আপনার গাঁটে কি ব্যথা হয়? এটা কি কনড্রোব্লাস্টোমা হতে পারে? চলুন এ বিষয়ে কথা বলা যাক!

আপনি কি প্রায়ই আপনার সন্তানের গাঁটের ব্যথা নিয়ে কথা বলেন? অথবা আপনার সন্তানের বয়স যদি একটু কম হয়, তাহলে তার গাঁটেও কি এমন কিছু হয়, যেমন সামান্য ফোলাভাব? কখনও কখনও এই লক্ষণগুলোর আড়ালে একটি অত্যন্ত বিরল রোগ থাকতে পারে, কিন্তু এ বিষয়ে আমাদের সকলের সচেতন থাকা খুবই জরুরি। সেই কারণেই আজ আমরা ‘কন্ড্রোব্লাস্টোমা’ নামক এক ধরনের হাড়ের টিউমার নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, যা ক্যান্সারযুক্ত নয় । চিন্তা করবেন না, চলুন এ বিষয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

এই ‘কন্ড্রোব্লাস্টোমা’ জিনিসটা কী? সহজ কথায় বলতে গেলে...

আচ্ছা, কন্ড্রোব্লাস্টোমা হলো একটি অত্যন্ত বিরল, ক্যান্সারবিহীন হাড়ের টিউমার। এটি তরুণাস্থি কলা দিয়ে গঠিত। তরুণাস্থি হলো আমাদের অস্থিসন্ধির নমনীয় অংশ যা সেগুলোকে মসৃণভাবে নড়াচড়া করতে সাহায্য করে। এই টিউমারটি তখন তৈরি হয় যখন আমাদের শরীরের কোষগুলো স্বাভাবিকের চেয়ে দ্রুত বৃদ্ধি পায়, অথবা যখন যে কোষগুলো মরে যাওয়া উচিত সেগুলো মরে না। চিকিৎসাবিজ্ঞানে, আমরা একে নিওপ্লাজমও বলি।

কন্ড্রোব্লাস্টোমা টিউমারগুলো সাধারণত আমাদের লম্বা হাড়গুলোতে, অর্থাৎ আমাদের হাত ও পায়ের লম্বা হাড়গুলোর সন্ধির কাছাকাছি, যেখানে হাড় বৃদ্ধি পায় (গ্রোথ প্লেট), সেখানেই দেখা দেয়। আপনাদের কি মনে আছে, ছোটবেলায় আমরা যখন লম্বা হতাম, তখন ওই ‘গ্রোথ প্লেট’-গুলোর কারণেই আমাদের হাড়গুলো বাড়ত? এই টিউমারগুলো সাধারণত উরুর হাড় (ফিমার), বাহুর উপরের হাড় (হিউমেরাস) এবং পায়ের নিচের হাড় (টিবিয়া)-তে দেখা যায়।

কাদের এই ‘কন্ড্রোব্লাস্টোমা’ হয়? এটি কতটা সাধারণ?

এটা শুনতে কিছুটা ভীতিজনক মনে হতে পারে, কিন্তু কন্ড্রোব্লাস্টোমা আসলে একটি অত্যন্ত বিরল রোগ। সমস্ত হাড়ের টিউমারের মধ্যে এর হার ১ শতাংশেরও কম।

এই অবস্থাটি প্রধানত শিশু এবং তরুণদের প্রভাবিত করে। শনাক্ত হওয়া রোগীদের মধ্যে ২৫% হলো ১০ বছরের কম বয়সী শিশু। তবে, আক্রান্তদের অধিকাংশই, অর্থাৎ প্রায় ৭৫%, হলো ১১ থেকে ২৫ বছর বয়সী কিশোর-কিশোরী এবং তরুণ। এও বলা হয়ে থাকে যে, নারীদের তুলনায় পুরুষদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা কিছুটা বেশি।

কন্ড্রোব্লাস্টোমা কি এক প্রকার ক্যান্সার?

এটাই অনেকের সবচেয়ে বড় সমস্যা। না! কন্ড্রোব্লাস্টোমা ক্যান্সার নয়। এর মানে হলো এটি একটি বিনাইন টিউমার। "বিনাইন" মানে হলো এটি কোনো মারাত্মক ক্যান্সার নয় যা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে জীবন-হুমকির কারণ হতে পারে। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই টিউমারটি অপসারণ করলে ব্যথা এবং হাড়ের সম্ভাব্য ক্ষতি দূর করা যায়। তাই অহেতুক ভয় পাওয়ার কোনো কারণ নেই।

`Chondroblastoma` এবং `Enchondroma`-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

উভয়ই ক্যান্সারবিহীন হাড়ের টিউমার। তবে, কন্ড্রোব্লাস্টোমা এবং এনকন্ড্রোমার মধ্যে প্রধান পার্থক্য হলো এদের অবস্থান।

• যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, কনড্রোব্লাস্টোমা লম্বা হাড়ের জোড়গুলোর কাছাকাছি হয়ে থাকে।
• এনকোন্ড্রোমা হলো এক ধরনের টিউমার যা হাড়ের ভেতরের তরুণাস্থিতে তৈরি হয়। এই টিউমারগুলো সাধারণত আঙুল এবং পায়ের আঙুলে দেখা যায়। এনকোন্ড্রোমায় সাধারণত কোনো ব্যথা হয় না। অন্য কোনো কারণে এক্স-রে করার সময় এটি প্রায়শই আকস্মিকভাবে ধরা পড়ে।

কন্ড্রোব্লাস্টোমার লক্ষণগুলো কী কী?

‘কন্ড্রোব্লাস্টোমা’-র লক্ষণগুলো হঠাৎ করে দেখা দেয় না। এগুলো ধীরে ধীরে প্রকাশ পায় এবং সময়ের সাথে সাথে বাড়তে পারে। এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো:

• গাঁটের ব্যথা: এটিই প্রধান উপসর্গ। কারও কারও ক্ষেত্রে এটি হালকা ব্যথা হতে পারে, আবার অন্যদের ক্ষেত্রে অসহ্য জ্বালাপোড়াসহ তীব্র ব্যথা হতে পারে।
• লম্বা হাড়ে স্পর্শ করলে ব্যথা: টিউমারটি যেখানে অবস্থিত, সেই হাড়ের উপর হাত রাখলে আপনি ব্যথা অনুভব করতে পারেন।
• অস্থিসন্ধির চারপাশে তরল জমার কারণে ফোলাভাব (জয়েন্ট ইফিউশন): অস্থিসন্ধিটি ফোলা এবং সম্ভবত জলীয় অনুভূত হতে পারে।
• পেশীক্ষয়: উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার পায়ে এই ধরনের কোনো টিউমার থাকে, তবে আপনি সেই পাশে একটি খুঁড়িয়ে হাঁটা লক্ষ্য করতে পারেন। এটি হলো পেশীর ভরের একটি ক্রমান্বয়িক হ্রাস । উদাহরণস্বরূপ, আপনার সন্তান হয়তো আগের মতো দৌড়াদৌড়ি ও খেলাধুলা করছে না, পায়ে ব্যথার অভিযোগ করছে, অথবা তার কোনো অস্থিসন্ধি ফুলে গেছে... যদি এটি চলতে থাকে, তবে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া সর্বোত্তম।

কন্ড্রোব্লাস্টোমা কী কারণে হয়?

প্রকৃতপক্ষে, কন্ড্রোব্লাস্টোমার সঠিক কারণ এখনও খুঁজে পাওয়া যায়নি । তবে, চিকিৎসা গবেষণা অনুসারে, মনে করা হয় যে এই টিউমারগুলো হাড়ের প্রান্তে অবস্থিত গ্রোথ প্লেটের তরুণাস্থি কোষ থেকে উদ্ভূত হতে পারে। এই গ্রোথ প্লেটগুলো হলো সেই কারখানার মতো যেখানে আমাদের হাড় "গড়ে ওঠে"। ধারণা করা হয় যে, সেখানকার কোষ বিভাজনে কোনো অস্বাভাবিকতার কারণে এই অবস্থাটি ঘটে থাকে।

কনড্রোব্লাস্টোমা কি শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে?

এটিও একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। কন্ড্রোব্লাস্টোমা সাধারণত ছড়ায় না। তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে , কিছু আগ্রাসী কন্ড্রোব্লাস্টোমা টিউমার ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়তে পারে (মেটাস্টেসিস)। কিন্তু এখানে মনে রাখার গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়লেও কন্ড্রোব্লাস্টোমাকে ক্যান্সার হিসেবে গণ্য করা হয় না । অর্থাৎ, এটি তখনও একটি নিরীহ অবস্থা। বিষয়টি কিছুটা জটিল, কিন্তু ডাক্তাররা এই অবস্থাটি ভালোভাবে সামাল দেন।

কন্ড্রোব্লাস্টোমা কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

কন্ড্রোব্লাস্টোমা নির্ণয়ের জন্য কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ ধাপ রয়েছে।

১. ডাক্তারি পরীক্ষা ও প্রশ্ন জিজ্ঞাসা: প্রথমে, যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, তিনি আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং আপনার ব্যথা সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন। উদাহরণস্বরূপ:

• এই ব্যথাটা কতদিন ধরে আছে?
• ব্যথাটা ঠিক কোথায়?
• বিশ্রাম নিলে কি ব্যথা কমে?
• সময়ের সাথে সাথে ব্যথা কি বেড়েছিল?

এই ধরনের প্রশ্নগুলো ডাক্তারকে আপনার অবস্থা সম্পর্কে একটি প্রাথমিক ধারণা পেতে সাহায্য করতে পারে।

২. ইমেজিং পরীক্ষা: এরপর, ডাক্তার প্রায়শই নিম্নলিখিত এক বা একাধিক পরীক্ষা করার নির্দেশ দেবেন:

• এক্স-রে: এর মাধ্যমে হাড়ের পরিবর্তন, টিউমারের অবস্থান এবং আকার সম্পর্কে একটি মোটামুটি ধারণা পাওয়া যায়।
• এমআরআই স্ক্যান: এর মাধ্যমে টিউমারের চারপাশের নরম টিস্যু, তরুণাস্থি এবং টিউমারের প্রকৃতি সম্পর্কে আরও স্পষ্ট ধারণা পাওয়া যায়।
• সিটি স্ক্যান: এর মাধ্যমেও হাড় এবং টিউমার সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য পাওয়া যায়।

৩. বায়োপসি: রোগ নির্ণয় শতভাগ নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তার বায়োপসি করার নির্দেশ দেবেন। এর জন্য আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয় এবং একজন সার্জন টিউমার থেকে খুব অল্প পরিমাণ টিস্যুর নমুনা নিয়ে ল্যাবে পাঠান। শুধুমাত্র মাইক্রোস্কোপের নিচে টিস্যুটি পরীক্ষা করেই আমরা নির্ধারণ করতে পারি যে এটি কনড্রোব্লাস্টোমা নাকি অন্য কিছু।

কন্ড্রোব্লাস্টোমার চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হয়ে গেলে, ডাক্তার টিউমারটি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করবেন। কনড্রোব্লাস্টোমার জন্য অস্ত্রোপচারই হলো প্রধান এবং সর্বাধিক ব্যবহৃত চিকিৎসা । এটি অপরিহার্য, কারণ শুধুমাত্র টিউমারটি অপসারণ করলেই ব্যথার উপশম হয় এবং হাড়ের আরও ক্ষতি রোধ করা যায়।

কখনও কখনও, টিউমারটি হাড়ের ক্ষতি করতে পারে। এমনটা হলে, সার্জন টিউমারটি অপসারণ করার পর ‘বোন গ্রাফটিং’ করতে পারেন। সহজ কথায়, এর জন্য আপনার শরীরের অন্য কোনো অংশ (যেমন আপনার নিতম্বের হাড়) থেকে এক টুকরো সুস্থ হাড় নিয়ে ক্ষতিগ্রস্ত জায়গায় ‘আঠা দিয়ে’ জুড়ে দেওয়া হয়। অথবা, কখনও কখনও বিশেষভাবে প্রস্তুত করা হাড়ের বিকল্প ব্যবহার করা যেতে পারে।

খুব কম ক্ষেত্রেই, টিউমারের অবস্থান ও আকারের ওপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটিকে নিরাপদে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা সম্ভব নাও হতে পারে। এমন ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার অন্যান্য অস্ত্রোপচার-বিহীন চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ:

• রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন: এতে উচ্চ-কম্পাঙ্কের বৈদ্যুতিক তরঙ্গ ব্যবহার করে টিউমারকে উত্তপ্ত করে ধ্বংস করা হয়।
• ক্রায়োথেরাপি: এই পদ্ধতিতে তরল নাইট্রোজেনের মতো অত্যন্ত ঠান্ডা কোনো পদার্থ ব্যবহার করে টিউমারকে হিমায়িত করে ধ্বংস করা হয়।

ব্যথার জন্য কী কী ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে?

কন্ড্রোব্লাস্টোমার প্রধান উপসর্গ হলো গাঁটের ব্যথা। প্রাথমিক পর্যায়ে, ফার্মেসি থেকে কেনা প্যারাসিটামলের মতো ব্যথানাশক দিয়ে ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করা যায়। তবে, টিউমারটি বড় হওয়ার সাথে সাথে এই সাধারণ ব্যথানাশকগুলো ব্যথা নিয়ন্ত্রণে অক্ষম হয়ে পড়ে। ব্যথা সম্পূর্ণরূপে দূর করার জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমারটি অপসারণ করাই সর্বোত্তম সমাধান।

আমার কি সত্যিই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে?

হ্যাঁ, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হওয়ার সম্ভাবনাই বেশি।অস্ত্রোপচারই হলো টিউমার অপসারণ এবং ব্যথা উপশমের সর্বোত্তম উপায়। চিকিৎসা না করা হলে টিউমারটি বাড়তে পারে। এর ফলে হাড় ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, তীব্র ব্যথা হতে পারে এবং টিউমারটি যে অস্থিসন্ধিতে অবস্থিত, সেই অস্থিসন্ধিটি নাড়ানো অসম্ভব হয়ে পড়তে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কেমন সময় লাগে?

টিউমারের আকার ও অবস্থান এবং হাড়ের ক্ষতির পরিমাণের ওপর নির্ভর করে অস্ত্রোপচারের পর সেরে ওঠার সময় ও পুনর্বাসন প্রক্রিয়া ভিন্ন হতে পারে।

সাধারণত, অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে চিকিৎসকদের তত্ত্বাবধানে প্রায় একদিন হাসপাতালে থাকতে হবে। ক্ষত সেরে না যাওয়া পর্যন্ত, অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দুই থেকে তিন সপ্তাহ আপনি কিছুটা ব্যথা ও অস্বস্তি অনুভব করতে পারেন। তবে, ‘কন্ড্রোব্লাস্টোমা’-র কোনো লক্ষণ নেই। অস্ত্রোপচারের পর হালকা থেকে মাঝারি ব্যথার জন্য, ডাক্তার ‘আইবুপ্রোফেন’-এর মতো ‘এনএসএআইডি’ (ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস) গ্রহণের পরামর্শ দিতে পারেন। এগুলো ব্যথা ও ফোলা কমিয়ে দেয়।

গুরুত্বপূর্ণ: অস্ত্রোপচারের পর যদি আপনি একই রকম ব্যথা অনুভব করেন, তবে এটি টিউমারটি আবার ফিরে আসার লক্ষণ হতে পারে। তাই, আপনার অস্ত্রোপচার সঠিকভাবে সেরে উঠছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী নিয়মিত চেক-আপ করানো জরুরি।

অস্ত্রোপচারের পর কী কী ব্যায়াম করা যেতে পারে?

অস্ত্রোপচারের পর সেরে ওঠার প্রক্রিয়ার একটি বড় অংশ হলো ধীরে ধীরে অস্থিসন্ধির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা এবং পেশী শক্তিশালী করা। কেবল তখনই আপনি আপনার পছন্দের কাজ ও কার্যকলাপগুলিতে ফিরে যেতে পারবেন। সাধারণত এভাবেই ব্যায়াম শুরু হয়:

• অস্ত্রোপচারের এক সপ্তাহ পর: আপনি কোনো ওজন প্রয়োগ না করে হালকা ব্যায়াম (যেমন, অস্থিসন্ধি বাঁকানো ও সোজা করা) শুরু করতে পারেন, ঠিক যেমনটা আপনি অস্ত্রোপচারের পরে করে থাকেন।
• অস্ত্রোপচারের ছয় সপ্তাহ পর: আপনি হালকা ও ভারোত্তোলনমূলক ব্যায়াম করতে পারেন।
• অস্ত্রোপচারের তিন মাস পর: আপনি সম্পূর্ণ ভারোত্তোলন ব্যায়াম করতে পারেন, কিন্তু কঠোর পরিশ্রমের কাজ এড়িয়ে চলা উচিত।
• অস্ত্রোপচারের ছয় মাস পর: আপনি সম্ভবত সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠবেন এবং স্বাভাবিক জীবনে ফিরতে পারবেন।

আপনার উচিত এই সমস্ত বিষয় আপনার ডাক্তার ও ফিজিওথেরাপিস্টের সাথে আলোচনা করা এবং তাঁদের পরামর্শ মেনে চলা।

অস্ত্রোপচারের পর আমার কনড্রোব্লাস্টোমা টিউমারটি কি আবার ফিরে আসতে পারে?

অস্ত্রোপচারের পর প্রথম কয়েক মাস বা বছরের মধ্যে টিউমারটি আবার ফিরে আসার সামান্য সম্ভাবনা থাকে, যা প্রায় ১০% । এই কারণেই অস্ত্রোপচারের পর ডাক্তার এক্স-রে এবং নিয়মিত পরীক্ষার মাধ্যমে আক্রান্ত স্থানটি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করবেন। টিউমারটি ফিরে এলে আরেকটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

‘কন্ড্রোব্লাস্টোমা’ হওয়ার ঝুঁকি কীভাবে কমানো যায়?

যেহেতু কনড্রোব্লাস্টোমার সঠিক কারণ অজানা, তাই এটি হওয়ার ঝুঁকি কমানোর কোনো নির্দিষ্ট উপায় নেই । তবে সুখবর হলো, টিউমারটির চিকিৎসা করে অপসারণ করা হলে উপসর্গগুলো সাধারণত চলে যায়।

আমার যদি কনড্রোব্লাস্টোমা হয়ে থাকে, তাহলে আমার কী আশা করা উচিত?

রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার পর আপনার ভবিষ্যৎ অবস্থা টিউমারের অবস্থান এবং আকারের উপর নির্ভর করে। সাধারণত, অস্ত্রোপচার আপনার ব্যথা এবং অস্বস্তি দূর করবে । টিউমারটি পুনরায় ফিরে আসার সম্ভাবনা প্রায় ১০%। যদি কনড্রোব্লাস্টোমা আপনার অস্থিসন্ধির তরুণাস্থি ক্ষতিগ্রস্ত করে, তবে সময়ের সাথে সাথে আর্থ্রাইটিস, অর্থাৎ অস্থিসন্ধিতে প্রদাহ সৃষ্টি হওয়ার একটি সামান্য সম্ভাবনা থাকে।

কনড্রোব্লাস্টোমার কারণে কি মৃত্যুর হার আছে?

না। কন্ড্রোব্লাস্টোমা একটি ক্যান্সারবিহীন টিউমার যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিরাময় করা যায়, তাই এই টিউমার থেকে মৃত্যুর কোনো সরাসরি ঝুঁকি নেই । এটি অনেকের জন্য অত্যন্ত স্বস্তির বিষয়।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি থাকলে, অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন:

• আপনার অস্থিসন্ধিতে যদি তীব্র ব্যথা অথবা একটানা, অবিরাম ব্যথা থাকে।
• টিউমার অপসারণের পর যদি গাঁটের ব্যথা আবার দেখা দেয়।
• অস্ত্রোপচারের স্থানে ব্যথা, লালচে ভাব, ফোলাভাব এবং/অথবা পুঁজ বের হলে (এগুলো সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে)।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তখন এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করলে পরিস্থিতি সম্পর্কে আরও ভালোভাবে বুঝতে পারবেন:

• আমার কনড্রোব্লাস্টোমা টিউমারটি কতটা বড়?
• আমার টিউমারটি কি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিরাপদে অপসারণ করা সম্ভব?
• অস্ত্রোপচারের স্থানে সংক্রমণ কীভাবে প্রতিরোধ করা যায়?
• সুস্থ হতে কত সময় লাগবে? আমি কখন স্বাভাবিক কাজকর্ম আবার শুরু করতে পারব?

মূল বার্তা

কন্ড্রোব্লাস্টোমা হলো এক ধরনের অ-ক্যান্সারজনিত টিউমার, যা অস্থিসন্ধিতে ব্যথা, ফোলাভাব এবং দুর্বলতা সৃষ্টি করে। কেউই ব্যথায় থাকতে চায় না, বিশেষ করে যখন তা আপনার দৈনন্দিন জীবনে ব্যাঘাত ঘটায়। সৌভাগ্যবশত, কন্ড্রোব্লাস্টোমা একটি চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনার অস্বস্তি দূর করা যায় এবং আপনাকে আপনার পছন্দের কাজকর্মে ফিরে যেতে সাহায্য করা যায়। তাই, আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলো দেখা দিলে, চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে দ্বিধা করবেন না। যত দ্রুত এটি নির্ণয় করা যায়, এর চিকিৎসা করা তত সহজ হয় এবং আপনি তত দ্রুত সুস্থ হয়ে উঠবেন।

কন্ড্রোব্লাস্টোমা , অস্থির টিউমার, তরুণাস্থির টিউমার, অস্থিসন্ধির ব্যথা, শিশুদের অস্থির রোগ, ক্যান্সারবিহীন টিউমার, অস্থির ক্যান্সার