এন্টারোকক্কাই: হাসপাতালে ছড়াতে পারে এমন বিপজ্জনক সংক্রমণ সম্পর্কে আপনি কি অবগত আছেন? (এন্টারোকক্কাল সংক্রমণ)

আজ সকালে আমার চেম্বারে এসে বসেন মধ্যবয়সী রফিক সাহেব। তাঁর হাতে হাসপাতালের কিছু কাগজ আর চোখেমুখে এক অদ্ভুত ভীতি। রফিক সাহেবের গত সপ্তাহে একটি ছোট অপারেশন হয়েছিল স্থানীয় হাসপাতালে, আর বাড়ি ফেরার পর থেকেই কেমন যেন দুর্বলতা আর হালকা জ্বর অনুভব করছেন। তিনি আমাদের জিজ্ঞেস করলেন, "ডাক্তারবাবু, হাসপাতালে গিয়ে কি তবে নতুন কোনো রোগ নিয়ে ফিরলাম?" রফিক সাহেবের এই উদ্বেগটি কিন্তু খুবই স্বাভাবিক। আজকে আমরা এমন একটি বিষয় নিয়ে কথা বলব যা আমাদের অনেকের কাছেই অজানা, অথচ চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় বেশ গুরুত্বপূর্ণ—আর তা হলো এন্টারোকক্কাল সংক্রমণ (Enterococcal infection)। একটু ভেবে দেখুন তো, আমরা যখন হাসপাতালে যাই, তখন কি কখনো ভেবেছি যে অদৃশ্য কোনো ব্যাকটেরিয়া আমাদের পিছু নিতে পারে? চলুন, আজ খুব সহজভাবে পুরো ব্যাপারটি পরিষ্কার করে বুঝে নেওয়া যাক।

এন্টারোকক্কাই কী?

সহজ কথায়, এন্টারোকক্কাই (Enterococci) হলো একদল ব্যাকটেরিয়া যা আমাদের শরীরের ভেতরে, বিশেষ করে অন্ত্রে (গাট) আরামে বসবাস করে। একটু অবাক লাগলেও সত্যি যে, পৃথিবীর প্রায় প্রতিটি সুস্থ মানুষের অন্ত্রেই এই ব্যাকটেরিয়াগুলো বন্ধুভাবাপন্ন হয়ে থাকে। এরা খাবার হজম করতে এবং শরীরের ভেতরের রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা ঠিক রাখতে ছোটখাটো সাহায্য করে। তবে এদের মধ্যে কিছু প্রজাতি সুযোগ পেলে ভিলেন হয়ে দাঁড়াতে পারে। এর মধ্যে প্রধান দুটি হলো:

• এন্টারোকোকাস ফেকালিস (Enterococcus faecalis বা E. faecalis)
• এন্টারোকোকাস ফেসিয়াম (Enterococcus faecium বা E. faecium)

এখন প্রশ্ন হলো, এত ভালো বন্ধু হঠাৎ শত্রু হয়ে দাঁড়ায় কেন? আসল সমস্যা হলো, এই ব্যাকটেরিয়াগুলো অত্যন্ত জেদি। প্রচণ্ড গরম বা ঠান্ডা—যেকোনো পরিবেশেই এরা টিকে থাকতে পারে। আর সবচেয়ে বড় দুশ্চিন্তার বিষয় হলো, সাধারণ অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে এদের সহজে কাবু করা যায় না। কথাটি পরিষ্কার হলো তো?

এই সংক্রমণটি কীভাবে ঘটে?

আমাদের শরীরের ভেতর যখন এই ব্যাকটেরিয়াগুলো শান্ত থাকে, তখন কোনো সমস্যা হয় না। কিন্তু ধরুন, কারও শরীরে বড় ধরনের কোনো অপারেশন হয়েছে, ডায়াবেটিস বা ক্যানসারের কারণে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা মারাত্মকভাবে কমে গেছে, কিংবা দীর্ঘদিন ধরে হাসপাতালে ক্যাথেটার লাগিয়ে থাকতে হয়েছে—তখনই এই ব্যাকটেরিয়াগুলো সুযোগ বুঝে আক্রমণ করে বসে। মুখের ভেতর কিংবা মহিলাদের যোনিপথেও এদের উপস্থিতি থাকতে পারে। যখনই শরীরের কোনো দুর্বল জায়গায় এরা ঘাপটি মেরে বসে, তখন সাধারণ ইনফেকশনগুলো বড় আকার ধারণ করতে শুরু করে। একটু ভেবে দেখুন তো, আমাদের শরীর যখন দুর্বল থাকে, তখন সামান্য চোরও যেমন বড় ডাকাতি করতে পারে, এই ব্যাকটেরিয়াগুলোর ক্ষেত্রেও ব্যাপারটি ঠিক তেমনই!

এন্টারোকক্কাইয়ের কারণে কী কী স্বাস্থ্য সমস্যা হতে পারে?

এই ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণগুলো মূলত হাসপাতালের চারপাশেই বেশি দেখা যায়। চিকিৎসকদের ভাষায় একে বলা হয় nosocomial infection বা হাসপাতাল-অর্জিত সংক্রমণ। পরিসংখ্যান বলছে, এই ব্যাকটেরিয়ার কারণে বিভিন্ন ধরনের মারাত্মক স্বাস্থ্য সমস্যা হতে পারে। নিচে একটি তুলনামূলক ছকের মাধ্যমে বিষয়টি দেখে নেওয়া যাক:

দেখলেন তো, ছোট্ট একটা ব্যাকটেরিয়া শরীরের ভেতরে কতটা বড় বিপর্যয় ডেকে আনতে পারে! তাই সামান্য অবহেলাও করা যাবে না।

এই ব্যাকটেরিয়া কীভাবে ছড়ায়?

আপনার কি কখনো মনে প্রশ্ন জেগেছে যে, এই ব্যাকটেরিয়াগুলো আসলে কীভাবে ছড়ায়? চলুন বিষয়টি খুলে বলা যাক। সাধারণত ই. ফেকালিস ব্যাকটেরিয়া হাসপাতালের পরিবেশেই বেশি ঘোরাফেরা করে। হাসপাতালে ভর্তি থাকা রোগীদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এমনিতেই কম থাকে, ফলে তারা খুব সহজেই আক্রান্ত হন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই ব্যাকটেরিয়া ছড়ায় হাসপাতালের নার্স, ডাক্তার বা অন্যান্য স্টাফদের হাতের মাধ্যমে—যদি তাঁরা রোগীর কাছে যাওয়ার আগে বা পরে ভালোভাবে হাত জীবাণুমুক্ত বা স্যানিটাইজ না করেন। এছাড়া হাসপাতালে ব্যবহৃত বিভিন্ন চিকিৎসা সরঞ্জাম, যেমন ক্যাথেটার, সিরিঞ্জ বা সার্জিক্যাল যন্ত্রপাতির মাধ্যমেও এক রোগীর দেহ থেকে অন্য রোগীর দেহে এই ব্যাকটেরিয়া ছড়িয়ে পড়তে পারে। ঠিক এই কারণেই আমরা সবসময় বলি যে, হাসপাতালগুলোর পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা এবং জীবাণুমুক্তকরণের নিয়মগুলো অত্যন্ত কঠোরভাবে মেনে চলা উচিত। যেসব হাসপাতালে এই নিয়মগুলো কড়া হাতে মানা হয়, সেখানে সংক্রমণের ঝুঁকি অনেক কম থাকে। ঠিক কি না বলুন?

এই সংক্রমণগুলোর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

যেমনটি আমরা একটু আগেই আলোচনা করেছি, এই ব্যাকটেরিয়াগুলো সাধারণ অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে শক্ত অবস্থান নেয়, অর্থাৎ এগুলো সহজে মরতে চায় না। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় একে বলা হয় অ্যান্টিবায়োটিক রেজিস্ট্যান্স (Antibiotic Resistance)। তাই সাধারণ কোনো ওষুধ দিয়ে এদের সারানো সম্ভব হয় না।

এই ধরনের জটিল সংক্রমণ সারাতে আমরা চিকিৎসকেরা সাধারণত দুই বা ততোধিক ওষুধের শক্তিশালী সংমিশ্রণ বা কম্বিনেশন থেরাপি ব্যবহার করে থাকি। উদাহরণস্বরূপ, ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর ধ্বংস করতে সক্ষম এমন কোনো শক্তিশালী অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন—পেনিসিলিন, অ্যাম্পিসিলিন বা ভ্যানকোমাইসিন) এর সাথে অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইড জাতীয় ওষুধ (যেমন—জেন্টামাইসিন) একত্রে দেওয়া হয়।

তবে সাধারণ মূত্রনালীর সংক্রমণের ক্ষেত্রে কখনো কখনো কেবল অ্যাম্পিসিলিনের মতো একটিমাত্র নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক দিয়েই কাজ হয়ে যায়। কিন্তু যদি সমস্যাটি হৃৎপিণ্ডের ভালভ পর্যন্ত গড়ায় (যাকে আমরা এন্ডোকার্ডাইটিস বলি), তবে দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসা ও হাসপাতালের নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন পড়ে। একটি কথা সবসময় মনে রাখবেন—কখনো নিজে থেকে ফার্মেসি থেকে অ্যান্টিবায়োটিক কিনে খাওয়ার বোকামি করবেন না! এতে হিতে বিপরীত হতে পারে এবং ব্যাকটেরিয়াগুলো আরও বেশি শক্তিশালী হয়ে উঠতে পারে। কেমন?

📚 বৈজ্ঞানিক তথ্যসূত্র (References)

• NHS UK: Hospital-acquired infections and bacterial resistance guidelines
• World Health Organization (WHO): Antimicrobial Resistance Fact Sheet
• Clinical microbiology reviews (2023): Cairns KA et al. — Therapeutics for Vancomycin-Resistant Enterococcal Bloodstream Infections [PMID: 37067406]
• Nature reviews. Microbiology (2012): Arias CA et al. — The rise of the Enterococcus: beyond vancomycin resistance [PMID: 22421879]
• Microbiology spectrum (2019): Fiore E et al. — Pathogenicity of Enterococci [PMID: 31298205]