ঘাড়ের রক্তনালীর প্রতিবন্ধকতা এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি: টিসিএআর (ট্রান্সক্যারোটিড আর্টারি রিভাসকুলারাইজেশন) চিকিৎসা সম্পর্কে জানুন।

আপনি হয়তো কোনো ডাক্তারকে বলতে শুনেছেন, “আপনার গলার একটি প্রধান রক্তনালী বন্ধ হয়ে গেছে, এবং এর ফলে আপনার স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।” এমন কথা শুনলে যে কারোই একটু ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু চিন্তা করবেন না, কারণ চিকিৎসা বিজ্ঞানের অনেক উন্নতি হয়েছে এবং এখন এই ধরনের অবস্থার চিকিৎসার জন্য অত্যন্ত কার্যকর উপায় রয়েছে। আজ আমরা TCAR নিয়ে কথা বলব, যা স্ট্রোকের ঝুঁকি কমানোর জন্য ব্যবহৃত একটি আধুনিক ও নিরাপদ চিকিৎসা পদ্ধতি।

TCAR কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

টিসিএআর (ট্রান্সক্যারোটিড আর্টারি রিভাসকুলারাইজেশন) হলো একটি বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতি, যা আপনার গলার ক্যারোটিড আর্টারি নামক প্রধান রক্তনালীর প্রতিবন্ধকতা মেরামত করে। কল্পনা করুন, এখানেও একই রকম কিছু ঘটছে, যেমন আপনার বাড়ির ড্রেন বন্ধ হয়ে যাওয়া। এই রক্তনালীগুলোর ভেতরে চর্বি এবং কোলেস্টেরলের মতো পদার্থ জমা হয়ে একটি স্তর তৈরি করে। আমরা একে 'প্লাক' বলি।

প্লাকের এই স্তরটি ধীরে ধীরে রক্তনালীকে সংকুচিত করে। সবচেয়ে বিপজ্জনক বিষয়টি হলো, যদি এই প্লাকের কোনো অংশ ভেঙে গিয়ে মস্তিষ্কের কোনো রক্তনালীকে অবরুদ্ধ করে, অথবা এই প্রতিবন্ধকতা রক্তপ্রবাহকে সম্পূর্ণরূপে থামিয়ে দেয়, তাহলে স্ট্রোক হতে পারে।

তাই এই ঝুঁকি এড়াতে, ডাক্তাররা এই প্রতিবন্ধকতাগুলো দূর করার জন্য চিকিৎসা করেন। এর জন্য তিনটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে:

১. ক্যারোটিড এন্ডার্টারেক্টমি (সিইএ): এটি একটি প্রচলিত ওপেন সার্জারি। ডাক্তার ঘাড়ে একটি ছেদ তৈরি করে, রক্তনালী খুলে দেন এবং হাত দিয়ে প্লাক চেঁছে সরিয়ে দেন।

২. ক্যারোটিড অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি ও স্টেন্টিং (সিএএস): এই পদ্ধতিতে সাধারণত কুঁচকি বা হাতের রক্তনালীর মধ্য দিয়ে একটি পাতলা নল ঘাড়ের অবরুদ্ধ স্থানে প্রবেশ করানো হয় এবং বেলুনের মতো কোনো যন্ত্র ব্যবহার করে প্রতিবন্ধকতাটি প্রশস্ত করা হয়। এরপর, স্টেন্ট নামক একটি জালের মতো যন্ত্র স্থাপন করা হয়, যা রক্তনালীটিকে পুনরায় সংকুচিত হওয়া থেকে রক্ষা করে।

৩. TCAR চিকিৎসা: এটি CAS পদ্ধতির সাথে কিছুটা সাদৃশ্যপূর্ণ, তবে এটি একটি আরও আধুনিক এবং নিরাপদ পদ্ধতি। এক্ষেত্রে কুঁচকির পরিবর্তে ঘাড়ে একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে স্টেন্ট প্রবেশ করানো হয়। আমরা এর বিশেষ বৈশিষ্ট্যগুলো নিয়ে পরে আলোচনা করব।

TCAR চিকিৎসা কাদের জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত?

TCAR সর্বপ্রথম সেইসব রোগীদের জন্য চালু করা হয়েছিল, যাঁদের প্রচলিত ওপেন সার্জারি (CEA) থেকে জটিলতার ঝুঁকি বেশি ছিল। যে কারণগুলো এই ঝুঁকি বাড়াতে পারে, সেগুলো হলো:

• বয়স বাড়ছে।
• হৃদরোগ বা ফুসফুসের রোগের উপস্থিতি।
• পূর্ববর্তী ঘাড়ের অস্ত্রোপচার বা রেডিয়েশন থেরাপির কারণে ঘাড়ে ক্ষতচিহ্ন থাকা।
• যদি বাধাটি এমন কোনো কঠিন জায়গায় থাকে যেখানে অস্ত্রোপচার করা সহজ নয়, যেমন চোয়ালের হাড়ের নিচে।

কিন্তু এখন এই পদ্ধতিটি স্বাভাবিক ঝুঁকির মাত্রার রোগীদের ক্ষেত্রেও সফলভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

আপনি যদি TCAR চিকিৎসা করানোর সিদ্ধান্ত নেন, তাহলে আপনার ডাক্তার প্রথমে কয়েকটি পরীক্ষা করাবেন।

• রক্ত পরীক্ষা
• ঘাড়ের ক্যারোটিড ধমনীর আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান
• একটি বিশেষ সিটি স্ক্যান (সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাম) যা ঘাড় ও মস্তিষ্কের রক্তনালী পরীক্ষা করে।

এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের জন্য আপনাকে প্রস্তুত করতে বেশ কিছু ওষুধ দেওয়া হতে পারে। এর মধ্যে স্ট্যাটিনের মতো কোলেস্টেরল কমানোর ওষুধ এবং অ্যাসপিরিনের মতো রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, ডাক্তার আপনাকে অস্ত্রোপচারের আগের রাতে মধ্যরাতের পর কিছু খেতে বা পান করতে নিষেধ করবেন। সেই নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা অত্যন্ত জরুরি।

TCAR সার্জারি কীভাবে করা হয়?

এটি সত্যিই একটি আশ্চর্যজনক, প্রযুক্তিগতভাবে উন্নত পদ্ধতি। অপারেশন কক্ষে সহজ ভাষায় যা ঘটে তা হলো:

১. অ্যানেস্থেসিয়া: এটি আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে (জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া) অথবা শুধু আপনার ঘাড়ের চারপাশের অংশ অবশ করে (লোকাল অ্যানেস্থেসিয়া) করা হয়।

২. রক্ত ​​পরিস্রাবণ ব্যবস্থা: এরপর, আপনার কুঁচকির একটি শিরায় (ফিমোরাল ভেইন) একটি পাতলা নল প্রবেশ করানো হয়। এটি ব্যবহার করে পরিশোধিত রক্ত ​​আপনার শরীরে ফেরত পাঠানো হয়।

৩. ঘাড়ে ছেদন: ঘাড়ে, কলারবোনের ঠিক উপরে, প্রতিবন্ধকতার দিকে প্রায় এক ইঞ্চি লম্বা একটি ছোট ছেদ করা হয়।

৪. রক্তপ্রবাহের দিক পরিবর্তন: এখন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজটি করা হয়। ঐ ছোট ছিদ্রটির মাধ্যমে ক্যারোটিড ধমনীতে আরেকটি নল প্রবেশ করানো হয় এবং একটি বিশেষ ফিল্টারের সাহায্যে সেটিকে কুঁচকির নলটির সাথে যুক্ত করা হয়। এরপর, ক্যারোটিড ধমনীর রক্তপ্রবাহ সাময়িকভাবে মস্তিষ্কের দিক থেকে অন্য দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া হয়!

৫. সুরক্ষা: এর মানে হলো, প্রক্রিয়া চলাকালীন প্লাকের কোনো টুকরো ভেঙে গেলেও সেগুলো মস্তিষ্কে পৌঁছাবে না। পরিবর্তে, রক্ত ​​পরিস্রুত হয়ে সমস্ত বর্জ্য আটকে যায় এবং শুধুমাত্র বিশুদ্ধ রক্ত ​​কুঁচকির শিরার মাধ্যমে শরীরে ফেরত পাঠানো হয়। এটিই প্রধান সুরক্ষা ব্যবস্থা যা স্ট্রোকের ঝুঁকি প্রতিরোধ করে।

৬. স্টেন্ট স্থাপন: এবার ডাক্তার একটি পাতলা তার ব্যবহার করে প্রতিবন্ধকতার ভেতর দিয়ে যান, একটি বেলুন দিয়ে সেটিকে প্রসারিত করেন এবং একটি ধাতব জালের মতো স্টেন্ট প্রবেশ করান। এটি নিশ্চিত করে যে রক্তনালীটি খোলা থাকে।

৭. সমাপ্তি পর্ব: এরপর সমস্ত টিউব খুলে ফেলা হয় এবং ধমনী ও ঘাড়ের ছোট ছোট কাটা অংশগুলো সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়। সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটিতে প্রায় দেড় ঘণ্টা সময় লাগে।

পুনরুদ্ধার এবং দীর্ঘমেয়াদী যত্ন

TCAR সার্জারির পর আপনাকে প্রায় একদিন হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়ে, চিকিৎসাকর্মীরা আপনার অবস্থা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করবেন। যেহেতু এটি একটি ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার সার্জারি, তাই ক্ষতগুলো সেরে উঠতে বেশি সময় লাগে না।

বাড়ি ফেরার পর প্রায় এক সপ্তাহ ভারী জিনিস তোলা থেকে বিরত থাকুন। আপনি কখন কাজে ফিরতে পারবেন, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। আপনার ঘাড়ের ক্ষতটি ঠিকমতো সেরে উঠছে কিনা এবং সংক্রমণের কোনো লক্ষণ আছে কিনা, তা নিশ্চিত করার জন্য নিয়মিত পরীক্ষা করাও জরুরি।

কখন ডাক্তারকে ফোন করতে হবে

ক্ষতস্থানে সংক্রমণের ইঙ্গিত দেয় এমন কোনো লক্ষণ দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন:

• জ্বর
• ঠান্ডা লাগছে এবং কাঁপছি
• ক্ষতের চারপাশে লালচে ভাব
• ক্ষত থেকে তরলের মতো নিঃসরণ

স্টেন্ট বসানোর পর, আপনার রক্তনালীগুলো যাতে পুনরায় বন্ধ না হয়ে যায়, তা নিশ্চিত করার একটি বড় দায়িত্ব আপনার উপর বর্তায়। এটি করার জন্য, আপনাকে নিম্নলিখিত কাজগুলো অবশ্যই করতে হবে:

• ধূমপান পুরোপুরি ছেড়ে দিন।
• নিয়মিত ব্যায়াম করুন।
• সম্পৃক্ত চর্বি কম এমন স্বাস্থ্যকর খাবার খান।
• কোলেস্টেরল ও রক্ত ​​জমাট বাঁধা নিয়ন্ত্রণে আপনার ডাক্তার যে ওষুধ লিখে দেন, তা সময়মতো সেবন করুন।