আপনার শিশুকন্যারও কি একই রকম ছিদ্র আছে? আসুন এই ক্লোয়াকাল বিকৃতি সম্পর্কে সচেতন হই।

ডাক্তার যখন আপনাকে বললেন যে আপনার নবজাতক শিশুর যোনি, মূত্রনালী এবং মলদ্বারের জায়গায় মাত্র একটিই ছিদ্র রয়েছে, তখন আপনি নিশ্চয়ই খুব ভয় পেয়েছিলেন এবং হতবাক হয়েছিলেন। এটা খুবই সাধারণ একটি বিষয়। এমন কথা শোনার জন্য কেউই প্রস্তুত থাকে না। কিন্তু চিন্তা করবেন না। এটি একটি অত্যন্ত বিরল জন্মগত ত্রুটি যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সফলভাবে সংশোধন করা যায়। চলুন, সবকিছু সহজ ও স্পষ্টভাবে আলোচনা করা যাক।

সহজ কথায়, ক্লোয়াকাল ম্যালফর্মেশন কী?

ক্লোয়াকাল ম্যালফর্মেশন একটি অত্যন্ত বিরল জন্মগত ত্রুটি যা শুধুমাত্র মেয়েদের হয়। সাধারণত, একটি মেয়ের যৌনাঙ্গ এবং মলদ্বারে (এই অঞ্চলটিকে আমরা পেরিনিয়াম বলি) তিনটি ছিদ্র থাকা উচিত। সেগুলো হলো,

১. মূত্রনালী (যে নালী দিয়ে মূত্র নির্গত হয়)

২. যোনি , যেখানে ঋতুস্রাব ও যৌন মিলন ঘটে।

৩. পায়ুপথ (যে পথ দিয়ে মল নির্গত হয়)

তবে, ক্লোয়াকাল ম্যালফর্মেশনযুক্ত শিশুর এই তিনটি ছিদ্রের পরিবর্তে মাত্র একটি ছিদ্র থাকে। এর মানে হলো, মূত্র, মল এবং যোনি নিঃসরণ সবই এই একটি ছিদ্র দিয়েই শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। এটি একটি বিশেষ অবস্থা যা ‘অ্যানোরেক্টাল ম্যালফর্মেশন’ নামক জন্মগত ত্রুটির গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত।

ভাবুন, গর্ভাবস্থায় শিশুর বিকাশের প্রথম কয়েক সপ্তাহে, তিনটি তন্ত্র—অন্ত্রতন্ত্র, মূত্রতন্ত্র এবং প্রজননতন্ত্র—সবগুলোই ‘ক্লোয়াকা’ নামক একটি সাধারণ প্রকোষ্ঠের সাথে সংযুক্ত থাকে। শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে, এই প্রকোষ্ঠটি ধীরে ধীরে তিনটি অংশে বিভক্ত হয়ে যায়, যা পূর্বে উল্লিখিত তিনটি ছিদ্র তৈরি করে। কখনও কখনও এই বিভাজন প্রক্রিয়াটি সঠিকভাবে সম্পন্ন হয় না। তখন তিনটি তন্ত্রই একটি সাধারণ নলের সাথে সংযুক্ত থাকে, যা একটিমাত্র ছিদ্র দিয়ে শরীরের বাইরে বেরিয়ে আসে।

এই অবস্থার চিকিৎসা হলো এই সাধারণ ছিদ্রটির পরিবর্তে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তিনটি পৃথক ছিদ্র তৈরি করা। এই অস্ত্রোপচারটি সাধারণত শিশুর জীবনের প্রথম বছরের মধ্যেই করা হয়ে থাকে।

এই অবস্থার কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ। ক্লোয়াকাল ম্যালফর্মেশন অবস্থার তীব্রতা নির্ভর করে আমাদের আলোচিত তিনটি সিস্টেমকে সংযোগকারী 'সাধারণ নালী'র দৈর্ঘ্যের উপর। এই সাধারণ নালীটি ১ সেন্টিমিটার থেকে ১০ সেন্টিমিটার পর্যন্ত লম্বা হতে পারে। এই দৈর্ঘ্যই শিশুটির জন্য প্রয়োজনীয় অস্ত্রোপচারের জটিলতা নির্ধারণ করে।

• সংক্ষিপ্ত সাধারণ নালী থাকা: এটি তখন হয় যখন তিনটি তন্ত্র দেহের বাইরের নির্গমন পথের খুব কাছে এসে মিলিত হয়। এর মানে হলো, সাধারণ নালীটি সংক্ষিপ্ত হয়। এমন ক্ষেত্রে, বর্জ্য পদার্থ শরীর থেকে সহজে বেরিয়ে যেতে পারে। অস্ত্রোপচারও তুলনামূলকভাবে সহজ হয়। এছাড়াও, শিশুর ভবিষ্যৎ স্বাস্থ্য অনেক ভালো থাকে।

• একটি দীর্ঘ সাধারণ চ্যানেল থাকা:এটি সবচেয়ে জটিল পরিস্থিতি। এখানে, তিনটি তন্ত্র দেহের গভীরে এসে মিলিত হয়। ফলে, সাধারণ নালীটি দীর্ঘতর হয়। এতে শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ বের হওয়া কঠিন হয়ে পড়ে। অস্ত্রোপচারও আরও জটিল হয়ে ওঠে।

এই অবস্থাটি খুবই বিরল, যা প্রতি ২৫,০০০ থেকে ৫০,০০০ নবজাতকের মধ্যে প্রায় একজনের হয়ে থাকে।

✨ Hearing health Verified Partner

Medical grade state-of-the-art hearing aids

Advanced hearing aids designed for clear hearing and noise control in the ear.

Check Availability →

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী এবং এর সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য সমস্যাগুলো কী কী?

এর প্রধান এবং সবচেয়ে সুস্পষ্ট বৈশিষ্ট্য হলো, একটি মেয়ে শিশু স্বাভাবিক তিনটি ছিদ্রের পরিবর্তে মাত্র একটি ছিদ্র নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। এছাড়াও, এই অবস্থাটি অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার কারণও হতে পারে। চলুন এই সারণিতে বিষয়টি দেখে নেওয়া যাক।

আমার সন্তানের সাথে এমনটা কেন হলো? এর কারণ কী?

এই প্রশ্নটি আপনার মনে আসা স্বাভাবিক। কিন্তু এর কারণ সম্পর্কে ডাক্তাররা পুরোপুরি নিশ্চিত নন। গবেষকদের মতে, এটি একটি দৈব ঘটনা, যার কোনো নির্দিষ্ট কারণ নেই।

এটা মোটেও তোমার দোষ নয়। গর্ভাবস্থায় তোমার করা বা না করা কোনো কিছুর কারণে এই পরিস্থিতি তৈরি হয়েছে ভেবে খারাপ বোধ করো না। এটা সম্পূর্ণ ভুল।

এই অবস্থাটি কীভাবে শনাক্ত করা যায়?

এই অবস্থাটি জন্মের আগে ও পরে নির্ণয় করা যেতে পারে।

জন্মের আগে (গর্ভাবস্থায়)

কখনও কখনও, গর্ভাবস্থার প্রায় ২০ সপ্তাহে করা একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে এই অবস্থাটি শনাক্ত করা যেতে পারে। স্ক্যানে যদি শিশুর যোনিতে একটি তরল-ভরা, ফোলা থলি দেখা যায়, তবে ডাক্তাররা এটি সন্দেহ করেন। এই সন্দেহ নিশ্চিত করার জন্য, গর্ভাবস্থায় ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) পরীক্ষা করা যেতে পারে।

জন্মের পরে

এই অবস্থাটি প্রায়শই শিশুর জন্মের পরে নির্ণয় করা হয়। শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ শিশুটিকে পরীক্ষা করার সময় লক্ষ্য করবেন যে, তিনটি ছিদ্রের পরিবর্তে মাত্র একটি ছিদ্র রয়েছে। শিশুটির পেটও ফোলা থাকতে পারে। এরপর, শরীরের ভেতরে ঠিক কী ঘটছে তা বোঝার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করা হবে।

• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: শিশুর কিডনি, মূত্রাশয় এবং মেরুদণ্ডের অবস্থা পরীক্ষা করা হয়।
• এক্স-রে: মূত্রতন্ত্র কীভাবে কাজ করে তা দেখার জন্য ফ্লুরোস্কোপির মতো বিশেষ এক্স-রে কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম: হৃৎপিণ্ডে কোনো সমস্যা আছে কিনা তা দেখার জন্য এই পরীক্ষাটি করা হয়।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? চলুন অস্ত্রোপচার সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

ক্লোয়াকাল ম্যালফর্মেশনের চিকিৎসা হলো সার্জারি । এর প্রধান লক্ষ্য হলো একটিমাত্র ছিদ্রের পরিবর্তে তিনটি পৃথক ছিদ্র (মলদ্বার, যোনি এবং মূত্রনালী) তৈরি করা। এর উদ্দেশ্য হলো শিশুকে স্বাভাবিকভাবে মলমূত্র ত্যাগ করার এবং তা নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা দেওয়া।

এটা এমন কিছু নয় যা একটিমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা যায়। সাধারণত, একাধিক অস্ত্রোপচার করতে হয়। এর জন্য একজন শিশু শল্যচিকিৎসক এবং একজন শিশু মূত্ররোগ বিশেষজ্ঞের সাহায্য নেওয়া অপরিহার্য।

চিকিৎসা প্রক্রিয়াটিকে তিনটি প্রধান ধাপে ভাগ করা যায়।

ধাপ ১: প্রথম অস্ত্রোপচার (জন্মের ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে)

এর প্রধান উদ্দেশ্য হলো শিশুর শরীর থেকে বর্জ্য (মল ও মূত্র) সঠিকভাবে বের হওয়ার একটি পথ তৈরি করা।

• কোলোস্টমি: যেহেতু শিশুর মলত্যাগ করার কোনো উপায় থাকে না, তাই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অন্ত্রের একটি অংশকে ত্বকের উপরিভাগে এনে পেটে একটি ছিদ্র তৈরি করা হয়। এই ছিদ্রের সাথে একটি ব্যাগ সংযুক্ত করা হয়, যাতে মল জমা হতে পারে।
• মূত্রনিয়ন্ত্রণহীনতা: মূত্রাশয় ফুলে গেলে বা বন্ধ হয়ে গেলে ক্যাথেটার ব্যবহার করে প্রস্রাব নিষ্কাশন করা হয়।
• যোনি: যোনিতে তরল জমে গেলে, সার্জন সেই তরল অপসারণ করবেন।

ধাপ ২: বড় ধরনের পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচার (৬ থেকে ১২ মাস বয়সের মধ্যে)

এই বড় অস্ত্রোপচারটি করা হয় যখন শিশুটি আরেকটু বড় হয় এবং তার স্বাস্থ্য স্থিতিশীল হয়। এখানে যা করা হয় তা হলো, সাধারণ নালীটিকে কয়েকটি অংশে বিভক্ত করে একটি পৃথক পায়ু, যোনি এবং মূত্রনালী তৈরি করা হয়। যদি সাধারণ নালীটি ছোট হয়, তবে এই অস্ত্রোপচারটি তুলনামূলকভাবে সহজ হয়। যদি সাধারণ নালীটি দীর্ঘ হয়, তবে অস্ত্রোপচারটি আরও জটিল হয়ে ওঠে।

ধাপ ৩: কলোস্টোমি অপসারণ

মূল অস্ত্রোপচারের পর, নতুন তৈরি করা মলদ্বারটি সেরে উঠলে, আসল কলোস্টমিটি সরিয়ে ফেলা হয়। এর মানে হলো, পেটে তৈরি করা ছিদ্রটি বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং অন্ত্রগুলোকে তাদের স্বাভাবিক অবস্থানে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়। এরপর শিশুটি নতুন তৈরি করা মলদ্বার দিয়ে মলত্যাগ করতে পারে।

ভবিষ্যতে কিছু শিশুর আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে, যা আপনার ডাক্তার আপনাকে ব্যাখ্যা করবেন।

শিশুটির ভবিষ্যৎ কেমন হবে?

প্রত্যেক বাবা-মায়ের মনে এটাই সবচেয়ে বড় প্রশ্ন। সুখবর হলো যে, এর ফলাফল সাধারণত খুবই ভালো হয়।

• মল ও মূত্র নিয়ন্ত্রণ: যেসব শিশুদের কমন ডাক্ট ছোট এবং তুলনামূলকভাবে কম জটিল, তাদের মল ও মূত্রের উপর সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণ থাকার সম্ভাবনা ৯০% । এর মানে হলো, তারা স্বাভাবিকভাবে টয়লেট ট্রেনিং নিতে পারে। এমনকি যেসব শিশুদের কমন ডাক্ট লম্বা এবং তুলনামূলকভাবে বেশি জটিল, তাদেরও ভালো নিয়ন্ত্রণ থাকার সম্ভাবনা ৭০% । কিছু শিশুর প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা হতে পারে (ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্স)। এমন ক্ষেত্রে, মূত্রাশয় খালি করার জন্য তাদের দিনে কয়েকবার একটি টিউব ব্যবহার করার প্রয়োজন হতে পারে।

• যৌন জীবন ও গর্ভাবস্থা: এই অবস্থায় থাকা অনেক শিশু প্রাপ্তবয়স্ক হিসেবে স্বাভাবিক ও সন্তোষজনক যৌন জীবন যাপন করতে পারে। তারা গর্ভধারণ করতেও সক্ষম হয়। তবে, একজন সাধারণ নারীর তুলনায় এটি আরও কঠিন হতে পারে। যদি তারা গর্ভধারণ করে, তবে সন্তান প্রসবের জন্য প্রায়শই সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অভিভাবক হিসেবে আপনি কী করতে পারেন?

এই যাত্রাপথে আপনার অবদান অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• চিকিৎসা দলের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করুন: আপনার সন্তানের সার্জন, ইউরোলজিস্ট এবং শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখুন।
• ফলো-আপের জন্য অবশ্যই যাবেন:অস্ত্রোপচারের পর, আপনার সন্তানের শরীরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো ঠিকমতো কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য তাকে নিয়মিত ক্লিনিকে নিয়ে যেতে হবে। এর কোনোটিই বাদ দেবেন না।
• আপনার সন্তানের পক্ষে কথা বলুন: আপনার সন্তান বড় হওয়ার সাথে সাথে যদি তার প্রস্রাব বা মল নিয়ন্ত্রণে কোনো সমস্যা হয়, তবে দ্বিধা না করে ডাক্তারকে জানান।
• প্রশ্ন করুন: আপনার মনে কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। এটি আপনার অধিকার।

ডাক্তারকে আপনি যে প্রশ্নগুলো করতে পারেন:

• এই অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়? কোন বয়সে?
• আমার সন্তান কি ব্যথা অনুভব করে?
• অস্ত্রোপচারের পর আমার সন্তান সুস্থ হওয়ার সময় আমার কী কী আশা করা উচিত?
• বয়স বাড়ার সাথে সাথে শিশুটির কি আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে?
• ভবিষ্যতে মলদ্বার, মূত্রনালী বা যোনিতে কোনো সমস্যা হবে কি?
• আমার সন্তান কি ভবিষ্যতে নিরাপদে সন্তানের মা হতে পারবে?

এরকম কিছু জানার পর যে ধাক্কা, ভয় এবং উদ্বেগ আসে, তা ভাষায় প্রকাশ করা যায় না। কিন্তু মনে রাখবেন, চিকিৎসা বিজ্ঞান আজ অনেক উন্নত। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই অবস্থাটি সফলভাবে নিরাময় করা যায়, যা আপনার সন্তানকে অন্য শিশুদের মতো একটি স্বাভাবিক ও সুখী জীবন যাপনের সুযোগ করে দেয়।