আপনি কি জোড়া লাগানো যমজদের কথা শুনেছেন? চলুন এ বিষয়ে কথা বলা যাক!

আপনারা হয়তো সংবাদপত্রে এবং টিভিতে জোড়া লাগানো যমজদের সম্পর্কে শুনে থাকবেন। এটি বেশ আশ্চর্যজনক এবং কিছুটা স্পর্শকাতর একটি বিষয়, তাই না? যখন আমরা এই ধরনের কিছু শুনি, তখন আমাদের মনে অনেক প্রশ্ন জাগে। তাই আজ, আসুন এই জোড়া লাগানো যমজদের সম্পর্কে সহজ সিংহলি ভাষায় কথা বলি, যাতে আপনারা বুঝতে পারেন।

জোড়া লাগানো যমজদের কী বলা হয়?

সহজ কথায়, সংযুক্ত যমজ হলো এমন দুটি শিশু যারা শারীরিক ভাবে, অর্থাৎ শরীরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ দ্বারা, একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে। এটি ঠিক কীভাবে ঘটে সে সম্পর্কে ডাক্তাররা এখনও নিশ্চিত নন। তবে তারা মনে করেন যে, যখন একটি শিশুর বিকাশ শুরু হয়, অর্থাৎ ভ্রূণের প্রাথমিক পর্যায়ে যখন মায়ের ডিম্বাণু এবং বাবার শুক্রাণু মিলিত হয়, তখন ভ্রূণটি দুটি ভাগে বিভক্ত হয়ে সম্পূর্ণ আলাদা না হয়ে একসাথে লেগে যেতে পারে, অথবা যে দুটি ভ্রূণ মূলত আলাদা ছিল, সেগুলো পরে একত্রিত হয়ে যেতে পারে (ফিউশন)। এভাবে জন্ম নেওয়া সব যমজই অভিন্ন হয় । এছাড়াও, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মেয়েরা এভাবে জন্মায়।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

এটি আসলে একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা । পরিসংখ্যান অনুযায়ী, প্রতি ৫০,০০০ গর্ভধারণের মধ্যে প্রায় একটিতে এটি ঘটে থাকে। কখনও কখনও, যখন দুটি শিশু এইভাবে একসাথে জোড়া লেগে থাকে, তখন জোড়া লাগা অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো বেঁচে থাকার জন্য যথেষ্ট পরিমাণে বিকশিত হয় না। তাই, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই (প্রায় ৬০%) এই ধরনের যমজ শিশু মৃত অবস্থায় জন্মায় অথবা জন্মের অল্প সময়ের মধ্যেই মারা যায় । এটা শুনতে দুঃখজনক, কিন্তু এটাই সত্যি।

সব জোড়া লাগানো যমজ কি একই রকমভাবে জন্মায়?

হ্যাঁ, যেমনটা আগে বলা হয়েছে, এভাবে জন্ম নেওয়া যমজরা সবসময় অভিন্ন হয় । এর মানে হলো, তাদের জিনগত বৈশিষ্ট্য একই থাকে। এছাড়াও, বলা হয়ে থাকে যে তাদের মেয়ে হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণ কী?

এই বিষয়ে দুটি প্রধান মতামত রয়েছে।

১. বিভাজন তত্ত্ব: এই তত্ত্ব অনুসারে, যখন একটি শিশুর বিকাশ প্রথম শুরু হয়, তখন ভ্রূণ—যা পরস্পরের অনুরূপ কোষের একটি ছোট পিণ্ড—দুটি ভাগে বিভক্ত হতে শুরু করে। তবে, এটি সম্পূর্ণরূপে পৃথক হয় না, বরং কোনো এক পর্যায়ে একসাথে লেগে যায়। এরপর এই দুটি লেগে থাকা অংশ দুটি পৃথক শিশুতে পরিণত হয়।

২. সংযোজন তত্ত্ব: এই তত্ত্ব অনুসারে, দুটি পৃথক ভ্রূণ (কোষপিণ্ড) প্রাথমিকভাবে যমজ হিসেবে বিকশিত হয়। তবে, বিকাশের সময় এই দুটি ভ্রূণ কোনো এক পর্যায়ে দুর্ঘটনাক্রমে একত্রিত হয়ে সংযুক্ত হয়ে যায়।

এই দুটি তত্ত্বই ব্যাখ্যা করে যে, নিষিক্তকরণের প্রথম ১২-১৪ দিনের মধ্যেই কীভাবে জোড়া যমজ শিশুর জন্ম হতে পারে। তবে, বিজ্ঞানীরা এখনও এই ঘটনার সঠিক কারণ নির্ণয় করতে পারেননি। এর মানে হলো, এটি কারও দোষে ঘটে না।

সংযোগের ধরনের ওপর ভিত্তি করে কি কোনো প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, শরীরের যে স্থানে দুটি শিশু একসাথে যুক্ত থাকে, সেই স্থান অনুসারে এগুলোকে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এই প্রকারগুলো বর্ণনা করার জন্য বিশেষ চিকিৎসা পরিভাষা ব্যবহার করা হয়।

• যদি এটি উদরকে (পেট) জড়িত করে: `(ওমফালোপ্যাগাস)`
• যদি বক্ষ অঞ্চলের সাথে সংযুক্ত থাকে: `(থোরাকোপ্যাগাস)` - এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার।
• মাথার শীর্ষ থেকে নাক পর্যন্ত, মুখমণ্ডল মুখের সাথে সংযুক্ত: `(সেফালোপ্যাগাস)`
• যদি শুধু মাথা জড়িত থাকে: `(ক্র্যানিওপেগাস)`
• যদি শ্রোণী মুখমণ্ডলের সাথে সংযুক্ত থাকে, তবে একে বলা হয়: `(ইস্কিওপ্যাগাস)`
• যদি শ্রোণীচক্র পাশাপাশি যুক্ত থাকে: `(প্যারাপ্যাগাস)`
• নিতম্ব-থেকে-নিতম্ব সম্পর্কিত নাম: `(পাইগোপ্যাগাস)`
• মেরুদণ্ড সম্পর্কিত নাম: `(র‍্যাকিপ্যাগাস)`

এই প্রতিটি প্রকার নির্ধারণ করে যে শিশুদের অভ্যন্তরীণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গ কীভাবে ভাগ করা হবে, সেগুলোকে আলাদা করা যাবে কিনা এবং তাদের জীবনের ঝুঁকি কতটা।

গর্ভাবস্থায় আপনি এটি কীভাবে চিনবেন?

এই অবস্থাটি সাধারণত গর্ভাবস্থায় আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। কখনও কখনও গর্ভাবস্থার ১২ সপ্তাহ আগেও এটি শনাক্ত করা যেতে পারে। এরপর, আরও নিশ্চিত হওয়ার জন্য এবং শিশুরা ঠিক কীভাবে সংযুক্ত আছে ও অভ্যন্তরীণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো কীভাবে বিন্যস্ত রয়েছে তা দেখার জন্য একটি এমআরআই স্ক্যান করা যেতে পারে।

এর ফলে আগেভাগে শনাক্তকরণের মাধ্যমে চিকিৎসকেরা সম্ভাব্য জটিলতাগুলো আগে থেকে অনুমান করতে পারেন এবং শিশুর জন্মের পর কী করতে হবে, তার পরিকল্পনা করতে পারেন।

এই ধরনের গর্ভাবস্থায় কি কোনো জটিলতা দেখা দিতে পারে?

হ্যাঁ, এই ধরনের যমজ সন্তান হলে মায়ের সময়ের আগেই প্রসব হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তবে, এই অবস্থাটি যদি আগেভাগে শনাক্ত করা যায়, তাহলে ডাক্তাররা তা নিয়ন্ত্রণে আনার চেষ্টা করতে পারেন এবং শিশুদের সঠিকভাবে বেড়ে ওঠার জন্য প্রয়োজনীয় সময় দিতে পারেন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সিজারিয়ান সেকশনের (সি-সেকশন) মাধ্যমে শিশুর জন্ম হয়। এটি মা ও শিশু উভয়ের জন্যই সবচেয়ে নিরাপদ পদ্ধতি।

এই যমজদের কি আলাদা করা সম্ভব?

অনেকের কাছেই এটি সবচেয়ে বড় প্রশ্ন। কখনও কখনও এটা সম্ভব, কখনও বা সম্ভব নয়। এটি বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যেমন শিশুদের মধ্যে সম্পর্ক কেমন, তাদের মধ্যে কোন কোন অঙ্গ একই, ইত্যাদি।

এটি সফলভাবে করার জন্য ডাক্তার ও সার্জনসহ বিভিন্ন ক্ষেত্রের বিশেষজ্ঞদের দলবদ্ধভাবে একসঙ্গে কাজ করতে হবে। উন্নত ইমেজিং প্রযুক্তি (যেমন স্ক্যান) এবং অন্যান্য পরীক্ষা-নিরীক্ষা শিশু দুটির অঙ্গসংস্থান ও শারীরবৃত্ত সম্পর্কে নির্ভুলভাবে বুঝতে সাহায্য করে।

সন্তানদের আলাদা করার সিদ্ধান্ত নেওয়া কখনও কখনও খুব জটিল হয় এবং এমনকি নৈতিক প্রশ্নও উত্থাপন করতে পারে।এরকম সময়ে বাবা-মা, চিকিৎসক দল, সম্ভবত ধর্মীয় নেতা এবং চিকিৎসা নীতিশাস্ত্র বিশেষজ্ঞদের মধ্যে ব্যাপক আলোচনার পর সিদ্ধান্তটি নেওয়া হয়।

জন্মের পর শিশুদের পৃথকীকরণের জন্য তিনটি প্রধান শ্রেণীতে ভাগ করা হয়:

১. পৃথকীকরণ নয়: কখনও কখনও, শিশুদের পৃথক করা জীবনহানির কারণ হতে পারে বা গুরুতর অক্ষমতার সৃষ্টি করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, শিশুদের ভবিষ্যৎ জীবনযাত্রার মান সতর্কতার সাথে বিবেচনা করার পরেই কেবল পৃথকীকরণ অস্ত্রোপচারের কথা ভাবা হয়।

২. তাৎক্ষণিক পৃথকীকরণ: কিছু জরুরি পরিস্থিতিতে, এক বা উভয় শিশুর জীবন বাঁচাতে তাৎক্ষণিক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পৃথকীকরণ প্রয়োজন হয়।

৩. বিলম্বিত বিচ্ছেদ: যদি শিশুদের স্বাস্থ্য স্থিতিশীল থাকে, তবে চিকিৎসকরা বিচ্ছেদের অস্ত্রোপচার কিছু সময়ের জন্য স্থগিত রাখতে পারেন। এতে শিশুরা বেড়ে ওঠার ও বিকাশের জন্য সময় পাবে। এটি অস্ত্রোপচারের পর তাদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনাও বাড়িয়ে দেবে। অনেক চিকিৎসক মনে করেন যে, শিশুদের বয়স যখন প্রায় ৯-১২ মাস হয় , তখন এই অস্ত্রোপচার করা ভালো। তাহলে, এই অবস্থাটি তাদের মানসিকতাকে প্রভাবিত করার আগেই বিচ্ছেদ ঘটানো সম্ভব হয়। যেসব শিশুদের দেরিতে বিচ্ছেদ ঘটানো হয়, তাদের বেঁচে থাকার হার (প্রায় ৮০%) তাদের চেয়ে বেশি, যাদেরকে তাৎক্ষণিকভাবে বিচ্ছেদ ঘটানো হয়।

এই পরিস্থিতি প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

এটি একটি অত্যন্ত দুঃখজনক বাস্তবতা। যেহেতু আমরা জোড়া লাগানো যমজ হওয়ার সঠিক কারণ জানি না, তাই গর্ভাবস্থায় এটি প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই। এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে, এর জন্য মা বা বাবা কেউই দায়ী নন।

এই শিশুদের ভবিষ্যৎ সম্পর্কে কী বলা যেতে পারে? (পূর্বাভাস)

শিশুদের বেঁচে থাকার হার এবং জীবনযাত্রার মান সম্পূর্ণরূপে নির্ভর করে শিশু দুটির মধ্যে সম্পর্কের ধরনের ওপর। নিচে প্রতিটি ধরনের জন্য সাধারণত যে বেঁচে থাকার হার দেখা যায় তা উল্লেখ করা হলো:

• নাভি গ্রীবা: উদরের প্রায় ৮২ শতাংশ ।
• নিতম্ব (পাইগোপ্যাগাস): প্রায় ৬৮%।
• ইস্কিওপ্যাগাস: প্রায় ৬৩%।
• থোরাকোপ্যাগাস: এর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা কম।
• প্যারাগাস: এক্ষেত্রেও বেঁচে থাকার সম্ভাবনা কম।
• সেফালোপ্যাগাস: মাথার শীর্ষ থেকে নীচ পর্যন্ত: বেঁচে থাকার সম্ভাবনা অত্যন্ত কম।
• শুধুমাত্র মাথা `(ক্র্যানিওপেগাস)`: বেঁচে থাকার সম্ভাবনা কম।
• মেরুরজ্জু (র‍্যাকিপেগাস): এই ধরনের শিশুকে আলাদা করা যায় না।

বিচ্ছেদ অস্ত্রোপচারের পর মাত্র প্রায় ৬০% শিশু বেঁচে থাকে। তবে, চিকিৎসকেরা জটিলতা সামলাতে এবং শিশুদের আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা উন্নত করতে সাহায্য করতে পারেন।

জোড়া অঙ্গ নিয়ে জন্মালেও কি সুস্থ জীবনযাপন করা সম্ভব?

এটি শিশুদের সংযুক্তির ধরনের উপরও নির্ভর করে। চিকিৎসা বিজ্ঞান এবং শল্যচিকিৎসা প্রযুক্তির অগ্রগতির ফলে, সংযুক্ত অবস্থায় জন্ম নেওয়া কিছু শিশু পৃথক হওয়ার পর সম্পূর্ণ স্বাভাবিক ও সুস্থ জীবনযাপন করতে পারে। কখনও কখনও, পৃথক করা সম্ভব না হলেও, তারা উপযুক্ত চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে একটি ভালো মানের জীবন বজায় রাখতে পারে।

গর্ভাবস্থায় কখন এটি শনাক্ত করা যেতে পারে?

সাধারণত, গর্ভাবস্থার ১২ সপ্তাহ আগে থেকেই জোড়া লাগানো যমজ শনাক্ত করা যায়। প্রায় ২০ সপ্তাহের কাছাকাছি সময়ে আপনার ডাক্তার একটি অ্যানোমালি স্ক্যানের মাধ্যমে এটি নিশ্চিত করতে পারেন।

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলো কী কী?

এরকম কিছু জানার পর মনে অনেক প্রশ্ন আসা স্বাভাবিক। চিন্তা করবেন না। আপনি আপনার ডাক্তারকে এই বিষয়গুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে নিশ্চিতভাবে জেনে নিতে পারেন:

• আমার দুই সন্তানের মধ্যে সম্পর্ক কী? তারা একসাথে কোন অঙ্গগুলো ব্যবহার করে?
• আমার সন্তানদের কি আলাদা করা সম্ভব হবে?
• অবিলম্বে রিজার্ভেশন প্রয়োজন?
• অকাল প্রসব রোধ করতে কী করা যেতে পারে?
• আমার সন্তানদের জন্মের আগে ও পরে তাদের যত্ন ও চিকিৎসার জন্য কি কোনো বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকদের দল আছে?

বাবা-মা হিসেবে, আপনার অনাগত শিশুর কোনো অপ্রত্যাশিত ঘটনা ঘটেছে—এই খবরটি শোনা আপনার জন্য সবচেয়ে অনাকাঙ্ক্ষিত। যেহেতু আমরা জানি না কেন জোড়া লাগানো যমজ হয়, তাই এটি প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই। এই ধরনের রোগ নির্ণয়ের পর, আপনাকে একদল উচ্চ যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিৎসা পেশাজীবীর সাথে কাজ করতে হবে। তাঁরা আপনার শিশুর বিকাশ পর্যবেক্ষণ করতে, প্রসবের পরিকল্পনা করতে এবং অস্ত্রোপচারের বিষয়ে আলোচনা করতে পারেন। আপনার শিশুর চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ভর করবে তারা শরীরের কোন অংশে জোড়া লাগানো এবং তাদের মধ্যে কতটা অঙ্গপ্রত্যঙ্গ একই। তবে, অনেক জোড়া লাগানো যমজের ক্ষেত্রেই অস্ত্রোপচার এবং চিকিৎসার বিকল্প থাকে। এই সময়ে ভয়, রাগ, অপরাধবোধ এবং দুঃখসহ বিভিন্ন ধরনের আবেগ অনুভব করা স্বাভাবিক। মনে রাখবেন, আপনার চিকিৎসা দলটি প্রতিটি পদক্ষেপে আপনাকে সমর্থন করার জন্য পাশে আছে।

পরিশেষে, এই বিষয়টি মনে রাখবেন (মূল বার্তা)।

জোড়া লাগানো যমজ একটি বিরল অবস্থা। এর সঠিক কারণ অজানা, তাই এটি প্রতিরোধ করা যায় না। তবে, প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণ এবং সঠিক চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির ফলে, কিছু শিশুকে সফলভাবে আলাদা করা যায় এবং তারা একটি ভালো জীবন যাপনের সুযোগ পায়। এমন পরিস্থিতিতে বাবা-মায়ের পক্ষে মানসিকভাবে শক্ত থাকা কঠিন, কিন্তু সঠিক তথ্য জানা, চিকিৎসকদের সাথে খোলামেলা কথা বলা এবং প্রয়োজনীয় সহায়তা পাওয়া অত্যন্ত জরুরি। আপনার চিকিৎসককে আপনার সমস্ত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন এবং ভয় পাবেন না।

সংযুক্ত যমজ, সিয়ামিজ যমজ, যমজ, সংযুক্ত শিশু, গর্ভাবস্থা, অস্ত্রোপচার, ঔষধ