বাচ্চাটি বের হয় এবং তারপরে নাভিরজ্জু বের হয়। কিন্তু "আমবিলিকাল কর্ড প্রোল্যাপস" নামক এই অবস্থায়, নাভিরজ্জুটি প্রথমে বেরিয়ে আসে। ভাবুন তো, এমনটা হলে কী হয়? বেরিয়ে আসা নাভিরজ্জুটি বাচ্চার শরীর, আপনার জরায়ুমুখ এবং আপনার যোনির মধ্যে আটকে যাওয়ার জন্য অনেকখানি জায়গা পায়।

নাভিরজ্জুর কাজ কী?

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, “নাভিরজ্জুর বিশেষত্ব কী?” নাভিরজ্জু হলো একটি নমনীয় নলের মতো। গর্ভাবস্থায় এটিই আপনার শিশুর প্রয়োজনীয় পুষ্টি ও অক্সিজেন বহন করে। এটি শিশুর জীবনরেখার মতো।

নাভিরজ্জু সময়ের আগে বেরিয়ে এলে কী হয়?

সময়ের আগে নাভিরজ্জু বেরিয়ে আসাকে একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি হিসেবে বিবেচনা করা হয়। আপনি কি জানেন কেন? কারণ যখন এমনটা ঘটে, তখন নাভিরজ্জু আটকে যেতে পারে এবং শিশুর রক্ত ​​ও অক্সিজেন সরবরাহ বন্ধ হয়ে যেতে পারে। ভাবুন তো, যখন শিশুর মাথা বা শরীর নাভিরজ্জুর উপর চাপ দেয়, তখন ঠিক যেমন জলের পাইপ বেঁকে গেলে জলপ্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়, তেমনি শিশুর পুষ্টিও বন্ধ হয়ে যায়। শুধু তাই নয়, যখন প্রসবের জন্য জরায়ুর সংকোচন হয়, তখন জরায়ু আরও বেশি সংকুচিত হয়ে যায়। তখন নাভিরজ্জু আরও বেশি আটকে যেতে পারে। কখনও কখনও, যখন নাভিরজ্জু যোনিপথ দিয়ে বেরিয়ে আসে এবং বাতাসের সংস্পর্শে আসে, তখন এর ভেতরের রক্তনালীগুলো সংকুচিত হয়ে রক্তপ্রবাহ কমিয়ে দিতে পারে। এইসব কারণে, শিশুর গুরুতর, এমনকি জীবন-হুমকির মতো প্রতিবন্ধকতা তৈরি হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।

সময়ের আগে নাভিরজ্জু বেরিয়ে আসার কোনো প্রকারভেদ আছে কি?

হ্যাঁ, এটিকে প্রধানত দুটি ভাগে ভাগ করা যায়: ১. ওভার্ট প্রোল্যাপ্স: এক্ষেত্রে, শিশুর জন্মের আগেই নাভিরজ্জু জরায়ুমুখ দিয়ে যোনিপথে বেরিয়ে আসে এবং এমনকি যোনির বাইরেও দেখা যেতে পারে। ২. অক্যাল্ট প্রোল্যাপ্স: এক্ষেত্রে, শিশুর জন্মের আগে নাভিরজ্জু বেরিয়ে আসে না, কিন্তু যখন শিশু বেরিয়ে আসে, তখন নাভিরজ্জুটি শিশুর শরীরের সাথে, অর্থাৎ শিশুর মাথা বা কাঁধের সাথে চেপে থাকতে পারে। এটি বাইরে থেকে দেখা না যাওয়ায় শনাক্ত করা কিছুটা কঠিন।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

নাভিরজ্জু স্থানচ্যুতি খুব সাধারণ কোনো সমস্যা নয়। সাধারণত বলা হয়ে থাকে যে, প্রতি ৩০০টি জন্মের মধ্যে প্রায় একটিতে এটি ঘটে থাকে। তবে, কিছু নতুন গবেষণা থেকে জানা যাচ্ছে যে এই সংখ্যাটি আরও কম হতে পারে, সম্ভবত প্রতি ১,০০০টি জন্মের মধ্যে একটি। কিন্তু, এটা মনে রাখা জরুরি যে , যদিও এটি বিরল, তবুও ঘটলে তা বিপজ্জনক ।

সময়ের আগেই নাভিরজ্জু বেরিয়ে আসার প্রধান লক্ষণগুলো কী কী?

এরকম কোনো বিষয়ে আপনার ডাক্তার বা নার্সের সন্দেহ হওয়ার দুটি প্রধান কারণ রয়েছে:

• আপনার পানি ভাঙার পর, পরীক্ষা করার সময় যদি আপনি নাভিরজ্জু অনুভব করতে বা দেখতে পান।
• যদি শিশুর হৃদস্পন্দন হঠাৎ কমে যায়, খুব দ্রুত স্পন্দিত হয়, বা অস্বাভাবিকভাবে পরিবর্তিত হয়।

তবে, কখনও কখনও কোনো বাহ্যিক লক্ষণ ছাড়াই এটি ঘটতে পারে। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, এই ধরনের অর্ধেকেরও বেশি অকাল কর্ড প্রোল্যাপ্স পানি ভাঙার পাঁচ মিনিটের মধ্যে ঘটে এবং প্রায় ৭০% পানি ভাঙার এক ঘণ্টার মধ্যে ঘটে থাকে।

গুরুত্বপূর্ণ: পানি ভাঙার পর যদি আপনি কোনো অস্বাভাবিক কিছু অনুভব করেন, অথবা ডাক্তারের কথায় কোনো উদ্বেগ বোধ করেন, তবে সতর্ক থাকুন।

নাভিরজ্জু সময়ের আগেই বেরিয়ে আসার কারণগুলো কী কী?

ঠিক কী কারণে এটি ঘটে তা বলা কঠিন। তবে বেশ কিছু কারণ রয়েছে যা এর ঝুঁকি বাড়ায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি ঘটে অ্যামনিওটিক ফ্লুইড বা গর্ভজল ভাঙার পরে, এবং ডাক্তাররা জানেন যে জরায়ুর ভেতরের তরল (অ্যামনিওটিক ফ্লুইড) বাইরে বেরিয়ে আসে। কিন্তু এটাই একমাত্র কারণ নয়। এর পেছনে বেশ কিছু প্রধান কারণ রয়েছে:

• ব্রীচ প্রেজেন্টেশন: এর অর্থ হলো শিশুটি মাথা নিচের দিকে থাকা ছাড়া অন্য কোনো অবস্থানে থাকে। অর্থাৎ, শিশুটির নিতম্ব বা পা নিচের দিকে মুখ করে থাকে।
• আপনি যদি যমজ বা তিন সন্তানের প্রত্যাশা করেন, তবে আপনার ‘একাধিক গর্ভধারণ ’ হচ্ছে।
• পলিহাইড্রামনিওস হলো জরায়ুতে অ্যামনিওটিক তরলের অতিরিক্ত উপস্থিতি।
• ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া।

কারা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে আছেন?

কোনো ঝুঁকি ছাড়াই নাভিরজ্জু স্থানচ্যুতি ঘটতে পারে। তবে, কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতি এর সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়। উপরে উল্লিখিত কারণগুলো ছাড়াও আরও কয়েকটি ঝুঁকির কারণ রয়েছে:

• শিশুর জন্মগত কিছু রোগকে “ভ্রূণীয় জন্মগত ব্যাধি” বলা হয়।
• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া হলো যখন প্লাসেন্টা জরায়ুর নিচের দিকে অবস্থিত থাকে।
• নাভিরজ্জুর অস্বাভাবিক আকৃতি (যেমন, খুব লম্বা বা খুব পাতলা)।
• সহায়তাযুক্ত যোনি প্রসবের ক্ষেত্রে শিশু প্রসবের সময় ভ্যাকুয়াম বা ফোরসেপের মতো সরঞ্জাম ব্যবহার করা হয়।
• জন্মের সময় কম ওজন (জন্মের সময় ওজন ২.৫ কেজির কম)।
• যদি আপনি আগে পাঁচটির বেশি সন্তানের জন্ম দিয়ে থাকেন (বহুপ্রসূতি)।
• প্লাসেন্টার সাথে নাভিরজ্জু সংযুক্ত থাকার পদ্ধতিতে অস্বাভাবিকতা (ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন)।
• উচ্চ ভ্রূণীয় অবস্থান - প্রসব আসন্ন হওয়ার সময় শ্রোণীচক্রে শিশুর অবস্থান কতটা নিচে থাকে।
• স্বাভাবিকের চেয়ে বড় আকারের শিশুকে ‘ম্যাক্রোসোমিয়া’ বলা হয়।
• যখন ডাক্তাররা অ্যামনিওটমির মাধ্যমে পানির থলি ফাটিয়ে দেন অথবা জরায়ুমুখ দ্রুত খোলার জন্য ওষুধ ইনজেক্ট করেন (সার্ভিকাল রাইপেনিং বেলুন)।

এর থেকে কী কী বিপজ্জনক জটিলতা দেখা দিতে পারে?

যদিও সময়ের আগে নাভিরজ্জু বেরিয়ে আসা একটি বিরল ঘটনা, এটি একটি জীবন-হুমকির জরুরি অবস্থা হতে পারে। নাভিরজ্জু সংকুচিত হয়ে গেলে শিশু পর্যাপ্ত অক্সিজেন পাবে না। তাই, অবিলম্বে চিকিৎসা প্রয়োজন। অন্যথায়, গুরুতর পরিণতি হতে পারে। যে জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, সেগুলো হলো:

• শিশুর শরীরে অক্সিজেনের অভাব (হাইপোক্সিয়া)।
• অক্সিজেনের অভাবে মস্তিষ্কের ক্ষতি (হাইপক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি - এইচআইই) অথবা (জন্মকালীন শ্বাসরোধ)
• সেরিব্রাল পালসির মতো অবস্থা।
• স্থায়ী মস্তিষ্কের ক্ষতি ।
• মৃতপ্রসব।

এই কথাগুলো শুনতে ভয় লাগতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, এই ধরনের ঘটনা খুব কমই ঘটে। আর, হাসপাতালে এমন কিছু ঘটলে ডাক্তাররা দ্রুত ব্যবস্থা নেবেন।

ডাক্তাররা কীভাবে প্রাথমিকভাবে এটি শনাক্ত করেন?

চিকিৎসক দল সাধারণত এইভাবে এই অবস্থাটি নির্ণয় করে থাকেন:

• যোনি পরীক্ষা করার সময় নাভিরজ্জু অনুভব করা যেতে পারে।
• শিশুর হৃদস্পন্দন অস্বাভাবিকভাবে ধীর হওয়া (ব্র্যাডিকার্ডিয়া - অর্থাৎ, প্রতি মিনিটে ১২০ বারের কম)।
• আপনার রক্তচাপে হঠাৎ পরিবর্তন দেখা।

অকালজাত নাভিরজ্জুর চিকিৎসা কী?

যেহেতু এটি একটি প্রসূতিজনিত জরুরি অবস্থা, তাই প্রায়শই শিশুটিকে দ্রুত প্রসব করানোর প্রয়োজন হয়। শিশুটিকে প্রসব করানোর সবচেয়ে নিরাপদ এবং দ্রুততম উপায় হলো সাধারণত সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন)। চিকিৎসা দল প্রথমে নাভিরজ্জুর সংকোচন কমানোর চেষ্টা করবে। এর জন্য আপনাকে হাঁটু বুকের কাছে এনে শোয়ানো হতে পারে, অথবা নাভিরজ্জু ছাড়ানোর জন্য ডাক্তার শিশুটিকে সামান্য উপরে তোলার চেষ্টা করতে পারেন। এটি সাময়িকভাবে অক্সিজেনের অভাবের ঝুঁকি কমাবে। তবে, শিশুটির জীবন বাঁচাতে তাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রসব করাতে হবে। যদি নাভিরজ্জুর সংকোচনের সমস্যাটি দ্রুত সমাধান করা যায়, তবে শিশুটিকে কোনো ক্ষতি ছাড়াই বাঁচানো সম্ভব। তবে,বিলম্ব যত বেশি হবে, জটিলতার সম্ভাবনাও তত বাড়বে।

নাভিরজ্জু সময়ের আগে বেরিয়ে আসা রোধ করার কোনো উপায় আছে কি?

দুর্ভাগ্যবশত, এটি প্রতিরোধের কোনো নির্দিষ্ট উপায় নেই। এছাড়াও, গর্ভাবস্থায় প্রাথমিক পর্যায়ে এটি শনাক্ত করা কঠিন। কারণ নাভিরজ্জু এবং শিশু জরায়ুর ভেতরে ক্রমাগত নড়াচড়া করতে থাকে। এই (নাভিরজ্জু স্থানচ্যুতি) ঘটলে চিকিৎসকরা কেবল দ্রুত ব্যবস্থা নিতে পারেন।

নাভিরজ্জু সময়ের আগে ছিঁড়ে গেলে শিশুটি কি বাঁচতে পারে?

হ্যাঁ, এই অবস্থা থেকে প্রায়শই শিশুদের বাঁচানো সম্ভব। যদি এটি হাসপাতালে ঘটে, তবে শিশুর মৃত্যুর হার প্রায় ৩% বলা হয় (কিছু গবেষণায় বলা হয়েছে যে এটি ৭% পর্যন্তও হতে পারে)। তবে, যদি এটি হাসপাতালের বাইরে, অর্থাৎ বাড়িতে ঘটে, তবে পরিস্থিতি মারাত্মক। এই ধরনের ক্ষেত্রে, মৃত্যুর ঝুঁকি প্রায় ২০ গুণ বেশি থাকে। সময়ের আগে নাভিরজ্জু বেরিয়ে আসা (Premature cord prolapse) একটি বিরল, অনিবার্য এবং জরুরি প্রসবকালীন অবস্থা। যদি আপনার চিকিৎসক দল এটি শনাক্ত করতে পারে, তবে তারা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার শিশুর প্রসব করানোর জন্য কাজ করবে। যদিও এটি ঘটা থেকে বিরত রাখার জন্য আপনি কিছুই করতে পারবেন না, তবে এর ঝুঁকির কারণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা এবং এটি ঘটলে কী করতে হবে তা জানা এই বিরল পরিস্থিতিতে আপনাকে সাহায্য করতে পারে।

এখান থেকে আমাদের যা মনে রাখতে হবে

আচ্ছা, তাহলে, আমরা যা আলোচনা করেছি তা থেকে কয়েকটি বিষয় আপনার বিবেচনায় রাখা উচিত।

• নাভিরজ্জু স্থানচ্যুতি একটি আকস্মিক এবং সম্ভাব্য গুরুতর অবস্থা।
• এটি প্রতিরোধ করা যায় না এবং গর্ভাবস্থায় প্রাথমিক পর্যায়ে এটি শনাক্ত করাও কঠিন।
• প্রসববেদনা শুরু হওয়ার পর যদি আপনি যোনিপথ দিয়ে কিছু বেরিয়ে আসতে অনুভব করেন, অথবা আপনার শিশুর নড়াচড়ায় হঠাৎ কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করেন, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতালে যান বা চিকিৎসকের পরামর্শ নিন ।
• এমনটা খুব কমই ঘটে, তাই অকারণে ভয় পাবেন না।
• তবে, হাসপাতালে এমন কিছু ঘটলে চিকিৎসকরা যত দ্রুত সম্ভব শিশুটিকে বাঁচানোর জন্য কাজ করবেন। তাই, এমন পরিস্থিতিতে হাসপাতালে সন্তান প্রসব করানোই সবচেয়ে নিরাপদ বিকল্প।

আমরা আন্তরিকভাবে আশা করি যে আপনার গর্ভাবস্থা আরামদায়ক হবে এবং আপনি এই পৃথিবীতে একটি সুস্থ শিশু নিয়ে আসবেন!