আপনার লিভারের স্বাস্থ্য কেমন? চাইল্ড-পু স্কোরের মাধ্যমে জেনে নিন!

মাঝে মাঝে যখন ডাক্তাররা আমাদের নতুন কোনো শব্দ বা নতুন কোনো মেডিকেল পরীক্ষার কথা বলেন, আমরা একটু ঘাবড়ে যাই, তাই না? এটা স্বাভাবিক। আজ আমরা এমন একটি বিষয় নিয়ে কথা বলব, যার কথা আপনারা হয়তো শুনেছেন বা ভবিষ্যতে শুনতে পারেন। এর নাম হলো চাইল্ড-পু স্কোর (Child-Pugh Score )। এই নামটি শুনে ঘাবড়ে যাবেন না, কারণ এটি ডাক্তারদের আপনার লিভারের অবস্থা বুঝতে সাহায্য করার একটি উপায় মাত্র। চলুন, বিষয়টি সহজ ও স্পষ্টভাবে আলোচনা করা যাক।

চাইল্ড-পু স্কোর কী? সহজ কথায়...

বিষয়টিকে এভাবে ভাবুন, যেমন আপনি যখন আপনার গাড়ি সার্ভিস সেন্টারে নিয়ে যান, তখন টেকনিশিয়ান বিভিন্ন জিনিস পরীক্ষা করে আপনার গাড়ির অবস্থা সম্পর্কে আপনাকে জানান। চাইল্ড-পু স্কোর হলো দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগে , বিশেষ করে সিরোসিসে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির লিভার কতটা ভালোভাবে কাজ করছে তা নির্ণয় করার একটি পদ্ধতি। সিরোসিস এমন একটি অবস্থা যেখানে লিভারে চর্বি জমে তা শক্ত হয়ে যায়।

সহজ কথায়, এই স্কোরিং পদ্ধতিটি ডাক্তারদের নিম্নলিখিত বিষয়গুলো বুঝতে সাহায্য করে:

• আপনার লিভার কতটা ভালোভাবে কাজ করছে?
• লিভার ফেইলিউরের ঝুঁকি আছে কি? এর সম্ভাবনা কতটা?
• আপনার জন্য কোন ধরনের চিকিৎসা সবচেয়ে ভালো?

এটি আরও একটি কাজ করে। এটি সারা বিশ্বের ডাক্তারদের আপনার লিভারের অবস্থা নিয়ে একই ভাবে কথা বলতে সাহায্য করে। এটিকে কখনও কখনও ‘চাইল্ড-টারকোট-পাফ (সিটিপি) ক্যালকুলেটর’ বলা হয়। কিন্তু মনে রাখবেন, যদিও এই স্কোরটি গুরুত্বপূর্ণ, এটি আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে সম্পূর্ণ চিত্রটি তুলে ধরে না। এটি কেবল একটি অংশ।

এতে কোন ৫টি বিষয় খতিয়ে দেখা হচ্ছে?

চাইল্ড-পুঘ স্কোর তৈরি করতে ডাক্তাররা পাঁচটি প্রধান বিষয় বিবেচনা করেন। এগুলো হলো:

১. রক্তে মোট বিলিরুবিনের মাত্রা: বিলিরুবিন হলো আমাদের শরীরের পিত্তরসে থাকা একটি হলুদ যৌগ। যকৃত ঠিকমতো কাজ করছে কিনা তা পরিমাপ করতে এটি ব্যবহৃত হয়। এর মাত্রা বেড়ে গেলে চোখ ও ত্বক হলুদ হয়ে যায় (জন্ডিসের মতো)।

২. সিরাম অ্যালবুমিনের মাত্রা: অ্যালবুমিন হলো আপনার যকৃতে তৈরি হওয়া একটি প্রোটিন। এটি আপনার সারা শরীরে পুষ্টি পরিবহনে সাহায্য করে। যখন আপনার যকৃত দুর্বল হয়ে পড়ে, তখন এটি এই প্রোটিন কম তৈরি করে।

৩. আপনার রক্ত ​​কত দ্রুত জমাট বাঁধে (প্রোথ্রোমবিন টাইম বা আইএনআর): আপনার রক্ত ​​কত দ্রুত জমাট বাঁধবে, সে ব্যাপারে লিভারেরও ভূমিকা রয়েছে। এর কারণ হলো, রক্ত ​​জমাট বাঁধার জন্য প্রয়োজনীয় কিছু উপাদান লিভারেই তৈরি হয়। এই সময় বেড়ে গেলে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে বেশি সময় লাগে।

৪. অ্যাসাইটিস: এটি আপনার পেটের ভেতরে (উদর গহ্বরে) অস্বাভাবিকভাবে তরল জমা হওয়াকে বোঝায়। সিরোসিসের মতো যকৃতের রোগ গুরুতর হলে এটি হতে পারে।

৫. যকৃতের রোগের (এনসেফালোপ্যাথি) কারণে কি মস্তিষ্কের কার্যকারিতা প্রভাবিত হয়?যকৃত ক্ষতিগ্রস্ত হলে, শরীর থেকে নিষ্কাশিত হওয়ার কথা এমন কিছু বিষাক্ত পদার্থ রক্তে জমা হতে পারে। এগুলো মস্তিষ্কে পৌঁছে মস্তিষ্কের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। এর ফলে স্মৃতিশক্তি, মনোযোগ এবং আচরণের মতো বিষয়গুলোতে পরিবর্তন আসতে পারে।

আপনার পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে এই পাঁচটি উপাদানের প্রত্যেকটিকে একটি স্কোর দেওয়া হয়। তারপর, একটি মোট স্কোর পাওয়ার জন্য সেগুলোকে একসাথে যোগ করা হয়। সেই অনুযায়ী, আপনাকে A, B, বা C—এই তিনটি বিভাগের একটিতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

চাইল্ড-পু স্কোরের জন্য আমার কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?

এই চাইল্ড-পু স্কোর গণনা করার জন্য আপনাকে বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করাতে হবে। এর মধ্যে শারীরিক পরীক্ষা , রক্ত ​​পরীক্ষা এবং সম্ভবত ইমেজিং পরীক্ষাও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

ডাক্তার এই বিষয়গুলো পরীক্ষা করার জন্য আপনার কাছে রক্তের নমুনা চাইবেন:

• বিলিরুবিনের মাত্রা: যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, এটি যকৃতের কার্যকারিতার একটি পরিমাপ।
• অ্যালবুমিনের মাত্রা: যকৃত দ্বারা উৎপাদিত একটি প্রোটিন যা পুষ্টি পরিবহন করে।
• প্রোথ্রম্বিন টাইম (PT) বা INR: যে গতিতে রক্ত ​​জমাট বাঁধে।

আপনার পেটে তরল জমা হয়েছে কিনা (অ্যাসাইটিস) তা পরীক্ষা করার জন্য আপনার ডাক্তার পেটের আলট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যান করতে পারেন। অ্যাসাইটিস হলো পেটে অতিরিক্ত তরল জমা হওয়া। সিরোসিস এর প্রধান কারণ।

মস্তিষ্কে প্রভাব ফেলে এমন লিভারের ক্ষতি (এনসেফালোপ্যাথি) পরীক্ষা করার জন্য শারীরিক পরীক্ষা এবং/অথবা জ্ঞানীয় পরীক্ষা করা হতে পারে । লিভার ক্ষতিগ্রস্ত হলে এবং রক্তে বিষাক্ত পদার্থ জমা হতে থাকলে এই অবস্থাটি দেখা দিতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ: এই পরীক্ষাগুলো থেকে সবচেয়ে সঠিক ফলাফল পাওয়ার জন্য, পরীক্ষার কয়েক ঘন্টা আগে আপনাকে খাওয়া বা পান করা থেকে বিরত থাকতে বলা হতে পারে (উপবাস)। তাই, আপনাকে ঠিক কী কী প্রস্তুতি নিতে হবে, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করে নিন।

এই পরীক্ষাগুলো একই দিনে বা একই জায়গায় নাও করা হতে পারে। তাতে কোনো সমস্যা নেই। ডাক্তার এই সব পরীক্ষার ফলাফল পাওয়ার পর, আপনার চাইল্ড-পু স্কোর গণনা করার জন্য সেগুলোকে একসাথে যোগ করেন।

চাইল্ড-পুঘ স্কোর কীভাবে গণনা করা হয়?

বিষয়টি খুবই সহজ। ডাক্তাররা আপনার লিভারের স্বাস্থ্যের সাথে সম্পর্কিত উপরে উল্লিখিত পাঁচটি বিষয় বিবেচনা করেন। আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে, এই প্রতিটি বিষয়কে ১, ২ বা ৩ স্কোর দেওয়া যেতে পারে। (স্কোর ১ হলো সবচেয়ে কম গুরুতর, স্কোর ৩ হলো সবচেয়ে গুরুতর)।

পাঁচটি উপাদানেরই স্কোর করার পর, ডাক্তার সেগুলোকে যোগ করেন। আপনি ৫ থেকে ১৫-এর মধ্যে একটি মোট স্কোর পান। এটাই আপনার চাইল্ড-পু স্কোর।

ঐ পাঁচটি উপাদানের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে কীভাবে স্কোর দেওয়া হয়, তা এখানে একটি চার্টে দেখানো হলো:

ফ্যাক্টর | স্কোর ১ | স্কোর ২ | স্কোর ৩ |

| :------------------------------------------------------- | :--------------------------------------- | :------------------------------------ | :------------------------------------------ |

| বিলিরুবিন `(মোট বিলিরুবিন)` (মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার) | < ২ | ২ - ৩ | > ৩ |

| সিরাম অ্যালবুমিন `(সিরাম অ্যালবুমিন)` (g/dL) | > 3.5 | 2.8 - 3.5 | < 2.8 |

| আইএনআর (রক্ত জমাট বাঁধা) | < ১.৭ | ১.৭ - ২.৩ | > ২.৩ |

উদরস্ফীতি | নেই | সামান্য/নিয়ন্ত্রিত | মাঝারি/অনিয়ন্ত্রিত |

এনসেফালোপ্যাথি | নেই | গ্রেড ১-২ (মৃদু/মাঝারি) | গ্রেড ৩-৪ (গুরুতর) |

আপনার প্রাপ্ত মোট স্কোরের উপর ভিত্তি করে আপনাকে তিনটি প্রধান বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা হবে:

• ক্লাস এ: আপনার লিভার স্বাভাবিকভাবে কাজ করছে। আপনার মোট স্কোর ৫ থেকে ৬-এর মধ্যে।
• শ্রেণী বি: যকৃতে মাঝারি ধরনের ক্ষতি হয়েছে। আপনার মোট স্কোর ৭ থেকে ৯-এর মধ্যে।
• শ্রেণী সি: যকৃতের গুরুতর ক্ষতি বা রোগের উন্নত পর্যায়। আপনার স্কোর ১০ থেকে ১৫-এর মধ্যে।

একটি উদাহরণ দেখা যাক?

ধরুন, কারও পরীক্ষার ফলাফল নিম্নরূপ:

• বিলিরুবিন - ৩ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার (২ পয়েন্ট)
• অ্যালবুমিন - ২.৯ গ্রাম/ডিএল (২ পয়েন্ট)
• INR - 1 (1 পয়েন্ট)
• পেটে তরল জমা (অ্যাসাইটিস) - সামান্য (২ পয়েন্ট)
• এনসেফালোপ্যাথি - না (১ পয়েন্ট)

এই ব্যক্তির চাইল্ড-পু স্কোর হলো ২ + ২ + ১ + ২ + ১ = ৮ পয়েন্ট । এর মানে হলো তিনি ‘বি’ শ্রেণিতে পড়েন।

আপনার চাইল্ড-পু স্কোর বলতে কী বোঝায়?

এই স্কোরটি সেই মুহূর্তে আপনার লিভারের রোগের একটি চিত্র তুলে ধরে। এটি এই পাঁচটি বিষয়ের উপর ভিত্তি করে আপনার লিভার কতটা ভালোভাবে কাজ করছে তা আপনার ডাক্তারকে জানায়। চাইল্ড-পু স্কোর আপনার ডাক্তারকে সাহায্য করে:

• আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করুন: এটি আপনাকে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবে যে আপনার চিকিৎসা ওষুধ, অস্ত্রোপচার, নাকি যকৃত প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে করা হবে এবং সেই চিকিৎসাগুলো সফল হবে কি না।
• ঝুঁকি মূল্যায়ন করুন:আপনার যদি অস্ত্রোপচার করার প্রয়োজন হয়, তবে এটি আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের জন্য কতটা ঝুঁকিপূর্ণ ও উপকারী, তা নির্ধারণ করতে এটি আপনাকে সাহায্য করবে। অস্ত্রোপচার সফল হলে, এর মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের পর আপনার জীবনযাত্রার মান কেমন হবে, সে সম্পর্কেও পূর্বাভাস দেওয়া যায়।
• আপনার বেঁচে থাকার সম্ভাবনা অনুমান করুন: যদিও বেঁচে থাকার সময়ের পূর্বাভাসগুলি কেবল একটি মোটামুটি ধারণা, আপনার ডাক্তার আপনার স্কোরের উপর ভিত্তি করে, চিকিৎসা সহ বা চিকিৎসা ছাড়াই আপনি কতদিন বাঁচতে পারেন তা অনুমান করতে পারেন।

মনে রাখবেন, এই সবকিছু ডাক্তারই সিদ্ধান্ত নেন। এই স্কোরকার্ডটি তাঁদের জন্য কেবল একটি নির্দেশিকা।

আমার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

আপনার চাইল্ড-পু স্কোর বা এটি কীভাবে গণনা করা হয়েছে সে সম্পর্কে আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন । আপনার পরীক্ষার ফলাফল বা আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনার পরবর্তী পদক্ষেপ সম্পর্কে আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে, সে বিষয়েও আপনার ডাক্তারকে জানান।

এখন আপনার একটি স্কোর আছে যা আপনার লিভারের স্বাস্থ্য সম্পর্কে জানায়। তাহলে এখন আপনি কী করবেন? প্রথমত, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা না বলে শুধু এই স্কোর বা পরীক্ষার ফলাফল নিয়ে পড়ে থাকবেন না। তাঁরা আপনাকে আপনার ফলাফল এবং এর অর্থ ব্যাখ্যা করতে পারবেন। আপনার চাইল্ড-পু স্কোর তাঁদেরকে আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনা নির্ধারণে সাহায্য করে। কিন্তু সেই সিদ্ধান্তের একটি অংশ আপনিও। তাই, আপনার স্কোরের অর্থ কী এবং তাঁরা কী সুপারিশ করেন, তা নিয়ে আপনার মেডিকেল টিমের সাথে কথা বলুন। চিন্তা করবেন না, তাঁরা সাহায্য করার জন্যই আছেন।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

চাইল্ড-পু স্কোর যকৃতের স্বাস্থ্য পরিমাপের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপায়, কিন্তু এটি সম্পূর্ণ চিত্রটি তুলে ধরে না।

• এর মাধ্যমে ডাক্তাররা আপনার যকৃতের স্বাস্থ্য সম্পর্কে একটি ভালো ধারণা পেতে পারেন।
• এটি চিকিৎসার পরিকল্পনা করতে এবং ঝুঁকি মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে।
• শুধু স্কোর নিয়ে চিন্তা করবেন না। আপনার ডাক্তারের সাথে সবকিছু নিয়ে আলোচনা করুন।
• আপনার স্বাস্থ্য সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত গ্রহণে সক্রিয় ভূমিকা নিন।

লিভার আমাদের শরীরের একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ। একে রক্ষা করা আমাদের দায়িত্ব। আপনার যদি লিভারের সমস্যা থাকে, তবে আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলুন। একটি স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করুন। তাহলে আপনাকে এই ধরনের উপসর্গ নিয়ে চিন্তা করতে হবে না। সবকিছু ঠিক হয়ে যাবে!

চাইল্ড -পু স্কোর, যকৃত, সিরোসিস, যকৃতের রোগ, বিলিরুবিন, অ্যালবুমিন, যকৃতের কার্যকারিতা