গিলতে অসুবিধা হচ্ছে? এটা কি ‘অ্যাক্যালেসিয়া’ হতে পারে? চলুন এ বিষয়ে কথা বলা যাক!

আপনার কি কখনো এমন মনে হয়েছে যে আপনার খাবার বা পানীয় খাদ্যনালীতে আটকে গেছে? অথবা আপনার কি কখনো বুকে ব্যথা হয়েছে এবং খাবার গলা দিয়ে উঠে এসেছে? দৈনন্দিন জীবনে এগুলো খুবই বিরক্তিকর হতে পারে। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা একই ধরনের উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে, কিন্তু এটি খুব সাধারণ নয়। এই অবস্থাটিকে বলা হয় ‘অ্যাক্যালেসিয়া’ (যা ‘কার্ডিওস্পাজম’ নামেও পরিচিত)।

অ্যাক্যালাসিয়া কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক!

সহজ কথায়, ‘অ্যাক্যালাসিয়া’ একটি বিরল রোগ, যেখানে আমাদের খাদ্যনালী—অর্থাৎ যে নালীটি মুখ থেকে পাকস্থলীতে খাবার বহন করে—সঠিকভাবে কাজ করে না। আপনি কি জানেন যে আমাদের খাদ্যনালী শুধু একটি নালী নয়? এটি পেশি দিয়ে তৈরি একটি নালী। যখন আমরা কিছু গিলে ফেলি, তখন এই পেশিগুলো (তরঙ্গের মতো) সংকুচিত হয়ে খাবারকে নিচের দিকে ঠেলে দেয়। এই প্রক্রিয়াটিকে আমরা ‘পেরিস্টালসিস’ বলি।

এখন কল্পনা করুন যে খাদ্যনালীর একেবারে নিচের অংশে, যেখান দিয়ে খাবার পাকস্থলীতে প্রবেশ করে, সেখানে একটি গেটের মতো দেখতে মাংসপেশীর বলয় রয়েছে। একে ‘লোয়ার ইসোফেজিয়াল স্ফিঙ্কটার’ বা ‘এলইএস’ বলা হয়। সাধারণত, যখন খাবার এই ‘এলইএস’-এর কাছাকাছি আসে, তখন এটি খুলে যায় (শিথিল হয়) এবং খাবারকে পাকস্থলীতে যেতে দেয়। তারপর এটি আবার বন্ধ হয়ে যায়, ফলে পাকস্থলীর খাবার খাদ্যনালীতে ফিরে আসতে পারে না।

তবে, অ্যাক্যালেসিয়া আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে এই প্রক্রিয়াটি ব্যাহত হয়।

১. পরিপাকনালীর পেরিস্টালসিসের মতো নড়াচড়া ঠিকমতো হচ্ছে না, অথবা খুবই দুর্বল।

২. ‘LES’ নামের দরজাটা খাবার এলে ঠিকমতো খোলে না। এটা আটকে গেছে।

তাহলে কী হয়? আপনি যা খান ও পান করেন, তা পাকস্থলীতে না গিয়ে আপনার খাদ্যনালীতে আটকে যায়। এর ফলে খাবার গিলতে অসুবিধা হয়, বুকে ব্যথা হয় এবং খাবার গলা পর্যন্ত উঠে আসে। সময়ের সাথে সাথে, শরীর পর্যাপ্ত খাবার না পাওয়ায় ওজন কমে যেতে পারে এবং পুষ্টির ঘাটতি দেখা দিতে পারে ।

অ্যাক্যালেসিয়া খুব সাধারণ কোনো রোগ নয়। আমেরিকার মতো দেশে প্রতি এক লক্ষ মানুষের মধ্যে প্রায় একজন এতে আক্রান্ত হন। এটি সাধারণত ২৫ থেকে ৬০ বছর বয়সী বয়স্কদের হয়ে থাকে। তবে, কখনও কখনও ছোট শিশুদেরও এই রোগটি হতে পারে।

অ্যাক্যালেসিয়া রোগের লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

অ্যাক্যালেসিয়া রোগের লক্ষণগুলো হঠাৎ করে দেখা দেয় না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এগুলো ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। মাস বা বছর লেগে যেতে পারে, আপনি হয়তো কোনো পার্থক্যই লক্ষ্য করবেন না। এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো:

• গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া): এটিই প্রধান উপসর্গ। প্রথমে কঠিন খাবার এবং তারপর তরল খাবার গিলতে অসুবিধা হতে পারে।
• রিগারজিটেশন: এটি বমি করার মতো নয়, বরং হজম না হওয়া খাবার গলার মধ্যে উঠে আসে। এটি বিশেষ করে রাতে ঘুমের মধ্যে হতে পারে।
• বুকে ব্যথা: বুকে হঠাৎ, কখনও কখনও তীব্র ব্যথা এতটাই মারাত্মক হতে পারে যে এটিকে হার্ট অ্যাটাক বলে মনে করা হতে পারে।
• শৌচাগারে যেতে অসুবিধা।
• বুকজ্বালা: কিন্তু এটি সাধারণ গ্যাস্ট্রাইটিসের প্রদাহ থেকে ভিন্ন হতে পারে।
• হেঁচকি।
• অব্যক্ত ওজন হ্রাস: সময়ের সাথে সাথে ওজন কমে যায় কারণ খাবার শরীরে সঠিকভাবে শোষিত হয় না।

মনে রাখবেন, সময়ের সাথে সাথে এই লক্ষণগুলো আরও খারাপ হতে থাকে, তাই সামান্যতম পরিবর্তন লক্ষ্য করলেও চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

অ্যাক্যালাসিয়া কী কারণে হয়?

প্রকৃতপক্ষে, বিশেষজ্ঞরা এখনও অ্যাক্যালাসিয়ার সঠিক কারণ জানেন না। তবে, একটি প্রধান তত্ত্ব রয়েছে। সেটি হলো, এটি একটি অটোইমিউন রোগ, অর্থাৎ আমাদের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা আমাদের শরীরের নিজস্ব কোষগুলোকেই আক্রমণ করে। এই তত্ত্ব অনুসারে, এইরকম কিছু ঘটে:

১. আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভাইরাসের মতো কোনো কিছুর দ্বারা সক্রিয় হয়।

২. তবে, ভুলবশত এই রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা আমাদের খাদ্যনালীর পেশী কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ু কোষগুলোকে আক্রমণ করতে শুরু করে।

৩. এই স্নায়ু কোষগুলো ক্রমান্বয়ে ধ্বংস হয়ে যাচ্ছে।

৪. তখন যে সঞ্চালন (পেরিস্টালসিস) খাদ্যকে অন্ননালীর নিচে ঠেলে দেয় এবং LES-এর উন্মোচন সঠিকভাবে ঘটে না।

বর্তমানে এটিই স্বীকৃত মতামত, তবে এ বিষয়ে আরও গবেষণা চলছে।

অ্যাক্যালেসিয়া রোগের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

অ্যাক্যালাসিয়ার ক্ষেত্রে, খাদ্যনালীতে খাবার আটকে যায়, যার ফলে তা গলা এবং কখনও কখনও শ্বাসনালীতে উঠে আসতে পারে। এমনটা হলে বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া: ফুসফুসে খাদ্যকণা প্রবেশ করার কারণে সৃষ্ট এক ধরনের নিউমোনিয়া।
• ব্রঙ্কিয়েক্টেসিস: ফুসফুসের শ্বাসনালীর ক্ষতি।
• ফুসফুসের সংক্রমণ।
• অন্ননালীর ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি: দীর্ঘ সময় ধরে খাদ্যনালীতে খাবার আটকে থাকা এবং প্রদাহের কারণে এই ঝুঁকি বাড়ে।
• অপুষ্টি: শরীরে খাদ্যের অভাবের কারণে এটি হয়।

এই কারণেই অ্যাক্যালাসিয়া দ্রুত নির্ণয় ও চিকিৎসা করা জরুরি।

ডাক্তাররা কীভাবে ‘অ্যাক্যালেসিয়া’ রোগ নির্ণয় করেন?

আপনার যদি উপরে উল্লেখিত উপসর্গগুলো থাকে, তাহলে ডাক্তারের কাছে গেলে তিনি আপনার উপসর্গগুলো, সেগুলো কতদিন ধরে আছে, ইত্যাদি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। এরপর তিনি একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। অ্যাক্যালাসিয়ার রোগনির্ণয় নিশ্চিত করতে তিনটি প্রধান পরীক্ষা করা হয়:

১. ইসোফোগ্রাম (বেরিয়াম সোয়ালো): এই পরীক্ষায় আপনাকে বেরিয়াম নামক একটি তরল পান করতে দেওয়া হয়। এরপর খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে কীভাবে চলাচল করে তা দেখার জন্য একটি এক্স-রে করা হয়। যদি আপনার অ্যাক্যালাসিয়া থাকে, তাহলে খাদ্যনালী ফুলে যায় এবং LES (লিম্ফোসাইট স্টেনোসিস) সঠিকভাবে খোলে না।

২. অন্ননালীর ম্যানোমেট্রি পরীক্ষা:এই পদ্ধতিতে, নাকের মাধ্যমে খাদ্যনালীতে একটি পাতলা নল প্রবেশ করানো হয় এবং খাদ্যনালীর পেশীগুলির সংকোচনের ধরণ ও LES-এর চাপ পরিমাপ করা হয়। অ্যাক্যালেসিয়াতে, LES-এর চাপ বেশি থাকে এবং দেখা যায় যে খাদ্যনালীর কোনো নড়াচড়া (পেরিস্টালসিস) হয় না। অ্যাক্যালেসিয়া নির্ণয়ের জন্য এটিই সর্বোত্তম পরীক্ষা।

৩. আপার এন্ডোস্কোপি: ক্যামেরা সংযুক্ত একটি পাতলা, নমনীয় নল মুখ দিয়ে খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীতে প্রবেশ করানো হয় ভেতরের অবস্থা দেখার জন্য। এটি খাদ্যনালীর অন্যান্য সমস্যা (যেমন ক্যান্সার) পরীক্ষা করতেও সাহায্য করতে পারে। কখনও কখনও পরীক্ষার জন্য বায়োপসি, যা হলো টিস্যুর একটি ছোট অংশ, নেওয়া হতে পারে।

অ্যাক্যালেসিয়া রোগের চিকিৎসা কী কী?

অ্যাক্যালাসিয়ার চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো খাদ্যনালীর নিচের অংশে অবস্থিত LES পেশীকে শিথিল করা, যাতে খাবার পাকস্থলীতে যেতে পারে। এই চিকিৎসাগুলো অ্যাক্যালাসিয়াকে সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করতে পারে না , তবে এগুলো উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করতে এবং জীবনকে সহজ করে তুলতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনার উপসর্গ, বয়স এবং আপনার পছন্দ বিবেচনা করে সর্বোত্তম চিকিৎসার বিকল্পটি নির্ধারণ করবেন।

অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা

• বেলুন ডাইলেশন: এই পদ্ধতিতে, এন্ডোস্কোপির মতোই একটি বিশেষ বেলুন খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে LES (লিম্ফোসাইট-ইসোফেজিয়াল স্ফিঙ্কটার) অবস্থিত স্থানে প্রবেশ করানো হয় এবং বেলুনটি ফুলিয়ে দেওয়া হয়। এরপর, আঁটসাঁট পেশীর বলয়টি কিছুটা প্রসারিত ও শিথিল হয়। এটি খাদ্য চলাচলের জন্য একটি পথ তৈরি করে দেয়। এটি হালকা অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে করা হয়। এই চিকিৎসাটি বেশ কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করার প্রয়োজন হতে পারে।
• ঔষধ: এমন কিছু ঔষধ আছে যা LES-কে শিথিল করতে পারে।
• বোটক্স® (বোটুলিনাম টক্সিন) ইনজেকশন: এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে LES-এ বোটক্স ইনজেক্ট করা হয়। এটি সাময়িকভাবে পেশীকে পক্ষাঘাতগ্রস্ত ও শিথিল করে। তবে, এর প্রভাব মাত্র কয়েক মাস স্থায়ী হয় এবং এর পুনরাবৃত্তি করতে হয়।
• নিফেডিপাইন (প্রোকার্ডিয়া এক্সএল®, অ্যাডালাট সিসি®) বা আইসোসরবিড (ইমডুর®, মনোকেট®)-এর মতো ট্যাবলেট। এগুলো খাবারের আগে খাওয়া উচিত এবং এলইএস (LES)-কে শিথিল করে। তবে, এগুলো সবার ক্ষেত্রে কাজ করে না এবং এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে।

অস্ত্রোপচার চিকিৎসা

LES-কে শিথিল করার জন্য বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি অবলম্বন করা যেতে পারে। এগুলি প্রায়শই বড় কোনো ছেদ ছাড়াই, ছোট ছোট ছেদের মাধ্যমে করা হয় ('ল্যাপারোস্কোপিক' / 'ন্যূনতম আক্রমণাত্মক')।

• ল্যাপারোস্কোপিক হেলার মায়োটমি: এটি সবচেয়ে প্রচলিত অস্ত্রোপচার। এতে, পেটে ছোট ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে এন্ডোস্কোপের মতো একটি যন্ত্র প্রবেশ করানো হয় এবং খাদ্যনালীর নিচের অংশের (LES) পেশীতন্তুগুলো কেটে দেওয়া হয় (মায়োটমি মানে পেশী কাটা)। এতে LES শিথিল হয়। প্রায়শই, ফান্ডোপ্লিকেশন নামক একটি পদ্ধতিও করা হয়, যেখানে পাকস্থলীর অ্যাসিড খাদ্যনালীতে ফিরে আসা (GERD) কমানোর জন্য পাকস্থলীর উপরের অংশকে খাদ্যনালীর চারপাশে মুড়িয়ে দেওয়া হয়।
• পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (POEM): এটি একটি নতুন পদ্ধতি। এই পদ্ধতিতে মুখ দিয়ে একটি এন্ডোস্কোপ প্রবেশ করানো হয়, যা খাদ্যনালীর আস্তরণের নিচে গিয়ে LES-এর পেশী কেটে দেয়। এর জন্য বাইরে থেকে কোনো কাটাছেঁড়ার প্রয়োজন হয় না।

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, যদি উপসর্গগুলি খুব গুরুতর হয় এবং অন্যান্য চিকিৎসায় কাজ না হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার সম্পূর্ণ খাদ্যনালী অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের (ইসোফ্যাজেক্টমি) পরামর্শ দিতে পারেন।

চিকিৎসার জটিলতা

ল্যাপারোস্কোপিক হেলার মায়োটমি এবং POEM সার্জারি অত্যন্ত সফল। তবে, কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে:

• অ্যাক্যালেসিয়া উপসর্গের পুনরাবির্ভাব।
• জিইআরডি (গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ) (বিশেষত যদি হেলার মায়োটমির পর ফান্ডোপ্লিকেশন করা না হয়)।
• খুবই বিরল ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের সময় খাদ্যনালী ছিদ্র হয়ে যায়।

আপনার যদি ‘অ্যাক্যালেসিয়া’ থাকে, তাহলে আপনি কী আশা করতে পারেন?

চিকিৎসার পরেও অ্যাক্যালাসিয়ার লক্ষণগুলো কখনও কখনও পুনরায় দেখা দিতে পারে। তাই, দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসাগত পর্যবেক্ষণ (‘ফলো-আপ’) অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আপনার ডাক্তার আপনাকে নিয়মিত পরীক্ষা করবেন:

• খাদ্য ও তরল পদার্থ অন্ননালী দিয়ে সঠিকভাবে পাকস্থলীতে যাচ্ছে কিনা, তা নিশ্চিত করার জন্য পরীক্ষা করা হয়।
• জিইআরডি-এর লক্ষণগুলো পরীক্ষা করুন।
• অন্ননালীর ক্যান্সারের প্রাথমিক লক্ষণগুলো পরীক্ষা করুন (অ্যাক্যালাসিয়ার ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে)।

চিকিৎসা না করালে অ্যাক্যালাসিয়ার কারণে পুষ্টির অভাব হতে পারে এবং তা প্রাণঘাতীও হতে পারে। তবে, সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে অ্যাক্যালাসিয়া-মুক্ত একজন ব্যক্তি স্বাভাবিক জীবনকাল যাপন করতে পারেন।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

‘অ্যাক্যালেসিয়া’ নামক একটি রোগে আক্রান্ত অবস্থায়, খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে খাবার ও পানীয় আরও সহজে চলাচল করতে এবং উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখতে আপনি বেশ কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন:

• খাবার ছোট ছোট টুকরো করে কেটে ভালোভাবে চিবিয়ে নিন।
• খাওয়ার সময় প্রচুর পরিমাণে জল পান করুন। এতে খাবার নরম হবে এবং সহজে গিলে ফেলতে সুবিধা হবে।
• সোজা হয়ে বসে খান। এতে অভিকর্ষ বলের প্রভাবে খাবার নিচের দিকে নামতে সাহায্য হবে।
• ঘুমাতে যাওয়ার তিন থেকে চার ঘণ্টা আগে শক্ত খাবার খাওয়া থেকে বিরত থাকুন। এতে ঘুমিয়ে পড়ার আগে আপনার পাকস্থলী খাবার হজম করার জন্য সময় পাবে।
• ঘুমানোর সময় আপনার মাথার নিচে একটি অতিরিক্ত বালিশ রাখুন। মাথা উঁচু করে রাখলে খাদ্যনালী থেকে খাবার শ্বাসনালীতে চলে যাওয়ার সম্ভাবনা কমে যায়।

অ্যাক্যালেসিয়া থাকলে কোন খাবারগুলো এড়িয়ে চলা উচিত?

যেহেতু অ্যাক্যালাসিয়ার কারণে খাদ্যনালী দিয়ে খাবার যেতে অসুবিধা হয়, তাই কিছু নির্দিষ্ট খাবার উপসর্গগুলোকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই ধরনের খাবারগুলোর ব্যাপারে বিশেষভাবে সতর্ক থাকুন:

• যেসব খাবার খাদ্যনালীকে অবরুদ্ধ করতে পারে: যেমন, খোসাসহ আপেল, আঙুর, কাঁচা শাকসবজি, আঁশযুক্ত বা শুকনো মাংস।
• যেসব খাবার খাদ্যনালীতে ঘন হয়ে জমে যেতে পারে: যেমন, রুটি (বিশেষ করে সাদা রুটি), সাদা ভাত, আলু, চিপস এবং পাস্তা।
• যেসব খাবার গলায় অস্বস্তি সৃষ্টি করতে পারে: যেমন, মশলাদার খাবার, কার্বনেটেড পানীয় এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়।

এই খাবারগুলো সবার উপর একইভাবে প্রভাব ফেলে না। অভিজ্ঞতার মাধ্যমে আপনাকে নিজেই বুঝে নিতে হবে কোন খাবারগুলো আপনার জন্য কষ্টকর।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার শরীরে কোনো নতুন পরিবর্তন, বিশেষ করে অ্যাক্যালেসিয়ার নতুন কোনো উপসর্গ, যেমন গিলতে অসুবিধা দেখা দিলে , অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

অ্যাক্যালেসিয়া একটি বিরল রোগ, যার লক্ষণগুলো সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে প্রকাশ পায়। এর লক্ষণগুলোর মধ্যে বুকজ্বালা থেকে শুরু করে হেঁচকি এবং গিলতে অসুবিধা পর্যন্ত অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। তাই আপনি হয়তো তাৎক্ষণিকভাবে ভাববেন না যে এই সমস্ত লক্ষণ একটি রোগের সাথে সম্পর্কিত।

তবে, কোনো উপসর্গ দীর্ঘস্থায়ী হলে ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি, এমনকি যদি সেগুলোকে সম্পর্কহীন বলেও মনে হয়। অ্যাক্যালাসিয়ার বেশ কয়েকটি চিকিৎসা রয়েছে। আপনার ডাক্তার আপনাকে প্রতিটি চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যাখ্যা করে বুঝিয়ে দিতে পারেন এবং আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্তটি বেছে নিতে সাহায্য করতে পারেন। চিন্তা করবেন না, যদি রোগটি দ্রুত নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হয়, তবে আপনি এই অবস্থাটি ভালোভাবে সামলে নিতে পারবেন।

সারাংশ (মূল বার্তা)

অ্যাক্যালাসিয়া এমন একটি অবস্থা যেখানে খাদ্যনালীর নিচের অংশের পেশীগুলো সঠিকভাবে কাজ করে না, ফলে খাবার পাকস্থলীতে যেতে পারে না। এর লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে খাবার গিলতে অসুবিধা, বুকে ব্যথা এবং খাবার গলায় আটকে যাওয়া। এটি নির্ণয়ের জন্য বিশেষ পরীক্ষা রয়েছে। এর চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে পেশীতে বেলুন প্রসারণ, ঔষধ এবং অস্ত্রোপচার। যদিও এর কোনো সম্পূর্ণ নিরাময় নেই, তবে লক্ষণগুলো ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখা যায় এবং আপনি স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন। আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে, চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে দ্বিধা করবেন না। আপনার স্বাস্থ্য আপনার হাতেই!

অ্যাক্যালাসিয়া , কার্ডিওস্পাজম, গিলতে অসুবিধা, অন্ননালী, এলইএস, ডিসফ্যাগিয়া, ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি