ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত নিউরোপ্যাথি কি? চলুন জেনে নেওয়া যাক।

আপনার কি ডায়াবেটিস আছে? তাহলে, আপনি কি আপনার হাত ও পায়ে অসাড়তা, ঝিনঝিন করা, জ্বালাপোড়া বা কখনও কখনও ব্যথা অনুভব করেন? এগুলো হতে পারে ডায়াবেটিসের কারণে আপনার স্নায়ু ধীরে ধীরে ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার লক্ষণ। চিন্তা করবেন না, এটি এমন একটি অবস্থা যা অনেককেই প্রভাবিত করে। আজ আমরা ডায়াবেটিসের কারণে সৃষ্ট এই স্নায়ুর রোগটি নিয়ে কথা বলব, যাকে বলা হয় ‘(ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত নিউরোপ্যাথি)’।

সহজ কথায়, নিউরোপ্যাথি কী?

আমাদের শরীরের স্নায়ুতন্ত্রকে একটি বাড়ির বৈদ্যুতিক তারের মতো ভাবুন। এই স্নায়ুগুলো মস্তিষ্ক থেকে শরীরের প্রতিটি কোণে বার্তা বহন করে এবং শরীরের অন্যান্য অংশ থেকে বার্তা আবার মস্তিষ্কে ফিরিয়ে আনে। এই স্নায়ুগুলো অত্যন্ত সূক্ষ্ম, ক্ষুদ্র রক্তনালী থেকে পুষ্টি ও অক্সিজেন গ্রহণ করে।

এখন, যখন আপনার ডায়াবেটিস হয়, অর্থাৎ আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা দীর্ঘ সময় ধরে বেশি থাকে (হাইপারগ্লাইসেমিয়া), তখন এই সূক্ষ্ম রক্তনালীগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হতে শুরু করে। ঠিক যেমন বেশি চিনিযুক্ত পানি পাইপের মধ্যে দিয়ে গেলে পাইপগুলোতে মরিচা ধরে। এভাবে রক্তনালীগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হলে, স্নায়ুগুলো—যা বৈদ্যুতিক তারের মতো—তাদের প্রয়োজনীয় পুষ্টি ও অক্সিজেন পায় না। ফলে সেই স্নায়ুগুলো ধীরে ধীরে দুর্বল, ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে পড়ে এবং এমনকি মরেও যেতে শুরু করে। একেই আমরা ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত নিউরোপ্যাথি বলি।

এটি ‘টাইপ ১’ এবং ‘টাইপ ২’ উভয় প্রকার ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেই ঘটতে পারে। তবে, ডায়াবেটিস আছে এমন সকলের ক্ষেত্রে এটি হয় না। এছাড়াও, অন্যান্য কারণেও নিউরোপ্যাথি হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এটি স্নায়ুর আঘাত, পুষ্টির অভাব বা কোনো দুর্ঘটনার কারণে হতে পারে। তবে, যদি কোনো ডাক্তার নিশ্চিত হন যে আপনার ডায়াবেটিস আছে এবং এই উপসর্গগুলোর অন্য কোনো কারণ খুঁজে না পান, তাহলে তিনি এটিকে ডায়াবেটিস হিসেবেই নির্ণয় করবেন।

ডায়াবেটিসের কারণে কী কী ধরনের স্নায়ুর রোগ হয়?

এই স্নায়ুক্ষতি শরীরের বিভিন্ন অংশের স্নায়ুকে প্রভাবিত করতে পারে। কোথায় আক্রান্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে এটিকে কয়েকটি প্রধান ভাগে ভাগ করা হয়। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

মনে রাখবেন, সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রায় ৫০% মানুষ ‘পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি’তে ভোগেন। এর মানে হলো, প্রতি দুইজনের মধ্যে একজন এই রোগের ঝুঁকিতে রয়েছেন।

এই স্নায়বিক রোগগুলোর লক্ষণগুলো কী হতে পারে?

আপনার কোন ধরনের নিউরোপ্যাথি আছে, তার ওপর নির্ভর করে আপনি কী ধরনের উপসর্গ অনুভব করবেন। চলুন, প্রতিটি ধরনের সাথে সম্পর্কিত উপসর্গগুলো আলাদাভাবে দেখে নেওয়া যাক।

পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির লক্ষণ

যেহেতু এটি প্রধানত পায়ে প্রভাব ফেলে, তাই আপনি নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অনুভব করতে পারেন:

• হাত-পায়ে ঝিনঝিন করা , পিঁপড়ে ছোটাছুটি করার অনুভূতি, সূঁচ ফোটানোর মতো অনুভূতি (প্যারেস্থেসিয়া)।
• তীব্র ব্যথা, যেমন জ্বালাপোড়া, ছুরিকাঘাতের মতো বা বিদ্যুৎস্পৃষ্ট হওয়ার মতো।
• স্পর্শের প্রতি একটি অস্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া। উদাহরণস্বরূপ, বিছানার চাদর পায়ে ঘষা লাগলে তীব্র ব্যথা অনুভব করা (ডিসথেসিয়া)।
• পেশী দুর্বলতা।
• পায়ে বা পায়ের পাতায় হওয়া ক্ষত সারতে অনেক সময় লাগে ।
• মাঝে মাঝে পায়ের পাতা পুরোপুরি অবশ হয়ে যায়। তখন কাঁটা বিঁধলেও বা জুতার আঘাতে আহত হলেও কিছু অনুভব করা যায় না।

এই স্নায়ুর ক্ষতি বহু বছর ধরে ধীরে ধীরে ঘটে, তাই প্রাথমিক পর্যায়ে আপনি কোনো বড় লক্ষণ হয়তো লক্ষ্য করবেন না।

স্বয়ংক্রিয় স্নায়ুরোগের লক্ষণ

যেহেতু এটি শরীরের বিভিন্ন তন্ত্রকে প্রভাবিত করে, তাই এর লক্ষণগুলো ব্যাপকভাবে ভিন্ন হতে পারে।

এই স্নায়বিক রোগের কারণে আরেকটি বিপজ্জনক বিষয় হলো, আপনি হয়তো হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো, যেমন—কাঁপুনি, অতিরিক্ত ক্ষুধা এবং উদ্বেগ, খেয়াল নাও করতে পারেন। এটি বিপজ্জনক হতে পারে।

কোন কোন বিষয় এই অবস্থার ঝুঁকি বাড়ায়?

আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তবে এমন বেশ কিছু কারণ রয়েছে যা এই নিউরোপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়:

• ডায়াবেটিসের সময়কাল: আপনার যত বেশি দিন ধরে ডায়াবেটিস থাকবে, স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি তত বাড়বে।
• বয়স: বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই ঝুঁকিও বৃদ্ধি পায়।
• রক্তে শর্করার দুর্বল নিয়ন্ত্রণ: যদি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা ধারাবাহিকভাবে বেশি থাকে, তবে এটিই প্রধান ঝুঁকির কারণ। তিন বছরের বেশি সময় ধরে A1C ৭%-এর উপরে থাকলে আপনার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়।
• উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন): রক্তচাপ বেশি হলে তা সূক্ষ্ম রক্তনালীগুলোকেও ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।
• উচ্চ কোলেস্টেরল: রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা বেড়ে যাওয়াও রক্তনালীর জন্য ভালো নয়।
• উচ্চ শারীরিক ওজন (উচ্চ বিএমআই): স্থূলতাও এর সাথে সম্পর্কিত।
• কিডনি রোগ: ডায়াবেটিসের কারণে কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হলে নিউরোপ্যাথির ঝুঁকিও বেড়ে যায়।
• ধূমপান ও মদ্যপান: এই দুটি অভ্যাসই সরাসরি রক্তনালী ও স্নায়ুর ক্ষতি করে।

ডাক্তার কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

আপনার যদি এই লক্ষণগুলো থাকে, তবে প্রথমেই আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। তিনি আপনার লক্ষণগুলো এবং আপনি কীভাবে আপনার ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করেন সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তারপর, তিনি একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করা যেতে পারে।

• ডায়াবেটিসজনিত পায়ের পরীক্ষা: এই পরীক্ষায়, ডাক্তার আপনার পায়ে কোনো ক্ষত, কাটা দাগ বা ঘা আছে কিনা তা যত্নসহকারে পরীক্ষা করবেন। এরপর, একটি ছোট যন্ত্র (যেমন মনোফিলামেন্ট) ব্যবহার করে, তিনি আপনার পায়ের বিভিন্ন অংশে স্পর্শ করে দেখবেন যে আপনি সেগুলি অনুভব করতে পারছেন কিনা। এর মাধ্যমে আপনার পায়ের অনুভূতি কতটা কমে গেছে তা নির্ধারণ করতে সাহায্য হবে।
• নার্ভ কন্ডাকশন স্টাডিজ (এনসিএস): এর মাধ্যমে আপনার স্নায়ু বরাবর বৈদ্যুতিক সংকেতের গতি পরিমাপ করা হয়। স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হলে এই গতি কমে যায়।
• ইলেকট্রোমায়োগ্রাফি (ইএমজি): এই পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার পেশী এবং সেগুলোকে নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুগুলোর স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা হয়।

কোন তন্ত্র আক্রান্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে অটোনমিক নিউরোপ্যাথি নির্ণয়ের পরীক্ষা ভিন্ন ভিন্ন হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি মূত্রাশয়ে কোনো সমস্যা থাকে, তাহলে আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা হতে পারে।

এর চিকিৎসা কী?

চিকিৎসার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ও প্রথম ধাপ হলো আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা খুব ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা । এর মাধ্যমেই স্নায়ুর আরও ক্ষতি রোধ করা বা কমানো সম্ভব।

আপনার ডাক্তার আপনাকে রক্তে শর্করার স্বাভাবিক মাত্রা বজায় রাখতে এবং আপনার যেকোনো উপসর্গ, বিশেষ করে ব্যথার চিকিৎসা করতে সাহায্য করবেন।

• ব্যথা উপশমকারী ঔষধ: স্নায়ুর ব্যথার জন্য প্রায়শই ‘প্রেগাবালিন’ এবং ‘গ্যাবাপেন্টিন’-এর মতো ঔষধ দেওয়া হয়। কখনও কখনও, ব্যথাপূর্ণ স্থানে ‘(ক্যাপসাইসিন)’ প্যাচ লাগানো হয় অথবা বিষণ্ণতার জন্য ব্যবহৃত নির্দিষ্ট কিছু ঔষধ ‘(অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট)’-ও এই ব্যথার জন্য ব্যবহার করা হয়।
• ফিজিওথেরাপি: এটি পেশি শক্তিশালী করতে, হাঁটার অসুবিধা প্রতিরোধ করতে এবং ভারসাম্য বজায় রাখতে সাহায্য করে।
• অকুপেশনাল থেরাপি: দৈনন্দিন কাজ সহজ করার জন্য পরামর্শ এবং সহায়ক সরঞ্জাম সরবরাহ করে।
• অন্যান্য চিকিৎসা: কেউ কেউ আকুপাংচারের মতো পদ্ধতির মাধ্যমে ব্যথা থেকে উপশম পেতে পারেন। স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস সম্পর্কে জানতে একজন পুষ্টিবিদের পরামর্শ নেওয়াও জরুরি।

এই স্নায়ুর ক্ষতি কি নিরাময়যোগ্য?

এই প্রশ্নটি অনেকেই করে থাকেন। রক্তে শর্করার মাত্রা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে থাকলে, ঝিনঝিন করার মতো প্রাথমিক লক্ষণগুলো বছরখানেকের মধ্যে কমে যেতে বা অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। তবে, স্নায়ুর ক্ষতি গুরুতর হলে তা পুরোপুরি সারিয়ে তোলা কঠিন। একারণেই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব লক্ষণগুলো শনাক্ত করা এবং আপনার শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা শুরু করা জরুরি।

এটি প্রতিরোধ করতে আমাদের কী করা উচিত?

সবচেয়ে ভালো কাজ হলো এটি ঘটতে না দেওয়া। তা করার জন্য আপনি কয়েকটি কাজ করতে পারেন:

• আপনার A1C ৭%-এর নিচে রাখুন। এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।
• রক্তচাপ ১৪০/৯০ mmHg-এর নিচে অথবা আপনার ডাক্তারের নির্ধারিত লক্ষ্যমাত্রায় বজায় রাখুন।
• একটি স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস ও ব্যায়াম পরিকল্পনা অনুসরণ করুন।
• শরীরের স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন।
• আপনি যদি ধূমপান করেন, তাহলে অবিলম্বে তা বন্ধ করুন।
• মদ্যপান সীমিত করুন বা পুরোপুরি বন্ধ করে দিন ।
• সম্পূর্ণ স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য বছরে অন্তত একবার আপনার ডাক্তারের কাছে যান, বিশেষ করে পায়ের পরীক্ষা করান ।
• প্রতিদিন আপনার পায়ে ফোস্কা, কাটা, ঘা, চামড়া ফাটা এবং লালচে ভাব আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন । যেহেতু আপনার অনুভূতি কম থাকে, তাই আপনি অজান্তেই নিজেকে আঘাত করতে পারেন।