এই রোগটি কী, যেখানে রক্তনালীগুলো অস্বাভাবিকভাবে জট পাকিয়ে যায়? (আর্টারিওভেনাস ম্যালফর্মেশন - এভিএম) চলুন, এ বিষয়ে কথা বলা যাক!

আপনি কি কখনো শুনেছেন যে আমাদের শরীরের ভেতরের রক্তনালীগুলো মাঝে মাঝে সুতোর বলের মতো অদ্ভুতভাবে পেঁচিয়ে যেতে পারে? এটা শুনতে একটু অদ্ভুত লাগতে পারে, তাই না? কিন্তু, এটা আসলেই ঘটতে পারে এবং কখনও কখনও তা কিছুটা বিপজ্জনকও হতে পারে। আজ আমরা আর্টারিওভেনাস ম্যালফর্মেশন বা এভিএম নামক একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব। সহজ কথায়, এটি আমাদের শরীরে রক্ত ​​পরিবহনকারী শিরাতন্ত্রের একটি ত্রুটি।

আর্টারিওভেনাস ম্যালফর্মেশন (AVM) বলতে কী বোঝায়? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

কল্পনা করুন যে আমাদের সারা শরীর জুড়ে রক্তনালীর একটি জালিকা রয়েছে। এই নালীগুলো প্রধানত দুই প্রকারের: ধমনী এবং শিরা । ধমনীগুলো মহাসড়কের মতো, যা হৃৎপিণ্ড থেকে বিশুদ্ধ, অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​শরীরের সমস্ত অংশে, বিশেষ করে মস্তিষ্কে বহন করে নিয়ে যায়। শিরাগুলো ছোট ধমনীর মতো, যা ব্যবহৃত, অক্সিজেনবিহীন রক্ত ​​হৃৎপিণ্ডে ফিরিয়ে নিয়ে আসে।

সাধারণত, এই মহাসড়কগুলো (ধমনী) খুব ছোট ও সরু শিরার এক জালে গিয়ে শেষ হয়। আমরা এদের কৈশিক নালী বলি। এটা অনেকটা একটা বড় রাস্তার মতো, যা গ্রামে পৌঁছে ছোট ছোট শাখাপথে বিভক্ত হয়ে যায়। এই কৈশিক নালীগুলোর মাধ্যমেই রক্তের অক্সিজেন ও পুষ্টি আমাদের কোষগুলোতে পৌঁছায় এবং কোষের বর্জ্য পদার্থগুলো রক্তে মিশে যায়। এরপর এই রক্ত ​​শিরা নামক শিরার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডে ফিরে যায়।

এখন, এভিএম (AVM) আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো , ধমনী এবং শিরার মধ্যে যে কৈশিক সেতুটি থাকার কথা, সেটি অনুপস্থিত থাকে। তখন, ধমনী থেকে আসা উচ্চচাপের রক্ত ​​হঠাৎ করে শিরার সাথে সংযুক্ত হয়, যা নিম্নচাপে অভ্যস্ত। কল্পনা করুন, একটি বড় জলের পাইপ হঠাৎ একটি ছোট, দুর্বল দেয়ালের পাইপের সাথে সংযুক্ত হচ্ছে। এর ফলে শিরাগুলোতে অসহনীয় চাপ সৃষ্টি হয়। এটিকে রক্তনালীর একটি জট পাকানো বলের মতো দেখা যায়, যা দেখতে পাখির বাসার মতো। এই অস্বাভাবিক সংযোগের কারণে, রক্তনালী ফেটে গিয়ে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ হওয়ার (Bleeding into the brain) প্রবল সম্ভাবনা থাকে।

এভিএম কি বিভিন্ন প্রকারের হয়? এগুলো কোথায় তৈরি হয়?

হ্যাঁ, আমরা প্রধানত দুই ধরনের এভিএম নিয়ে কথা বলতে পারি:

১. মস্তিষ্কের এভিএম (AVM): এগুলো সবচেয়ে সাধারণ। এগুলো মস্তিষ্কের ভিতরে যেকোনো জায়গায়, মস্তিষ্কের উপরিভাগে, ব্রেইনস্টেম- এ বা মেরুদণ্ড বরাবর তৈরি হতে পারে। এগুলো কিছুটা বিপজ্জনক, কারণ মস্তিষ্ক একটি অত্যন্ত সংবেদনশীল স্থান।

২. পেরিফেরাল এভিএম: এগুলো শরীরের ১,০০,০০০ মাইল দীর্ঘ রক্তনালীর যেকোনো স্থানে হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এগুলো মুখমণ্ডল, বাহু, পা-তে এবং সেইসাথে হৃৎপিণ্ড, যকৃত ও ফুসফুসের মতো অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলোতেও তৈরি হতে পারে।

AVM নামক এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

এভিএম আসলে একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা।বলা হয়ে থাকে যে, প্রতি এক লক্ষ মানুষের মধ্যে মাত্র একজনের এটি হতে পারে। যে কেউ এটি নিয়ে জন্মাতে পারে। তবে, ডাক্তাররা ২০ থেকে ৪০ বছর বয়সী মানুষদের মধ্যে এটি সবচেয়ে বেশি দেখতে পান। ৩০ থেকে ৫০ বছর বয়সের মধ্যে এর লক্ষণগুলো প্রকাশ পাওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি থাকে।

এভিএম-এর লক্ষণগুলো কী কী?

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, কিছু মানুষের এভিএম থাকতে পারে কিন্তু কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না। এভিএম আছে এমন প্রায় ১৫% মানুষের কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি ফেটে যাওয়ার পরেই আপনি জানতে পারেন যে আপনার এভিএম আছে, যার অর্থ হলো এটি থেকে রক্তপাত হয়।

তবে, যদি উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে সেগুলো এইরকম হতে পারে:

• অচেতন বা সচেতন অবস্থায় খিঁচুনি। এটি হঠাৎ করে ঘটতে পারে।
• ঘন ঘন মাথাব্যথা। কখনও কখনও এটি তীব্র হতে পারে।
• পেশী দুর্বলতা বা সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত।
• বমি বমি ভাব এবং বমি।
• শরীরের কিছু অংশে অসাড়তা বা ঝিনঝিন অনুভূতি।
• মাথা ঘোরা।
• হাঁটতে অসুবিধা, কথা বলতে অসুবিধা, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, চিন্তা করতে অসুবিধা, ভারসাম্যহীনতা, অথবা দৃষ্টিশক্তির দুর্বলতা।
• মানসিক বিভ্রান্তি, অলীক উপলব্ধি বা স্মৃতিভ্রংশের মতো অবস্থা।
• পিঠে ব্যথা। এই ব্যথা হঠাৎ করে শুরু হতে পারে এবং তীব্র হতে পারে। এর কারণে কোমর থেকে পা এবং পায়ের আঙুল পর্যন্ত অসাড়তাও হতে পারে।
• পরিশ্রমের সময় শ্বাসকষ্ট (ফুসফুসে এভিএম থাকলে এমনটা হতে পারে)
• কাশির সাথে রক্ত ​​আসা (এটি ফুসফুসের এভিএম-এরও একটি লক্ষণ)
• পেটে ব্যথা।
• হাত, পা বা ধড়ে পিণ্ড দেখা যায়।
• ব্যথা ও ফোলাভাব।

গুরুত্বপূর্ণ: মস্তিষ্কের এভিএম আক্রান্ত প্রায় ৫০% মানুষের ক্ষেত্রে প্রথম লক্ষণ হিসেবে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ দেখা দেয়। এর ফলে স্ট্রোক এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে।

এই এভিএমগুলো কেন গঠিত হয়? এর কারণ কী?

প্রকৃতপক্ষে, বিজ্ঞানীরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না কেন এভিএম তৈরি হয়। ব্যাপকভাবে বিশ্বাস করা হয় যে এগুলো জন্মগত । এর অর্থ হলো, এই রক্তনালীর জটগুলো ভ্রূণের বিকাশের সময়, মায়ের গর্ভে তৈরি হয়। খুব বিরল ক্ষেত্রে, এগুলো প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হতে পারে, যার মানে এগুলো বংশগতও হতে পারে।

একটি এভিএম আমাদের শরীরে কী প্রভাব ফেলে?

তিনটি প্রধান উপায়ে একটি এভিএম ক্ষতি করতে পারে:

১. রক্তক্ষরণ:আমি আগেই যেমনটা বলেছি, যখন ধমনীর উচ্চ রক্তচাপ এভিএম-এর মধ্য দিয়ে যায়, তখন শিরার দেয়াল দুর্বল হয়ে সেই চাপ সহ্য করতে পারে না। তখন শিরাগুলো ফেটে গিয়ে রক্তপাত শুরু হয়। এই রক্ত ​​যখন আশেপাশের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে, তখন তা স্থায়ী ক্ষতি করতে পারে। রক্তপাতের পরিমাণ বেশি হলে মৃত্যুও হতে পারে।

২. শরীরের বিভিন্ন অংশে চাপ সৃষ্টি: এই অস্বাভাবিক সংযোগের কারণে শিরাগুলোতে অতিরিক্ত রক্ত ​​জমা হয়। ফলে শিরাগুলো স্ফীত হয়ে যায় এবং মস্তিষ্কের মতো আশেপাশের কলাগুলোর ওপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে। এতে ঐসব অংশে পৌঁছানো অক্সিজেনের পরিমাণ কমে যায় এবং লসিকা তন্ত্রের বর্জ্য পদার্থ অপসারণ করার ক্ষমতা হ্রাস পায়।

৩. টিস্যুতে প্রয়োজনীয় অক্সিজেনের অভাব: যেহেতু ধমনী এবং শিরার মধ্যে কোনো কৈশিক সেতু থাকে না, তাই এভিএম-এর আশেপাশের টিস্যুগুলো পর্যাপ্ত অক্সিজেন এবং পুষ্টি পায় না। ফলে ওই এলাকার টিস্যু এবং স্নায়ুকোষগুলো মারা যেতে শুরু করতে পারে।

এভিএম-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এভিএম, বিশেষ করে মস্তিষ্কের এভিএম, নিম্নলিখিত গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে:

• মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ / স্ট্রোক : এটি এভিএম-এর সবচেয়ে বড় ঝুঁকি। মস্তিষ্কের ভেতরে এভিএম ফেটে গেলে পক্ষাঘাত, মস্তিষ্কের ক্ষতি বা খিঁচুনি হতে পারে। এভিএমটি মস্তিষ্কের বা মেরুদণ্ডের বিভিন্ন অংশে চাপ সৃষ্টি করে সেগুলোরও ক্ষতি করতে পারে।
• খিঁচুনি: মস্তিষ্কের আকস্মিক বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের কারণে জ্ঞান হারানো এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের অনিয়ন্ত্রিত ঝাঁকুনি দ্বারা চিহ্নিত একটি অবস্থা।
• অ্যানিউরিজম: এটি হলো কোনো রক্তনালীর দুর্বল প্রাচীর যা এভিএম-এর সাথে বা তার চারপাশে সংযুক্ত থাকে এবং বেলুনের মতো ফুলে ওঠে। রক্তনালীর প্রাচীর দুর্বল হওয়ার কারণেই এটি ঘটে থাকে। মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের প্রায় ৫০% এভিএম-এর ক্ষেত্রে এই অবস্থাটি দেখা যায়। এটি এভিএম ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।
• মস্তিষ্কের ক্ষতি: এর ফলে চিন্তা করার ক্ষমতা, স্মৃতিশক্তি এবং কথা বোঝার মতো বিষয়গুলো প্রভাবিত হতে পারে।
• কোমা ও মৃত্যু: বিশেষত মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে বড় ধরনের রক্তক্ষরণ হলে।

আপনার এভিএম আছে কিনা, তা কীভাবে জানবেন?

আপনার কোনো উপসর্গ থাকলে, ডাক্তার প্রথমে সে সম্পর্কে আপনাকে জিজ্ঞাসা করবেন এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। কখনও কখনও, এভিএম-এর উপর স্টেথোস্কোপ রাখলে ব্রুইট (রক্তনালীর মধ্য দিয়ে রক্ত ​​দ্রুত বয়ে যাওয়ার শব্দ) শোনা যেতে পারে।

এছাড়াও, ইমেজিং পরীক্ষা যেমন:

• এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান: একটি পরীক্ষা যা চৌম্বক ক্ষেত্র এবং রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করে করা হয়।
• সিটি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি) স্ক্যান: এক্স-রে ব্যবহার করে শরীরের প্রস্থচ্ছেদীয় চিত্র গ্রহণ করে।
• ক্যাথেটার অ্যাঞ্জিওগ্রাফি:এই পদ্ধতিতে, একজন ডাক্তার আপনার বাহু বা কুঁচকির ধমনীর মাধ্যমে একটি ছোট নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করান এবং সেটিকে সেই স্থানে নিয়ে যান যেখানে এভিএম (AVM) আছে বলে মনে করা হয়। এরপর, একটি বিশেষ রঞ্জক ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং রক্তনালীগুলির বিস্তারিত ছবি তোলার জন্য এক্স-রে করা হয়।

মস্তিষ্কে এভিএম (AVM) সন্দেহ হলে, নির্দিষ্ট কিছু পরীক্ষা করা হয়, যেমন:

• সেরিব্রাল এমআরআই অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (সেরিব্রাল এমআরএ): মস্তিষ্কের ভিতরে এবং চারপাশে থাকা রক্তনালীগুলির বিস্তারিত চিত্র পেতে এমআরআই প্রযুক্তি ব্যবহার করা হয়।
• সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (সিটিএ): সিটি প্রযুক্তি রক্তনালীগুলির বিশদ চিত্র তৈরি করে।
• ট্রান্সক্রেনিয়াল ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড: মস্তিষ্কের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​​​প্রবাহের গতি পরিমাপ করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে।

যেহেতু অনেক AVM-এর কোনো উপসর্গ থাকে না, তাই কখনও কখনও অন্য কোনো কারণে (যেমন আঘাত, দৃষ্টি সমস্যা বা মাথাব্যথা) স্ক্যান করার সময়, অথবা রক্তক্ষরণের কারণে উপসর্গ দেখা দেওয়ার পরে এগুলো শনাক্ত হয়।

এভিএম-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

একটি এভিএমের চিকিৎসা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে:

• এভিএম-এর ধরন, এর আকার, এর অবস্থান এবং এতে জড়িত ধমনী ও শিরাগুলোর প্রকৃতি।
• এভিএম ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি।
• আপনার উপসর্গগুলো।
• আপনার বয়স।
• আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য।

চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো এভিএম থেকে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি কমানো, অথবা এটিকে সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা। চিকিৎসার বেশ কয়েকটি উপায় রয়েছে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে ওপেন সার্জারি , ক্যাথেটার-ভিত্তিক ধমনী অবরোধ (এমবোলাইজেশন) , এবং/অথবা এভিএম-এ ফোকাসড রেডিয়েশন (রেডিওসার্জারি) । প্রতিটি চিকিৎসা পদ্ধতির নিজস্ব সুবিধা এবং ঝুঁকি রয়েছে। এগুলো আপনার স্বাস্থ্য এবং এভিএম-এর ধরনের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।

সাধারণভাবে বলতে গেলে, গুরুতর জটিলতা এড়ানোর জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এভিএম-এর চিকিৎসা করাই সর্বোত্তম উপায়।

প্রত্যেকের এভিএম আলাদা হয়। এর কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা পরিকল্পনা নেই যা আপনাকে সুনির্দিষ্টভাবে বলে দেবে কী করতে হবে। আপনার পরিস্থিতি অনুযায়ী সর্বোত্তম চিকিৎসা নির্ধারণের জন্য আপনার মেডিকেল টিম আপনার এবং আপনার পরিবারের সাথে আলোচনা করবে।

কখনও কখনও এভিএম এমন জায়গায় থাকে যেখানে অস্ত্রোপচার বা অন্য চিকিৎসার চেয়ে কিছুই না করা বেশি ঝুঁকিপূর্ণ। এই ক্ষেত্রে, আপনার চিকিৎসক দল নিয়মিত স্ক্যানের মাধ্যমে আপনার এভিএম নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে। যদি এভিএম-এ কোনো পরিবর্তন দেখা যায়, যেমন রক্তপাত বেড়ে যাওয়ার লক্ষণ, তাহলে সেই সময়ে চিকিৎসার কথা বিবেচনা করা যেতে পারে।

ঔষধপত্র

কিছু উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে ঔষধ দেওয়া যেতে পারে:

• খিঁচুনি-রোধী ঔষধ।
• মাথাব্যথা ও কোমর ব্যথার উপশমকারী ঔষধ।
• রক্তচাপের ওষুধ।

চিকিৎসা পদ্ধতি (প্রক্রিয়া)

চিকিৎসকেরা এই পদ্ধতিগুলোর এক বা একাধিক প্রয়োগ করতে পারেন:

১. এভিএম অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার: এই পদ্ধতিতে, এভিএম-এর কাছে একটি ছোট ছিদ্র করা হয়, রক্তপাত রোধ করার জন্য আশেপাশের ধমনী ও শিরাগুলো বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং এভিএম-টি অপসারণ করা হয়। এরপর, রক্তপ্রবাহকে স্বাভাবিক রক্তনালীতে প্রবাহিত করা হয়। এভিএম সম্পূর্ণরূপে নিরাময়ের এটিই একমাত্র উপায়। অস্ত্রোপচারের পর, এভিএম সম্পূর্ণরূপে অপসারণ হয়েছে কিনা তা দেখার জন্য একটি ব্রেন স্ক্যান করা হয়। আপনাকে কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হতে পারে এবং একটি সংক্ষিপ্ত পুনর্বাসন পর্বের মধ্য দিয়ে যেতে হতে পারে।

২. এমবোলাইজেশন: এই পদ্ধতিতে, একজন ডাক্তার আপনার কুঁচকি বা হাতের ধমনীতে একটি ক্যাথেটার প্রবেশ করান এবং সেটিকে এভিএম পর্যন্ত নিয়ে যান। সেখানে পৌঁছানোর পর, এভিএম-এর মধ্যে আঠালো পদার্থের মতো কিছু, কয়েল বা অন্য কোনো উপাদান প্রবেশ করানো হয়। এটি এভিএম-এর মাধ্যমে রক্তপাত কমিয়ে দেয় বা সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করে দেয়। এই পদ্ধতিটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তখনই ব্যবহার করা হয় যখন এভিএমটি বড় হয় এবং প্রচুর রক্তপাত হয়। এরপর, যদি পরে অস্ত্রোপচার করা হয়, তবে এভিএমটি সহজেই অপসারণ করা যায়, যা রক্তপাতের ঝুঁকি কমিয়ে দেয়। যদিও সঙ্গে সঙ্গে অস্ত্রোপচার করা হয় না, তবুও এই পদ্ধতিটি রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে পারে।

৩. গামা নাইফ® রেডিওসার্জারি: এতে, অত্যন্ত কেন্দ্রীভূত বিকিরণ রশ্মি এভিএম-এর দিকে চালিত করা হয়। বেশ কয়েক বছর ধরে, এভিএম ধীরে ধীরে সংকুচিত হয়, ক্ষতচিহ্ন তৈরি করে, দ্রবীভূত হয়ে যায়, অথবা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সহজে অপসারণ করার মতো যথেষ্ট ছোট হয়ে যায়। এভিএম সংকুচিত হচ্ছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য পর্যায়ক্রমিক স্ক্যানের প্রয়োজন হয়।

চিকিৎসার জটিলতা

এভিএম চিকিৎসার ফলে নিম্নলিখিত জটিলতা বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

• রক্তক্ষরণ।
• মাথাব্যথা।
• ফোলাভাব।
• পার্শ্ববর্তী টিস্যুর ক্ষতি।
• শরীরের এক পাশ অসাড় হয়ে যাওয়া।
• বাকশক্তি, শ্রবণশক্তি বা দৃষ্টিশক্তির উপর প্রভাব।
• ফলাফল অসম্পূর্ণ হতে পারে, দীর্ঘস্থায়ী নাও হতে পারে, অথবা সম্পূর্ণরূপে প্রকাশ পেতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে।
• গুরুতর জটিলতা যা অক্ষমকারী বা প্রাণঘাতী হতে পারে।

এভিএম গঠন কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

না। যেহেতু এভিএম জন্মগত বলে মনে করা হয়, তাই এর গঠন প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়। তবে, এই প্রবন্ধে উল্লিখিত কোনো উপসর্গ দেখা দিলে, অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন। উপসর্গ দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই ব্যবস্থা নেওয়া সবচেয়ে ভালো।

আপনার এভিএম থাকলে কী আশা করা যায়?

প্রত্যেকের এভিএম ভিন্ন ভিন্ন হয়। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এভিএমটি সফলভাবে অপসারণ করা হলে, আপনি এই অবস্থা থেকে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠবেন।

অন্যান্য চিকিৎসার ফলাফলও খুব ভালো, তবে তা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে:

• যেখানে এভিএমটি অবস্থিত।
• এভিএম-এর আকার।
• এভিএম-এর প্রকারভেদ।
• আপনার বয়স এবং সার্বিক স্বাস্থ্য।

আপনার এভিএম এবং এর সম্ভাব্য ফলাফলগুলো সম্পর্কে আপনার চিকিৎসক দলই আপনাকে সবচেয়ে ভালোভাবে ব্যাখ্যা করতে পারবেন।

গুরুত্বপূর্ণ:আপনার যদি এভিএম থাকে এবং আপনি চিকিৎসা না করান, তবে প্রতি বছর এটি থেকে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি ২-৪% থাকে। যে এভিএম আগে ফেটে গেছে, তার প্রতি বছর পুনরায় ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা ১৭%।

আমার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

কিছু লোকের একাধিকবার এভিএম হতে পারে (পুনরাবৃত্তি)। যদি আপনার নতুন কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, তবে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। চিকিৎসার পর, প্রথম বছর প্রতি তিন মাস অন্তর আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। প্রথম বছরের পর, আপনার বছরে একবার ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত।

আমার কখন জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়া উচিত?

এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সাহায্য নিন:

• হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা ("আমার জীবনে হওয়া সবচেয়ে খারাপ মাথাব্যথা")।
• খিঁচুনি।
• হাত বা পায়ে অসাড়তা।
• দৃষ্টিশক্তি, ভারসাম্য, স্মৃতিশক্তি বা মনোযোগের সমস্যা।

এগুলো জীবন-হুমকির মতো জরুরি অবস্থার লক্ষণ। এটি মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণ হতে পারে।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার ডাক্তারকে আপনি কিছু প্রশ্ন করতে পারেন:

• আমার শরীরের কোথায় আমার এভিএমটি অবস্থিত?
• আমার জন্য কোন চিকিৎসা পদ্ধতিটি সবচেয়ে ভালো?
• যদি আমার এখনই অস্ত্রোপচার না হয়, তাহলে আমাকে কত ঘন ঘন পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে?

এভিএম কি বিপজ্জনক?

হ্যাঁ, হতে পারে। সবচেয়ে বড় বিপদ হলো রক্তক্ষরণ। যদি আপনার হঠাৎ প্রচণ্ড মাথাব্যথা হয় (আপনার জীবনের সবচেয়ে ভয়াবহ মাথাব্যথা), তাহলে অবিলম্বে ১১৯ নম্বরে ফোন করুন। এটি মস্তিষ্কের একটি ফেটে যাওয়া এভিএম (AVM) হতে পারে। একটি না-ফেটে যাওয়া এভিএম থেকে প্রতি বছর রক্তক্ষরণের ঝুঁকি ২-৪%। পূর্বে ফেটে যাওয়া একটি এভিএম থেকে প্রতি বছর পুনরায় ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা ১৭%।

সব AVM থেকেই কি শেষ পর্যন্ত রক্তক্ষরণ হয়?

না। কিছু এভিএম থেকে কখনোই রক্তপাত হয় না এবং সারাজীবনে কোনো উপসর্গ বা স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি নাও করতে পারে। কিছু এভিএম অন্য কোনো কারণে করা স্ক্যানের সময় বা ময়নাতদন্তে আবিষ্কৃত হয়।

এভিএম রক্তপাত ছাড়াও অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। কিছু এভিএম বড় হয়ে কোনো একটি টিস্যু এলাকাকে সংকুচিত করতে পারে, যার ফলে সেই টিস্যু, স্নায়ুকোষ এবং অন্যান্য কোষ ক্ষতিগ্রস্ত হয়। যদি এগুলো আকারে বড় হয় এবং কোনো গুরুত্বপূর্ণ স্থানে থাকে, তবে ধমনী ও শিরার মধ্যে কৈশিকনালীর অভাবে সেই এলাকার টিস্যু অক্সিজেন, পুষ্টি এবং বর্জ্য পদার্থ গ্রহণ করতে পারে না। এর ফলে টিস্যুর মৃত্যু হতে পারে।

এভিএম কি প্রাণঘাতী হতে পারে?

হ্যাঁ, এটি হতে পারে। একটি এভিএম কতটা বিপজ্জনক ও গুরুতর হবে তা এর আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে। যদি একটি এভিএম ফেটে গিয়ে মস্তিষ্কের ভেতরে প্রচুর রক্তক্ষরণ ঘটায়, তবে তা মারাত্মক হতে পারে। তবে, এভিএম থাকা সত্ত্বেও কিছু মানুষের ক্ষেত্রে কখনোই কোনো উপসর্গ বা স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা যায় না।

আমার মাথায় যে ব্যথাটা হচ্ছে, সেখান থেকে কি আপনি বলতে পারবেন এভিএমটা কোথায়?

একদমই না।তা হতে পারে, কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মাথাব্যথার স্থানটি এভিএম-এর অবস্থানের সাথে নির্দিষ্টভাবে সম্পর্কিত নয়।

গর্ভবতী মহিলার এভিএম থাকলে কি ঝুঁকি বেশি থাকে?

কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থাকালীন পরিবর্তনের কারণে এভিএম-এর লক্ষণগুলো হঠাৎ দেখা দিতে পারে বা আরও খারাপ হতে পারে। গর্ভাবস্থায় রক্তের পরিমাণ ও রক্তচাপ বৃদ্ধি পাওয়ায় এভিএম থেকে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

এভিএম কি ছোট শিশুদের প্রভাবিত করে?

এভিএম শিশুদের মধ্যে সামান্য আচরণগত পরিবর্তন বা শেখার অক্ষমতা সৃষ্টি করতে পারে। আরও সুস্পষ্ট লক্ষণ দেখা দেওয়ার আগেই এই পরিবর্তনগুলো ঘটতে পারে, যতক্ষণ না শিশুটি আরেকটু বড় হয় (যদি লক্ষণগুলো প্রকাশ পায়)।

এভিএম থেকে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ কি সবসময় মস্তিষ্কের ক্ষতি করে?

না। মস্তিষ্কের কিছু অতি ক্ষুদ্র রক্তক্ষরণ, যেগুলোকে মাইক্রোব্লিড বলা হয়, তা সীমিত ক্ষতি করে এবং এর লক্ষণও খুব কম। তবে, সময়ের সাথে সাথে যদি অনেকগুলো মাইক্রোব্লিড ঘটে, তাহলে সেগুলো ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং চিন্তন প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।

AVM, অ্যানিউরিজম, হেমাঙ্গিওমা, ক্যাভারনাস ম্যালফর্মেশন এবং ফিস্টুলার মধ্যে পার্থক্য কী?

• অ্যানিউরিজম হলো ধমনীর মধ্যে একটি দুর্বল, বেলুনের মতো স্ফীতি। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দুটি ধমনীর বিভাজনস্থলে তৈরি হয়। এভিএম-এর জটিলতা হিসেবেও অ্যানিউরিজম দেখা দিতে পারে।
• হেমাঙ্গিওমা হলো রক্তনালীর এক ধরনের জন্মগত ত্রুটি যা ত্বকে দেখা যায়। এগুলো বিপজ্জনক নয় এবং এর জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।
• ক্যাভারনাস ম্যালফর্মেশনও এক ধরনের রক্তনালীর ক্ষত। এভিএম-এর মতো নয়, এগুলো হলো এমন রক্তনালী যেখান থেকে রক্তক্ষরণ হয় এবং প্রায়শই জমাট বাঁধা রক্ত ​​দেখা যায়। এগুলো থেকে রক্তপাত হতে পারে, কিন্তু এভিএম-এর মতো মারাত্মকভাবে হয় না এবং প্রায়শই কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না।
• ফিস্টুলা হলো রক্তনালীগুলোর মধ্যে একটি অস্বাভাবিক সংযোগ বোঝানোর সাধারণ পরিভাষা। আর্টারিওভেনাস ফিস্টুলা মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের আবরণী কলায় তৈরি হতে পারে। এভিএম মস্তিষ্কের কলার মধ্যে গঠিত হয়। এভিএমের তুলনায় ফিস্টুলার সাথে মাথায় আঘাত বা সংক্রমণের সম্পর্ক বেশি দেখা যায়।

যদিও আর্টারিওভেনাস ম্যালফর্মেশন (AVM) একটি গুরুতর স্বাস্থ্যগত অবস্থা, এর বর্তমান চিকিৎসা পদ্ধতি খুবই কার্যকর। আপনার জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসার বিকল্পগুলো নির্ধারণ করতে, আপনার মেডিকেল টিম আপনার AVM-এর বিস্তারিত বিবরণ—যেমন এর আকার, অবস্থান—এবং অন্যান্য বিষয় নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবে। কোনো কিছু অস্পষ্ট মনে হলে প্রশ্ন করতে ভয় পাবেন না। আপনার বিকল্পগুলো সম্পর্কে জানা থাকলে তা আপনাকে সঠিক সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো যা আমাদের মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে আমরা যে AVM নিয়ে কথা বলেছিলাম, সে সম্পর্কে মনে রাখার মতো কিছু বিষয় সংক্ষেপে আলোচনা করা যাক:

• এভিএম হলো রক্তনালীর একটি অস্বাভাবিক জট, যা পাখির বাসার মতো কৈশিক নালী ছাড়াই ধমনী ও শিরাকে সরাসরি সংযুক্ত করে ।
• এগুলো এমন জিনিস যা স্বাভাবিকভাবেই আসে।হয়তো, আমি সঠিক কারণটা জানি না।
• সবার ক্ষেত্রে উপসর্গ দেখা যায় না, তবে মাথাব্যথা, খিঁচুনি এবং জ্ঞান হারানোর মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
• সবচেয়ে বড় ঝুঁকি হলো রক্তক্ষরণ, বিশেষ করে যদি তা মস্তিষ্কের ভেতরে ঘটে। এর ফলে স্ট্রোক হতে পারে।
• এমআরআই, সিটি স্ক্যান এবং এনজিওগ্রাফির মতো পরীক্ষার মাধ্যমে এটি শনাক্ত করা যায়।
• চিকিৎসার বিকল্পগুলোর মধ্যে রয়েছে সার্জারি, এমবোলাইজেশন এবং রেডিওসার্জারি । আপনার জন্য কোনটি সবচেয়ে ভালো হবে, তা আপনার ডাক্তারই সিদ্ধান্ত নেবেন।
• যদি আপনার হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা, খিঁচুনি বা জ্ঞান হারানোর মতো ঘটনা ঘটে, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতালে যান।
• যদিও এটি একটি বিরল অবস্থা, এ বিষয়ে সচেতন থাকা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

আপনার বা আপনার পরিচিত কারো মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি থাকলে, অনুগ্রহ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আতঙ্কিত না হওয়া, সঠিক তথ্য সংগ্রহ করা এবং প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নেওয়া।

আর্টারিওভেনাস ম্যালফর্মেশন, এভিএম, মস্তিষ্কের রক্তনালী, রক্তক্ষরণ, পক্ষাঘাত, খিঁচুনি, মাথাব্যথা