ডায়াবেটিসের কারণে আপনার চোখও কি ভুগছে? আপনি কি ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত ম্যাকুলার এডিমা নামক এই অবস্থাটির কথা শুনেছেন?

আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে আপনাকে আপনার চোখের বাড়তি যত্ন নিতে হবে, তাই না? কারণ, আপনারা জানেন যে, ডায়াবেটিস এমন একটি অবস্থা যা আমাদের চোখকে অপ্রত্যাশিতভাবে প্রভাবিত করতে পারে। আজ আমরা ঠিক এমনই একটি বিষয় নিয়ে কথা বলব—ডায়াবেটিসের কারণে আমাদের চোখের ভেতরে, বিশেষ করে আমাদের দৃষ্টিশক্তির একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অংশে, যে ফোলাভাব দেখা দেয়। ডাক্তাররা একে ‘(ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত ম্যাকুলার এডিমা)’ বা ‘ডিএমই’ (DME) বলে থাকেন।

ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত ম্যাকুলার এডিমা (DME) কী?

সহজ কথায়, ডিএমই হলো রেটিনার কেন্দ্রে সৃষ্ট এক ধরনের ফোলাভাব। রেটিনা হলো চোখের ভেতরের ম্যাকুলা নামক অংশ, যা দিয়ে আমরা সবকিছু পরিষ্কারভাবে দেখি। এভাবে ভাবুন, আপনার চোখ একটি ক্যামেরার মতো এবং রেটিনা হলো সেই ক্যামেরার ফিল্ম। এখানেই আলোকসংবেদী কোষগুলো অবস্থিত। সুতরাং, রেটিনার এই অংশটি, যাকে ম্যাকুলা বলা হয়, সেটিই আমাদের ছোট অক্ষর পড়তে এবং দূরের জিনিস পরিষ্কারভাবে দেখতে সাহায্য করে।

আপনার যদি ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত রেটিনোপ্যাথি থাকে, তবে আপনার ডিএমই (DME) হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। ডায়াবেটিস আপনার চোখের ক্ষুদ্র রক্তনালীগুলোকে দুর্বল করে দেয়। ফলে সেখান থেকে রক্ত ​​ও তরল চুইয়ে পড়তে পারে । কখনও কখনও, সেখানে নতুন ও খুব দুর্বল রক্তনালী তৈরি হতে পারে, যা সেখানে থাকার কথা নয়। এগুলো থেকেও সহজেই রক্ত ​​চুইয়ে পড়তে পারে। যখন এই চুইয়ে পড়া তরল ম্যাকুলায় জমা হয়, তখন তা ফুলে ওঠে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

ডায়াবেটিস আছে এমন সকলেরই এই অবস্থাটি দেখা দেয় না। তবে, বলা হয়ে থাকে যে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রতি চৌদ্দ জনের মধ্যে প্রায় একজনের এই ‘ডিএমই’ অবস্থাটি হতে পারে। যেহেতু শ্রীলঙ্কায় ডায়াবেটিস রোগীর সংখ্যা বাড়ছে, তাই এই বিষয়ে সচেতন থাকা অত্যন্ত জরুরি।

এর লক্ষণগুলো কী কী? দেখুন তো আপনার মধ্যেও এগুলো আছে কি না...

ডিএমই-এর লক্ষণগুলো হঠাৎ করে দেখা নাও যেতে পারে, এবং কখনও কখনও তা ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। কিন্তু এই বিষয়গুলো সম্পর্কে সচেতন থাকুন:

• ঝাপসা দৃষ্টি বা দ্বৈত দৃষ্টি: এটি একটি সাধারণ লক্ষণ। পড়ার সময়, টিভি দেখার সময় বা দূরের কোনো কিছুর দিকে তাকানোর সময় আপনার দৃষ্টি ঝাপসা বা অস্পষ্ট মনে হতে পারে।
• ফ্লোটার্স: চোখের সামনে ছোট ছোট কালো বিন্দু বা মাকড়সার জালের মতো কিছু একটা এদিক-ওদিক নড়াচড়া করার অনুভূতি ।
• রং শনাক্ত করতে অসুবিধা: কিছু রং স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি গাঢ় হতে পারে অথবা একটির সাথে আরেকটি আলাদা করা কঠিন হতে পারে।
• স্কোটোমাস: আপনি যা দেখছেন তার মাঝখানে বা পাশে একটি কালো দাগ দেখতে পারেন।
• সোজা রেখা এবং আঁকাবাঁকা চেহারা: যদি আপনি দরজা বা জানালার চৌকাঠের মতো কোনো সোজা প্রান্তের দিকে তাকান এবং সেটি আঁকাবাঁকা, প্রসারিত বা কুঁচকানো বলে মনে হয়, তবে সেটিও একটি লক্ষণ।
• উজ্জ্বল আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা: সূর্যের আলোতে বা উজ্জ্বল আলোতে দেখতে অসুবিধা হতে পারে এবং চোখ নীল দেখাতে পারে।
• এক চোখে যা দেখেন, অন্য চোখে তা ভিন্নভাবে দেখা যায়: যদিও এটি কিছুটা অদ্ভুত লক্ষণ, তবুও কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এমনটা হতে পারে।

আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর এক বা একাধিক থাকলে, দেরি না করে একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া ভালো।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণ কী?

যেমনটা আমি আগেই বলেছি, এর প্রধান কারণ হলো দীর্ঘ সময় ধরে রক্তে শর্করার অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ মাত্রা। এটি চোখের ভেতরের সূক্ষ্ম রক্তনালীগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।

ডায়াবেটিসের কারণে চোখের রক্তনালীর যে ক্ষতি হয়, তাকে আমরা ‘ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত রেটিনোপ্যাথি (ডিআরআর)’ বলি। এর দুটি প্রধান ধরন রয়েছে:

১. ‘নন-প্রলিফারেটিভ ডিআরআর’: এতে রক্তনালীগুলো দুর্বল হয়ে পড়ে এবং প্রাচীরের বাইরে ছোট বেলুনের মতো স্ফীতি (মাইক্রোঅ্যানিউরিজম) তৈরি হয়। এগুলোর মাধ্যমে রক্ত ​​ও তরল ম্যাকুলায় চুইয়ে পড়ে।

২. ‘প্রলিফারেটিভ ডিআরআর’: এটি কিছুটা বেশি গুরুতর একটি অবস্থা। এক্ষেত্রে, ক্ষতিগ্রস্ত রক্তনালীগুলোর জায়গায় চোখের ভেতরে নতুন, অত্যন্ত দুর্বল রক্তনালী তৈরি হতে শুরু করে, যেগুলো সেখানে থাকার কথা নয়। এই নতুন রক্তনালীগুলো খুব ভঙ্গুর হওয়ায়, এগুলো থেকে সহজেই রক্ত ​​ও তরল চুইয়ে পড়ে, যার ফলে ম্যাকুলা ফুলে যায়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই ‘ডিএমই’ অবস্থার যদি সঠিক সময়ে ও যথাযথভাবে চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে তা ধীরে ধীরে আপনার দৃষ্টিশক্তি সম্পূর্ণ হারানোর কারণ হতে পারে। তাই এটিকে হালকাভাবে নেওয়ার মতো বিষয় নয়।

ডাক্তাররা কীভাবে এই রোগ নির্ণয় করেন?

আপনি হয়তো বাড়িতে বসে এই ফোলাভাবটি দেখতে পাবেন না। তবে, একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ আপনার চোখ পরীক্ষা করার সময় এটি শনাক্ত করতে পারেন। একারণে ডায়াবেটিস রোগীদের নিয়মিত চোখ পরীক্ষা করানো উচিত। প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে এর চিকিৎসা করা সহজ হয়।

আপনার চোখ পরীক্ষা করার পাশাপাশি, ডাক্তার আরও কিছু বিশেষ পরীক্ষা করতে পারেন, যেমন:

• অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি (ওসিটি): এটি আপনার চোখের ভেতরের একটি স্ক্যানের মতো। এর মাধ্যমে আপনার রেটিনা এবং ম্যাকুলার পুরুত্ব নির্ভুলভাবে পরিমাপ করা যায়। এতে কোনো ফোলা আছে কিনা এবং তার পরিমাণ কত, তা পরিষ্কারভাবে দেখা যায়।
• ফ্লুরেসিন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি: এই পরীক্ষায় আপনার হাতের শিরায় একটি বিশেষ রঞ্জক পদার্থ ইনজেক্ট করা হয়। এরপর, একটি বিশেষ ক্যামেরা আপনার চোখের রক্তনালীর মধ্য দিয়ে রঞ্জক পদার্থটি যাওয়ার সময় তার ছবি তোলে। রক্তনালীতে কোনো ছিদ্র থাকলে তা ছবিগুলোতে স্পষ্টভাবে দেখা যাবে।
• আমসলার গ্রিড পরীক্ষা: এটি একটি খুব সহজ পরীক্ষা। আপনাকে বর্গাকার একটি গ্রিডের দিকে তাকিয়ে দেখতে বলা হয় যে এর রেখাগুলো প্রসারিত, বেঁকে গেছে, নাকি অনুপস্থিত। ম্যাকুলায় কোনো সমস্যা থাকলে, আপনি এই রেখাগুলোতে পরিবর্তন দেখতে পারেন।

এর চিকিৎসা কী? এটি কি নিরাময়যোগ্য?

সুখবর হলো যে , এখন ডিএমই-এর জন্য খুবই কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। কিছু নতুন ওষুধের সাহায্যে, রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে, ইতোমধ্যে হয়ে যাওয়া ক্ষতির কিছুটা কাটিয়ে ওঠা সম্ভব।

চিকিৎসার কয়েকটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে:

১. অ্যান্টি-ভিইজিএফ থেরাপি:ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর (VEGF) নামক একটি প্রোটিন আছে যা আমাদের চোখের ভেতরে নতুন রক্তনালী তৈরি হতে সাহায্য করে। এই চিকিৎসায় চোখে ইনজেকশনের মাধ্যমে এমন একটি ওষুধ দেওয়া হয় যা VEGF প্রোটিনের কার্যকলাপকে বাধা দেয়। এই ইনজেকশনটি মাসে একবার, অথবা প্রয়োজন অনুযায়ী যতবার খুশি দেওয়া হয়। সাধারণত নিম্নলিখিত ওষুধগুলো ব্যবহার করা হয়:

• অ্যাফ্লিবেরসেপ্ট (আইলিয়া®)
• বেভাসিজুমাব (অ্যাভাস্টিন®)
• `Faricimab-svoa (VABYSMO®)`
• রানিবিজুমা (লুসেন্টিস®)

২. স্টেরয়েড চিকিৎসা: ফোলা কমানোর জন্যও স্টেরয়েড ব্যবহার করা হয়। এগুলো চোখে ইনজেকশন হিসেবে অথবা চোখের ভেতরে স্থাপনযোগ্য ছোট ইমপ্লান্ট (একটি দীর্ঘস্থায়ী ঔষধ) হিসেবে দেওয়া যেতে পারে। উদাহরণ:

• ডেক্সামেথাসোন (ওজুরডেক্স®) (এটি একটি ইমপ্লান্ট)
• ফ্লুওসিনোলোন অ্যাসিটোনাইড (ইলুভিয়েন®) (এটিও একটি 'ইমপ্ল্যান্ট')

৩. লেজার চিকিৎসা (লেজার ফটোকোয়াগুলেশন): কিছু ক্ষেত্রে, রক্তক্ষরণ হওয়া রক্তনালী ‘সিল’ করে রক্তক্ষরণ বন্ধ করার জন্য লেজার আলো ব্যবহার করা যেতে পারে।

৪. ভিট্রেক্টমি: এটি একটি অস্ত্রোপচার। চোখের ভেতরে জমে থাকা রক্ত, তরল বা ক্ষতচিহ্ন, যা ম্যাকুলার ওপর চাপ সৃষ্টি করে, তা অপসারণ করার জন্য এই অস্ত্রোপচার করা হয়। সবার এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না।

এই চিকিৎসাগুলোর যেকোনোটির ক্ষেত্রে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা এবং রক্তচাপ খুব ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখা অপরিহার্য, অন্যথায় চিকিৎসার ফলাফল কমে যেতে পারে।

এই চিকিৎসার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা জটিলতা আছে কি?

যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই, এতে কিছু সামান্য ঝুঁকি জড়িত থাকে, কিন্তু জটিলতার সম্ভাবনা সাধারণত কম।

• ইনজেকশনের কারণে চোখে জীবাণু প্রবেশ করার সামান্য সম্ভাবনা থাকে। এটি প্রতিরোধের জন্য, ইনজেকশন দেওয়ার আগে চোখটি ভালোভাবে পরিষ্কার করা হয়।
• ইনজেকশন দেওয়ার পর চোখের ভেতরে ছোট ছোট বায়ু বুদবুদ তৈরি হতে পারে। এগুলো কয়েক দিনের মধ্যে নিজে থেকেই অদৃশ্য হয়ে যাবে।
• লালচে ভাব এবং সামান্য চুলকানি হতে পারে। ইনজেকশন দেওয়ার আগে চোখ পরিষ্কার করার জন্য ব্যবহৃত দ্রবণের কারণেও এটি হতে পারে। কৃত্রিম অশ্রু ব্যবহার করলে এই অস্বস্তিগুলো কমাতে সাহায্য হতে পারে।
• স্টেরয়েড চিকিৎসার কারণে কখনও কখনও চোখে ছানি পড়তে পারে বা চোখের অভ্যন্তরীণ চাপ বেড়ে যেতে পারে। তাই ডাক্তার সবসময় এই বিষয়টি পরীক্ষা করে দেখবেন।

চিকিৎসার পর আমি কত তাড়াতাড়ি সুস্থ বোধ করব?

ডিএমই-এর কারণে সাধারণত চোখে কোনো ব্যথা হয় না। তাই ইনজেকশনের পর "ভালো" বোধ করার পরিবর্তে, ম্যাকুলা ও রেটিনার ক্ষতি বন্ধ হয়ে যায় বা আংশিকভাবে সেরে ওঠে। আপনার দৃষ্টিশক্তি ধীরে ধীরে পরিষ্কার হতে শুরু করতে পারে।

ইনজেকশন চিকিৎসার পর আপনি কাজে বা স্কুলে যেতে পারবেন না। তবে, ভিট্রেক্টমি সার্জারি করালে সেরে উঠতে প্রায় দুই থেকে চার সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।

এর পুনরাবৃত্তি কমাতে বা প্রতিরোধ করতে কী করা যেতে পারে?

আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তবে আপনি হয়তো ডিএমই (DME) হওয়ার ঝুঁকি পুরোপুরি দূর করতে পারবেন না। তবে, আপনার ঝুঁকি কমানোর জন্য অনেক কিছুই করতে পারেন:

• আপনার ডায়াবেটিস ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করুন: আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী রক্তে শর্করার মাত্রা বজায় রাখুন। সঠিকভাবে ওষুধ সেবন করুন এবং খাদ্যাভ্যাস নিয়ন্ত্রণ করুন।
• আপনার যদি উচ্চ রক্তচাপের মতো অন্য কোনো দীর্ঘস্থায়ী রোগ থাকে, তবে সেগুলো ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
• নিয়মিত বিরতিতে চক্ষু বিশেষজ্ঞকে দিয়ে আপনার চোখ পরীক্ষা করিয়ে নিন। ডায়াবেটিস রোগীদের বছরে অন্তত একবার চোখ পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
• আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে আজই তা বন্ধ করুন। ধূমপান চোখের রক্তনালীগুলোর জন্যও অত্যন্ত ক্ষতিকর।
• স্বাস্থ্যকর খাবার খান। বেশি করে ফল ও শাকসবজি খান।
• নিয়মিত ব্যায়াম করুন।

আমার যদি এই অবস্থাটি থাকে, তাহলে ভবিষ্যৎ কেমন হবে?

আপনার যদি ডিএমই (DME) শনাক্ত হয় এবং সঠিকভাবে চিকিৎসা করা হয়, তবে এর ফলাফল সাধারণত ভালো হয়। বিশেষ করে যদি রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত ও চিকিৎসা করা হয়, তবে কিছু নতুন ওষুধ হারিয়ে যাওয়া দৃষ্টিশক্তির কিছুটা ফিরিয়েও আনতে পারে।

তবে, চিকিৎসা না করালে দৃষ্টিশক্তি মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে দৈনন্দিন জীবনযাপন করা কঠিন হয়ে পড়ে। একারণেই প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

যদিও ডিএমই মূলত চোখের একটি রোগ, তবে পুরো শরীরের সঠিক যত্ন নিলে এই অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণে রাখা সম্ভব।

• আপনার যদি ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ কোলেস্টেরল বা স্থূলতার মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগ থাকে, তবে সেগুলো ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখার যথাসাধ্য চেষ্টা করুন।
• স্বাস্থ্যকর খাবার খান এবং পর্যাপ্ত ব্যায়াম করুন।
• ধূমপান পরিহার করুন।
• আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ অনুযায়ী নিয়মিত বিরতিতে চোখ পরীক্ষা করান।
• যদি হঠাৎ আপনার দৃষ্টিশক্তি কমে যায়, চোখে তীব্র ব্যথা অনুভব করেন, অথবা হঠাৎ চোখের সামনে কালো পর্দা দেখতে পান, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান বা হাসপাতালে যান।

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

ডাক্তারের কাছে গেলে এই প্রশ্নগুলো করতে ভুলবেন না:

• এই অবস্থাটি (ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত ম্যাকুলার এডিমা) সম্পর্কে আমার আর কী জানা উচিত?
• আমার জন্য কোন চিকিৎসা পদ্ধতিটি সবচেয়ে ভালো হবে বলে আপনি মনে করেন?
• এই চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা জটিলতাগুলো কী কী?
• আমার কত ঘন ঘন চোখ পরীক্ষা করানো উচিত?
• এই 'ডিএমই' পরিস্থিতিতে কোন ধরনের উপসর্গকে জরুরি অবস্থা হিসেবে বিবেচনা করা হয়?

আমার শেষ কথাটি হলো এই...

ডায়াবেটিস এমন একটি রোগ যা আমাদের শরীরের অনেক অংশকে প্রভাবিত করতে পারে। এর মধ্যে চোখের একটি বড় ভূমিকা রয়েছে। যদি আপনার ডায়াবেটিস থাকে, বিশেষ করে যদি আপনার ‘ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত রেটিনোপ্যাথি’ নামক একটি সমস্যাও থাকে, তাহলে আপনার ‘ডিএমই’ হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। আপনার ডায়াবেটিস যত বেশি দিন ধরে থাকবে, এই ঝুঁকিও তত বাড়বে।

তাই, নিয়মিত চোখের পরীক্ষা করানো এবং চোখে কোনো ফোলাভাব বা নতুন রক্তনালী দেখা দিলে তা দ্রুত শনাক্ত করা অত্যন্ত জরুরি। কারণ, রোগটি দ্রুত শনাক্ত করে চিকিৎসা শুরু করা গেলে আপনার অমূল্য দৃষ্টিশক্তি বাঁচানোর একটি বড় সম্ভাবনা থাকে। কখনও কখনও, দ্রুত চিকিৎসা শুরু করলে ‘ডিএমই’ দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি কাটিয়ে ওঠা সম্ভব হয়।

তাই, আপনার চোখের যত্ন নিন। ডায়াবেটিস নিয়ে জীবনযাপন করার সময় চোখের যত্নকে আপনার অন্যতম প্রধান দায়িত্ব হিসেবে গ্রহণ করুন।

ডায়াবেটিস , ম্যাকুলার এডিমা, রেটিনোপ্যাথি, চোখের স্বাস্থ্য, দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, চোখের চিকিৎসা, ডায়াবেটিস, চোখের রোগ, রেটিনা