আপনার খাওয়া নিয়ন্ত্রণ করা কি কঠিন? চলুন বুলিমিয়া (বুলিমিয়া নার্ভোসা) সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনার কি কখনো অনিয়ন্ত্রিতভাবে অতিরিক্ত খাওয়ার অভিজ্ঞতা হয়েছে, এবং তারপর প্রচণ্ড দুঃখ, অনুশোচনা, এমনকি লজ্জাও অনুভব করেছেন? ভাবুন তো, কখনো কখনো সেই অনুভূতিগুলো সামলাতে না পেরে, খাওয়ার পর আপনি বমি করে ফেলতেন, অথবা অন্য কোনো উপায়ে শরীর থেকে খাবার বের করে দেওয়ার চেষ্টা করতেন? আজ আমরা এই ধরনের একটি পরিস্থিতি নিয়েই কথা বলব, যাকে বলা হয় বুলিমিয়া নার্ভোসা, বা সংক্ষেপে "বুলিমিয়া"। এটি একটি মানসিক ও শারীরিক স্বাস্থ্য সমস্যা, যা নিয়ে অনেকেই কথা বলতে চান না, কিন্তু এটি বহু মানুষকে প্রভাবিত করতে পারে এবং এটি একটি গুরুতর খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি । কিন্তু আপনি একা নন, এবং এর জন্য আপনি সাহায্য পেতে পারেন।

বুলিমিয়া নার্ভোসা আসলে কী?

সহজ কথায়, বুলিমিয়া হলো অল্প সময়ের মধ্যে প্রচুর পরিমাণে খাবার খাওয়া (একে বলা হয় "বিঞ্জিং") , এবং এরপর শরীর থেকে সেই খাবার বের করে দেওয়ার চেষ্টা করা (একে বলা হয় "পার্জিং" )। এই "পার্জিং" বিভিন্ন রূপে হতে পারে।

আপনার মনে হতে পারে যে আপনি যা খাচ্ছেন তার উপর আপনার কোনো নিয়ন্ত্রণ নেই। আপনি একবারে অবিশ্বাস্য পরিমাণে খাবার খেতে পারেন, কখনও কখনও গোপনে। এর পরে অপরাধবোধ এবং লজ্জাবোধ হতে পারে। যখন আপনি এই অনুভূতিগুলো সামলাতে পারেন না, তখন আপনি বমি করে, জোলাপ ব্যবহার করে বা অতিরিক্ত ব্যায়াম করে খাবারটি বের করে দেওয়ার চেষ্টা করতে পারেন।

এই অবস্থাটি আপনার আত্ম-উপলব্ধিকেও প্রভাবিত করে। আপনার মনে হতে পারে যে আপনার মূল্য আপনার চেহারা এবং শারীরিক গড়নের উপর নির্ভর করে। আপনার এও মনে হতে পারে যে, একমাত্র যে জিনিসটি আপনি নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন তা হলো আপনার শরীর থেকে খাবার কীভাবে বেরিয়ে যায়। এই চক্রটি খুবই অস্বাস্থ্যকর এবং এর গুরুতর, এমনকি প্রাণঘাতী পরিণতিও হতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, আপনি একা নন। সাহায্য রয়েছে।

বুলিমিয়ার কী কী প্রকারভেদ আছে?

শরীর থেকে খাবার বের করে দেওয়া বা ওজন বৃদ্ধি কমানোর জন্য আপনি কী ধরনের পদ্ধতি অবলম্বন করেন, তার ওপর ভিত্তি করে বুলিমিয়ার দুটি প্রধান ধরন রয়েছে:

পার্জিং টাইপ

খাবার খাওয়ার পর শরীর থেকে তা বের করে দেওয়ার জন্য আপনি কিছু উপায় অবলম্বন করতে পারেন:

• স্বেচ্ছায় বমি করা।
• জোলাপের ব্যবহার।
• মূত্রবর্ধক গ্রহণ।
• কোষ্ঠকাঠিন্য দূর করতে তরল পদার্থের (যেমন, এনিমা) ব্যবহার।
• শরীর থেকে খাদ্য বের করে দেওয়ার জন্য অন্যান্য ওষুধ ব্যবহার করা।

নন-পার্জিং টাইপ

এই পদ্ধতিতে, আপনি সরাসরি আপনার শরীর থেকে খাবার বের করে দেন না, বরং নিম্নলিখিত কাজগুলো করতে পারেন:

• অতিরিক্ত ব্যায়াম : সাধারণ স্বাস্থ্যের জন্য উপকারী মাত্রার চেয়ে বেশি ব্যায়াম করা, যা দৈনন্দিন কাজকর্মে ব্যাঘাত ঘটায়।
• উপবাসএর মানে হলো না খাওয়া। এটাও স্বাভাবিক নয়, বরং অস্বাস্থ্যকর, যা দীর্ঘ সময় ধরে খাবার গ্রহণে বিরত থাকা।

ভাবুন তো, কিছু লোক প্রচুর খাওয়ার পর ঘণ্টার পর ঘণ্টা দৌড়ায়, অথবা তারা দিনের পর দিন ঠিকমতো খায় না। এটাও বুলিমিয়ার একটি অংশ হতে পারে।

বুলিমিয়ার লক্ষণগুলো কী কী?

বুলিমিয়ায় আক্রান্ত একজন ব্যক্তির মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে। তবে, সবার মধ্যে এই সব লক্ষণ থাকবে না, এবং কারও কারও মধ্যে এর মধ্যে মাত্র কয়েকটিও থাকতে পারে:

• একবারে প্রচুর পরিমাণে খাবার খাওয়া (যেমনটি আমরা আগে উল্লেখ করেছি, "বিঞ্জিং")।
• খাওয়ার পর খাবার বের করে দেওয়া (বমি করা, জোলাপ ব্যবহারের মতো পদ্ধতি)।
• ওজন বেড়ে যাওয়ার তীব্র ভয় এবং ওজন কমানোর জন্য যেকোনো কিছু করার তাগিদ।
• খাওয়ার উপর নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে ফেলা।
• আত্মসম্মানের অভাব এবং নিজেকে মূল্যহীন মনে করা।
• খাওয়ার পর তীব্র অপরাধবোধ বা লজ্জাবোধ।
• বিষণ্ণতা, উদ্বেগ, মেজাজের ওঠানামা বা মাদকের মতো বিষয়গুলোর দিকে ঝুঁকে পড়া।
• ঘন ঘন জ্ঞান হারানো।
• কোষ্ঠকাঠিন্য।
• মহিলাদের অনিয়মিত মাসিক চক্র।
• পেশী দুর্বলতা।
• চোখের লালচে ভাব (বিশেষ করে যারা বমি করে)।
• মুখ ফুলে যাওয়া (অনেকে একে 'চিপমাঙ্ক চিকস'ও বলেন, কারণ গালের দুই পাশ ফুলে যায়)।

এটি প্রত্যেক ব্যক্তিকে ভিন্নভাবে প্রভাবিত করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, বমি করার আগে আপনি হয়তো খুব বেশি কিছু খাননি। কখনও কখনও, অল্প পরিমাণ খাবারও আপনাকে অসুস্থ বোধ করাতে পারে এবং বমি করে ফেলতে প্ররোচিত করতে পারে। বমি করার পদ্ধতিও ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে।

বুলিমিয়ার কারণগুলো কী?

বুলিমিয়া নার্ভোসা ঠিক কী কারণে হয় তা বলা কঠিন , তবে গবেষকরা মনে করেন যে এটি জিনগত প্রভাব (অর্থাৎ, যা প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হয়) এবং অর্জিত আচরণ—উভয়েরই একটি সংমিশ্রণ হতে পারে।

ভেবে দেখুন, সমাজে এবং গণমাধ্যমে আপনি যা দেখেন—যেমন ‘সুন্দর শরীর দেখতে এইরকম হয়’—এই ধরনের ধারণা আপনার উপর অনেক চাপ সৃষ্টি করতে পারে। এই বাহ্যিক প্রভাবগুলো আপনার শরীর সম্পর্কে আপনার চিন্তাভাবনা (‘শারীরিক ভাবমূর্তি’) এবং আপনার আত্মসম্মানকে প্রভাবিত করতে পারে। এছাড়াও, যখন আপনি প্রচণ্ড মানসিক চাপে থাকেন , যখন আপনি দুঃখ বা হতাশায় ভোগেন, অথবা যখন আপনার মনে হয় যে জীবনের কোনো কিছুই আপনার নিয়ন্ত্রণে নেই, তখন এই সবকিছুই এই খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিটির বিকাশে প্রভাব ফেলতে পারে।

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

বুলিমিয়া নার্ভোসা যে কাউকেই আক্রান্ত করতে পারে, তবে নিম্নলিখিত ব্যক্তিদের ঝুঁকি বেশি থাকে:

• কিশোর-কিশোরী বা তরুণ-তরুণী।
• পরিবারের কারো যদি জৈবিক কারণে খাদ্যাভ্যাসজনিত সমস্যা থাকে।
• যদি আপনি আগে থেকেই উদ্বেগ বা বিষণ্ণতার মতো কোনো মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যায় ভুগে থাকেন।
• মহিলাদের ক্ষেত্রে (এটি পুরুষদের ক্ষেত্রেও হতে পারে, তবে মহিলাদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়)।

বুলিমিয়ার সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এই খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিটির সাথে অনেক স্বাস্থ্য ঝুঁকি জড়িত। এগুলো খুবই বিপজ্জনক, এবং এর মধ্যে অনেকগুলো এমনকি প্রাণঘাতীও হতে পারে। সম্ভাব্য জটিলতাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা (যেমন, অ্যারিথমিয়া)।
• অন্ত্র ও পাকস্থলীর ক্ষতি।
• দাঁতের সমস্যা (দাঁতের ক্ষয়, দাঁতের ভাঙন, দাঁতের স্বচ্ছতা)।
• অন্ননালীর প্রদাহ এবং অন্ননালীর ছিদ্র।
• গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD)।
• হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা।
• অন্ত্রের সংবেদনশীলতার সাথে সম্পর্কিত অবস্থা (ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম - আইবিএস)
• আত্মহত্যার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• অপুষ্টি এবং পানিশূন্যতা (শরীরে জলের অভাব)।
• গাল ফুলে যাওয়া।
• গলা ও পেট ব্যথা।
• টাইপ ২ ডায়াবেটিস।

বুলিমিয়ার প্রাথমিক চিকিৎসা এই জটিলতাগুলো প্রতিরোধ করতে পারে এবং দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব কমাতে পারে। তাই, এ বিষয়ে আপনার কোনো সন্দেহ থাকলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

চিকিৎসকেরা কীভাবে বুলিমিয়া নির্ণয় করেন?

এই অবস্থাটি নির্ণয় করার জন্য, আপনার ডাক্তার প্রথমে একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনার চিকিৎসার ইতিহাস এবং উপসর্গ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। আপনার ডাক্তারের সাথে এই বিষয়গুলো নিয়ে কথা বলতে আপনার কিছুটা ভয় বা অস্বস্তি বোধ করা স্বাভাবিক। তবে, ডাক্তাররা আপনাকে সাহায্য করার জন্যই আছেন, আপনাকে বিচার করার জন্য নয়। তাই, আপনার খাদ্যাভ্যাস এবং আচরণ সম্পর্কে সৎ থাকা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যাতে তারা আপনাকে সঠিকভাবে সাহায্য করতে পারেন।

ডাক্তার আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডারস (DSM-5-TR)-এর মানদণ্ডের সাথে আপনার উপসর্গগুলো তুলনা করবেন। তিনি আপনাকে এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আপনার কি বারবার অতিরিক্ত খাওয়ার অভ্যাস হয়?
• আপনার কি মনে হয় যে আপনার খাওয়ার উপর আপনার কোনো নিয়ন্ত্রণ নেই?
• আপনি কি বমি করে খাবার বের করে দেওয়ার মতো আচরণে লিপ্ত হন?
• আপনি কি টানা তিন মাস ধরে সপ্তাহে অন্তত একবার অতিরিক্ত খাওয়ার সমস্যায় ভুগেছেন?
• আপনার শরীরের ওজন বা আকৃতি কি আপনার আত্ম-প্রতিচ্ছবিকে (আত্ম-প্রতিচ্ছবি) গভীরভাবে প্রভাবিত করে?

এই খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি নির্ণয়ের জন্য কোনো নির্দিষ্ট পরীক্ষা নেই। তবে, এই অবস্থাটি আপনার স্বাস্থ্যের উপর কীভাবে প্রভাব ফেলছে তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তার কিছু পরীক্ষার নির্দেশ দিতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ:

• রক্ত পরীক্ষা।
• হৃদস্পন্দন পরীক্ষা করা (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম - ইসিজি)।
• কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা।
• মূত্র পরীক্ষা।

বুলিমিয়ার জন্য কী কী চিকিৎসা রয়েছে?

একজন ডাক্তার নিম্নলিখিত চিকিৎসাগুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:

• পরামর্শদান/থেরাপি : বিশেষতকগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি (CBT) হলো এক প্রকার অত্যন্ত সহায়ক আলাপ-ভিত্তিক চিকিৎসা পদ্ধতি। এতে আপনি একজন থেরাপিস্টের সাথে সাক্ষাৎ করেন এবং আপনার চিন্তাভাবনা যেভাবে আপনার আচরণকে প্রভাবিত করে, তা পরিবর্তন করার জন্য তাঁর সাথে কাজ করেন।
• পুষ্টিগত পরামর্শ : এর মাধ্যমে একজন নিবন্ধিত পুষ্টিবিদ বা পরামর্শদাতার সাথে কাজ করে আপনি যে খাবার খান তার সাথে একটি স্বাস্থ্যকর সম্পর্ক গড়ে তুলতে পারেন।
• ঔষধ : সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরস (এসএসআরআই) নামক শ্রেণীর অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ঔষধ কখনও কখনও ব্যবহার করা হয়। এগুলো অতিরিক্ত খাওয়া এবং বমি করার প্রবণতা কমাতে পারে। এগুলো উদ্বেগ এবং বিষণ্ণতার চিকিৎসাতেও সাহায্য করতে পারে।
• সহায়ক গোষ্ঠী : অন্যান্য চিকিৎসার পাশাপাশি এগুলো খুব সহায়ক হতে পারে। যারা একই ধরনের অভিজ্ঞতার মধ্য দিয়ে গেছেন, তাদের সাথে সংযোগ স্থাপন আপনার আরোগ্য লাভের যাত্রায় উপকারী হতে পারে।

মনে রাখবেন, একটি চিকিৎসা পদ্ধতি সবার জন্য কার্যকর নয় । আপনার লক্ষ্যে পৌঁছানোর জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ও পথ অবলম্বন করার প্রয়োজন হতে পারে।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

খাবারের সাথে আপনার সম্পর্কের কারণে যদি আপনি মানসিক চাপে থাকেন, অথবা এটি যদি আপনার দৈনন্দিন জীবনে ব্যাঘাত ঘটায়, তাহলে আপনার অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত।

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে , অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন :

• বুকে ব্যথা।
• মাথা ঘোরা।
• মূর্ছা যাওয়া।
• হৃদস্পন্দন অস্বাভাবিক মনে হওয়া (বুক ধড়ফড় করা)।
• শ্বাসকষ্ট / ডিসপনিয়া।
• তীব্র গলা ব্যথা।

আপনার মনে যদি আত্মহত্যার চিন্তা আসে, তবে একা কষ্ট পাবেন না । সাহায্য করার জন্য কেউ না কেউ আছেন। (শ্রীলঙ্কায়, আপনি সুমিত্রায়োর মতো সংস্থাগুলিতে ০১১২৬৯২৯০৯ নম্বরে ফোন করতে পারেন)। আপনি যদি কোনো বড় সংকটে নাও থাকেন, তবুও বলতে দ্বিধা করবেন না। জরুরি অবস্থায়, ১৯৯০ (সুভাসেরিয়া) নম্বরে বা নিকটস্থ পুলিশ স্টেশনে ফোন করুন।

বুলিমিয়া থেকে সেরে ওঠা সম্পর্কে

সুস্থ হওয়া অবশ্যই সম্ভব। কিন্তু এর জন্য সময় লাগে। আপনার ডাক্তার এবং থেরাপিস্টরা আপনার সাথে মিলে এমন একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করবেন যা আপনার এবং আপনার উপসর্গগুলোর জন্য কার্যকর হবে। আপনার থেরাপিস্ট আপনাকে বাস্তবসম্মত লক্ষ্য নির্ধারণ করতে এবং সেগুলোর দিকে এগিয়ে যেতে সাহায্য করবেন।

এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে, কখনও কখনও উপসর্গগুলো পুনরায় দেখা দিতে পারে (পুনরাবৃত্তি)।কিছুদিন স্বাস্থ্যকর অভ্যাস বজায় রাখার পর যখন আপনি আবার অস্বাস্থ্যকর আচরণে ফিরে যান, তখন তাকে 'রিলাপ্স' বা পুনরায় আসক্তি বলা হয়। যখন আপনি 'রিলাপ্স' করেন, তখন এটিকে একটি বড় ধাক্কা বলে মনে হতে পারে, কিন্তু এটি আপনার ব্যক্তিত্বের ওপর কোনো আঘাত নয়। আরোগ্য লাভ করা একটি কঠিন এবং শ্রমসাধ্য কাজ। কিন্তু মনে রাখবেন, আপনি কখনোই একা নন। আপনার পরিচর্যাকারী দল আপনাকে সঠিক পথে ফিরতে সাহায্য করবে। প্রয়োজন অনুযায়ী তারা আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনায় পরিবর্তন আনবে।

চিকিৎসা না করালে আপনার গুরুতর, এমনকি প্রাণঘাতী জটিলতা দেখা দিতে পারে। তাই আপনি যদি এখনও চিকিৎসা শুরু না করে থাকেন, তবে অবিলম্বে তা শুরু করা জরুরি ।

বুলিমিয়া নিয়ে জীবনযাপন করা কেমন?

এই খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির ক্ষেত্রে প্রত্যেকের অভিজ্ঞতা ভিন্ন হয়। বুলিমিয়া নিয়ে জীবনযাপন করার সময় আপনি যে বিষয়গুলো ভাবতে ও অনুভব করতে পারেন, তার কয়েকটি নিচে দেওয়া হলো:

• আমি বাইরে খেতে যেতে ভয় পাই, কারণ আমার চিন্তা হয় যে আমি খুব তাড়াতাড়ি অনেক বেশি খেয়ে ফেলব এবং তারপর শৌচাগার খুঁজে পাব না।
• আমি আয়নায় নিজেকে দেখতে পছন্দ করি না, কারণ আমার নিজের চেহারাটা আমার ভালো লাগে না।
• আমার মনে হয়, জীবনে একমাত্র যে জিনিসটা আমি নিয়ন্ত্রণ করতে পারি তা হলো ‘পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা’।
• মানসিক চাপে থাকলে অতিরিক্ত খাওয়াটা আমার জন্য স্বস্তিদায়ক, কিন্তু আমি এত দ্রুত খাই যে খাবারের স্বাদটা ঠিকমতো উপভোগ করতে পারি না।
• খাওয়ার পর আমার খুব অপরাধবোধ হয় (যেন আমি কোনো বড় অপরাধ করে ফেলেছি)। আমার মনে হয়, ওই ভুলের প্রায়শ্চিত্ত করার একমাত্র উপায় হলো বমি করে সব বের করে দেওয়া।

এই ভাবনাগুলো যদি আপনার পরিচিত মনে হয়, তবে একজন ডাক্তার বা মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শদাতার সাথে দেখা করার সময় হয়েছে । তাঁরা আপনাকে খাবারের সাথে একটি উন্নত সম্পর্ক এবং আপনার আত্ম-মর্যাদা গড়ে তুলতে সাহায্য করতে পারেন।

অবশেষে, মনে রাখার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।

আপনি কী খাচ্ছেন এবং আপনার শরীরের আকার নিয়ে চিন্তিত হওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু বুলিমিয়া এর চেয়েও অনেক বেশি কিছু। এটি একটি গভীরভাবে প্রোথিত অবস্থা যা অনেক স্বাস্থ্য জটিলতার কারণ হতে পারে । যদি আপনার মনে হয় যে আপনার এই অবস্থাটি আছে, তবে সাহায্য চাইতে দ্বিধা করবেন না। সঠিক চিকিৎসা এবং মানসিক স্বাস্থ্য সহায়তার মাধ্যমে সুস্থ হয়ে ওঠা অবশ্যই সম্ভব। আপনার সুস্থতা রক্ষার প্রথম পদক্ষেপ হলো একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলা। আপনি একা নন, এবং সাহায্য সবসময় পাওয়া যায়।

বুলিমিয়া নার্ভোসা, খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি, অতিরিক্ত খাওয়া, বমি করা, মানসিক স্বাস্থ্য, পুষ্টি, বুলিমিয়ার চিকিৎসা