আপনিও কি একা থাকলে নিজের ত্বক চুলকান বা চুল টানেন? এটি কি একটি শরীর-কেন্দ্রিক পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ (BFRB)?

আপনি কি মাঝে মাঝে নিজের নখ খুঁটতে, চুল টানতে বা ঠোঁট কামড়াতে দেখেন? আপনি হয়তো এগুলোকে শুধু ছোটখাটো, মাঝে মাঝে হওয়া 'উদ্বেগজনিত অভ্যাস' বলে মনে করতে পারেন। কিন্তু এগুলো তার চেয়েও কিছুটা বেশি জটিল হতে পারে। আজ আমরা এমন কিছু অভ্যাস নিয়ে কথা বলব, যা আমরা অজান্তেই করে থাকি এবং এর মাধ্যমে নিজেদের শরীরের ক্ষতি করে ফেলি। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায়, এগুলোকে বলা হয় দেহ-কেন্দ্রিক পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ (Body-Focused Repetitive Behaviors - BFRBS)।

দেহ-কেন্দ্রিক পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ (BFRBs) বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, “BFRB” হলো এমন একটি কাজ যা আপনি আপনার শরীরের কোনো অংশ দিয়ে বারবার করেন। এর ফলে যা হয় তা হলো, আপনি নিজের অজান্তেই নিজের শরীরের সামান্য ক্ষতি করে ফেলেন। অনেকেই এগুলোকে শুধু “মানসিক চাপের কারণে” করা কাজ বলে মনে করেন। যেমন, একঘেয়ে লাগলে নখের চারপাশের চামড়া কামড়ানো বা আঙুলে ফুঁ দেওয়া।

কিন্তু এগুলো শুধু সময় কাটানোর জন্য করা কাজ নয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে আমাদের জিন, মস্তিষ্কের গঠন এবং আবেগ এই আচরণগুলোকে প্রভাবিত করে। আপনি হয়তো এই কাজগুলো কমানোর চেষ্টা করেছেন, কিন্তু সম্ভবত দেখেছেন যে এগুলো বন্ধ করা কঠিন। বিএফআরবি হলো একটি তীব্র, অনিয়ন্ত্রিত তাগিদ। এবং, এটি করার মাধ্যমে আপনি হয়তো কিছুটা আনন্দ বা তৃপ্তিও পেতে পারেন। কিন্তু চিন্তা করবেন না, আপনার সাহায্যের প্রয়োজন হলে এর চিকিৎসা রয়েছে।

এই `(BFRB)`-গুলোর প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

`(BFRB)` বিভিন্ন প্রকারের হয়ে থাকে। এর দুটি প্রধান ও সর্বাধিক প্রচলিত প্রকার হলো:

• ত্বক খোঁচানো বা আঁচড়ানো: চিকিৎসাবিজ্ঞানে এটি ‘এক্সকোরিয়েশন’ বা ‘ডার্মাটিলোম্যানিয়া’ নামে পরিচিত। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হলো ত্বকের বিভিন্ন অংশে বারবার খোঁচানো, আঁচড়ানো এবং খোঁড়াখুঁড়ি করা।
• চুল ছেঁড়া: একে ‘ট্রাইকোটিলোম্যানিয়া’ বলা হয়। এর ফলে মাথার ত্বক, ভ্রু এবং চোখের পাতার মতো জায়গা থেকে চুল ছিঁড়ে ফেলা হয়।

আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডারস (DSM-5-TR)-এও এই দুটি ধরনকেই প্রধান হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে।

`(BFRB)`-এর কি অন্য কোনো প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, `(BFRB)`-এর আরও বেশ কয়েক প্রকার রয়েছে। সেগুলো হলো:

• দাঁত কিড়মিড় করা: `(ব্রুক্সিজম)`
• আঙুল ফোটানো: `(ক্রেপিটাস)` (এটি সাধারণত ক্ষতিকর নয়, কিন্তু কিছু লোক অভ্যাসবশত এটি করে থাকে)
• ত্বক কামড়ানো: `(ডার্মাটোফ্যাগিয়া)`
• আঙুল চোষা: `(আঙুল চোষা)` (এটি ছোট বাচ্চাদের মধ্যে সাধারণ, তবে কিছু প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও দেখা যেতে পারে)
• ঠোঁট কামড়ানোর ফলে সৃষ্ট কেরাটোসিস:
• গালের ভেতরের অংশে কামড়ানো: `(Morsicatio buccarum)`
• নখ কামড়ানো: `(Onychophagia)`
• নখ কামড়ানো/ভাঙা: `(অনিকোটিলোম্যানিয়া)`
• নাক খোঁটা: `(রাইনোটিলেক্সোম্যানিয়া)` (এটিও এমন একটি কাজ যা অনেকে অভ্যাস হিসেবে করে থাকে)
• চুল খাওয়া: `(Trichophagnia)` (চুল টানা)

যদিও DSM-5-TR-এ এই অন্যান্য প্রকারগুলির নির্দিষ্টভাবে উল্লেখ নেই, একজন ডাক্তার সেগুলিকে উপযুক্ত BFRB বিভাগে অন্তর্ভুক্ত করার মাধ্যমে শনাক্ত করতে পারেন।

এই অবস্থাগুলো কতটা সাধারণ?

বিভিন্ন গবেষণা অনুসারে, চিকিৎসকেরা আনুষ্ঠানিকভাবে জনসংখ্যার ০.৫% থেকে ৪.৪%-কে বিএফআরবি (BFRB)-তে আক্রান্ত হিসেবে শনাক্ত করেছেন। তবে, প্রকৃত সংখ্যাটি সম্ভবত এর চেয়ে অনেক বেশি। এর কারণ হলো, অনেকেই এই অবস্থার জন্য চিকিৎসকের পরামর্শ নেন না। সম্ভবত লজ্জার কারণে, অথবা এটি যে একটি রোগ, তা তারা জানেন না।

`(BFRB)`-এর লক্ষণগুলো কী কী?

সাধারণত দেখা যায় এমন ``(BFRB)`` আচরণগুলো হলো:

• চুল, নখ ও ত্বক টানা, আঁচড়ানো এবং ছিঁড়ে ফেলা।
• নখ, ঠোঁট, গাল কামড়ানো।
• ফেটে যাওয়া আঙুল, ফেটে যাওয়া অস্থিসন্ধি।
• দাঁত কিড়মিড় করা।

যখন আপনি এই কাজগুলো করেন, তখন আপনার মনে হতে পারে:

• ওই আচরণটি করার আগে আপনি প্রচণ্ড উদ্বেগ ও চাপ অনুভব করেন এবং তা করার পরে সাময়িক স্বস্তি পান।
• ওটা করলে মনে হয় যেন নিজের উপর কোনো নিয়ন্ত্রণ নেই (যেন থামানো যায় না)।
• কখনও কখনও আপনি এটি সচেতনভাবে করেন , আবার কখনও অচেতনভাবে করেন। কল্পনা করুন, টিভি দেখার বা বই পড়ার সময় আপনি দুর্ঘটনাক্রমে আপনার আঙুল কেটে ফেললেন বা চুলের একটি গোছা টেনে ফেললেন।

এই `(BFRB)` কেন ঘটে? এর কারণগুলো কী?

ডাক্তাররা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না যে বিএফআরবি (BFRB) ঠিক কী কারণে হয়, তবে গবেষণায় দেখা গেছে যে এই কারণগুলো এর জন্য দায়ী হতে পারে:

• মস্তিষ্কের গঠন ও জিন: আমাদের মস্তিষ্কে এমন কিছু অংশ রয়েছে যা সুখ ও সন্তুষ্টির মতো বিষয়গুলো নিয়ন্ত্রণ করে। এবং এমন কিছু অংশও রয়েছে যা আবেগ নিয়ন্ত্রণ করে। এই অংশগুলোর গঠনে কিছু পরিবর্তনের ফলে বিএফআরবি (BFRB) হতে পারে। আমাদের জিন নির্ধারণ করে মস্তিষ্কের এই অংশগুলো কীভাবে গঠিত হবে এবং কীভাবে কাজ করবে। এছাড়াও, সেরোটোনিন এবং ডোপামিনের মতো রাসায়নিক পদার্থ, যা আমাদের মেজাজ ও আবেগ নিয়ন্ত্রণ করে, মস্তিষ্কে সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রিত হবে কি না, তা জিনের উপর নির্ভর করে।
• আবেগ নিয়ন্ত্রণ: কখনও কখনও, এই '(BFRB)' গুলো হতে পারে লজ্জা, অপমান, একঘেয়েমি এবং দুঃখের মতো নেতিবাচক আবেগ মোকাবেলা করতে বা এড়াতে আমাদের শরীরের ব্যবহৃত একটি উপায়।
• মনোযোগ অন্য দিকে সরানো: যখন আপনি মানসিক চাপ বা অতিরিক্ত উত্তেজনায় থাকেন, তখন এই ``(BFRB)`` নিজেকে অন্যমনস্ক করার একটি উপায় হতে পারে। অর্থাৎ, এই আচরণগুলো মানসিক চাপ ও অস্বস্তি কমাতে এবং আপনার চারপাশের ঘটনা থেকে মনোযোগ সরাতে সাহায্য করে বলে মনে হতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এই `(BFRB)` নিজের ভাবমূর্তি উন্নত করার বা চেহারা পরিবর্তনের আকাঙ্ক্ষা থেকে হয় না। এমন আরও মানসিক অবস্থা আছে যা এই ধরনের কারণে হতে পারে, কিন্তু `(BFRB)` সেরকম নয়।

কাদের BFRB হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি?

এই কারণগুলো যাদের মধ্যে রয়েছে, তাদের বিএফআরবি (BFRB) হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে:

• নারী হওয়া।
• শৈশবে বা পরবর্তী জীবনে কোনো ধরনের নির্যাতন বা গুরুতর মানসিক আঘাতের শিকার হওয়া।
• পরিবারের কোনো সদস্যের (জৈবিকভাবে সম্পর্কিত) ``(BFRB)`` অবস্থা থাকা।
• আত্মসম্মানবোধ কম থাকা।
• অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (ওসিডি) থাকা
• মাদক ব্যবহারজনিত ব্যাধি বা মাদক অথবা অ্যালকোহলে আসক্তি থাকা।

এই `(BFRB)`-এর কারণে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

ক্রমাগত শরীরের বিভিন্ন অংশ চিবানো, খোঁচানো এবং টানাটানির ফলে নিম্নলিখিত জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে:

• ব্যাকটেরিয়াঘটিত সংক্রমণ: ত্বক আঘাতপ্রাপ্ত হলে সহজেই সংক্রমণ হতে পারে।
• রক্তক্ষরণ: কখনও কখনও ক্ষতস্থান থেকে রক্তপাত হতে পারে।
• চুল পড়া: ঘন ঘন চুল টানার ফলে মাথায় টাক পড়তে পারে।
• ক্ষতচিহ্ন: ত্বকের ক্ষতির ফলে স্থায়ী ক্ষতচিহ্ন হতে পারে।

যখন আপনার নিজের অজান্তেই আপনার চেহারার পরিবর্তন ঘটে, তখন তা আপনার মেজাজ, আত্মসম্মান এবং আত্মবিশ্বাসের উপর প্রভাব ফেলতে পারে। এই অনুভূতিগুলো সামলাতে আপনি একজন মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শদাতার সাহায্য নিতে পারেন।

আপনার `(BFRB)` আছে কিনা তা কীভাবে জানবেন?

আপনার যদি বিএফআরবি (BFRB) থাকে, তবে আপনার প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা চিকিৎসক, চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ বা দন্তচিকিৎসকই আপনাকে প্রথম দেখতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, আপনার যদি ত্বকের কোনো সমস্যা থাকে, তবে আপনার ডাক্তার ভাবতে পারেন যে আপনি ক্রমাগত আপনার ত্বক চুলকাচ্ছেন। ডাক্তার আপনার উপসর্গ এবং আপনার অনুভূতি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। এরপর তিনি আপনাকে একজন মানসিক স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ, যেমন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ বা মনোবিজ্ঞানীর কাছে পাঠাতে পারেন।

একজন মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শদাতা আপনাকে পরীক্ষা করে দেখবেন যে আপনার লক্ষণগুলো বিএফআরবি (BFRB) নির্ণয়ের মানদণ্ডের সাথে মেলে কিনা:

• আপনি এমন পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণে লিপ্ত হন যা আপনার শরীরের জন্য ক্ষতিকর।
• আপনি এই আচরণটি থামাতে (বা কমাতে) চেষ্টা করেন, কিন্তু পারেন না।
• এই আচরণ আপনার মানসিক চাপের কারণ হয় অথবা আপনার দৈনন্দিন কাজগুলো সঠিকভাবে করতে বাধা সৃষ্টি করে।

`(BFRB)`-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

বিএফআরবি-এর চিকিৎসা হিসেবে এগুলোর এক বা উভয়ই ব্যবহার করা যেতে পারে:

• থেরাপি: একজন মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শদাতা আপনাকে কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি (CBT) নামক একটি চিকিৎসা পদ্ধতির মাধ্যমে অভ্যাস পরিবর্তনের প্রশিক্ষণ দেবেন। এটি আপনাকে সেইসব উদ্দীপক সম্পর্কে আরও সচেতন হতে সাহায্য করবে যা এই আচরণগুলোকে উস্কে দেয়। এছাড়াও, সেই কাজগুলো করার পরিবর্তে সেগুলোর প্রতি সাড়া দেওয়ার বিকল্প উপায় খুঁজে বের করার জন্য আপনাকে প্রশিক্ষণ দেওয়া হবে। কল্পনা করুন যে, যখনই আপনার কাউকে ঘুষি মারতে ইচ্ছে করবে, আপনি তার পরিবর্তে একটি ছোট বল চেপে ধরতে বা অন্য কিছু করতে শিখবেন।
• ঔষধপত্র: বর্তমানে বিএফআরবি-এর জন্য মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ) কর্তৃক বিশেষভাবে অনুমোদিত কোনো ঔষধ নেই। তবে, এমন কিছু ঔষধ রয়েছে যা উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে। একজন ডাক্তার সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরস (এসএসআরআই) নামক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট লিখে দিতে পারেন। এনএসি (এন-অ্যাসিটাইলসিস্টেইন) নামক একটি সাপ্লিমেন্টও কিছু মানুষের জন্য সহায়ক হতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনি ভালো বোধ করলেও আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনা চালিয়ে যাওয়া। আপনার ডাক্তার যেভাবে বলেছেন ঠিক সেভাবেই ওষুধ খান। আপনার ডাক্তারের অনুমোদন ছাড়া চিকিৎসা পরিকল্পনায় কোনো পরিবর্তন করবেন না।

`(BFRB)` থাকা কোনো ব্যক্তির কী ধরনের অভিজ্ঞতা থাকে?

একেকজনের ক্ষেত্রে একেক রকম অনুভূতি ও প্রকাশ হতে পারে। আপনি উদ্বিগ্ন, স্বস্তিবোধ বা মানসিক চাপে ভুগতে পারেন। ঠিক কখন এটি করার তীব্র ইচ্ছা জাগবে, তা বোঝা কঠিন। কখনও কখনও, কেউ ধরিয়ে না দেওয়া পর্যন্ত আপনি নিজেও বুঝতে পারেন না যে আপনি এটি করছেন। সময়ের সাথে সাথে, এই আচরণগুলো আপনার শরীরের ক্ষতি করতে পারে, ক্ষতচিহ্ন তৈরি করতে পারে এবং সংক্রমণের কারণ হতে পারে।

কিন্তু চিন্তা করবেন না। চিকিৎসা, যা সাধারণত কাউন্সেলিং এবং ওষুধের সমন্বয়ে করা হয়, আপনাকে আপনার বিএফআরবি (BFRB) উপসর্গগুলো সামলাতে সাহায্য করতে পারে। এর জন্য সময় এবং অনুশীলন প্রয়োজন - আপনি রাতারাতি এই আচরণগুলো বন্ধ করতে পারবেন না। এই চিকিৎসা পরিকল্পনা সম্পর্কে আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি বারবার একই ধরনের শারীরিক অভ্যাস করার প্রবণতা থাকে যা আপনি বন্ধ করতে চান কিন্তু নিজে থেকে নিয়ন্ত্রণ করতে পারছেন না, তাহলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে ত্বক চুলকানো, দাঁত কিড়মিড় করা এবং চুল ছেঁড়া।

এছাড়াও, যদি কোনো ক্ষত থেকে সংক্রমণের লক্ষণ, যেমন ব্যথা, ফোলাভাব বা পুঁজ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারকে জানান।

আপনার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

ডাক্তারের সাথে দেখা করার সময় আপনি এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আমি এই `(BFRB)` কীভাবে বন্ধ করব?
• আমার কি একজন মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শকের সাথে কথা বলা উচিত?
• আপনি কি আমাকে ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেন?
• ওষুধ সেবনের ফলে কি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে?

এখান থেকে আমাদের যে বার্তাটি গ্রহণ করা উচিত

নিজের কাজের উপর নিয়ন্ত্রণ না থাকাটা কেউই পছন্দ করে না। এই জিনিসগুলো বন্ধ করার জন্য আপনি যতই চেষ্টা করুন না কেন, কখনও কখনও মনে হয় যেন কোনো কিছুই কাজ করছে না। যাদের শরীর-কেন্দ্রিক পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ (BFRB) রয়েছে, তাদের জন্য এটাই বাস্তবতা।

তবে সুখবর হলো, আপনাকে এই আচরণগুলো নিয়ে আর কষ্ট পেতে হবে না। একজন ডাক্তার আপনাকে এর সমাধান খুঁজে পেতে সাহায্য করতে পারেন।

অনেকেই কাউন্সেলিং এবং/অথবা ওষুধের মাধ্যমে সফলভাবে এই উপসর্গগুলো সামলে নেন। আপনার সুস্থ বোধ করতে এবং ফলাফল দেখতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। কিন্তু আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে সারাজীবন এই "(BFRB)" অবস্থাটি সামলাতে সাহায্য করবে। তাই সাহায্য চাইতে কখনোই দেরি হয় না, এবং লজ্জিত হবেন না।

দেহ -কেন্দ্রিক পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ, বিএফআরবি, ত্বক আঁচড়ানো, চুল ছেঁড়া, নখ কামড়ানো, দাঁত কিড়মিড় করা, মানসিক স্বাস্থ্য, আচরণগত থেরাপি