গর্ভাবস্থায় আপনারও কি অসহ্য চুলকানি হয়? এটি প্রেগন্যান্সি কোলেস্টেসিস হতে পারে!

গর্ভাবস্থায় অনেক মা নানা রকম অস্বস্তি অনুভব করেন। যদিও মাঝে মাঝে চুলকানি হওয়া স্বাভাবিক, তবে কখনও কখনও এটি উদ্বেগের কারণও হতে পারে। বিশেষ করে গর্ভাবস্থার শেষের দিকে, যদি আপনার হাতের তালু ও পায়ের তলা থেকে শুরু করে সারা শরীরে অনিয়ন্ত্রিত চুলকানি হয়, তবে এটি ‘কোলেস্টেসিস অফ প্রেগন্যান্সি’ নামক একটি অবস্থার লক্ষণ হতে পারে। চলুন আজ এ বিষয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা যাক। চিন্তা করবেন না, এই বিষয়ে সচেতন থাকা খুবই জরুরি।

গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিস বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, গর্ভাবস্থার কোলেস্টেসিস হলো এমন একটি অবস্থা যা যকৃতকে প্রভাবিত করে । এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, অর্থাৎ প্রায় ২৮ সপ্তাহে ঘটে থাকে। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এটি আরও আগেও হতে পারে। ডাক্তাররা একে ‘ইন্ট্রাহেপাটিক কোলেস্টেসিস অফ প্রেগন্যান্সি (আইসিপি)’ বা ‘অবস্টেট্রিক কোলেস্টেসিস’ নামেও ডাকেন। ডাক্তারের কাছে গেলে আপনি হয়তো এই পরিভাষাগুলো শুনে থাকবেন।

এই অবস্থায় কিছু গর্ভবতী মহিলার যকৃতের কার্যকারিতা সাময়িকভাবে কমে যায়। তখন আমাদের শরীরে পিত্তরস নামক পদার্থটি ঠিকমতো প্রবাহিত হতে পারে না এবং যকৃত ও রক্তে জমা হতে শুরু করে।

পিত্তরস কী?

পিত্তরস হলো আমাদের যকৃতে উৎপন্ন এক প্রকার তরল যা পিত্তথলিতে জমা থাকে। প্রতিবার খাবার গ্রহণের সময় এই পিত্তরস আমাদের খাবারের চর্বি হজম করতে সাহায্য করে। তাই, যখন রক্তে এই পিত্তরসের মাত্রা প্রয়োজনীয় মাত্রা ছাড়িয়ে যায়, তখন অসহ্য চুলকানি শুরু হয়।

কোলেস্টেসিস নামক এই অবস্থাটি আপনার এবং আপনার অনাগত শিশুর জন্য জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। তাই আপনার ডাক্তারের যদি এই অবস্থার সন্দেহ হয়, তবে আপনার গর্ভাবস্থার বাকি সময়টুকুতে আপনাকে এবং আপনার শিশুকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে।

গর্ভাবস্থায় আমার কোলেস্টেসিস হলে কী হবে?

এই বিষয়টি বোঝা প্রয়োজন। গর্ভাবস্থায়, আপনার শিশু তার শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ অপসারণের জন্য আপনার যকৃতের উপর নির্ভর করে। তাই, যদি আপনার যকৃত ঠিকমতো কাজ না করে, তাহলে আমি আগে যে পিত্তরসের মাত্রার কথা উল্লেখ করেছি, তা বিপজ্জনকভাবে বেড়ে যেতে পারে। এটি আপনার শিশুর যকৃতের উপরও চাপ সৃষ্টি করতে পারে। যকৃত আমাদের শরীরের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ একটি অঙ্গ। এটিই শরীরের বর্জ্য পদার্থ নিষ্কাশনের প্রধান স্থান। তাই যদি এটি ঠিকমতো কাজ না করে, তাহলে জটিলতা দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা থাকে।

কিন্তু চিন্তা করবেন না । কোলেস্টেসিস আপনাদের দুজনের কোনো ক্ষতি করছে কি না, তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার ডাক্তার আপনাকে এবং আপনার শিশুকে নিয়মিত পরীক্ষা করবেন।

গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিস কতটা সাধারণ?

প্রতি ১,০০০ জন গর্ভবতী মহিলার মধ্যে এক থেকে দুই জন এই সমস্যায় আক্রান্ত হন। তার মানে এটি খুব সাধারণ কোনো সমস্যা নয়। যদিও গবেষকরা এখনও এর সঠিক কারণ জানেন না, তবে তথ্য থেকে দেখা যায় যে এটি শীতকালে বেশি দেখা যায়। এও বলা হয় যে হিস্পানিক এবং সুইডিশ বংশোদ্ভূত ব্যক্তিদের মধ্যে এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

কোলেস্টেসিসের প্রধান কারণ কী?

আমরা আগে যেমন আলোচনা করেছি, পিত্তরস হলো যকৃতে তৈরি হওয়া একটি পদার্থ যা পিত্তথলিতে জমা থাকে। এটি হজমের সময় চর্বি ভাঙতে সাহায্য করে। গর্ভাবস্থায়, আপনার শরীরে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন হরমোনের মাত্রা নাটকীয়ভাবে বেড়ে যায়। এই হরমোনগুলোর বর্ধিত মাত্রা সঠিকভাবে পিত্তরস পরিবহনে যকৃতের সক্ষমতাকে প্রভাবিত করে। সহজ কথায়, পিত্তরস সারা শরীরে পরিবাহিত না হয়ে যকৃতে জমা হয় এবং তারপর রক্তপ্রবাহে ফিরে আসে। যখন রক্তপ্রবাহে পিত্তরস জমা হয়, তখন অসহ্য চুলকানি হয়।

গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিস বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, অর্থাৎ প্রায় ২৮ সপ্তাহে দেখা যায়। এর কারণ হলো, এই সময়ে গর্ভাবস্থার হরমোনের মাত্রা সর্বোচ্চ থাকে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি বংশগতও হতে পারে। এর মানে হলো, যদি আপনার বাবা-মায়ের কোলেস্টেসিস থেকে থাকে, তবে আপনারও এটি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।

গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিসের লক্ষণগুলো কী কী?

এই অবস্থার প্রধান এবং সবচেয়ে সুস্পষ্ট লক্ষণ হলো তীব্র চুলকানি (প্রুরাইটাস) । এই চুলকানি প্রথমে হাতের তালু এবং পায়ের পাতায় শুরু হয়। তারপর এটি ধীরে ধীরে শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে। অনেকের ক্ষেত্রে, এই চুলকানি রাতে আরও বাড়ে । তারা এতটাই চুলকায় যে ঘুমাতে পারে না। অন্যান্য চুলকানির অবস্থার মতো, কোলেস্টেসিসের কারণে সাধারণত ত্বকে ফুসকুড়ি হয় না । এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

চুলকানির পাশাপাশি আরও বেশ কিছু উপসর্গ থাকতে পারে। তবে, সবাই এগুলো অনুভব করেন না:

• বমি বমি ভাব
• গাঢ় প্রস্রাব
• হালকা ধূসর বা ফ্যাকাশে বাদামী মল
• অতিরিক্ত ক্লান্তি
• ক্ষুধা কমে যাওয়া
• আপনার পেটের উপরের ডান পাশে ব্যথা
• জন্ডিস - এর মানে হলো আপনার ত্বক এবং চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যায়।

আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর এক বা একাধিক থাকলে, অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া শ্রেয়।

গর্ভাবস্থার কোন সপ্তাহে কোলেস্টেসিস শুরু হয়?

গর্ভকালীন কোলেস্টেসিস সাধারণত গর্ভাবস্থার ২৮ সপ্তাহ পর শুরু হয়। তবে, যেমনটা আমি আগেই উল্লেখ করেছি, কারও কারও ক্ষেত্রে এই অবস্থাটি আরও আগে দেখা দিতে পারে। তাই চুলকানির বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার ডাক্তার শারীরিক পরীক্ষা এবং রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে এই রোগটি নির্ণয় করবেন। এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে জানা যায় আপনার লিভার কীভাবে কাজ করছে। এছাড়াও, আপনার রক্তে বাইল অ্যাসিডের মাত্রা পরিমাপ করার জন্য তাঁরা সিরাম বাইল অ্যাসিড পরীক্ষাও করবেন।

যদি মোট বাইল অ্যাসিডের মাত্রা প্রতি লিটারে ১০ মাইক্রোমোল বা তার বেশি হয়, তবে এই পরীক্ষাগুলো এই অবস্থাটি নিশ্চিত করতে পারে। মাইক্রোমোল হলো কিছু ডাক্তারি পরীক্ষায় ব্যবহৃত একটি পরিমাপের একক। আপনার গর্ভাবস্থার বাকি সময় জুড়ে বাইল অ্যাসিডের মাত্রা নিরীক্ষণের জন্য আপনার নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষাও করা হতে পারে।

এছাড়াও, আপনার রক্ত ​​কতটা ভালোভাবে জমাট বাঁধে তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তার একটি প্রোথ্রমবিন টাইম টেস্ট এবং আপনার পিত্তনালী ও যকৃত পরীক্ষা করার জন্য একটি আলট্রাসাউন্ড করার পরামর্শ দিতে পারেন।

গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিসের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

এই অবস্থার চিকিৎসায় ডাক্তাররা যে প্রধান ওষুধটি ব্যবহার করেন তা হলো উরসডিওক্সিক অ্যাসিড (UDCA) । এটি ‘উরসডিওল’ বা ‘অ্যাকটিগল®’ নামেও পরিচিত। এই ওষুধটি আপনার যকৃতের কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং রক্তে পিত্তরসের মাত্রা কমাতে সাহায্য করে।

এছাড়াও, কোলেস্টেসিসের উপসর্গ, বিশেষ করে তীব্র চুলকানি নিয়ন্ত্রণের জন্য কিছু চিকিৎসা রয়েছে:

• চুলকানির ওষুধ: (কিন্তু মনে রাখবেন, যেকোনো ওষুধ খাওয়ার আগে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে নেবেন।)
• নরম ও ঢিলেঢালা পোশাক পরুন: আঁটসাঁট পোশাক পরলে চুলকানি আরও বেড়ে যেতে পারে। তাই সুতির মতো নরম কাপড়ের তৈরি ঢিলেঢালা পোশাক পরুন।
• বিশ্রাম: পর্যাপ্ত বিশ্রাম নেওয়াও খুব জরুরি।
• কুসুম গরম জলে স্নান: কিছুক্ষণ কুসুম গরম জলে শরীর ডুবিয়ে রাখলে চুলকানি থেকে কিছুটা আরাম পাওয়া যেতে পারে।

কখনও কখনও, যদি ওষুধ আপনার পিত্তের মাত্রা কমাতে না পারে, তবে আপনার ডাক্তার নির্ধারিত তারিখের কিছুটা আগে, অর্থাৎ প্রসব করানোর পরামর্শ দিতে পারেন। সাধারণত ৩৭ বা ৩৮ সপ্তাহে কৃত্রিমভাবে প্রসব বেদনা শুরু করালে কোলেস্টেসিস থেকে সৃষ্ট জটিলতার ঝুঁকি কমে যায়। আপনার শিশু সুস্থ আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার ডাক্তার বায়োফিজিক্যাল প্রোফাইল বা ননস্ট্রেস টেস্টের মতো পরীক্ষাও করবেন।

শিশুর জন্ম সময়ের আগে হলে, তার ফুসফুস সঠিকভাবে পরিপক্ক হতে সাহায্য করার জন্য স্টেরয়েড এবং অভ্যন্তরীণ রক্তপাত প্রতিরোধের জন্য ভিটামিন কে সাপ্লিমেন্ট দেওয়া হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিসের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিস জটিলতার কারণ হতে পারে। আপনার ভিটামিন কে শোষণে সমস্যা হতে পারে, যা অতিরিক্ত অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। এটি প্রি-এক্লাম্পসিয়া (গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ) এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের মতো অবস্থার সাথেও সম্পর্কিত হতে পারে।

শিশুর যে জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, সেগুলো হলো:

• অকাল জন্ম
• মৃতপ্রসব - এটি এমন একটি বিষয় যা নিয়ে অনেকেই ভয় পান। তবে, যথাযথ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে এই ঝুঁকি অনেকাংশে কমানো সম্ভব।
• ভ্রূণের সংকট - এর অর্থ হলো শিশুটি গর্ভের ভেতরে অস্বস্তি অনুভব করছে।
• মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন - শিশু গর্ভে মলত্যাগ করার সময় তা শ্বাসের সাথে ভেতরে নিয়ে নেয়।

এই ধরনের জটিলতার ঝুঁকি কমাতে আপনার ডাক্তার কখনও কখনও সময়ের একটু আগেই শিশুর প্রসব করানোর সিদ্ধান্ত নেন।

গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিস থাকলে কি সুস্থ শিশুর জন্ম দেওয়া সম্ভব?

হ্যাঁ, আপনি অবশ্যই পারবেন! গর্ভাবস্থায় আপনার কোলেস্টেসিস হয়েছিল বলেই যে আপনার শিশু অসুস্থ হবে, এমনটা নয়। সঠিক চিকিৎসা সেবা ও তত্ত্বাবধানে বেশিরভাগ মা-ই সুস্থ শিশুর জন্ম দেন। তাই অহেতুক চিন্তা করবেন না।

কোলেস্টেসিস হলে আমার কি কোনো খাবার এড়িয়ে চলা উচিত?

আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে ডাক্তার আপনাকে কিছু নির্দিষ্ট খাবার সীমিত করার পরামর্শ দিতে পারেন। তবে, গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিস থাকলে এমন কোনো নির্দিষ্ট খাদ্য পরিকল্পনা (আদর্শ খাদ্যতালিকা) নেই যা আপনাকে অবশ্যই অনুসরণ করতে হবে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো গর্ভাবস্থায় একটি সুষম খাদ্য গ্রহণ করা। এর অর্থ হলো ফল, শাকসবজি, চর্বিহীন মাংস বা প্রোটিনের অন্যান্য উৎস খাওয়া। এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং আরও পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিস কি প্রতিরোধ করা যায়?

দুর্ভাগ্যবশত, গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিস প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই । তবে, জেনেটিক পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার সন্তানের মধ্যে এই রোগটি সংক্রমিত হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে ধারণা পাওয়া যেতে পারে।

গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিসের ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

গর্ভাবস্থায় আপনার কোলেস্টেসিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে যদি:

• যদি আপনার পরিবারের কারো আগে এই অবস্থাটি হয়ে থাকে (পরিবারের কোনো সদস্যের এই অবস্থাটি আছে কিনা দেখুন)।
• যদি আপনার পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিস (আইসিপি) হয়ে থাকে।
• আপনি যদি যমজ, তিন বা তার বেশি সন্তানের প্রত্যাশা করেন
• যদি আপনার লিভারের রোগ বা হেপাটাইটিস সি-এর ইতিহাস থাকে।
• যদি আপনার লিভার ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ইতিহাস থাকে।
• যদি আপনার এমন কোনো জিনগত অবস্থা থাকে যা আপনার শরীরে পিত্তরস তৈরি ও ব্যবহারের প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে।

আপনার যদি এই ঝুঁকির কারণগুলো থাকে, তাহলে গর্ভাবস্থায় র‍্যাশের ব্যাপারে বিশেষভাবে সতর্ক থাকুন।

গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিসে আক্রান্তদের ক্ষেত্রে রোগনির্ণয়ের ফলাফল কী?

এটা সবচেয়ে ভালো খবর! গর্ভাবস্থাকালীন কোলেস্টেসিস সাধারণত বাচ্চা জন্মানোর কয়েক দিনের মধ্যেই সেরে যায় । আপনার রক্তের পিত্তের মাত্রা স্বাভাবিক হয়ে যাবে। আপনার পিত্তের মাত্রা স্বাভাবিক হয়ে গেলে, আপনি ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দিতে পারেন।

বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে এই অবস্থা থেকে পরবর্তীতে লিভারের কোনো সমস্যা হয় না, যদি না তারা আবার গর্ভবতী হন। যদি আপনার একবার কোলেস্টেসিস হয়,পরবর্তী গর্ভধারণে এটি আবার হওয়ার সম্ভাবনা ৬০%। তবে, আপনার যদি কোলেস্টেসিসের তীব্রতা বেশি থাকে, তাহলে পরবর্তী গর্ভধারণে এটি আবার হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে ৯০% পর্যন্ত হতে পারে।

আমার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

গর্ভাবস্থায় যদি আপনার অসহ্য চুলকানি হয় যা কিছুতেই সারছে না, অথবা আপনার ত্বক বা চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যায় (জন্ডিসের লক্ষণ), তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। এই লক্ষণগুলো যে সবসময় কোলেস্টেসিসের কারণে হবে, এমনটা নয়, তবে পরীক্ষা করিয়ে নেওয়াই ভালো।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার যদি গর্ভাবস্থাকালীন কোলেস্টেসিস ধরা পড়ে, তাহলে আপনি আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিস কতটা গুরুতর?
• আমার চিকিৎসার জন্য কী কী বিকল্প আছে?
• নিজেকে ও আমার শিশুকে সুরক্ষিত রাখতে আমি কী করতে পারি?
• আমার যদি আগে কোলেস্টেসিস (আইসিপি) হয়ে থাকে, তাহলে ভবিষ্যতের গর্ভধারণের বিষয়ে আমার কী জানা উচিত?

এই ধরনের প্রশ্ন করতে ভয় পাবেন না। আপনার ডাক্তার আপনাকে সাহায্য করতে এবং আপনার যেকোনো সন্দেহ দূর করতে আছেন।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

গর্ভাবস্থাকালীন কোলেস্টেসিস এমন একটি অবস্থা যা গর্ভাবস্থায় তীব্র চুলকানির কারণ হয়। এ কথা শুনে আতঙ্কিত হবেন না। আপনার ডাক্তার আপনাকে এবং আপনার শিশুকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা দেবেন। শিশুর জন্মের পর এই অবস্থাটি সম্পূর্ণরূপে সেরে যায় এবং সাধারণত এটি প্রাণঘাতী নয়। কখনও কখনও, আপনাদের উভয়ের নিরাপত্তার জন্য আপনার ডাক্তার সময়ের কিছুটা আগেই আপনার শিশুর প্রসব করানোর সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই বিষয়ে আপনার যদি কোনো প্রশ্ন, সন্দেহ বা ভয় থাকে, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে সে সম্পর্কে কথা বলুন। তাঁরা আপনার কথা শোনার জন্য এবং আপনাকে ও আপনার শিশুকে সুরক্ষিত রাখতে যা যা করা প্রয়োজন, তা করার জন্যই আছেন। আপনি একা নন, এবং এই যাত্রাপথে আপনাকে সাহায্য করার জন্য ডাক্তাররা আছেন।

সুতরাং, আমি আশা করি এই তথ্যটি আপনার জন্য সহায়ক হবে। আপনার সুস্থ গর্ভাবস্থা এবং সুস্থ প্রসব কামনা করছি!

গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিস , গর্ভাবস্থায় চুলকানি, যকৃতের রোগ, আইসিপি, গর্ভাবস্থাকালীন স্বাস্থ্য, পিত্ত জমা হওয়া, শিশুর স্বাস্থ্য