আপনিও কি আজকাল ক্লান্ত, অবসন্ন এবং হয়তো অভাবনীয়ভাবে ওজন কমে যাওয়ার মতো অনুভব করছেন? কখনও কখনও, আমাদের শরীরের ছোট ছোট পরিবর্তন বড় সমস্যার কারণ হতে পারে। আজ আমরা এমন একটি রোগ নিয়ে কথা বলব, যা তখন হয় যখন আমাদের শরীরের এক ধরনের প্রোটিন অস্বাভাবিক আচরণ করে, বিকৃত হয়ে যায় এবং আমাদের গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলোতে জমা হতে শুরু করে। একেই আমরা বলি অ্যামাইলয়েডোসিস । চিন্তা করবেন না, আমরা এই বিষয়টি সহজভাবে এবং এমনভাবে আলোচনা করব যা আপনি বুঝতে পারবেন।

অ্যামাইলয়েডোসিস আসলে কী?

সহজ কথায়, অ্যামাইলয়েডোসিস হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আমাদের শরীরের অ্যামাইলয়েড প্রোটিন (যা আসলে অস্বাভাবিক প্রোটিন) ভুলভাবে ভাঁজ হয়ে একসাথে জমাট বাঁধে এবং ফাইব্রিল নামক তন্তুর মতো ছোট ছোট দলা তৈরি করে, যা আমাদের হৃৎপিণ্ড, কিডনি এবং লিভারের মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে জমা হয়। যখন এমনটা ঘটে এবং এর চিকিৎসা না করা হয়, তখন এই অস্বাভাবিক প্রোটিন ফাইব্রিলগুলো আমাদের অঙ্গপ্রত্যঙ্গের মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে।

কখনও কখনও এই অস্বাভাবিক প্রোটিনগুলো কোনো অঙ্গের কেবল একটি ছোট অংশে জমা হতে পারে। একে বলা হয় স্থানিক অ্যামাইলয়েডোসিস । এটি প্রায়শই আমাদের ত্বক, মূত্রাশয়ের একটি ছোট অংশ বা শ্বাসতন্ত্রকে প্রভাবিত করতে পারে। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই ফাইব্রিলগুলো একটি সম্পূর্ণ অঙ্গে অথবা সারা শরীরের বিভিন্ন অঙ্গে জমা হয়। একে বলা হয় সিস্টেমিক অ্যামাইলয়েডোসিস ।

একটি সুখবর আছে। ডাক্তাররা অ্যামাইলয়েডোসিস সৃষ্টিকারী অস্বাভাবিক প্রোটিনের উৎপাদন বন্ধ করতে পারেন। কিছু ধরণের অ্যামাইলয়েডোসিসে, আমাদের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এই প্রোটিনগুলো দূর করতে সাহায্য করতে পারে। এর ফলে আপনার উপসর্গগুলো কমে যেতে পারে এবং আক্রান্ত অঙ্গগুলোর স্বাস্থ্যের উন্নতি হতে পারে।

অ্যামাইলয়েডোসিসের কি কোনো প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, চিকিৎসকেরা কোন ধরনের প্রোটিন আক্রান্ত হয়েছে তার ওপর ভিত্তি করে এই রোগটিকে শ্রেণীবদ্ধ করেন। এর প্রধান প্রকারগুলো হলো:

এএল অ্যামাইলয়েডোসিস : এটি এমন একটি অবস্থা যখন আপনার শরীর অস্বাভাবিক পরিমাণে লাইট চেইন প্রোটিন (যা অ্যান্টিবডির একটি প্রধান অংশ) তৈরি করে। এই ফাইব্রিলগুলো সাধারণত হৃৎপিণ্ড (কার্ডিয়াক অ্যামাইলয়েডোসিস) এবং কিডনিতে জমা হয়। এএল অ্যামাইলয়েডোসিস আপনার স্নায়ু, ত্বক এবং পরিপাক অঙ্গগুলোকেও প্রভাবিত করতে পারে। এটি অ্যামাইলয়েডোসিসের সবচেয়ে সাধারণ ধরন।
এএ অ্যামাইলয়েডোসিস : এতে, সিরাম এ প্রোটিনের খণ্ডাংশ আপনার অঙ্গপ্রত্যঙ্গে জমা হয়। এটি হতে পারে যদি আপনার কোনো দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত অবস্থা থাকে, অর্থাৎ এমন কোনো রোগ যা শরীরে প্রদাহ সৃষ্টি করে (উদাহরণস্বরূপ, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ বা দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ)। এটি আপনার কিডনি, পরিপাক অঙ্গ বা হৃৎপিণ্ডকে প্রভাবিত করতে পারে।
ATTR অ্যামাইলয়েডোসিস: এই অবস্থায়, আপনার যকৃত অস্বাভাবিক পরিমাণে ট্রান্সথাইরেটিন প্রোটিন তৈরি করে। এই অস্বাভাবিক ট্রান্সথাইরেটিন প্রোটিন হৃৎপিণ্ডে এবং কখনও কখনও স্নায়ুতে জমা হয়। কিছু প্রকার বংশগত (ফ্যামিলিয়াল অ্যামাইলয়েডোসিস), আবার অন্যগুলো বয়স বাড়ার সাথে সাথে পরবর্তী জীবনে বিকশিত হয় (ওয়াইল্ড-টাইপ ATTR)।

এই রোগটি কতটা সাধারণ?

অ্যামাইলয়েডোসিস আসলে একটি তুলনামূলকভাবে বিরল রোগ । উদাহরণস্বরূপ, এমনকি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রেও চিকিৎসকদের অনুমান অনুযায়ী প্রতি বছর মাত্র ১,২৭৫ থেকে ৩,২০০ জন নতুন এএল অ্যামাইলয়েডোসিস রোগী শনাক্ত হন। সুতরাং, এটি কোনো সাধারণ রোগ নয়।

এই রোগের লক্ষণগুলো কী কী?

অস্বাভাবিক প্রোটিনের ধরন এবং ফাইব্রিলগুলো কোথায় জমা হয়েছে তার উপর নির্ভর করে অ্যামাইলয়েডোসিসের লক্ষণগুলো ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে।

ভাবুন, যদি এই প্রোটিনগুলো হৃৎপিণ্ডে জমা হয় (কার্ডিয়াক অ্যামাইলয়েডোসিস), তাহলে যে লক্ষণগুলো দেখা দেয় সেগুলো হলো দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট, জ্ঞান হারানো (যা অস্বাভাবিক হৃৎস্পন্দনের লক্ষণ হতে পারে) অথবা পায়ে ফোলাসহ হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা বন্ধ হয়ে যাওয়া।

এছাড়াও, এই প্রোটিনগুলো কিডনিতে জমা হলে (রেনাল অ্যামাইলয়েডোসিস), পা ও পায়ের পাতা ফুলে যাওয়া এবং প্রস্রাবে বুদবুদ দেখা যাওয়ার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

অ্যামাইলয়েডোসিসে বেশ কিছু সাধারণ লক্ষণ দেখা যায়:

অকল্পনীয় রকমের ক্লান্ত লাগছে।
অকারণে ওজন হ্রাস।
হাত-পায়ে সাধারণ দুর্বলতা বা অসাড়তা, কোনো কিছু ঠিকমতো ধরতে না পারা।
হাতে অসাড়তা অনুভব করা।
ত্বকের পরিবর্তন: এর মধ্যে রয়েছে ত্বকে সহজে কালশিটে পড়া এবং চোখের চারপাশে বেগুনি দাগ (পারপুরা)।

এই অ্যামাইলয়েডোসিস কেন হয়?

অ্যামাইলয়েডোসিস তখন হয় যখন আমাদের শরীরের প্রোটিনগুলো ভুলভাবে ভাঁজ হয়ে আঠালো হয়ে যায়। এগুলো একসাথে জমাট বেঁধে পিণ্ড বা ফাইব্রিল তৈরি করে এবং বিভিন্ন অঙ্গ ও কলায় জমা হয়। ডাক্তাররা একে "প্রোটিন মিসফোল্ডিং ডিসঅর্ডার" বা "প্রোটিনের ভুল ভাঁজজনিত ব্যাধি" বলেন। যে প্রোটিনগুলোর লম্বা শৃঙ্খল আকারে সুশৃঙ্খল থাকার কথা, সেগুলো জট পাকিয়ে যায় এবং শরীর সেগুলোকে সঠিকভাবে ভাঙতে পারে না, যার ফলে বিভিন্ন সমস্যা সৃষ্টি হয়।

এর কারণ হতে পারে এমন জিনিসগুলো হলো:

জিনগত পরিবর্তন (মিউটেশন) : আপনি বংশগতভাবে এমন একটি জিনগত পরিবর্তন (মিউটেশন) পেতে পারেন যা অস্বাভাবিক অ্যামাইলয়েড প্রোটিন তৈরি করে। অথবা, এই জিনগত পরিবর্তনগুলো কোনো ব্যক্তির জীবদ্দশায় অজানা কারণেও ঘটতে পারে।
অন্যান্য অন্তর্নিহিত চিকিৎসা পরিস্থিতিকখনও কখনও অ্যামাইলয়েডোসিস অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণেও হতে পারে। এএ অ্যামাইলয়েডোসিসের ক্ষেত্রে এমনটাই ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ বা রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়।

কাদের এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি? (ঝুঁকির কারণসমূহ)

এমন বেশ কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা অ্যামাইলয়েডোসিসের বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে:

বয়স : এই রোগটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ৬০ বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়।
লিঙ্গ : পুরুষদের এই রোগ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
জাতি : দেখা গেছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কৃষ্ণাঙ্গদের মধ্যে ‘ATTR অ্যামাইলয়েডোসিস’-এর বংশগত রূপ সৃষ্টিকারী জিনগত মিউটেশনটি উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়ার সম্ভাবনা বেশি। (আমাদের দেশে এ বিষয়ে নির্দিষ্ট তথ্য খুব কম, তবে সাধারণত বলা হয় যে কিছু জাতি নির্দিষ্ট ধরণের ক্ষেত্রে বেশি সংবেদনশীল।)
অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থা : দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগ থাকলে এএ অ্যামাইলয়েডোসিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এছাড়াও, মাল্টিপল মায়েলোমা ( এক প্রকার রক্তের ক্যান্সার) আক্রান্ত ১২% থেকে ১৫% মানুষের মধ্যে এএল অ্যামাইলয়েডোসিস দেখা দেয়।
দীর্ঘমেয়াদী ডায়ালাইসিস : দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত যেসব ব্যক্তি দীর্ঘদিন ধরে ডায়ালাইসিস নিচ্ছেন, তাদেরও কিছু ধরণের অ্যামাইলয়েডোসিস হতে পারে।
পারিবারিক অ্যামাইলয়েডোসিস : কিছু ধরণের অ্যামাইলয়েডোসিস পরিবারে বংশানুক্রমিকভাবে হতে পারে। এর মানে হলো, এটি বংশগতভাবে আসতে পারে।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

এই অ্যামাইলয়েড জমাট বাঁধার কারণে আক্রান্ত অঙ্গগুলো সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না। এর ফলে যে জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, সেগুলো হলো:

হৃদযন্ত্রের কার্যক্ষমতা হ্রাস এবং অবশেষে হৃদযন্ত্রের বিকলতা।
কিডনি রোগ এবং পরিণামে কিডনি বিকল হওয়া ।
নিউরোপ্যাথি (যার কারণে অসাড়তা এবং দুর্বলতা দেখা দেয়)।

কিন্তু মনে রাখবেন, সঠিক চিকিৎসা দলের কাছে চিকিৎসা নিলে এই জটিলতাগুলোর ঝুঁকি কমানো সম্ভব।

কীভাবে এই রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করা হয়? (রোগ নির্ণয়)

অ্যামাইলয়েডোসিস সৃষ্টিকারী প্রোটিন শনাক্ত করার জন্য ডাক্তাররা বায়োপসি করে থাকেন। এর জন্য আক্রান্ত অঙ্গ থেকে অথবা এমন কোনো স্থান থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নেওয়া হয়, যেখানে এই ফাইব্রিলগুলো প্রায়শই জমা হয় (যেমন, আপনার পেটের ত্বকের নিচের চর্বি বা অস্থিমজ্জা)।

এছাড়াও, আপনি আরও কিছু পরীক্ষা করতে পারেন:

রক্ত ও মূত্র পরীক্ষা : এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে আপনার রক্ত বা মূত্রে প্রোটিনের অস্বাভাবিক মাত্রা পরীক্ষা করা যায়। এছাড়াও, আক্রান্ত অঙ্গগুলো কীভাবে কাজ করছে, তা দেখার জন্যও এগুলো ব্যবহার করা যেতে পারে।
ইমেজিং পরীক্ষা: এই পরীক্ষাগুলো ডাক্তারদের আক্রান্ত অঙ্গগুলোর ক্ষতি দেখতে সাহায্য করে। ফাইব্রিলগুলো কোথায় অবস্থিত তার উপর নির্ভর করে, আপনার ইকোকার্ডিওগ্রাম (যা হৃৎপিণ্ড পরীক্ষা করে), এমআরআই (যা অঙ্গ ও টিস্যুর বিস্তারিত চিত্র দেখায়) বা অন্যান্য পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।
জিনগত পরীক্ষা : যদি আপনার ডাক্তারের সন্দেহ হয় যে জিনের পরিবর্তনের কারণে আপনার অ্যামাইলয়েডোসিস হয়েছে, তাহলে এই পরীক্ষাটি করা হতে পারে।

রোগটির কি কোনো পর্যায় আছে?

হ্যাঁ, রোগটি কতটা ছড়িয়েছে এবং এর তীব্রতা কতটা, তা নির্ধারণ করতে ডাক্তাররা অ্যামাইলয়েডোসিস স্টেজিং ব্যবহার করেন । এই রোগের বিভিন্ন প্রকারের জন্য বিভিন্ন স্টেজিং পদ্ধতি রয়েছে। রোগটির পর্যায় নির্ধারণের জন্য, আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলো বিবেচনা করতে পারেন:

অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ক্ষতির পরিমাণ।
রক্ত পরীক্ষায় স্বাভাবিক অ্যামাইলয়েড প্রোটিনের তুলনায় অস্বাভাবিক প্রোটিনের পরিমাণ দেখা যায়।
আপনার উপসর্গগুলো এবং সেগুলোর তীব্রতা।

আপনার অ্যামাইলয়েডোসিসের পর্যায় এবং এটি আপনার রোগমুক্তির সম্ভাবনাকে কীভাবে প্রভাবিত করবে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

কী কী চিকিৎসা পদ্ধতি উপলব্ধ আছে?

চিকিৎসকেরা অ্যামাইলয়েডোসিসের মূল কারণের চিকিৎসার মাধ্যমে এটি নিয়ন্ত্রণ করেন। চিকিৎসা অ্যামাইলয়েডোসিসের অগ্রগতি ধীর করতে পারে এবং নতুন ফাইব্রিল তৈরি হওয়া প্রতিরোধ করতে পারে। ওষুধও আপনার উপসর্গগুলো উপশম করতে সাহায্য করতে পারে। এএল অ্যামাইলয়েডোসিসের ক্ষেত্রে, যখন চিকিৎসা নতুন অ্যামাইলয়েড জমা হওয়া বন্ধ করে দেয়, তখন আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা আগে থেকে জমে থাকা অ্যামাইলয়েডগুলোকে পরিষ্কার করে ফেলতে পারে। আপনার অঙ্গপ্রত্যঙ্গ থেকে অ্যামাইলয়েড পরিষ্কার করার প্রক্রিয়াকে আরও উন্নত করার উপায় খুঁজে বের করার জন্য গবেষণা এখনও চলছে।

অ্যামাইলয়েডোসিসের কয়েকটি চিকিৎসা হলো:

কেমোথেরাপি : এই চিকিৎসায় সেই অস্বাভাবিক প্লাজমা কোষগুলোকে ধ্বংস করা হয়, যেগুলো ত্রুটিপূর্ণ লাইট চেইন প্রোটিন তৈরি করে এবং এই প্রোটিনের কারণেই এএল অ্যামাইলয়েডোসিস রোগটি হয়। অনেকেই কেমোথেরাপির ওষুধের পাশাপাশি স্টেরয়েডও গ্রহণ করেন।
টার্গেটেড থেরাপি : এই চিকিৎসায় অ্যামাইলয়েডোসিস সৃষ্টিকারী নির্দিষ্ট প্রোটিন, জিন বা টিস্যুকে লক্ষ্য করা হয়। এতে এমন ওষুধ ব্যবহার করা হয় যা প্রোটিনের ভুল ভাঁজ হওয়া প্রতিরোধ করে।
অঙ্গ প্রতিস্থাপন : যদি কিডনি, লিভার বা হৃৎপিণ্ড এমনভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয় যে সেগুলো আর সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না, তবে ডাক্তাররা প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দিতে পারেন। এটি অ্যামাইলয়েডোসিসের বংশগত ধরনের একটি চিকিৎসা হতে পারে।

অ্যামাইলয়েডোসিসে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির কী বিষয়ে উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত?

আপনার ডাক্তার আপনার উপসর্গগুলোর চিকিৎসা করতে পারেন, রোগের বিস্তার নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন এবং কিছু ক্ষেত্রে, রোগটিকে সারিয়ে তুলতেও সাহায্য করতে পারেন। তবে, কিছু ধরণের অ্যামাইলয়েডোসিস, যদি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে প্রাণঘাতী অঙ্গহানির কারণ হতে পারে। একারণেই রোগটি দ্রুত শনাক্ত করা এবং দ্রুত চিকিৎসা শুরু করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

তুমিও নিজের যত্ন কীভাবে নিতে চাও?

যেহেতু অ্যামাইলয়েডোসিসের বিভিন্ন প্রকারভেদ রয়েছে, তাই এই রোগটি ব্যবস্থাপনার জন্য কোনো একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতি সবার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়। আপনার জন্য কোন পদক্ষেপগুলো সঠিক, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

ভালো পুষ্টিকর খাবার খেয়ে এবং নিয়মিত ব্যায়াম করে আপনার শারীরিক স্বাস্থ্যের যত্ন নিন।
আপনার মানসিক স্বাস্থ্যকে অগ্রাধিকার দিন । অ্যামাইলয়েডোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য সহায়তা গোষ্ঠী সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। এই ধরনের একটি বিরল রোগ নিয়ে বেঁচে থাকার চাপ ও একাকীত্ব মোকাবেলা করার এবং আপনার মতো একই পরিস্থিতির মধ্য দিয়ে যাওয়া অন্যদের সাথে সংযোগ স্থাপনের এটি একটি দুর্দান্ত উপায় হতে পারে।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

যেহেতু লক্ষণগুলো অনেক ভিন্ন হতে পারে, তাই কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে তা বোঝা কঠিন হতে পারে। তবে সাধারণভাবে, যদি আপনার এমন কোনো লক্ষণ দেখা দেয় যা আপনি বুঝতে পারছেন না এবং কিছুদিন পরেও তা দূর হচ্ছে না, তাহলে আপনার অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত। এটি অ্যামাইলয়েডোসিস নাও হতে পারে, কিন্তু যদি তাই হয়, তবে যত তাড়াতাড়ি জানতে পারবেন, ততই ভালো।

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

এখানে কিছু প্রশ্ন দেওয়া হল যা আপনি আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

আমার কোন ধরনের অ্যামাইলয়েডোসিস হয়েছে?
আমার অ্যামাইলয়েডোসিস কেন হলো?
আমার কী ধরনের চিকিৎসা প্রয়োজন?
এই চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
চিকিৎসার পর আমার ভবিষ্যৎ কেমন হবে?

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

অ্যামাইলয়েডোসিস একটি অত্যন্ত জটিল রোগ, কারণ এটি প্রত্যেককে ভিন্নভাবে প্রভাবিত করে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি নিয়ন্ত্রণযোগ্য হতে পারে। আবার অন্য ক্ষেত্রে, এটি জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে। এই পুরো অভিজ্ঞতাটি বিভ্রান্তিকর এবং অসহনীয় হতে পারে। এছাড়াও, যেহেতু এটি একটি বিরল রোগ, তাই যখন আপনার সাহায্যের সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন, তখন আপনি নিজেকে একা অনুভব করতে পারেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো মনে রাখা যে আপনি একা নন। আপনার কোন ধরনের অ্যামাইলয়েডোসিস হয়েছে, তার উপর নির্ভর করে আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সেরা চিকিৎসার বিকল্পগুলো ব্যাখ্যা করতে পারেন। তিনি আপনাকে এমন বিভিন্ন উৎস এবং সহায়তা গোষ্ঠীর সন্ধানও দিতে পারেন যা আপনাকে সাহায্য করতে পারে। এই রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য আপনার প্রয়োজনীয় সেরা চিকিৎসা এবং সহায়তা খুঁজে পেতে আপনার মেডিকেল টিম আপনাকে পথ দেখাতে পারে।

অ্যামাইলয়েডোসিস , প্রোটিন, অস্বাভাবিক প্রোটিন, অঙ্গের ক্ষতি, হৃদরোগ, কিডনি রোগ, স্নায়বিক রোগ