কোলেসিস্টোস্টমি কী? সহজ কথায়, এটি হলো পিত্তথলিতে একটি নল প্রবেশ করানো।

আপনি কি পিত্তথলিতে গুরুতর সংক্রমণ, প্রদাহ বা পাথরের কারণে সৃষ্ট অসহ্য যন্ত্রণা কল্পনা করতে পারেন? কখনও কখনও, এমন ক্ষেত্রে রোগীর অবস্থা এতটাই গুরুতর হতে পারে যে পিত্তথলি সম্পূর্ণরূপে অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার করা সম্ভব হয় না। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, আমরা একটি বিশেষ, কম কাটাছেঁড়ার চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে আলোচনা করব, যা ডাক্তাররা রোগীর জীবন বাঁচাতে, ব্যথা কমাতে এবং সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহার করেন।

কোলেসিস্টোস্টমি কী?

সহজ কথায়, কোলেসিস্টোস্টমি হলো একটি ছোট চিকিৎসা পদ্ধতি, যেখানে আপনার পিত্তথলিতে একটি ছোট ছিদ্র করে তার ভেতর দিয়ে একটি নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয়। নাম থেকেই বোঝা যায়, "কোলেসিস্ট" মানে পিত্তথলি এবং "-অস্টোমি" মানে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তৈরি করা ছিদ্র। পিত্তথলি হলো একটি ছোট থলির মতো অঙ্গ যা পিত্তরস জমা রাখে, যা আমাদের পরিপাকতন্ত্রের জন্য প্রয়োজন।

এই পদ্ধতিকে প্রায়শই ‘পারকিউটেনিয়াস কোলেসিস্টোস্টমি’ বলা হয়। ‘পারকিউটেনিয়াস’ মানে হলো ত্বকের মাধ্যমে করা কোনো কাজ। এর মানে হলো, ডাক্তার আপনার পেটের ত্বকে একটি ছোট ছিদ্র করে এই নলটি পিত্তথলিতে প্রবেশ করান।

এই ধরনের চিকিৎসার প্রয়োজন কেন?

অ্যাকিউট কোলেসিস্টাইটিস নামক একটি অবস্থায় প্রায়শই এই চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। এটি তখন ঘটে যখন পিত্তপাথরের মতো কোনো কিছু পিত্তনালীকে অবরুদ্ধ করে, যার ফলে পিত্তরস জমা হয় এবং ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমিত হয়। এর কারণে পিত্তথলি ফুলে যায় এবং প্রচণ্ড ব্যথা হয়।

সাধারণত, এই অবস্থার সর্বোত্তম চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পিত্তথলি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা (কোলেসিস্টেকটমি)। তবে, যদি রোগী হৃদরোগ, ডায়াবেটিস, কিডনি রোগের মতো অন্য কোনো গুরুতর রোগে ভুগে থাকেন, অথবা তাঁর বয়স খুব বেশি হয়, তাহলে তিনি সেই সময়ে একটি বড় অস্ত্রোপচার সহ্য করতে সক্ষম নাও হতে পারেন। এই ধরনের ক্ষেত্রে, বড় অস্ত্রোপচারের বিকল্প হিসেবে রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল করার জন্য কোলেসিস্টোস্টমি নামক এই চিকিৎসাটি করা হয়।

কোলেসিস্টোস্টোমি এবং কোলেসিস্টেকটমির মধ্যে পার্থক্য কী?

এই দুটি নাম কিছুটা একই রকম হওয়ায় আপনি বিভ্রান্ত হতে পারেন। কিন্তু এগুলো দুটি ভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতি। চলুন, দুটির মধ্যে পার্থক্যটি পরিষ্কারভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

এই চিকিৎসাটি কীভাবে করা হয়?

এই কাজটি সাধারণত একজন ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্ট করে থাকেন। অর্থাৎ, তিনি একজন বিশেষজ্ঞ যিনি শরীরের ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ দেখার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি স্ক্যানের মতো ইমেজিং প্রযুক্তি ব্যবহার করেন এবং চিকিৎসা প্রদানের জন্য অত্যন্ত সূক্ষ্মভাবে ছোট ছোট ছেদ তৈরি করেন।

চিকিৎসার পূর্বে প্রস্তুতি

• ডাক্তার আপনাকে এই চিকিৎসার ঝুঁকি ও সুবিধাগুলো ব্যাখ্যা করবেন এবং আপনার অবহিত সম্মতি গ্রহণ করবেন।
• আপনাকে কয়েক ঘণ্টার জন্য খাওয়া বা পান করা থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।
• রক্তের জমাট বাঁধার ক্ষমতা পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়। প্রয়োজনে চিকিৎসা দেওয়া হয়।
• আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক, স্যালাইন এবং প্রয়োজনে ঘুমের ওষুধ দেওয়ার জন্য আপনার হাতের একটি শিরায় একটি আইভি লাইন স্থাপন করা হবে।

চিকিৎসার সময় কী ঘটে

১. আপনার হৃদস্পন্দন ও রক্তচাপ সার্বক্ষণিকভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

২. যে স্থানে স্টমাক টিউব প্রবেশ করানো হবে, সেই স্থানটি পরিষ্কার করুন।আমি ব্যথানাশক খাচ্ছি।

৩. টিউবটি প্রবেশ করানোর জন্য সবচেয়ে ভালো ও নিরাপদ পথ নির্ধারণ করতে আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যান ব্যবহার করা হবে (এই পথটি লিভারের মাধ্যমে (ট্রান্সহেপাটিক) অথবা পেটের দেয়ালের মাধ্যমে (ট্রান্সপেরিটোনিয়াল) হতে পারে)।

৪. এরপর, এক্স-রে-র নির্দেশনা অনুযায়ী একটি অত্যন্ত সূক্ষ্ম সুঁচ ও গাইডওয়্যার ব্যবহার করে টিউবটি পিত্তথলিতে প্রবেশ করানো হয়।

৫. টিউবটি যথাস্থানে বসানোর পর, এটিকে সেলাই দিয়ে ত্বকের সাথে আটকে দেওয়া হয় এবং টিউবটির অপর প্রান্ত একটি ড্রেনেজ ব্যাগের সাথে সংযুক্ত করা হয়।

এই সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটিতে সাধারণত ৩০ মিনিট থেকে এক ঘণ্টা সময় লাগতে পারে।

চিকিৎসার পর টিউবটির যত্ন কীভাবে নেন?

এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ। এই ড্রেন টিউবটি সাধারণত ৪ থেকে ৬ সপ্তাহ আপনার শরীরে থাকবে। বাড়ি ফিরে গেলে আপনাকে এটির ভালো যত্ন নিতে হবে।

• ক্ষতের যত্ন: টিউবের ড্রেসিং প্রতিদিন পরিবর্তন করতে হবে। জায়গাটি পরিষ্কার ও শুকনো রাখুন। স্নানের সময় একটি জলরোধী প্লাস্টিকের কভার পরুন।
• টিউব ফ্লাশিং: টিউবে পিত্তরস আটকে যাওয়া রোধ করতে, আপনাকে দিনে প্রায় একবার জীবাণুমুক্ত স্যালাইন দিয়ে টিউবটি ফ্লাশ করতে হবে। আপনার ডাক্তার বা নার্স আপনাকে এটি কীভাবে করতে হয় তা দেখিয়ে দেবেন।
• ব্যাগ খালি করা: যে ব্যাগটি তরল সংগ্রহ করে, সেটি ভরে গেলেই খালি করে ফেলা উচিত। আপনার ডাক্তার আপনাকে প্রতিদিন কী পরিমাণ তরল সংগ্রহ করছেন তার হিসাব রাখতেও বলতে পারেন। যদি তরলের পরিমাণ হঠাৎ বেড়ে যায় বা বের হওয়া বন্ধ হয়ে যায়, তবে সেটি একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ।

টিউবটি অপসারণ করার আগে, পিত্তথলিতে পিত্তরসের প্রবাহ স্বাভাবিক আছে কিনা এবং কোথাও কোনো প্রতিবন্ধকতা নেই কিনা তা দেখার জন্য কোলানজিওগ্রাম নামক একটি বিশেষ এক্স-রে পরীক্ষা করা হয়। সবকিছু ঠিক আছে বলে নিশ্চিত হওয়ার পরেই টিউবটি অপসারণ করা হয়।

এই চিকিৎসার সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

এর একটি ইতিবাচক দিক হলো, এটি একটি অত্যন্ত নিরাপদ ও কার্যকর চিকিৎসা। তীব্র পিত্তথলির প্রদাহ নিয়ন্ত্রণে এর সাফল্যের হার ৯৫% পর্যন্ত। যেসব রোগী বড় ধরনের অস্ত্রোপচার সহ্য করতে পারেন না, তাদের জন্য এটি খুব কম ঝুঁকিতে দ্রুত আরোগ্য এনে দিতে পারে।

ঝুঁকি ও জটিলতা বিরল, কিন্তু আমাদের সে বিষয়ে সচেতন থাকা উচিত।

আমি কখন ডাক্তারকে ফোন করব?

আরোগ্য লাভের সময় যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে অথবা যে হাসপাতালে আপনি চিকিৎসা নিয়েছেন, তাদের জানান।

• জ্বর: ৩৮.৩ সেলসিয়াস (১০১ ফারেনহাইট) এর বেশি জ্বর।
• ব্যথা: পেটে অথবা যেখানে টিউবটি ঢোকানো হয়েছিল, সেখানে তীব্র ও কারণহীন ব্যথা।
• সংক্রমণের লক্ষণ: টিউবের চারপাশের ত্বক লাল হয়ে যাওয়া, ফোলাভাব, অথবা দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব।
• টিউবের সমস্যা: টিউব ফ্লাশ করতে না পারা, টিউব চামড়া ভেদ করে বেরিয়ে আসা, টিউব থেকে পিত্তরস চুইয়ে পড়া।
• তরলের পরিমাণে পরিবর্তন: ব্যাগে যোগ করা তরলের পরিমাণে হঠাৎ বৃদ্ধি বা সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যাওয়া।

এমন পরিস্থিতিতে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।