আপনি কি কখনো ভেবে দেখেছেন যে, অন্য কোনো রোগের জন্য 'স্ক্যান'-এর মতো কিছু করার সময় আমরা দুর্ঘটনাক্রমে শরীরের ভেতরে এমন কিছু খুঁজে পেতে পারি, যার অস্তিত্ব সম্পর্কে আমরা আগে কখনো জানতামই না? এভাবেই কখনো কখনো 'অ্যাড্রেনাল অ্যাডেনোমা' নামক এই অবস্থাটি আবিষ্কৃত হয়। এটি আসলে একটি ছোট, ক্যান্সারবিহীন এবং নিরীহ টিউমার যা আপনার অ্যাড্রেনাল গ্রন্থিতে তৈরি হয়। চলুন, এই বিষয়ে আরেকটু বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।
Renal function (eGFR)
Measure kidney function based on creatinine value
অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা বলতে ঠিক কী বোঝায়?
আচ্ছা, প্রথমে দেখা যাক অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলো কী। এই দুটি গ্রন্থি আপনার কিডনির উপরে অবস্থিত, দেখতে দুটি ছোট টুপির মতো। এগুলোই আমাদের শরীরের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিভিন্ন ধরণের হরমোন তৈরি করে। ভাবুন তো, যখন আপনি হঠাৎ খুব ভয় পান বা উদ্বিগ্ন বোধ করেন, তখন আপনার শরীর কীভাবে প্রতিক্রিয়া করে? এই প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সাহায্যকারী হরমোনগুলো এই গ্রন্থিগুলো থেকেই আসে। শুধু তাই নয়, এই হরমোনগুলো আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা, রক্তচাপ এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার মতো আরও অনেক কিছু নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে।
অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির দুটি প্রধান অংশ রয়েছে: বাইরের অংশটিকে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স এবং ভেতরের অংশটিকে অ্যাড্রিনাল মেডুলা বলা হয়। অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স কর্টিসল এবং অ্যালডোস্টেরনের মতো হরমোন তৈরি করে। অ্যাড্রিনাল মেডুলা ডোপামিন, এপিনেফ্রিন এবং নরএপিনেফ্রিনের মতো হরমোন তৈরি করে। এই অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সেই অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা নামক টিউমারগুলো বিকশিত হয়।
বেশিরভাগ সময়, এই অ্যাডেনোমাগুলোর কারণে গুরুতর কোনো উপসর্গ দেখা দেয় না এবং চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। তবে, কখনও কখনও এই টিউমারগুলো স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি পরিমাণে এক বা একাধিক অ্যাড্রিনাল হরমোন তৈরি করতে পারে।
অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমার কি কোনো প্রকারভেদ আছে?
হ্যাঁ, প্রধানত দুই ধরনের আছে।
- কার্যকরী/সক্রিয় অ্যাডেনোমা: এই ধরনের টিউমার স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির হরমোন তৈরি করে। এর ফলে উপসর্গ দেখা দিতে পারে এবং চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
- অকার্যকর/নিষ্ক্রিয় অ্যাডেনোমা: এগুলো কোনো অতিরিক্ত হরমোন তৈরি করে না। বেশিরভাগ অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা এই শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত। এগুলো সাধারণত কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না বা চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।
গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, উভয় প্রকারের অ্যাডেনোমারই ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা খুবই কম। তবে, সময়ের সাথে সাথে একটি নন-ফাংশনাল অ্যাডেনোমা ফাংশনাল হয়ে উঠতে পারে।
অ্যাড্রেনাল অ্যাডেনোমা কি ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে?
এটি আসলে খুবই বিরল। অর্থাৎ, অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমার ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা খুবই কম। অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে যে প্রধান ধরনের ক্যান্সারযুক্ত টিউমার তৈরি হয়, তা হলো অ্যাড্রেনোকর্টিকাল কার্সিনোমা। ফাংশনাল অ্যাডেনোমার মতো, এই ক্যান্সারযুক্ত টিউমারগুলোও অতিরিক্ত হরমোন তৈরি করতে পারে। তাই, এর কিছু উপসর্গ ফাংশনাল অ্যাডেনোমার উপসর্গের মতোই হতে পারে।
একটু ভেবে দেখুন, প্রতি দশ লক্ষ মানুষের মধ্যে মাত্র একজনের অ্যাড্রেনোকর্টিকাল কার্সিনোমা হয়। অর্থাৎ, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে যে টিউমারগুলো তৈরি হয়, তার বেশিরভাগই বিনাইন বা ক্যান্সারবিহীন।
কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?
প্রকৃতপক্ষে, যে কারও অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা হতে পারে। তবে, বয়স বাড়ার সাথে সাথে এটি হওয়ার সম্ভাবনা কিছুটা বৃদ্ধি পায়। সাধারণত বলা হয় যে জনসংখ্যার ৩% থেকে ৯% এই অ্যাডেনোমায় আক্রান্ত থাকেন। এটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে সৃষ্ট সবচেয়ে সাধারণ ধরনের টিউমার।
অ্যাড্রেনাল অ্যাডেনোমা আপনার শরীরকে কীভাবে প্রভাবিত করে?
যেমনটি আমরা আগেই উল্লেখ করেছি, কার্যকরী অ্যাডেনোমা থেকে সমস্যা দেখা দেয়। এগুলো এক বা একাধিক হরমোন সঠিক পরিমাণের চেয়ে বেশি নিঃসরণ করতে পারে। এমনটা হলে, আপনি কিছু অ্যাড্রিনাল রোগের লক্ষণ অনুভব করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ:
- কুশিং সিনড্রোম বা হাইপারকর্টিসোলাইজম: এই অবস্থাটি তখন দেখা দেয় যখন আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অতিরিক্ত পরিমাণে কর্টিসল হরমোন তৈরি করে। কুশিং সিনড্রোম বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পিটুইটারি টিউমারের কারণে হয়ে থাকে, তবে এটি অ্যাড্রিনাল টিউমারের কারণেও হতে পারে। এর লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে উচ্চ রক্তচাপ, ওজন বৃদ্ধি (বিশেষ করে পেটের চারপাশে), এবং যৌন অক্ষমতা । এটি আপনার ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিও বাড়িয়ে তুলতে পারে।
- প্রাইমারি অ্যালডোস্টেরোনিজম (কন'স সিনড্রোম): এটি তখন ঘটে যখন একটি অ্যাডেনোমা অতিরিক্ত পরিমাণে অ্যালডোস্টেরোন হরমোন তৈরি করে। এর লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে পটাশিয়ামের মাত্রা কমে যাওয়া, উচ্চ রক্তচাপ, মাথাব্যথা, ক্লান্তি এবং পেশী দুর্বলতা ।
- যৌন হরমোনের প্রভাব: খুব বিরল ক্ষেত্রে, অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমার কারণে যৌন হরমোনের অতিরিক্ত উৎপাদন হতে পারে। মহিলাদের ক্ষেত্রে অ্যান্ড্রোজেন (যেমন টেস্টোস্টেরন) বেড়ে গেলে অনিয়মিত মাসিক চক্র, শরীরে অতিরিক্ত লোম (হিরসুটিজম) এবং কণ্ঠস্বর ভারী হয়ে যেতে পারে। পুরুষদের ক্ষেত্রে ইস্ট্রোজেন বেড়ে গেলে যৌন আকাঙ্ক্ষা কমে যেতে পারে এবং লিঙ্গোত্থানে সমস্যা হতে পারে।
অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমার লক্ষণগুলো কী কী?
কার্যকরী অ্যাডেনোমার কারণে উপসর্গগুলো দেখা দেয়। এই উপসর্গগুলো দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে যদি এগুলো কর্টিসলের (কুশিং সিনড্রোম) বা অ্যালডোস্টেরনের (প্রাইমারি অ্যালডোস্টেরনিজম) অতিরিক্ত উৎপাদন ঘটায়। আপনার এর মধ্যে কোনোটি আছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন:
- মাথাব্যথা।
- পেশীর দুর্বলতা অথবা কখনও কখনও অসাড়তা।
- ক্লান্তি এবং শরীরে ব্যথা (যেমন পিঠব্যথা)।
- উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন)।
- রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি বা ডায়াবেটিস।
- পটাশিয়ামের মাত্রা কম।
- পেটের ত্বকে স্ট্রেচ মার্ক।
- ওজন বৃদ্ধি, বিশেষ করে শরীরের উপরের অংশে।
- মেজাজের পরিবর্তন (উদ্বেগ, ভয়, বিষণ্ণতা ইত্যাদি)।
নারীদের ক্ষেত্রে অনিয়মিত মাসিক চক্র এবং পুরুষালি বৈশিষ্ট্য বৃদ্ধি (ভাইরিলাইজেশন) ঘটতে পারে। পুরুষদের ক্ষেত্রে যৌন অক্ষমতা দেখা দিতে পারে।
অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমার কারণগুলো কী কী?
গবেষকরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না কেন অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির অন্যান্য নিরীহ টিউমার তৈরি হয়। তবে, তারা দেখেছেন যে কিছু নির্দিষ্ট জিনগত অবস্থা এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এর কয়েকটি উদাহরণ হলো:
- মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া, টাইপ ১ (MEN1)
- পারিবারিক অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস (FAP)
- কার্নি কমপ্লেক্স
- লি-ফ্রাউমেনি সিন্ড্রোম
- মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া টাইপ ২ (MEN2)
- নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ ১
এছাড়াও, স্থূলতা এবং তামাক সেবনের মতো বিষয়গুলোও অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।
অ্যাড্রিনাল টিউমার কীভাবে নির্ণয় করা হয়?
অনেকেই জানেন না যে তাদের অ্যাড্রেনাল অ্যাডেনোমা আছে। অন্য কোনো কারণে করা সিটি স্ক্যানের মতো কোনো ইমেজিং পদ্ধতির সময় এটি আকস্মিকভাবে ধরা পড়ে। একারণেই এদেরকে কখনও কখনও 'ইনসিডেনটালোমা' বলা হয়, কারণ এগুলো আকস্মিকভাবেই আবিষ্কৃত হয়।
আপনার ডাক্তার প্রথমে নির্ধারণ করবেন যে টিউমারটি ক্যান্সারযুক্ত (যেমন, অ্যাড্রেনোকর্টিকাল কার্সিনোমা) নাকি নিরীহ (যেমন, অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা)। যদি এটি অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা হয়, তবে তারা পরীক্ষা করে দেখবেন যে এটি অতিরিক্ত হরমোন তৈরি করছে কিনা।
এর জন্য কী কী পরীক্ষা করা হচ্ছে?
আপনার ডাক্তার শারীরিক পরীক্ষা করবেন, আপনার উপসর্গ ও রোগের ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং এরপর টিউমারটি সম্পর্কে আরও জানতে এই ধরনের পরীক্ষা করার নির্দেশ দিতে পারেন:
- রক্ত বা প্রস্রাব পরীক্ষা:এগুলোর মাধ্যমে আপনার শরীরে হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়। যদি আপনার কোনো সক্রিয় টিউমার থাকে, তবে আপনার হরমোনের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে। এছাড়াও, আপনার ২৪ ঘণ্টার মূত্রের নমুনা সংগ্রহ করে কর্টিসলের মাত্রা পরীক্ষা করার প্রয়োজন হতে পারে।
- ইমেজিং: অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা নির্ণয়ের জন্য সিটি স্ক্যান হলো সবচেয়ে প্রচলিত পরীক্ষা। কখনও কখনও আপনার ডাক্তার এমআরআই করার নির্দেশও দিতে পারেন। এই স্ক্যানটি টিউমারটি ম্যালিগন্যান্ট (ক্যান্সারযুক্ত) নাকি বিনাইন (নিরীহ) তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করে। উদাহরণস্বরূপ, ৪ সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় টিউমারগুলো ছোট টিউমারের তুলনায় ক্যান্সারযুক্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
- বায়োপসি: যদি অন্যান্য পরীক্ষার মাধ্যমে পিণ্ডটি ক্যান্সারযুক্ত নাকি অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা তা নির্ণয় করা না যায়, তবে আপনার ডাক্তার ফাইন-নিডল অ্যাসপিরেশন নামক একটি বায়োপসি করতে পারেন। এতে একটি পাতলা সুঁই দিয়ে পিণ্ডটি থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ সংগ্রহ করা হয়। এরপর একজন প্যাথোলজিস্ট, যিনি একজন ল্যাবরেটরি বিশেষজ্ঞ, মাইক্রোস্কোপের নিচে টিস্যুটি পরীক্ষা করে দেখেন যে তাতে ক্যান্সারের কোনো লক্ষণ আছে কিনা।
অন্যান্য পরীক্ষাও করা হতে পারে, যেমন অ্যাড্রেনাল ভেইন স্যাম্পলিং বা মেটাইওডোবেঞ্জাইলগুয়ানিডিন (MIBG) স্ক্যান।
অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমার চিকিৎসা কী কী?
টিউমারটি অকার্যকরী নাকি কার্যকর (অর্থাৎ, অতিরিক্ত হরমোন উৎপাদনকারী) তার উপর আপনার চিকিৎসা নির্ভর করবে।
- যদি একটি নিষ্ক্রিয় টিউমার ছোট হয়, তবে সেটি বাড়ছে বা সক্রিয় হয়ে উঠছে কিনা তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তার নিয়মিত সিটি স্ক্যান করার পরামর্শ দিতে পারেন। যদি টিউমারটি দ্রুত বাড়তে থাকে, বা এর আকার ৫ সেন্টিমিটারের কাছাকাছি হয়, তবে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। এর কারণ হলো, বড় টিউমার এবং দ্রুত বৃদ্ধির ফলে সেগুলোতে ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
- কার্যকরী টিউমারের ক্ষেত্রে প্রায়শই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:
- অ্যাড্রিনালেক্টমি – এটি হলো অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণ করা: যদি টিউমারটি ছোট এবং নিরীহ হয়, তবে আপনার ডাক্তার ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিটি অপসারণ করতে পারেন। ল্যাপারোস্কোপির সময়, একজন সার্জন আপনার পেটে কয়েকটি ছোট ছিদ্র করেন এবং সেগুলোর মাধ্যমেই অস্ত্রোপচারটি সম্পন্ন করেন। যদি টিউমারটি বড় হয় বা এটি ক্যান্সারযুক্ত হতে পারে বলে সন্দেহ থাকে, তবে আপনার ডাক্তার আপনার পিঠে একটি বড় ছিদ্র করতে পারেন। কখনও কখনও, অবশিষ্ট অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিটি আপনাকে সুস্থ রাখার জন্য যথেষ্ট হরমোন তৈরি করতে পারে। যদি তা না হয়, তবে হরমোনের ঘাটতি পূরণের জন্য আপনার হরমোন থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে।
- ঔষধপত্র:যদি আপনি অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত না হন, তবে আপনার ডাক্তার অ্যাডেনোমাকে অতিরিক্ত হরমোন উৎপাদন থেকে বিরত রাখতে ওষুধ লিখে দিতে পারেন। অ্যাড্রেনেকটমির পরেও আপনার হরমোনের মাত্রা স্থিতিশীল রাখতে কয়েক সপ্তাহ ধরে ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।
অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমার কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?
অ্যাড্রেনাল টিউমার, যার মধ্যে অ্যাড্রেনাল অ্যাডেনোমাও অন্তর্ভুক্ত, প্রতিরোধ করার কোনো উপায় নেই। এগুলোর ঝুঁকি প্রায়শই আপনার জিনের উপর নির্ভর করে। তবে, আপনার পরিবারের কারও অ্যাড্রেনাল টিউমার না থাকলেও আপনার অ্যাড্রেনাল অ্যাডেনোমা হতে পারে।
চিকিৎসার পর দীর্ঘমেয়াদী অবস্থাটি কেমন থাকে?
অ্যাড্রেনেকটমির ফলাফল খুবই ভালো। আক্রান্ত অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিটি অপসারণ করার পর, কার্যকরী অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমার কারণে সৃষ্ট উপসর্গগুলো প্রায়শই দূর হয়ে যায়।
আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?
আপনার যদি ননফাংশনিং অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা ধরা পড়ে, তবে কত ঘন ঘন পরীক্ষা করাতে হবে সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলুন। আপনার টিউমারের প্রকৃতির ওপর নির্ভর করে, ডাক্তার নির্দিষ্ট সময় অন্তর সিটি স্ক্যান বা হরমোন পরীক্ষার নির্দেশ দিতে পারেন।
ডাক্তারকে আমার কী কী প্রশ্ন করা উচিত?
ডাক্তারের কাছে গেলে এই ধরনের প্রশ্নগুলো করতে ভুলবেন না:
- আমার কী ধরনের অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমার হয়েছে?
- এটি কি নিরীহ নাকি ক্যান্সারযুক্ত?
- আমার টিউমারটি ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা কতটুকু?
- এটি কি কার্যকর নাকি অকার্যকর?
- আমার কি চিকিৎসার প্রয়োজন আছে?
- আপনি কোন চিকিৎসার পরামর্শ দেন?
- আমার চিকিৎসা বা আরোগ্য প্রক্রিয়ার জন্য কি হরমোন থেরাপির প্রয়োজন হবে?
মনে রাখবেন, স্ক্যান করার সময় আপনার ডাক্তার যদি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে কোনো টিউমার খুঁজে পান, তবে আতঙ্কিত হবেন না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই টিউমারগুলো নিরীহ হয়। যদি আপনার টিউমারটি অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা হয়, তবে এটি অতিরিক্ত হরমোন তৈরি করছে কিনা তা দেখার জন্য পরীক্ষা করা যেতে পারে। যদি তাই হয়, তবে সার্জারি একটি ভালো বিকল্প হতে পারে। টিউমারটি যদি বিনাইন (ক্ষতিকর নয়) হয়, তবে আপনার ডাক্তার এটি পর্যবেক্ষণ করে নিশ্চিত করতে পারেন যে এটি আপনার হরমোনকে প্রভাবিত করছে না। যদি তাদের সন্দেহ হয় যে এটি ক্যান্সারযুক্ত হতে পারে, তবে তারা এটি অপসারণ করতে পারেন।
পরিশেষে, একটি মূল বার্তা।
সুতরাং, অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা নিয়ে সাধারণত চিন্তার কিছু নেই। এগুলোর বেশিরভাগই নিরীহ এবং ক্যান্সারবিহীন। তবে, এগুলোর মধ্যে কয়েকটি অতিরিক্ত হরমোন তৈরি করতে পারে, তাই সতর্ক থাকা জরুরি। এ বিষয়ে আপনার কোনো সন্দেহ বা প্রশ্ন থাকলে, অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তাহলে আপনি আপনার প্রয়োজনীয় সঠিক পরামর্শ ও চিকিৎসা পেতে পারবেন। সুস্থ থাকুন!
এখনো কোনো মন্তব্য পোস্ট করা হয়নি। নিচে আপনার প্রশ্ন বা অভিজ্ঞতা শেয়ার করুন।